2026年输血技术考试试题及答案

2026年输血技术考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.正常成人外周血中，血小板计数的正常范围是A.(10-30)×10⁹/LB.(50-100)×10⁹/LC.(100-300)×10⁹/LD.(300-500)×10⁹/L答案：C2.关于ABO血型系统的抗体特性，正确的是A.天然抗体多为IgG型B.免疫性抗体多为IgM型C.新生儿出生后3-6个月开始产生ABO抗体D.O型血血清中仅含抗A抗体答案：C3.悬浮红细胞的保存温度及有效期（使用CPDA-1保存液）分别为A.2-6℃，21天B.2-6℃，35天C.4-8℃，28天D.-20℃，1年答案：B4.输血前检测中，直接抗球蛋白试验（DAT）主要用于检测A.患者血清中的不规则抗体B.红细胞表面已结合的不完全抗体C.献血者血浆中的冷抗体D.交叉配血中的凝集反应答案：B5.血小板输注无效的主要原因是A.血小板保存温度过高B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板采集量不足答案：B6.下列哪种情况无需进行交叉配血试验？A.输注同型悬浮红细胞B.输注机采血小板C.输注新鲜冰冻血浆D.输注冷沉淀答案：B（注：血小板主要含HLA抗原，ABO血型不合时需进行血型交叉配血，但部分指南指出机采血小板因血浆量少可放宽，本题以现行规范为准）7.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.Rh血型系统B.ABO血型系统C.Kell血型系统D.Duffy血型系统答案：B8.全血采集后，离心分离血浆的最佳时间是A.采集后2小时内B.采集后6小时内C.采集后12小时内D.采集后24小时内答案：A9.血液辐照的主要目的是A.灭活病毒B.防止输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.延长保存时间D.去除白细胞答案：B10.关于Rh血型系统，正确的描述是A.Rh阴性个体血清中天然存在抗D抗体B.RhD阴性患者首次输注RhD阳性血不会发生溶血反应C.中国汉族人群中RhD阴性比例约为15%D.抗D抗体为IgM型，不能通过胎盘答案：B11.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D12.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制是A.输入的白细胞抗体与受血者白细胞反应B.血容量超负荷C.红细胞破坏释放血红蛋白D.细菌污染导致内毒素血症答案：A13.患者血型为A型，RhD阳性，交叉配血时主侧凝集、次侧不凝集，可能的原因是A.患者血清中存在抗B抗体B.献血者红细胞上存在额外抗原（如A2亚型）C.患者红细胞被细菌污染D.献血者血浆中存在抗A抗体答案：B14.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期是A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.2-6℃，5天D.-18℃以下，6个月答案：A15.血小板的最佳保存条件是A.22±2℃，震荡保存，5天B.4±2℃，静止保存，3天C.-20℃以下，1年D.37℃，静止保存，24小时答案：A16.下列哪种输血反应属于迟发性免疫反应？A.急性溶血反应B.过敏反应C.输血后紫癜D.细菌污染反应答案：C17.患者因大失血需紧急输血，无时间进行血型鉴定时，应选择输注A.O型悬浮红细胞+AB型血浆B.AB型悬浮红细胞+O型血浆C.A型悬浮红细胞+A型血浆D.B型悬浮红细胞+B型血浆答案：A18.白细胞过滤的主要目的是A.减少非溶血性发热反应B.提高红细胞携氧能力C.增加血小板计数D.防止枸橼酸钠中毒答案：A19.关于自体输血，错误的描述是A.适用于择期手术患者B.可避免输血相关传染病C.回收式自体输血需使用血液回收机D.稀释式自体输血应在术前48小时完成答案：D（稀释式自体输血通常在麻醉后、手术开始前进行）20.凝血酶原时间（PT）延长主要反映A.内源性凝血途径异常B.外源性凝血途径异常C.共同凝血途径异常D.纤溶系统异常答案：B21.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择A.冷藏保存的红细胞B.37℃预热的红细胞C.洗涤红细胞D.辐照红细胞答案：B22.血站对献血者的血液检测项目不包括A.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）D.血型不规则抗体筛查答案：D（血站主要检测感染性指标，不规则抗体筛查属于临床输血前检测）23.大量输血（24小时内输注＞10单位红细胞）后，最易出现的并发症是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D（库存血含枸橼酸钠，与钙结合导致低钙）24.患者输注血小板后1小时出现寒战、高热，体温39.5℃，无皮疹及呼吸困难，最可能的诊断是A.急性溶血反应B.过敏反应C.非溶血性发热反应D.TRALI答案：C25.关于交叉配血试验，正确的操作是A.主侧是患者血清+献血者红细胞B.次侧是患者红细胞+献血者血清C.仅需盐水介质法即可完成D.紧急情况下可省略次侧配血答案：A26.下列哪种成分血需在输注前进行ABO血型交叉配血？A.冷沉淀B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板（含少量血浆）D.悬浮红细胞答案：D27.输血相关传染病中，通过血液传播风险最高的病毒是A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋体答案：A（HBV病毒载量高，窗口期短）28.患者血型鉴定时，正向定型（细胞定型）为A型，反向定型（血清定型）为O型，可能的原因是A.患者为A2亚型，血清中含抗A1抗体B.患者为AB型，操作错误C.患者血清中存在冷凝集素D.患者为B型，试剂错误答案：A29.辐照血液的剂量范围是A.5-10GyB.15-20GyC.25-30GyD.35-40Gy答案：C（标准剂量为25-50Gy，常用25-30Gy）30.关于输血记录的保存期限，正确的是A.至少保存1年B.至少保存3年C.至少保存5年D.