4月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》模拟习题与参考答案解析

4月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》模拟习题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.喉支架中不成对的软骨包括A、甲状软骨B、环状软骨C、会厌软骨D、舌骨E、以上所有软骨正确答案：E2.变应性鼻炎发作时，喷嚏频作的原因（）A、迷走神经敏感性增加B、感觉神经敏感性增强C、毛细血管通透性增加D、鼻腔容量血管扩张，粘膜水肿E、鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多正确答案：B3.慢性化脓性中耳炎的常见分型是（）。A、单纯型、黏膜型和胆脂瘤型B、单纯型、骨疡型和胆脂瘤型C、单纯型、坏死型和肉芽型D、骨疡型、坏死型和肉芽型E、骨疡型、坏死型和胆脂瘤型正确答案：B4.根治性颈清扫术中颈内静脉下端结扎的部位是（）A、胸锁乳突肌上1/3B、锁骨上1厘米处C、胸锁乳突肌胸骨端水平D、舌骨水平E、锁骨水平正确答案：B5.医疗机构应当设置电离辐射醒目警示标志的场所不包括（）。A、放射性废物储存场所B、放射性工作人员办公室C、放射性同位素储存场所D、装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器E、放射诊疗工作场所的入口处正确答案：B答案解析：医疗机构应当对下列设备和场所设置醒目的警示标志：①装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志；②放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明；③放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；④放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。6.在声带息肉的诊断中，下列检查对临床最重要的是（）。A、喉断层摄影B、喉镜检查C、喉部CTD、发声检查E、嗓音分析正确答案：B答案解析：喉镜可以直接清晰地看到声带息肉的位置及性质，是声带息肉诊断的重要手段。7.不是外耳道炎常见临床表现的是（）。A、黑色或棕黑色分泌物B、耳周淋巴结肿胀C、外耳道充血D、偶可见小脓疱E、耳屏压痛正确答案：A答案解析：急性弥漫性外耳道炎早期耳内轻微疼痛，后疼痛逐渐加剧，咀嚼或说话时加重。轻者仅见外耳道皮肤充血肿胀，表面有臭味和黏稠的分泌物，重者外耳道肿胀明显，可致外耳道狭窄及闭塞，分泌物呈浆液性。8.怀疑为前组筛窦炎时检查前采用的引流体位（）A、头位稍向后仰B、低头，面向下将额部或鼻尖抵在某一平面C、头位直立D、头位顺意E、头前倾90度，健耳向上正确答案：A9.喉返神经受压或损害时，最早出现麻痹的肌肉是A、外展肌B、张肌C、内收肌D、环甲肌E、以上都不是正确答案：A答案解析：按照"西蒙定律"，中枢神经或神经干受损害者的肌肉瘫痪顺序为：外展肌一张肌一内收肌一肌张力。肌肉功能的恢复则按此相反的顺序进行。10.甲状软骨没有（）。A、甲状软骨切迹B、甲状软骨下角C、甲状软骨板D、甲状软骨上角E、甲状软骨弓正确答案：E答案解析：甲状软骨板为正前方两侧为四边形的软骨板，甲状软骨上缘正中有一个V形凹陷，称为甲状软骨切迹，甲状软骨板后缘上下各有一对角状凸起，称为甲状软骨上角和下角。甲状软骨11.