2026年传染疾病试题(附答案)

2026年传染疾病试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年全球监测数据显示，某新型冠状病毒变异株X-9的S蛋白N端结构域（NTD）出现3个新突变（L45F、V68G、T91I），其免疫逃逸能力较原始株提升约40%。该变异株的主要传播特点是：A.仅通过气溶胶传播B.粪口传播比例显著增加C.突破感染率较前一年流行株升高D.潜伏期延长至14-21天2.关于疟疾的病原学特征，正确的是：A.间日疟原虫配子体在外周血中出现早于红内期滋养体B.恶性疟原虫环状体可见多个核点且常位于红细胞边缘C.三日疟原虫感染的红细胞体积明显增大并出现薛氏点D.卵形疟原虫裂殖体含12-24个裂殖子3.2025年某城市结核分枝杆菌耐药监测显示，异烟肼单耐药率为12%，耐多药（MDR）率为3.8%。针对该地区涂阳肺结核患者的初始治疗方案应优先选择：A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇（2HRZE/4HR）B.异烟肼+利福喷丁+吡嗪酰胺+左氧氟沙星（2HREZ/4HRE）C.利福平+莫西沙星+乙胺丁醇+丙硫异烟胺（6RMOE+PTH）D.贝达喹啉+利奈唑胺+莫西沙星+乙胺丁醇（6BdqLzdMfxE）4.登革热患者病程第5天出现皮肤瘀斑、呕血，血小板计数22×10⁹/L，束臂试验阳性。此时最可能的病理机制是：A.病毒直接破坏血管内皮细胞B.抗体依赖性增强（ADE）效应导致免疫损伤C.弥散性血管内凝血（DIC）D.血小板提供障碍5.2025年WHO更新的流感大流行预警指标中，新增“跨物种传播能力评分”，其核心评估内容是：A.病毒在禽类与哺乳类宿主间的复制效率差异B.病毒HA蛋白受体结合域（RBD）对α-2,6唾液酸受体的亲和力C.病毒神经氨酸酶（NA）对奥司他韦的耐药突变频率D.病毒PB2基因E627K突变的流行率6.关于新型冠状病毒感染后长新冠（LongCOVID）的流行病学特征，错误的是：A.接种3剂及以上疫苗者发生率较未接种者降低约50%B.症状持续时间超过12周的患者中，女性占比高于男性C.急性感染期病毒载量与长新冠风险呈负相关D.嗅觉丧失是最常见的持续性症状之一7.2025年非洲某国报告黄热病暴发，当地蚊媒监测显示埃及伊蚊布雷图指数（BI）为18，白纹伊蚊BI为5。为快速阻断传播，最有效的应急措施是：A.大规模接种黄热病减毒活疫苗B.对人群密集区进行超低容量喷雾灭蚊C.开展社区卫生宣传，清除室内外积水D.对发热患者实施隔离治疗8.一名HIV感染者（CD4⁺T细胞计数85/μL）出现持续低热、咳嗽、胸痛，胸部CT示双肺多发结节伴空洞。痰涂片抗酸染色阳性，分枝杆菌培养显示菌落生长时间为14天，硝基苯甲酸（PNB）试验阳性。最可能的病原体是：A.结核分枝杆菌B.鸟分枝杆菌复合群（MAC）C.堪萨斯分枝杆菌D.龟分枝杆菌9.2025年某高校暴发诺如病毒胃肠炎疫情，首例病例为10月15日发病的食堂工作人员。截至10月22日，累计报告病例127例，其中学生112例，教职工15例。最可能的传播途径是：A.食堂食物被污染（如凉菜、贝类）B.学生宿舍内空气传播C.共用洗漱用品接触传播D.空调系统循环传播10.关于霍乱弧菌的生物学特性，正确的是：A.古典生物型对多西环素天然耐药B.O139群与O1群有交叉免疫保护C.埃尔托生物型产生的肠毒素（CT）毒力弱于古典生物型D.碱性蛋白胨水（pH8.4-8.6）可抑制杂菌生长，促进其增殖11.2025年某县报告1例输入性寨卡病毒感染病例，患者为归国务工人员，发病前14天曾在巴西停留。为防止本地传播，疾控中心应重点监测的媒介是：A.中华按蚊B.淡色库蚊C.白纹伊蚊D.三带喙库蚊12.