2026年医务人员艾滋病职业暴露预防与处理知识考核试题及答案

2026年医务人员艾滋病职业暴露预防与处理知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种情形不属于艾滋病职业暴露范畴？A.急诊科护士为HIV阳性患者吸痰时，痰液溅入未戴护目镜的左眼B.外科医生手术中被HIV阳性患者血液污染的缝合针穿透双层手套刺伤食指C.检验科技术员处理HIV阳性样本时，样本管破裂导致少量血液沾染完整手臂皮肤D.发热门诊医生为HIV阳性患者查体时，患者咳嗽导致唾液喷至医生手背（皮肤无破损）答案：D2.HIV职业暴露后，暴露源病毒载量分级中“高传染性”的判断标准是？A.暴露源CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μLB.暴露源HIV病毒载量＞1000拷贝/mLC.暴露源处于急性感染期或艾滋病晚期D.暴露源近3个月未规律服用抗病毒药物答案：C3.关于职业暴露后局部处理，正确的操作是？A.皮肤刺伤后立即用手从远心端向近心端挤压伤口B.黏膜暴露后用生理盐水反复冲洗10分钟以上C.被污染的完整皮肤暴露后使用75%酒精擦拭1次即可D.眼部暴露后用肥皂水冲洗5分钟答案：B4.医务人员发生HIV职业暴露后，启动暴露后预防（PEP）的最佳时间是？A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后72小时内答案：A5.以下哪项不属于一级暴露的特征？A.暴露源为低传染性体液B.暴露类型为完整皮肤被污染C.暴露源为HIV阴性血液D.暴露类型为黏膜被少量低传染性体液污染答案：C6.用于HIV职业暴露PEP的首选核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）组合是？A.齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）B.替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）C.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）D.司他夫定（d4T）+去羟肌苷（ddI）答案：B7.暴露源HIV载量未知时，医务人员发生二级暴露且暴露源传染性不明，PEP方案应选择？A.不启动PEPB.基础方案（2种NRTI）C.强化方案（2种NRTI+1种整合酶抑制剂）D.仅进行医学观察答案：C8.HIV职业暴露后随访检测的时间节点不包括？A.暴露后4周B.暴露后8周C.暴露后16周D.暴露后6个月答案：C9.以下哪种操作属于职业暴露高风险行为？A.给HIV阳性患者测量血压B.为HIV阳性患者更换静脉输液贴C.徒手分离使用过的针头与注射器D.戴手套为HIV阳性患者清理口腔分泌物答案：C10.关于HIV职业暴露报告流程，错误的是？A.暴露者应在2小时内口头报告科室负责人B.填写《职业暴露登记表》需在48小时内完成C.暴露源信息需经患者知情同意后获取D.最终报告需提交医院感染管理部门备案答案：B11.暴露源为HIV阳性且病毒载量＞10万拷贝/mL，医务人员发生三级暴露（深部刺伤伴大量血液），PEP疗程应为？A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C12.PEP期间需重点监测的实验室指标不包括？A.血常规B.肝功能C.尿常规D.HIV病毒载量答案：D13.以下哪项是HIV职业暴露三级暴露的判定标准？A.暴露类型为黏膜或不完整皮肤被污染，暴露量小且暴露时间短B.暴露类型为皮肤被刺伤或割伤，但损伤程度轻（如表皮擦伤）C.暴露类型为皮肤被深部刺伤或割伤，损伤程度重（如可见组织液渗出）D.暴露类型为完整皮肤被大量高传染性体液污染，暴露时间长答案：C14.暴露后预防药物出现严重胃肠道反应（如持续呕吐）时，正确的处理是？A.立即停药并更换方案B.继续服药同时加用止吐药C.暂停服药待症状缓解后补服D.减少药物剂量维持治疗答案：B15.关于HIV职业暴露风险评估，错误的是？A.暴露源病毒载量越高，感染风险越大B.暴露类型中刺伤比黏膜暴露风险更高C.暴露量越小，感染风险越低D.