2025年内分泌科核心制度急危重患者抢救制度试题(附答案)

2025年内分泌科核心制度急危重患者抢救制度试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.内分泌科急危重患者抢救时，现场最高年资医师未到场前，应首先由哪类人员主持抢救？A.值班护士B.住院医师C.实习医师D.规培医师2.抢救过程中使用高浓度胰岛素静脉输注时，每间隔多长时间需监测血糖？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者出现意识障碍时，优先开放的静脉通道应为？A.外周浅静脉B.中心静脉C.动脉D.皮下4.甲亢危象患者抢救时，β受体阻滞剂（如普萘洛尔）的首剂推荐剂量为？A.10-20mgB.30-40mgC.50-60mgD.70-80mg5.肾上腺危象患者紧急补液时，首选的晶体液是？A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖氯化钠C.林格液D.乳酸钠林格液6.抢救记录应在抢救结束后多长时间内完成补记？A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时7.多学科会诊（MDT）参与内分泌急危重症抢救时，需在接到通知后多久到达现场？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟8.抢救设备“五定”管理中，“定数量品种”的具体要求是？A.每种设备至少2台B.按科室床位数1:1配备C.满足本科室常见急危重症抢救需求的最小基数D.与医院急诊科设备配置一致9.低血糖昏迷患者静脉推注50%葡萄糖后，若意识未恢复，应采取的下一步措施是？A.重复推注50%葡萄糖20mlB.静脉输注10%葡萄糖维持C.肌内注射胰高血糖素1mgD.立即气管插管10.抢救过程中发现患者血钾2.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），首要处理措施是？A.口服补钾B.静脉泵入10%氯化钾（浓度≤0.3%）C.静脉推注10%氯化钾D.限制液体输入11.糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）患者初始补液速度应为？A.100-200ml/hB.300-400ml/hC.500-1000ml/hD.1500-2000ml/h12.抢救现场需执行口头医嘱时，护士应？A.直接执行并记录B.复述一遍确认后执行，抢救结束后6小时内补记C.拒绝执行D.由实习医师核对后执行13.患者因垂体危象出现低血压休克，首选的血管活性药物是？A.去甲肾上腺素B.多巴胺（小剂量）C.肾上腺素D.间羟胺14.抢救结束后，急救药品空安瓿的处理要求是？A.立即丢弃B.保留至抢救记录完成后双人核对C.由主班护士单独核对D.作为医疗垃圾处理15.内分泌科急危重症患者转运至ICU时，需携带的核心资料不包括？A.最近2小时的生命体征记录B.未完成的检验报告C.已执行的抢救用药清单D.患者家属联系方式二、多项选择题（每题3分，共30分）1.内分泌科急危重患者的范围包括？A.血糖＜2.8mmol/L伴意识障碍B.血钠＞160mmol/L或＜120mmol/LC.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者心率＞140次/分伴高热D.2型糖尿病患者餐后2小时血糖12mmol/L2.抢救小组的核心成员包括？A.现场最高年资医师B.责任护士C.麻醉科会诊医师D.患者家属3.抢救设备“五定”管理内容包括？A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期消毒维护4.甲亢危象抢救的关键措施包括？A.抑制甲状腺激素合成（如丙硫氧嘧啶）B.抑制甲状腺激素释放（如碘剂）C.β受体阻滞剂控制心率D.糖皮质激素抑制外周T4向T3转化5.抢救记录需包含的内容有？A.患者到达时间、抢救开始时间B.参与抢救人员姓名及职称C.每15-30分钟的生命体征变化D.家属沟通内容及签字6.低血糖抢救中需警惕的“无症状性低血糖”高危人群包括？A.老年糖尿病患者B.长期使用胰岛素的患者C.合并自主神经病变的患者D.妊娠糖尿病患者7.肾上腺危象的典型临床表现有？A.低血压休克B.高热或低体温C.恶心、呕吐、腹痛D.高钠血症8.抢救过程中护士的核心职责包括？A.快速建立静脉通道B.执行医嘱并核对C.记录抢救过程及生命体征D.评估患者病情变化并报告医师9.多学科协作抢救时，需紧急联络的科室可能包括？A.急诊科B.重症医学科（ICU）C.麻醉科D.药剂科10.抢救质量控制的重点环节包括？A.抢救设备完好率B.抢救记录完成及时性C.首剂抢救药物使用时间D.患者家属满意度三、判断题（每题2分，共20分）1.急危重患者抢救时，实习医师可独立执行有创操作（如深静脉穿刺）。（）2.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，若血压正常但血钠＞155mmol/L，应优先补充0.45%氯化钠。（）3.抢救过程中，护士发现医嘱错误时，应先执行再报告医师。（）4.肾上腺危象患者需立即静脉注射氢化可的松100mg，随后每6-8小时静脉滴注100mg。