喉部发出的声音是（）。A、语言B、气源音C、共鸣音D、原声E、基音正确答案：E答案解析：喉的发声机制：发生时中枢神经系统通过喉神经使声带内收，再通过从肺呼出的气体使声带发生震动，经咽、口、鼻的共鸣，舌、软腭、齿、颊、唇的运动，从而发出各种不同的声音和语言。12.治疗鼻咽癌首选A、手术治疗B、放射治疗C、化学治疗D、免疫治疗E、激光治疗正确答案：B答案解析：鼻咽癌多为低分化鳞癌，因此放射治疗为首选。原因是低分化癌对放射线敏感性高，且原发灶60和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。常采用Co或直线加速器高能放疗。13.声门上癌侵及声门区，而一侧喉室、声带及杓状软骨正常，可行A、垂直半喉切除术B、声门上水平半喉切除术C、水平垂直部分喉切除术D、喉次全或近全切除术E、全喉切除术正确答案：C答案解析：水平垂直部分喉切除术亦称3／4喉切除术，适用于声门上癌侵及声门区，而一侧喉室、声带及杓状软骨正常或贯声门癌未累及甲状软骨、杓间区和声门下环状软骨者。垂直半喉切除术适用于一侧声带癌已累及声带大部分或全长，向前达前连合，向后侵及声带突，或向上侵及喉室、室带，或向下侵及声门下区，声带运动正常或受限者。声门上水平半喉切除术适用于会厌、室带或杓会厌襞的声门上癌，未累及前连合、喉室或杓状软骨者。全喉切除术适用于不适宜行部分喉切除术的T3喉癌或T4喉癌、原发的声门下癌、部分喉切除术或放疗后复发者和下咽癌不能保留喉功能者。14.一婴儿出生后无哭声，有喉喘鸣，吸气时有轻度呼吸困难，直接喉镜检查见两侧声带之间有灰白色蹼状物。正确的处理是A、在直接喉镜下用喉刀或喉剪切除喉蹼B、暂不处理，待患儿长大后再处理C、立即用3mm支气管镜快速穿破喉蹼D、紧急气管切开E、以上都不对正确答案：A答案解析：先天性喉蹼患儿，喉蹼较小者仅哭声嘶哑，无呼吸困难；喉蹼较大者出生后无哭声，有喉喘鸣，吸气时可有呼吸困难。呼吸困难者在直接喉镜下用喉刀或喉剪切除喉蹼；如无呼吸困难可待患儿长大后再处理；如为先天性喉隔或先天性喉闭锁引起严重呼吸困难，应立即用3mm的支气管镜快速穿破喉隔或闭锁膜，再辅以吸除分泌物，给氧和人工呼吸，以挽救患儿生命。多项选择题15.脑脊液来自鼻顶者，瘘孔在（）A、鼓室或乳突B、筛骨筛板C、蝶窦D、额窦E、颅中窝正确答案：B16.一旦确诊为小儿急性喉炎。应立即采取的治疗措施为A、密切观察病情变化B、气管切开C、镇静、吸氧、补充液体D、吸氧、气管切开E、应用抗生素和糖皮质激素正确答案：E17.新生儿复苏时，进行胸外按压的指征为（）。A、心率＜40次/分B、心率＜80次/分C、心率＜60次/分D、心率＜50次/分E、心率＜100次/分正确答案：C答案解析：C项，对于充分正压通气30秒后患儿心率仍＜60次/分，应同时进行胸外按压。18.脑脊液鼻漏确诊依靠葡萄糖定量分析，其含量需超过：A、40mg／dlB、20mg／dlC、30mg／dlD、50mg／dlE、10mg／dl正确答案：C19.绝对危险度是指（）。A、试验组事件发生率与对照组事件发生率的差B、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商C、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商的百分比D、试验组与对照组发生药物不良反应或严重事件的反应率之差E、暴露组发病率与非暴露组发病率之比正确答案：A答案解析：归因危险度（AR）也称特异危险度、绝对危险度，是暴露组发病率与对照组发病率的差值。