2026年儿科护理学模拟习题+参考答案

2026年儿科护理学模拟习题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.10月龄男婴，出生体重3.2kg，现体重测量值为7.8kg。根据婴幼儿体重计算公式评估，该患儿体重增长情况属于（）A.正常范围B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良2.早产儿出生后2周开始需常规补充的维生素是（）A.维生素AB.维生素B12C.维生素DD.维生素K3.6月龄女婴因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，查体：T38.9℃，R58次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支原体肺炎D.支气管肺炎4.轮状病毒肠炎患儿出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少，血清钠132mmol/L。其脱水性质及程度为（）A.等渗性中度脱水B.低渗性中度脱水C.等渗性重度脱水D.高渗性轻度脱水5.营养性缺铁性贫血患儿铁剂治疗有效最早出现的实验室指标是（）A.血红蛋白升高B.网织红细胞计数上升C.血清铁蛋白恢复正常D.红细胞体积增大6.川崎病患儿使用丙种球蛋白治疗的最佳时间是病程（）A.1-3天B.4-6天C.7-10天D.11-14天7.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为（）A.3:1B.1:1C.5:2D.2:18.2岁幼儿误食花生后突发剧烈呛咳、面色发绀，首要的急救措施是（）A.立即拍背法B.海姆立克法（婴儿版）C.气管插管D.吸氧9.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作（蹲踞现象），首选的处理措施是（）A.取膝胸卧位B.静脉注射去甲肾上腺素C.高流量吸氧D.肌内注射吗啡10.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐、前囟隆起、双侧瞳孔不等大，最可能并发（）A.硬膜下积液B.脑积水C.脑疝D.电解质紊乱11.4岁儿童按照艾瑞克森心理社会发展理论，正处于（）A.信任-不信任期B.自主-羞怯怀疑期C.主动-内疚期D.勤奋-自卑期12.蓝光治疗新生儿高胆红素血症时，患儿双眼应佩戴（）A.普通眼罩B.黑色遮光眼罩C.透明护目镜D.无需遮挡13.预防维生素D缺乏性佝偻病，足月儿生后开始补充维生素D的剂量是（）A.100IU/dB.200IU/dC.400IU/dD.800IU/d14.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播15.先天性巨结肠患儿术前清洁灌肠的关键要点是（）A.使用高渗盐水B.肛管插入深度超过狭窄段C.每日灌肠1次D.灌肠后立即进食二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.关于婴儿添加辅食的原则，正确的有（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.患病期间暂停添加2.支气管肺炎患儿出现心力衰竭的临床表现包括（）A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分C.肝脏短时间内增大＞2cmD.突然极度烦躁不安E.尿少或无尿3.新生儿黄疸光疗的护理措施正确的是（）A.每2-4小时监测体温B.及时补充水分C.保持会阴部干燥D.光疗期间停止母乳喂养E.记录光疗开始及结束时间4.过敏性紫癜患儿的护理要点包括（）A.观察皮肤紫癜的形态及分布B.监测腹痛性质及大便性状C.避免接触可疑过敏原D.关节肿痛时减少活动E.常规使用抗生素预防感染5.新生儿寒冷损伤综合征的复温原则是（）A.肛温＞30℃者，置于30℃暖箱B.肛温＜30℃者，置于比肛温高1-2℃的暖箱C.每小时提高箱温0.5-1℃D.力争6-12小时恢复正常体温E.快速复温至37℃三、案例分析题（共55分）（一）（18分）患儿，男，8个月，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。