2026年妇产科护理的试题及答案

2026年妇产科护理的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇，妊娠38周，产检提示宫高32cm，腹围98cm，胎心率142次/分，B超显示双顶径9.3cm，股骨长7.2cm，胎盘功能Ⅱ级。该孕妇目前最需要重点评估的指标是A.胎动频率B.宫颈成熟度C.羊水量D.骨盆测量值答案：D解析：妊娠38周已近足月，需通过骨盆测量评估头盆关系，判断是否具备阴道分娩条件，是决定分娩方式的关键指标。2.妊娠期糖尿病孕妇行OGTT检查，空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。其诊断应为A.空腹血糖受损B.妊娠期糖尿病C.糖耐量异常D.正常妊娠答案：B解析：根据WHO妊娠期糖尿病诊断标准，空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断。3.某产妇产后3小时，宫底脐上1指，质软，阴道出血量约400ml，色暗红。首要的护理措施是A.立即通知医生B.按摩子宫并注射缩宫素C.检查软产道有无裂伤D.建立静脉通道补液答案：B解析：产后出血首要处理是宫缩乏力，按摩子宫+缩宫素可快速促进子宫收缩，减少出血。4.先兆子痫孕妇使用硫酸镁治疗时，护士应重点监测的指标是A.血压B.呼吸频率C.尿量D.膝腱反射答案：D解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，其次是呼吸抑制（<16次/分）和尿量减少（<25ml/h），故监测膝腱反射是最敏感指标。5.异位妊娠患者保守治疗期间，最需警惕的临床表现是A.恶心呕吐加重B.腹痛突然加剧C.阴道出血量增多D.血β-HCG下降答案：B解析：腹痛加剧可能提示输卵管妊娠破裂，导致腹腔内大出血，是保守治疗期间最危险的信号。6.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸浅慢不规则（1分），心率105次/分（2分），肌张力四肢略屈曲（1分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分）。评分结果为A.3分B.4分C.5分D.6分答案：C解析：各项得分相加：1+2+1+0+1=5分。7.产褥期正常恶露的变化规律是A.血性恶露→浆液恶露→白色恶露，持续4-6周B.血性恶露→白色恶露→浆液恶露，持续2-4周C.浆液恶露→血性恶露→白色恶露，持续3-5周D.白色恶露→浆液恶露→血性恶露，持续1-2周答案：A解析：血性恶露持续3-4天，浆液恶露持续10天左右，白色恶露持续3周，总持续时间4-6周。8.外阴阴道假丝酵母菌病患者的护理指导中，错误的是A.穿纯棉透气内裤B.用2%-4%碳酸氢钠溶液坐浴C.性伴侣需同时治疗D.避免长期使用广谱抗生素答案：C解析：该疾病主要为内源性感染，性伴侣通常无需常规治疗，除非有症状。9.人工流产术后2周，患者出现发热（38.5℃）、下腹痛、阴道分泌物脓性，最可能的诊断是A.宫腔残留B.子宫复旧不全C.术后感染D.异位妊娠答案：C解析：术后2周出现发热、腹痛、脓性分泌物，符合术后感染（盆腔炎）的表现。10.某孕妇妊娠28周，自觉胎动减少1天，行胎心监护显示无反应型。下一步应采取的措施是A.立即终止妊娠B.复查B超生物物理评分C.继续观察1小时D.静脉滴注宫缩素刺激试验答案：B解析：无反应型需结合B超生物物理评分（包括胎动、胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量）进一步评估胎儿宫内状况。11.子痫患者急救时，首选的解痉药物是A.地西泮B.冬眠合剂C.硫酸镁D.拉贝洛尔答案：C解析：硫酸镁是子痫治疗的一线解痉药物，可有效预防和控制子痫发作。12.正常新生儿出生后开始排胎便的时间是A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C解析：正常新生儿多在出生后24小时内排出墨绿色胎便，超过48小时未排需警惕消化道畸形。13.葡萄胎清宫术后随访的关键指标是A.妇科B超B.血β-HCGC.胸片D.宫腔镜检查答案：B解析：葡萄胎术后需定期监测血β-HCG直至正常后持续1年，是早期发现滋养细胞肿瘤的关键。14.前置胎盘孕妇最典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.