一名3岁患儿出现发热、流涕、咳嗽3天，第4天颜面部出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至躯干四肢，口腔颊黏膜可见柯氏斑（Koplikspots）。最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热13.2025年某医院报告1例人感染H5N6禽流感病例，患者为活禽市场销售人员。病毒基因测序显示HA裂解位点为-RERRRKR-（6个碱性氨基酸），NA基因未检测到H275Y突变。该病毒的主要致病特征是：A.对禽类低致病性，对人高致病性B.对奥司他韦敏感C.人际传播能力显著增强D.潜伏期缩短至1-2天14.关于狂犬病暴露后预防，错误的是：A.Ⅲ级暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤）需同时注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）和疫苗B.头面部Ⅱ级暴露（无出血的咬伤或抓伤）应按Ⅲ级处理C.接种过全程疫苗者再次暴露，只需在0、3天各接种1剂疫苗D.冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）的接种程序为2-1-1法（0天2剂，7、21天各1剂）15.2025年全球伤寒监测显示，耐氟喹诺酮伤寒沙门菌（FQ-RST）流行率达38%，较2020年上升12%。针对FQ-RST感染的一线治疗药物应选择：A.环丙沙星B.阿奇霉素C.复方磺胺甲噁唑D.氨苄西林二、简答题（每题8分，共40分）1.简述新型冠状病毒X-9变异株免疫逃逸的主要机制及其对疫苗接种策略的影响。2.疟疾的“再燃”与“复发”在发生机制、时间窗及病原体类型上有何区别？3.2025年WHO更新的结核病分级防控策略中，“高负担地区强化干预措施”包括哪些核心内容？4.登革热重症预警指标有哪些？请列举5项并说明其临床意义。5.简述人感染禽流感病毒（HPAI）与季节性流感病毒在致病机制上的主要差异。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：2026年3月，某市疾控中心接到某社区卫生服务中心3月1日至3月5日，该社区（常住人口约8000人）累计报告发热伴皮疹病例23例，年龄5-65岁，其中儿童（≤14岁）17例。主要症状为发热（体温38.5-40℃）、头痛、全身酸痛，病程第2天出现充血性皮疹（从躯干向四肢扩散），部分病例伴结膜充血、口腔黏膜斑。实验室检测：9例病例血清IgM抗体检测阳性（检测项目：麻疹病毒、风疹病毒、登革病毒），其中7例麻疹IgM阳性，2例风疹IgM阳性；4例咽拭子核酸检测显示麻疹病毒RNA阳性。问题：（1）该疫情的主要病原体是什么？判断依据是什么？（4分）（2）针对该社区应采取哪些紧急防控措施？（6分）案例2：患者男性，42岁，农民，因“发热10天，伴腹痛、腹泻5天”于2026年7月就诊。既往体健，发病前3天曾参加农村自办宴席（有生腌虾、未煮熟的淡水鱼）。查体：T39.2℃，P98次/分，BP110/70mmHg；腹部压痛（+），无反跳痛；肝脾肋下未触及。实验室检查：WBC12.5×10⁹/L，N0.78，L0.19；便常规：黏液便，WBC（+++），RBC（+）；粪便培养：未检出志贺菌、沙门菌；血培养：48小时后可见革兰阴性杆菌，氧化酶阳性，动力阳性，对弧菌抑制剂O/129敏感。问题：（1）最可能的病原体是什么？需进一步做哪些实验室检测？（4分）（2）该疾病的主要传播途径及预防要点是什么？（6分）案例3：患者女性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴咯血1周”入院。有糖尿病史10年（血糖控制不佳），否认结核接触史。胸部CT：右肺上叶尖段可见3cm×4cm空洞，周围见斑片状渗出影；痰涂片抗酸染色（+），结核分枝杆菌培养阳性，药敏试验显示对异烟肼、利福平耐药，对乙胺丁醇、莫西沙星敏感。