5天前无明显诱因出现腹泻，每日7-8次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；近2天呕吐频繁，每日5-6次，为胃内容物，非喷射性。查体：T37.2℃，P130次/分，R32次/分，体重7.5kg（出生体重3.4kg）。精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时泪少，口唇干燥，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L。问题：1.该患儿脱水程度及性质？（3分）2.目前存在的主要护理诊断（至少列出4个）？（8分）3.补液治疗的关键护理措施？（7分）（二）（19分）患儿，女，3岁，因“发热伴皮疹4天”入院。体温波动于38.5-39.8℃，抗生素治疗无效。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，BP90/55mmHg。精神烦躁，双侧球结膜充血（无分泌物），口唇皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌，颈部可触及2个肿大淋巴结（直径约1.5cm），躯干部散在红色斑丘疹，手足硬性水肿，指（趾）端可见膜状脱皮。心脏听诊未闻及杂音，腹软无压痛。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞78%，血小板450×10⁹/L，CRP85mg/L，血沉50mm/h。问题：1.最可能的临床诊断及诊断依据？（6分）2.该疾病的主要并发症是什么？需重点观察哪些指标？（7分）3.针对皮肤黏膜的护理措施？（6分）（三）（18分）患儿，男，1岁6个月，因“发热、抽搐2次”急诊入院。患儿昨日起发热（T39.5℃），今晨突发四肢强直阵挛性抽搐，持续约1分钟，自行缓解；1小时前再次抽搐，持续约2分钟，急诊途中未再发作。查体：T39.8℃，P140次/分，R32次/分，嗜睡状态，前囟已闭，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺腹无异常，克氏征（-），布氏征（-）。既往体健，无抽搐史，家族无癫痫病史。问题：1.该患儿最可能的临床诊断？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.急性期的急救护理措施？（8分）3.健康教育内容（针对家长）？（5分）参考答案一、单项选择题1.B（10月龄正常体重=6+0.25×10=8.5kg，患儿7.8kg低于正常的10%-25%，属轻度营养不良）2.C（早产儿维生素D储备不足，生后2周开始补充800-1000IU/d，3个月后改400IU/d）3.D（婴幼儿发热、咳嗽、气促，三凹征及细湿啰音符合支气管肺炎表现）4.A（血清钠130-150mmol/L为等渗，尿量减少、皮肤弹性差为中度脱水）5.B（铁剂治疗后2-3天网织红细胞开始上升，5-7天达高峰）6.C（川崎病丙种球蛋白应在病程7-10天内使用，可降低冠状动脉损害发生率）7.A（新生儿复苏指南规定胸外按压与正压通气比例为3:1，即90次按压+30次通气/分钟）8.B（婴儿气道异物首选拍背-胸部冲击法（婴儿版海姆立克法））9.A（法洛四联症缺氧发作时取膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流）10.C（喷射性呕吐、前囟隆起、瞳孔不等大提示颅内压增高并发脑疝）11.C（3-6岁为主动-内疚期，对应学龄前期）12.B（需用黑色遮光眼罩保护视网膜，避免蓝光损伤）13.C（足月儿生后2周开始补充400IU/d，早产儿800IU/d）14.C（产后感染最常见，通过皮肤、脐部、呼吸道等途径）15.B（清洁灌肠需确保肛管通过狭窄段进入扩张段，才能有效排出积粪）二、多项选择题1.ABCDE（辅食添加需遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，患病时消化功能减弱应暂停）2.ABCDE（肺炎合并心衰表现为呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝大、烦躁、尿少）3.ABCE（光疗期间可继续母乳喂养，需每2-4小时测体温，补充水分，记录时间，会阴部用尿布保护）4.ABCD（过敏性紫癜与过敏相关，需观察皮肤、腹痛、关节症状，避免过敏原，无需常规用抗生素）5.ABCD（复温需循序渐进，肛温＞30℃者置于30℃暖箱；＜30℃者置于比肛温高1-2℃暖箱，每小时升温0.5-1℃，6-12小时复温）三、案例分析题（一）1.