剧烈腹痛伴阴道流血C.阴道流液伴腹痛D.规律宫缩伴宫颈扩张答案：A解析：前置胎盘的典型症状是妊娠中晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。15.会阴Ⅲ度裂伤的描述正确的是A.仅会阴皮肤及黏膜裂伤B.裂伤达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜C.裂伤包括肛门外括约肌部分断裂D.裂伤累及肛门外括约肌、直肠黏膜答案：D解析：Ⅲ度裂伤指肛门外括约肌完全断裂，部分或全部直肠前壁裂伤；Ⅳ度裂伤则累及直肠黏膜。16.哺乳期妇女避孕的最佳方式是A.口服短效避孕药B.安全期避孕C.宫内节育器D.紧急避孕药答案：C解析：哺乳期禁用含雌激素的避孕药（影响乳汁分泌），安全期不可靠，宫内节育器是首选。17.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，提示病情已进展至A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.子痫答案：C解析：子痫前期重度的诊断标准包括收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，伴持续性头痛、视觉障碍等自觉症状。18.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是A.快速复温B.合理喂养C.预防感染D.纠正酸中毒答案：A解析：复温是治疗的关键，需逐步复温（每小时升高0.5-1℃），避免快速复温导致肺出血。19.月经周期为28天的女性，其排卵期通常在月经周期的A.第10-12天B.第12-14天C.第14-16天D.第16-18天答案：C解析：排卵多发生在下次月经来潮前14天左右，28天周期的排卵期为第14-16天。20.产后抑郁的高发时间是A.产后1周内B.产后2-4周C.产后6-8周D.产后3-6个月答案：B解析：产后抑郁多在产后2-4周出现，严重者可在产后1年内发病。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于临产标志的有A.规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上）B.宫颈管进行性缩短C.胎头下降感D.宫口进行性扩张答案：ABD解析：临产标志为规律且逐渐增强的宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上），伴随宫颈管缩短、宫口扩张和胎先露下降。胎头下降感是胎儿入盆的表现，非临产标志。2.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：四大原因：宫缩乏力（最常见）、胎盘因素（残留/粘连）、软产道裂伤、凝血功能障碍（如DIC）。3.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD解析：ABCDE复苏步骤：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估）。4.妊娠期需重点补充的营养素包括A.叶酸B.铁C.钙D.维生素D答案：ABCD解析：叶酸（预防神经管畸形）、铁（预防贫血）、钙和维生素D（促进胎儿骨骼发育）均为妊娠期关键营养素。5.子宫肌瘤患者的临床表现可能有A.经量增多、经期延长B.下腹部包块C.尿频、便秘D.不孕或流产答案：ABCD解析：黏膜下肌瘤主要引起经量增多；肌壁间肌瘤增大可致腹部包块；压迫膀胱/直肠出现尿频/便秘；宫腔变形可导致不孕或流产。6.产褥期抑郁症的高危因素包括A.既往抑郁史B.夫妻关系紧张C.新生儿性别不符合期待D.产后严重疼痛答案：ABCD解析：心理社会因素（既往病史、家庭关系）、生理因素（疼痛、激素变化）、新生儿因素（性别、健康状况）均为高危因素。7.关于羊水栓塞的护理措施，正确的有A.立即取半卧位B.高流量吸氧（10-12L/min）C.快速静脉补液D.遵医嘱使用肝素抗凝答案：BCD解析：羊水栓塞应取平卧位或头低足高位，避免加重肺栓塞；高流量吸氧改善缺氧；快速补液维持循环；DIC早期使用肝素抗凝。8.人工授精的适应症包括A.男性少弱精子症B.宫颈因素不孕C.免疫性不孕D.输卵管阻塞答案：ABC解析：人工授精适用于男方轻度精液异常、女方宫颈因素或免疫性不孕；输卵管阻塞需行试管婴儿（IVF-ET）。9.