（）5.甲亢危象患者高热时，可使用阿司匹林降温。（）6.抢救设备使用后，应在24小时内补充药品、检查性能并归位。（）7.低血糖昏迷患者意识恢复后，需继续监测血糖4-6小时，避免再次低血糖。（）8.多学科会诊时，若意见分歧，以本科室最高年资医师意见为准。（）9.抢救记录中需详细记录患者瞳孔、皮肤温度、尿量等体征变化。（）10.患者因垂体卒中出现剧烈头痛，可立即使用吗啡镇痛。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述内分泌科急危重患者抢救的“黄金10分钟”核心措施。2.列举糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）与糖尿病酮症酸中毒（DKA）在补液原则上的3点差异。3.简述抢救过程中医护分工的“三同步”要求。4.说明抢救设备“五定”管理中“定期检查”的具体内容（至少4项）。5.甲亢危象患者出现心力衰竭时，除β受体阻滞剂外，还需哪些针对性处理？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，2型糖尿病病史15年，因“意识模糊2小时”急诊入院。既往有高血压病史，长期使用胰岛素（门冬胰岛素30，早24u、晚20u皮下注射）。入院时查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；深昏迷，皮肤干燥，无深大呼吸；随机血糖38.6mmol/L，血酮体0.3mmol/L（正常＜0.6），血钠162mmol/L，血气分析pH7.35。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）请列出前3位抢救措施，并说明理由。案例2：某内分泌科病房夜间23:00收治1例甲亢危象患者（体温40.2℃，心率160次/分，烦躁不安），值班医师为住院医师，护士立即通知二线医师（副主任医师），但二线医师因交通堵塞预计30分钟后到达。问题：（1）此时现场抢救应由谁主持？需立即开展哪些措施？（2）若二线医师到达后发现患者已出现室上性心动过速，需使用胺碘酮，护士执行口头医嘱时应注意哪些要点？答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.A6.C7.B8.C9.B10.B11.C12.B13.B14.B15.D二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×（阿司匹林可增加游离甲状腺激素水平，禁用）6.×（需立即补充归位）7.√8.×（应共同讨论达成共识）9.√10.×（垂体卒中慎用吗啡，可能掩盖意识变化）四、简答题1.核心措施：①立即评估生命体征（呼吸、心率、血压、意识）；②开放气道（必要时气管插管）；③建立2条静脉通道（1条用于补液，1条用于急救药物）；④快速检测血糖、血酮、电解质、血气；⑤根据病因紧急干预（如低血糖推注葡萄糖、DKA小剂量胰岛素输注）；⑥通知二线医师及相关科室会诊。2.补液差异：①HHS血钠更高（常＞150mmol/L），需优先补充0.45%氯化钠（血压正常时），DKA优先0.9%氯化钠；②HHS失水量更大（约体重的10-15%），初始补液速度更快（前2小时1000-2000ml），DKA前2小时500-1000ml；③HHS血糖下降至16.7mmol/L时开始补糖，DKA血糖降至13.9mmol/L时补糖。3.医护“三同步”：①病情评估同步（医师查体时护士同步监测生命体征）；②抢救措施同步（医师开医嘱时护士同步准备药品、设备）；③记录同步（医师口述病情变化时护士同步记录时间节点）。4.定期检查内容：①设备性能（如除颤仪充电状态、输液泵流速准确性）；②药品有效期（近3个月过期药品需标记）；③急救药品数量（与基数卡核对，误差≤2%）；④消毒情况（如喉镜镜片、呼吸面罩的清洁度）；⑤备用电池电量（如转运监护仪电池续航≥2小时）。5.针对性处理：①控制心室率（毛花苷丙0.2-0.4mg缓慢静推）；②利尿减轻心脏负荷（呋塞米20-40mg静推）；③监测BNP（脑钠肽）评估心功能；④限制补液速度（≤100ml/h）；⑤纠正电解质紊乱（尤其低钾血症，避免洋地黄中毒）。五、案例分析题案例1：（1）诊断：糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）。依据：老年糖尿病患者，意识模糊，血糖显著升高（38.6mmol/L），血酮正常（排除DKA），血钠升高（162mmol/L），无深大呼吸（pH正常），符合HHS“高血糖、高渗透压、脱水”特征。（2）前3位措施：①快速补液（0.9%氯化钠1000ml，30分钟内输入），理由：患者血压低（85/50mmHg），需先纠正低血容量性休克；②小剂量胰岛素静脉输注（0.1u/kg/h），理由：降低血糖，抑制高渗状态进展；③监测电解质（每2小时查一次血钾、血钠），理由：高钠血症需逐步纠正（每小时血钠下降≤2mmol/L），避免脑水肿。案例2：（1）现场抢救由值班住院医师主持。立即措施：①物理降温（冰袋置于大血管处、温水擦浴），避免酒精擦浴（甲亢患者皮肤血管扩张易吸收）；②静脉滴注丙硫氧嘧啶（首剂600mg）抑制甲状腺激素合成；③碘剂（复方碘溶液