脱水程度：中度脱水（前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，尿量减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内）。2.主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐致消化吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：低血钾、代谢性酸中毒与钾丢失及HCO₃⁻降低有关；⑤活动无耐力与脱水致循环血量不足有关。3.补液护理措施：①严格遵医嘱补液，根据脱水程度计算总液量（中度脱水约120-150ml/kg，该患儿7.5kg，总液量900-1125ml）；②确定补液性质：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③把握补液速度：前8-12小时补充总量的1/2（约450-562ml），滴速约8-10ml/kg·h；剩余1/2量在后12-16小时输入，约5-6ml/kg·h；④见尿补钾（该患儿血钾3.0mmol/L，需补钾），浓度不超过0.3%，每日补钾总量6-8mmol/kg（10%氯化钾1.5-2ml/kg），静脉滴注时间＞6-8小时；⑤纠酸：HCO₃⁻16mmol/L（正常22-27mmol/L），可给予少量碳酸氢钠（5%碳酸氢钠ml数=（22-16）×体重×0.5，约7.5×6×0.5=22.5ml，稀释后缓慢输入）；⑥密切观察补液效果：如皮肤弹性、尿量、前囟凹陷是否改善，记录24小时出入量；⑦观察有无低钾表现（如心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱），及时调整补钾方案。（二）1.诊断：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。诊断依据：①发热＞5天（已4天，需结合其他表现）；②双侧球结膜充血（无分泌物）；③口唇皲裂、口腔黏膜充血、草莓舌；④颈部淋巴结肿大（非化脓性）；⑤躯干部皮疹；⑥手足硬性水肿及指（趾）端膜状脱皮；⑦实验室检查：白细胞及中性粒细胞增高，CRP、血沉升高，血小板增多（病程中晚期表现）。2.主要并发症：冠状动脉损害（冠状动脉扩张、动脉瘤）。需重点观察：①心脏听诊有无杂音、心率及节律变化；②定期行心脏超声检查（病程2周、1个月、3个月、6个月）；③监测血小板计数（持续升高提示高凝状态）；④观察有无面色苍白、乏力、心前区疼痛等心肌缺血表现；⑤记录每日体温变化（发热持续时间与冠状动脉损害风险相关）。3.皮肤黏膜护理措施：①保持皮肤清洁，穿柔软棉质衣物，避免摩擦皮疹；②手足硬性水肿时抬高肢体，避免搔抓；③指（趾）端脱皮时用无菌剪刀修剪，不可强行撕脱；④口腔护理：用软毛牙刷或生理盐水棉球清洁口腔，口唇皲裂可涂液状石蜡或润唇膏；⑤眼结膜充血时用生理盐水清洗，遵医嘱滴抗生素滴眼液（预防感染）；⑥避免使用刺激性肥皂或沐浴露，沐浴后涂婴儿润肤露保持皮肤湿润。（三）1.最可能诊断：高热惊厥（单纯型）。诊断依据：①年龄1岁6个月（6个月-5岁高发）；②发热（T39.8℃）为诱因；③抽搐形式为全身强直阵挛性，持续时间＜15分钟（2次发作均＜2分钟）；④发作后嗜睡（可自行缓解）；⑤无神经系统阳性体征（颈软，克氏征、布氏征阴性）；⑥既往无抽搐史，家族无癫痫史。需鉴别疾病：①颅内感染（如化脓性脑膜炎）：多有脑膜刺激征（颈抵抗、克氏征阳性），脑脊液检查异常；②癫痫：无发热诱因，反复无热抽搐；③低钙惊厥：多见于婴儿，抽搐时意识丧失，血清钙＜1.75mmol/L；④中毒性脑病：多有严重感染中毒症状，抽搐频繁且持续时间长。2.急性期急救护理措施：①保持呼吸道通畅：立即取侧卧位，解开衣领，清除口鼻腔分泌物；②控制抽搐：遵医嘱使用地西泮（0.3-0.5mg/kg静脉缓慢注射，最大剂量≤10mg）或苯巴比妥（负荷量15-20mg/kg）；③降温处理：物理降温（温水擦浴、冰袋置于大血管处），药物降温（对乙酰氨基酚10-15mg/kg或布洛芬5-10mg/kg）；④吸氧：鼻导管或面罩吸氧（2-4L/min），改善脑缺氧；⑤监测生命体征：重点观察体温、心率、呼吸、瞳孔变化及抽搐持续时间；⑥保护安全：移除周围危险物品，用纱布包裹压舌板置于上下臼齿间（防止舌咬伤），勿强行按压肢体（避免骨折）；⑦