BCDE四项，相对危险度（RR）指试验组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）与对照组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）的商。20.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。21.闭合性喉外伤如未引起呼吸困难和皮下气肿时，应行（）A、放置喉膜B、喉腔放置喉膜C、气管切开D、鼻饲E、药物治疗正确答案：E22.女，39岁，左颈部可扪及一肿块，无发热，无疼痛，CT如图所示，最可能的诊断是（）A、颈部神经鞘瘤B、颈动脉体瘤C、颈部神经纤维瘤D、颈部海绵状血管瘤E、颈动脉瘤正确答案：B23.食管异物治疗原则错误的是（）。A、食管镜检查未见异物，复查影像学后仍不能排除者，条件许可时可安排再次手术B、对怀疑有异物的病人必须经过影像学确诊后，再行食管镜检查C、若已诊断为异物，唯一方法是在食管镜下取出，越早越好，以免炎症加剧或出现并发症D、经各种方法多次试取仍无法取出或取出有可能造成致命性创伤者，应请胸外科会诊，考虑行开胸手术E、对怀疑有异物的病人应做食管镜检查，可起诊断与治疗作用正确答案：B答案解析：已明确诊断或高度怀疑食管异物时，应尽早行食管镜检查，发现异物及时取出。24.关于鼻腔局部用药，错误的是（）。A、药液与鼻腔黏膜分泌物等渗B、用药不宜太勤或过量C、所用药物应该为弱碱性D、所用药物应该为弱酸性E、对鼻腔黏膜无刺激性正确答案：C答案解析：鼻腔用药应具备下列条件：①因鼻黏膜酸碱度近酸性，故所用药物应为弱酸性；②对鼻黏膜无刺激性，鼻黏膜吸收后不引起全身副作用；③药液与鼻黏膜分泌物等渗，不影响黏膜上皮纤毛运动。25.喉的内收肌、外展肌及环甲肌均麻痹时，声带位置是A、完全外展位B、中间位C、旁正中位D、正中位E、轻外展位正确答案：B26.患者男，60岁，涕中带血伴有耳鸣及听力减退，可能的诊断是（）。A、鼻咽纤维血管瘤B、梅尼埃病C、鼻中隔偏曲D、分泌性中耳炎E、鼻咽癌正确答案：E答案解析：患者出现不明原因的回吸性涕中带血，单侧鼻塞，耳鸣，耳闭，听力下降，头痛复视或颈上深部淋巴结肿大症状应警惕鼻咽癌可能。A项，见于年轻人，反复鼻出血，暂不考虑；C项为先天发育异常，检查可见发育异常的鼻中隔；BD两项一般仅出现耳部症状，无涕中带血。27.形成室韧带的组织是A、三角膜B、弹性圆锥C、方形膜D、环甲膜E、甲状舌骨膜正确答案：C答案解析：方形膜位于会厌软骨外缘和小角软骨、杓状软骨声带突之间，上、下缘游离，上缘构成杓会厌韧带，下缘构成室韧带，其表面覆盖黏膜分别为杓会厌襞和室带。28.鼻中隔偏曲引起头疼的主要原因是：A、鼻黏膜干燥B、鼻塞C、呼吸不畅D、偏曲部位压迫鼻甲E、鼻出血过多正确答案：D29.为尽量发现患者，在制订筛选方法标准过程中，常采用（）。A、降低发生率B、提高方法的特异度C、降低假阳性率D、提高方法的灵敏度E、使假阴性率与假阳性率接近正确答案：D答案解析：灵敏度又称敏感度或真阳性率，指金标准确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。灵敏度越高越能保证不漏诊。30.关于医德规范，下列提法中错误的是（）。A、社会对医务人员行为的基本要求B、把医德理想变成医德实践的中间环节C、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则D、医德原则的具体体现和补充E、医务人员行为的具体医德标准正确答案：C答案解析：医学道德规范用以调整医学实践中各种利益关系，是评价医学行为善恶的准则，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用。