问题：（1）该患者的诊断是什么？属于哪类耐药结核病？（4分）（2）制定初始治疗方案（需包含药物、疗程及注意事项）。（6分）答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.B6.C7.A8.B9.A10.D11.C12.A13.B14.D15.B二、简答题1.免疫逃逸机制：①S蛋白NTD突变改变抗原表位，降低中和抗体识别效率；②Furin切割位点附近结构变化，减少抗体与融合前构象结合；③诱导T细胞免疫应答偏移，Th2型反应增强导致保护力下降。对疫苗策略的影响：需研发针对NTD区域的多价疫苗；加强免疫优先选择含X-9变异株抗原成分的疫苗；高风险人群（老年人、免疫缺陷者）需缩短加强针间隔至3-4个月。2.再燃：机制为红内期疟原虫未被完全清除，因免疫力下降或虫株抗原变异重新增殖；时间窗为初发后1-4周；常见于各型疟疾（尤其是恶性疟）。复发：机制为肝细胞内迟发型子孢子（休眠体）激活，释放裂殖子侵入红细胞；时间窗为初发后3个月以上（间日疟、卵形疟）；仅见于间日疟和卵形疟。3.核心内容：①强化主动筛查（对密切接触者、糖尿病患者等高危人群开展症状筛查+结核菌素皮肤试验/γ-干扰素释放试验）；②推广短程全口服耐多药结核治疗方案（如6-9个月BPaMZ方案）；③实施“患者支持性干预”（包括营养支持、用药提醒、心理疏导）；④加强实验室能力建设（推广快速分子检测技术如XpertMTB/RIFUltra）；⑤开展社区结核健康促进，消除病耻感。4.重症预警指标：①血小板计数＜100×10⁹/L（提示凝血功能异常，进展为出血风险高）；②红细胞压积较基线升高≥10%（提示血浆渗漏，可能发展为休克）；③持续呕吐或无法进食（易导致脱水及电解质紊乱）；④肝酶（ALT/AST）＞1000U/L（提示严重肝损伤）；⑤嗜睡或烦躁（中枢神经系统受累，可能出现脑炎或脑病）。5.主要差异：①受体结合：HPAI病毒HA主要结合下呼吸道α-2,3唾液酸受体（深部分布），导致肺损伤更重；季节性流感HA主要结合上呼吸道α-2,6受体（浅部分布）。②免疫反应：HPAI诱导过度炎症反应（细胞因子风暴），TNF-α、IL-6等水平显著升高；季节性流感炎症反应相对可控。③组织嗜性：HPAI可侵犯多器官（如心脏、肾脏），季节性流感以呼吸道损伤为主。④病毒复制：HPAI在宿主细胞内复制速度更快，病毒载量峰值更高。三、案例分析题案例1：（1）主要病原体是麻疹病毒。依据：儿童病例占比高（73.9%），符合麻疹好发于未免疫儿童的特征；临床表现有发热、口腔黏膜斑（柯氏斑）及典型出疹顺序（躯干→四肢）；实验室检测中麻疹IgM阳性率（7/9）及核酸阳性率（4/4）均高于其他病毒。（2）紧急防控措施：①对所有麻疹IgM阳性病例实施隔离治疗（至出疹后5天）；②开展社区麻疹疫苗应急接种（重点为6月龄-14岁未免疫或免疫史不详者）；③对密切接触者（同班级、同家庭人员）进行医学观察21天，监测发热及出疹情况；④加强社区卫生宣传，暂停集体活动（如学校上课、庙会）；⑤对病例居住环境、学校教室等进行终末消毒（含氯消毒剂擦拭物体表面）。案例2：（1）最可能的病原体是副溶血性弧菌。需进一步检测：①粪便/呕吐物标本做TCBS琼脂培养（副溶血性弧菌呈绿色菌落）；②检测神奈川现象（KP试验，阳性提示致病性菌株）；③血清凝集试验确定血清型（如O3:K6）。（2）传播途径：主要通过食用未煮熟的海产品（如虾、蟹、贝类）或被污染的生熟交叉食物传播。预防要点：①食品加工时生熟分开，海产品彻底煮熟（中心温度≥75℃持续1分钟）；②避免生食或半生食海产品；③加强农村自办宴席监管（指导食品加工卫生操作）；④及时处理患者排泄物，避免污染水源。案例3：（1）诊断：继发性肺结核（右肺上叶空洞型），耐多药结核病（MDR-TB，同时耐异烟肼和利福平）