暴露后立即冲洗可降低50%以上感染风险答案：D16.某护士为HIV阳性患者静脉采血后，未戴手套直接处理污染的采血针，导致针刺伤。该暴露源传染性分级应为？A.无传染性（HIV阴性）B.低传染性（病毒载量＜1500拷贝/mL）C.高传染性（急性感染期或晚期）D.传染性未知（未检测）答案：D17.PEP方案中整合酶抑制剂的首选药物是？A.依非韦伦（EFV）B.洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）C.拉替拉韦（RAL）D.奈韦拉平（NVP）答案：C18.暴露后6个月HIV抗体检测阴性，可得出的结论是？A.完全排除感染B.基本排除感染（仍需12个月复查）C.需进一步检测病毒载量D.可能处于窗口期答案：A19.以下哪种防护装备不能有效预防HIV职业暴露？A.一次性外科口罩B.防渗透隔离衣C.乳胶手套（双层）D.普通棉纱手套答案：D20.暴露源为HIV阳性孕妇（CD4350个/μL，病毒载量5000拷贝/mL），医务人员发生二级暴露（黏膜被血液污染），PEP方案应？A.避免使用替诺福韦（影响胎儿）B.选择齐多夫定+拉米夫定+克力芝C.按常规方案使用TDF+FTC+RALD.仅使用基础方案（2种NRTI）答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于HIV职业暴露高风险操作的有？A.手术中传递锐器时未使用传递盘B.为不合作患者进行静脉穿刺C.徒手按压HIV阳性患者动脉穿刺点D.用手直接接触被血液污染的器械答案：ABD2.暴露后局部紧急处理的正确措施包括？A.皮肤刺伤后用流动水冲洗5分钟以上B.黏膜暴露后用0.9%氯化钠溶液反复冲洗C.被污染的完整皮肤用0.5%碘伏擦拭消毒D.深部刺伤后挤压伤口至血液流出答案：ABC3.HIV职业暴露分级需考虑的因素有？A.暴露源的传染性（病毒载量、疾病阶段）B.暴露类型（皮肤、黏膜、刺伤）C.暴露量（体液量、接触时间）D.暴露后处理时间答案：ABC4.PEP药物常见副作用包括？A.恶心、呕吐B.头痛、失眠C.肝功能异常D.肾功能损伤答案：ABCD5.暴露后随访的内容包括？A.HIV抗体检测（0、4、8、12周，6个月）B.定期评估PEP药物副作用C.心理支持与疏导D.暴露源病毒载量复查答案：ABC6.正确的职业防护措施包括？A.接触患者血液时戴双层手套B.使用后锐器立即放入防刺容器C.禁止回套针帽（必要时使用单手回套法）D.操作中若手套破损立即更换答案：ABCD7.暴露源病毒载量“高传染性”的情况包括？A.暴露源HIV抗体初筛阳性（未确认）B.暴露源处于急性感染期（HIVRNA阳性，抗体阴性）C.暴露源CD4+T细胞＜200个/μLD.暴露源近1个月内未服用抗病毒药物答案：BC8.关于PEP启动时机，正确的说法是？A.暴露后2小时内启动效果最佳B.暴露后72小时内仍应启动PEPC.超过72小时无需启动D.暴露后1周启动仍有部分保护作用答案：AB9.属于艾滋病职业暴露预防“普遍性防护原则”的是？A.所有患者血液/体液均视为具有传染性B.接触高危体液时必须戴护目镜C.操作完毕后立即进行手卫生D.仅对已知HIV阳性患者采取防护答案：ABC10.暴露后需要调整PEP方案的情况包括？A.出现严重药物过敏反应B.暴露源病毒耐药检测显示对当前药物耐药C.医务人员合并严重肝肾功能不全D.暴露后48小时才启动PEP答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.完整皮肤被HIV阳性血液污染属于一级暴露。（）答案：√2.暴露后使用肥皂水冲洗黏膜会加重损伤，应避免。（）答案：×3.PEP药物需连续服用28天，不可随意中断。（）答案：√4.暴露源为HIV阴性时，医务人员无需进行随访检测。（）答案：×（需确认暴露源确为阴性）5.戴手套操作可完全避免HIV职业暴露，无需其他防护。（）答案：×6.暴露后立即挤压伤口会增加感染风险，应禁止。（）答案：×（正确挤压可减少局部病毒量）7.孕妇发生HIV职业暴露时，应避免使用任何抗病毒药物。（）答案：×（需权衡利弊选择安全药物）8.HIV职业暴露后，暴露源的病毒载量比暴露类型更能影响感染风险。（）答案：×（两者均重要）9.暴露后6个月HIV抗体阴性即可完全排除感染。（）答案：√10.