至少保存10年答案：D（根据《临床输血技术规范》，输血记录需保存10年）二、多项选择题（每题2分，共15题）1.属于红细胞血型系统的有A.ABOB.RhC.HLAD.Kell答案：ABD2.输血前检测项目包括A.受血者ABO血型鉴定B.受血者RhD血型鉴定C.受血者不规则抗体筛查D.献血者血液感染性指标复检答案：ABC3.成分输血的优点包括A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血液资源D.降低输血相关传染病风险答案：ABCD4.血小板输注的适应症包括A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期C.白血病化疗后血小板减少D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）答案：ABC（TTP患者输注血小板可能加重血栓，禁忌）5.输血反应的处理原则包括A.立即停止输血B.保持静脉通路C.核对患者与血液信息D.采集血样送检（如溶血指标、细菌培养）答案：ABCD6.新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症包括A.凝血因子缺乏（如血友病A无Ⅷ因子制剂时）B.大量输血后凝血功能障碍C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）血浆置换D.低蛋白血症答案：ABC（FFP不用于补充白蛋白）7.关于Rh血型不合新生儿溶血病（HDN），正确的是A.多见于RhD阴性母亲孕育RhD阳性胎儿B.第一胎即可发病C.患儿黄疸出现早且重D.需检测母亲血清中抗D抗体效价答案：ACD（RhHDN多发生于第二胎及以后）8.血液保存液（如CPDA-1）的成分包括A.枸橼酸钠B.葡萄糖C.腺嘌呤D.甘露醇答案：ABC（CPDA-1含枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖-腺嘌呤）9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括A.免疫功能缺陷患者（如淋巴瘤）B.新生儿（尤其是早产儿）C.近亲供血者输注D.实体器官移植受者答案：ABC10.冷沉淀的适应症包括A.纤维蛋白原缺乏B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD11.导致交叉配血不合的原因有A.患者血清中存在不规则抗体B.献血者红细胞为亚型（如A2B）C.患者红细胞被自身抗体致敏（DAT阳性）D.操作错误（如标本混淆）答案：ABCD12.血小板输注无效的处理措施包括A.输注HLA相合的血小板B.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）C.血浆置换D.增加血小板输注剂量答案：AB13.输血前进行不规则抗体筛查的意义是A.发现潜在的血型不合B.降低溶血性输血反应风险C.指导选择相合的血液成分D.替代交叉配血试验答案：ABC14.关于洗涤红细胞，正确的描述是A.去除了99%以上的血浆蛋白B.适用于IgA缺乏患者C.保存时间与悬浮红细胞相同（2-6℃，35天）D.需在洗涤后24小时内输注答案：ABD（洗涤红细胞保存时间为24小时）15.大量输血时，需监测的指标包括A.凝血功能（PT、APTT）B.电解质（K⁺、Ca²⁺）C.血气分析（pH、BE）D.血小板计数答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男，45岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb50g/L，需紧急输血。查体：意识模糊，血压70/40mmHg，无家属陪同，无既往输血史及血型记录。问题：（1）紧急情况下如何选择输注的血液成分？（2）若患者输注O型悬浮红细胞后出现酱油色尿，应考虑何种输血反应？需立即采取哪些措施？答案：（1）紧急无血型鉴定时，选择O型RhD阴性悬浮红细胞（若为女性或生育期男性，优先RhD阴性；紧急时可放宽至RhD阳性），血浆选择AB型（无抗A、抗B抗体）。（2）考虑急性溶血性输血反应（可能因患者为A/B/AB型，输注O型红细胞含抗A/抗B抗体导致溶血）。立即措施：停止输血，保持静脉通路；核对患者与血袋信息；采集血样送检（血常规、血浆游离血红蛋白、血清胆红素、尿常规、直接抗球蛋白试验）；监测生命体征（血压、心率、尿量）；碱化尿液（静滴碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h；必要时血液透析。案例2：患者女，32岁，孕38周，诊断为“RhD阴性，既往有输血史”，现需剖宫产，Hb85g/L，血清抗D抗体效价1:64。问题：（1）该患者新生儿可能发生何种疾病？其发病机制是什么？（2）为预防新生儿严重溶血，产前及产后需采取哪些措施？答案：（1）新生儿溶血病（RhHDN）。机制：母亲为RhD阴性，既往输血或妊娠接触RhD阳性红细胞后产生IgG型抗D抗体，通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿RhD阳性红细胞结合，导致红细胞破坏。（2）产前措施：监测孕妇抗D抗体效价（每2-4周）；超声监测胎儿贫血（如大脑中动脉血流速度）；严重贫血时可行宫内输血。产后措施：新生儿出生后立即检测血型、DAT、血红蛋白、胆红素；光照疗法（胆红素＞205μmol/L）；换血疗法（严重溶血伴高胆红素血症）；母亲产后72小时内注射抗D免疫球蛋白（预防下一胎RhHDN）。案例3：患者男，60岁，急性髓系白血病，化疗后血小板计数8×10⁹/L，无出血，输注机采血小板1个治疗量后，2小时复查血小板计数12×10⁹/L（校正计数增高指数CCI＜10×10⁹/L）。问题：（1）该患者出现了何种输血并发症？可能的原因有哪些？（2）下一步应采取哪些措施改善血小板输注效果？答案：（1）血小板输注无效（PTR）。可能原因：①免疫性因素：患者体内存在HLA抗体或血小板特异性抗体（如HPA抗体）；②非免疫性因素：发热、感染、脾大、DIC等导致血小板消耗增加。（2）措施：①检测患者血清HLA抗体及HPA抗体；②输注HLA相合或HPA相合的血小板；③若存在感染，积极抗感染治疗；④静脉注射免疫球蛋白（IVIG）1g/kg×2天，抑制抗体反应；⑤必要时血浆置换去除抗体。