跌倒应急预案演练脚本

跌倒应急预案演练脚本2024年5月12日15:17，内科一病区责任护士张莉按规范巡视病房，走到3床病房门口时听见内部传来重物落地的闷响及微弱痛哼声，立刻推开病房门进入，看见72岁住院患者李建国跌落在病床右侧地面，床头柜上的陶瓷水杯半歪在边缘，半杯温水顺着柜角滴落在患者脚边，患者左手撑着地面试图起身，左小腿裤腿处有4cm左右的血性浸润痕迹，眉头紧蹙，呼吸略快。张莉快步上前半蹲在患者身侧，伸手轻扶患者肩膀制止其动作，语调平缓安抚：“李大爷您别动，我是责任护士小张，您哪里疼跟我说，我现在就在这儿陪着您，别害怕。”同时抬手按动床头呼叫铃，探出头对着走廊方向喊：“小周，马上叫王医生来3床，患者跌倒了！”实习护士周萌听见呼喊后10秒内赶到病房门口，听清诉求后立刻跑步前往医生办公室，途中同步用对讲机告知护士长刘梅3床发生跌倒事件。15:18分35秒，值班医生王凯携带急救箱、血压计、指尖血糖仪赶到现场，蹲在患者左侧便于查体的位置，先轻拍患者肩膀核对身份：“李大爷，能听见我说话吗？你现在睁眼睛看我一下，我数三个数你握握我的手？”患者清晰应答姓名，按指令完成握手动作，自诉起身拿水杯时脚滑没站稳，后脑勺蹭了一下床沿，现在头晕、左小腿疼，没有恶心想吐的感觉，脖子和其他地方也不疼。王凯快速完成查体：双侧瞳孔等大等圆直径3mm，对光反射灵敏，后枕部无皮下血肿，颈椎棘突无压痛，左小腿下段可见3.2cm不规则皮肤裂伤，活动性渗血明显，左小腿主动活动受限，其余肢体肌力5级，病理征阴性，快速测量生命体征：血压146/85mmHg，心率91次/分，血氧饱和度97%，指尖血糖5.7mmol/L。此时陪护张桂英拎着暖水瓶从开水房返回，看见病房内的场景情绪激动想要冲进去，周萌立刻上前拦住，扶着她到走廊长椅上坐下，耐心告知：“阿姨您先别急，王医生和张护士正在给大爷做检查，等情况确认了我们第一时间跟您说，您现在进去反而会影响处置。”王凯查体结束后口头下达医嘱：“患者目前生命体征平稳，排除颅内、颈椎急性损伤，左小腿皮肤裂伤，高度怀疑胫腓骨闭合性骨折，马上准备平车，按轴线搬运规范转移患者，先去放射科做头颅、颈椎及左小腿X线检查，伤口先做加压包扎。”张莉立刻应答“收到”，接过周萌递来的无菌纱布叠成厚垫按压在患者伤口处，护理员赵志刚推着平车赶到现场，三人同步配合：王凯托住患者头颈部及上背，张莉托住患者腰臀部及右下肢，赵志刚托住患者左下肢，发力前同步核对口令，平稳将患者转移至平车，左下肢垫软枕抬高15°，拉好双侧平车护栏，张莉站在平车头部位置陪同，再次安抚患者：“大爷我们现在推你去拍片子，路上有任何不舒服你马上跟我说，我一直都在这儿。”15:22，护士长刘梅赶到现场，安排周萌用临时警示带围挡跌倒区域，不要挪动地面的防滑拖鞋、散落的水杯盖、滴落的水渍等现场物品，从不同角度拍摄6张现场环境照片留存，同时前往护理站调阅该病房15:10至15:20的公共区域及病房监控录像。15:28，张莉陪同患者完成所有影像学检查，结果提示左侧胫腓骨下段闭合性骨折，头颅、颈椎未见异常，返回病房后骨科会诊医生已在病区等候，即刻给予伤口清创缝合、左下肢石膏固定，处置过程顺利，患者安返病房后，张莉为患者连接心电监护，设置每30分钟测量一次生命体征，定时观察患肢末梢血运、皮肤温度及足背动脉搏动情况，同时拨通患者儿子的电话，清晰告知跌倒事件的发生经过、目前患者的伤情、已采取的处置措施及后续治疗方案，耐心解答家属疑问，做好情绪安抚。15:50，陪护张桂英情绪稳定后，护士长刘梅和她单独沟通，告知其患者跌倒风险评估为高风险，此前已反复告知需要24小时留陪，临时离开时必须告知护士过来照看，后续要严格遵守陪护要求，避免同类事件再次发生，张桂英表示知晓并愿意配合。16:05，确认患者生命体征平稳、无不适主诉后，护士长组织当班所有参与处置的医护人员在医生办公室召开即时原因分析会，张莉首先汇报事件整个经过及患者基本情况：3床李建国，72岁，入院诊断为高血压3级很高危、帕金森病，入院时跌倒风险评估45分属于高风险，已签署跌倒高风险告知书，明确要求24小时留陪，今日事发时陪护告知护士要去卫生间，后续自行去开水房打水未告知，离开时长约7分钟，患者自行起身拿取放置在床头柜远端的水杯时脚滑跌倒，巡视时刚好撞见。王凯补充诊疗过程确认无误，参会人员逐一梳理漏洞：高风险患者巡视间隔可从30分钟缩短至15分钟