急诊科医务人员发生职业暴露后，可直接联系CDC获取PEP药物。（）答案：×（需通过医院感染管理部门）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述HIV职业暴露的分级标准。答案：一级暴露：暴露类型为黏膜或完整皮肤被污染（暴露量小、时间短）；或皮肤被轻刺伤/擦伤（无明显出血）。二级暴露：暴露类型为黏膜或不完整皮肤被污染（暴露量大、时间长）；或皮肤被较深刺伤/割伤（有出血）。三级暴露：暴露类型为皮肤被深部刺伤/割伤（损伤深、有明显组织液渗出）；或大量高传染性体液（如血液）直接进入黏膜/不完整皮肤（暴露量大、时间长）。2.列出暴露后局部紧急处理的具体步骤。答案：（1）皮肤暴露：立即用流动水（肥皂水或生理盐水）冲洗5分钟以上；若为刺伤，从近心端向远心端轻柔挤压伤口（避免用力挤压），促使血液流出，再冲洗；用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆盖无菌敷料。（2）黏膜暴露：用0.9%氯化钠溶液反复冲洗（如眼暴露用洗眼器冲洗10分钟以上）。（3）不完整皮肤暴露：先冲洗，再用消毒制剂处理。3.说明HIV职业暴露后预防（PEP）的药物选择原则。答案：（1）基础方案：2种核苷类反转录酶抑制剂（NRTI），首选替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）。（2）强化方案：基础方案+1种整合酶抑制剂（INSTI），首选拉替拉韦（RAL）或多替拉韦（DTG），适用于高风险暴露（如三级暴露、暴露源高传染性）。（3）特殊情况调整：妊娠者避免使用DTG（前3个月）；肾功能不全者调整TDF剂量或换用阿巴卡韦（ABC）；过敏者更换替代药物（如用齐多夫定替代TDF）。4.简述HIV职业暴露后随访监测的内容及时间节点。答案：（1）HIV检测：暴露后0周（基线）、4周、8周、12周、6个月，检测项目包括HIV抗体（第4周起可测）、抗原/抗体联合检测（2周起可测），必要时检测HIVRNA（2周起可测）。（2）药物副作用监测：每2周检测血常规、肝肾功能，出现异常及时处理。（3）心理评估：定期进行心理疏导，关注焦虑、抑郁等情绪。5.列举5项预防HIV职业暴露的具体措施。答案：（1）严格执行普遍性防护原则，将所有患者血液/体液视为传染性物质。（2）正确使用防护装备：接触血液/体液时戴手套（必要时双层）、护目镜、防渗透隔离衣；操作锐器时使用安全型器械（如自动回缩针头）。（3）规范锐器操作：禁止徒手传递锐器，使用后立即放入防刺容器，避免回套针帽（如需回套，使用单手技术）。（4）加强手卫生：操作前后用肥皂/流动水洗手，或使用含酒精的手消毒剂。（5）开展职业暴露培训：定期进行防护知识和应急处理流程培训，提高医务人员防护意识和技能。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院外科医生张某，在为HIV阳性患者（CD4180个/μL，病毒载量8.5×10⁴拷贝/mL）实施胃癌根治术时，传递手术刀过程中被患者血液污染的刀片划伤右手食指（伤口深约0.5cm，可见少量血液渗出）。暴露发生后，张某立即用流动水冲洗伤口3分钟，挤压至血液流出，用碘伏消毒后继续完成手术。术后1.5小时报告感染管理科。问题：（1）判断该暴露的级别及暴露源传染性分级。（2）列出后续应采取的处理措施（包括局部处理补充、PEP方案、随访计划）。答案：（1）暴露分级：三级暴露（深部刺伤，损伤程度重，有血液渗出）；暴露源传染性分级：高传染性（CD4＜200个/μL，病毒载量＞10⁴拷贝/mL）。（2）处理措施：①局部处理补充：冲洗时间应延长至5分钟以上，确认消毒范围覆盖伤口周围1-2cm，必要时请外科评估是否需要缝合。②PEP方案：立即启动强化方案，首选TDF（300mg/日）+FTC（200mg/日）+RAL（400mg/日，2次/日），疗程28天。需在暴露后2小时内（本例1.5小时符合）启动。③随访计划：暴露后0周（基线）、4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体（第4周起）、抗原/抗体联合检测（2周起可加测）；每2周检测血常规、肝肾功能（关注TDF的肾毒性和RAL的肌酸