31.颈动脉鞘由哪组筋膜形成（）A、颈浅筋膜B、颈深筋膜浅层C、颈深筋膜深层D、颈深筋膜中层E、以上都不是正确答案：D32.患者男，18岁，3日前淋雨后出现发热症状，最高38.3℃，当地医院给予口服抗生素及感冒药治疗，未作其他特殊检查及治疗，半日前出现双耳听力下降，双耳闭塞感明显，不伴耳鸣。体检：腺样体肥大，双耳鼓膜内陷，左侧为甚，参考纯音听阈及声导抗检查后确诊为分泌性中耳炎。对该患者治疗原则错误的是（）。A、鼓膜切开置管术B、腺样体刮除术C、抗生素及糖皮质激素短期治疗D、保持鼻腔及咽鼓管通畅E、以上都不是正确答案：A答案解析：分泌性中耳炎治疗原则为清除中耳积液，改善咽鼓管通气引流功能。可适当应用抗生素和糖皮质激素。鼓膜切开置管术应用于中耳积液比较黏稠，应在保守治疗无效及腺样体切除术后无改善方才进行。对于反复发作的分泌性中耳炎，应积极寻找病因，对于腺样体肥大引起的分泌性中耳炎应行腺样体切除手术。33.纯音听力计测出的纯音听阈为（）。A、听力级B、感觉级C、声压级D、以上均可E、以上皆非正确答案：A答案解析：①声压级是拟计量声音的声压；（P）与参考声压（P0）两者比值的对数，单位为dB（SPL）；②听力级是参考听力零级计算出来的声级，单位为dBHL；③感觉级是不同个体受试阈之上的分贝值，单位为dB（SL）。纯音听力级以标准的气导和骨导听力零级作为听力计零级，在此基础上计算其强度增减的各个听力级。34.支气管镜检查禁忌证不包括（）A、活动性肺结核B、颈椎疾病、张口困难及全身情况较差C、原因不明的肺不张久治不愈D、近期曾严重咳血E、严重高血压、心脏病正确答案：C35.按UICC的TNM分期，鼻一鼻窦恶性肿瘤T2N2M0应为：A、0期B、1期C、2期D、3期E、4期正确答案：E36.下面关于声门型癌的临床表现描述错误的是（）A、声嘶B、早期症状不明显C、不易向颈淋巴结转移D、预后较好E、可引起呼吸困难正确答案：B37.男，23岁，右耳流脓十余年，右外耳道流脓，鼓膜穿孔，CT检查如图，最可能诊断为（）A、慢性中耳乳突炎B、中耳乳突结核C、中耳癌D、嗜酸性肉芽肿E、海绵化期)耳硬化症正确答案：A38.某医师是市人民医院从外省引进的医学人才，按规定该医师办理了相关手续后才能开展执业活动。该手续是（）。A、重新注册B、注销注册C、准予注册D、变更注册E、不予注册正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。39.与鼻腔面积-距离曲线中的第二切迹相对应的部位是A、中鼻甲前端B、鼻瓣膜区C、下鼻甲前端D、下鼻甲后端E、前鼻孔正确答案：C40.耳廓外伤后伴绿脓杆菌感染，最易形成：A、菜花耳B、招风耳C、小耳D、上述都不是E、外耳道闭锁正确答案：A41.习惯用高声调语言者常致（）。A、说话后常觉喉部不适微痛B、易发生声带小结C、音质不佳，鼻音重D、说话易疲劳E、以上都是正确答案：E42.下列不是气管异物常见症状的是（）。A、喘鸣B、咯血C、呼吸困难D、咳嗽E、异常的呼吸声正确答案：B答案解析：气管异物的临床表现为刺激气导黏膜产生呛咳、气喘、呼吸困难和异常的呼吸声。43.发生传染病暴发时，考察疫情应计算哪个率？（）A、患病率B、感染率C、罹患率D、引入率E、发病率正确答案：C答案解析：一般来说，传染病暴发经历的时间往往较短，而罹患率是指短时间内某病的发病率，适用于描述局部地区疾病的暴发强度，如传染病、食物中毒等暴发流行情况。44.患者最近因故右侧颜面神经麻痹，但纯音检查结果显示双侧