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的典型表现有A.皮肤瘙痒（以手掌、脚掌为主）B.血清胆汁酸升高C.黄疸D.肝功能异常答案：ABCD解析：ICP主要表现为妊娠中晚期无皮肤损伤的瘙痒（首发症状），伴血清胆汁酸升高（诊断金标准），部分出现黄疸和ALT/AST升高。10.新生儿败血症的早期表现包括A.体温不稳定（过低或发热）B.反应差、拒乳C.皮肤黄染加重D.呼吸暂停答案：ABCD解析：新生儿败血症缺乏特异性症状，早期可表现为体温异常、反应差、拒乳、黄疸加重、呼吸异常等。三、案例分析题（共30分）（一）（10分）孕妇，28岁，G2P0，妊娠34周，主诉“头痛、眼花3天，加重1天”入院。查体：BP165/110mmHg，下肢水肿（+++），尿蛋白（+++）。产科检查：宫高32cm，腹围96cm，胎心率148次/分，无宫缩。实验室检查：血小板105×10⁹/L，ALT68U/L，血肌酐112μmol/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分）问题2：列出主要的护理措施。（6分）答案：问题1：诊断为子痫前期重度（妊娠期高血压疾病）。依据：①妊娠34周；②BP≥160/110mmHg；③尿蛋白（+++）；④伴随头痛、眼花（自觉症状）；⑤血小板减少（<150×10⁹/L）、肝功能异常（ALT升高）、肾功能异常（血肌酐升高），符合子痫前期重度的多器官受累表现。问题2：护理措施：①绝对卧床休息，左侧卧位，减少刺激；②密切监测生命体征（每15-30分钟测BP）、胎心及胎动；③遵医嘱使用硫酸镁解痉（首剂4-5g静推，维持1-2g/h），监测膝腱反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；④降压治疗（目标BP140-155/90-105mmHg），可选拉贝洛尔或硝苯地平；⑤纠正低蛋白血症（补充白蛋白）；⑥做好子痫及急诊剖宫产准备（备开口器、压舌板，保持呼吸道通畅）；⑦心理护理，缓解焦虑。（二）（10分）产妇，32岁，顺产一男婴后2小时，主诉“阴道出血量多”。查体：面色苍白，BP90/55mmHg，P110次/分，宫底脐上2指，质软如袋状，阴道持续流出暗红色血液，量约600ml，未见血凝块。问题1：该患者最可能的出血原因是什么？判断依据？（4分）问题2：请写出急救护理流程。（6分）答案：问题1：最可能原因为子宫收缩乏力。依据：①产后2小时（属产后出血高危期）；②宫底高、质软（宫缩乏力典型体征）；③阴道流出暗红色血液（宫缩乏力时血液积聚宫腔后流出）；④出血量>500ml（达到产后出血诊断标准）。问题2：急救护理流程：①立即呼叫医生，启动产后出血抢救流程；②按摩子宫（双手按压法），同时遵医嘱静推缩宫素10U+静滴缩宫素20U（加入5%葡萄糖500ml）；③建立双静脉通道（一路扩容，一路用药），快速补液（晶体液+胶体液）；④监测生命体征（每5-10分钟测BP、P）、尿量（留置尿管，保持尿量≥30ml/h）；⑤检查血常规、凝血功能（排除凝血障碍），备血（查血型、交叉配血）；⑥若宫缩剂无效，协助医生行宫腔填塞或B-Lynch缝合术；⑦保暖，取中凹卧位（头胸抬高15°，下肢抬高20°）；⑧记录出血量（称重法/容积法），准确记录病情变化。（三）（10分）患者，26岁，主诉“停经45天，下腹痛伴阴道少量流血2天”。平素月经规律（28天），LMP：2025年11月10日。查体：T36.8℃，P92次/分，BP100/65mmHg，下腹压痛（+），反跳痛（±），宫颈举痛（+），后穹窿饱满。辅助检查：尿HCG（+），血β-HCG2800IU/L，B超提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见2.5cm×2.3cm混合回声包块，盆腔积液深2.0cm。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（4分）问题2：提出主要的护理诊断及相应护理措施。（6分）答案：问题1：最可能诊断为异位妊娠（输卵管妊娠）。需鉴别：①先兆流产（宫腔内可见孕囊）；②急性阑尾炎（转移性右下腹痛，血HCG阴性）；③黄体破裂（无停经史，多发生在月经后半期）；④卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧剧痛，无阴道流血，B超可见囊肿）。问题2：护理诊断及措施：①潜在并发症