儿科发生用药错误应急预案演练脚本

儿科发生用药错误应急预案演练脚本15:30，儿科住院部三病区责任护士李萌端着贴有12床标识的治疗盘走到12床旁，抬手核对床头卡信息：“12床浩浩，男，3岁，住院号240517032，对吗？”陪床的患儿母亲王芳点头应声：“对的护士，要输液了是吧。”李萌拿起治疗盘里的氨溴索输液袋，快速扫过一眼标签上的姓名床号，没留意规格栏标注的100mg，和临床医嘱开具的30mg存在偏差，随即常规消毒穿刺部位后为患儿留置针穿刺，调整滴速为20滴/分，交代家长“不要自行调滴速，有情况按呼叫铃”后便端着治疗盘返回治疗室。15:35，李萌整理治疗室用物时，随手扫描刚丢弃的氨溴索空药盒条码确认执行，HIS系统突然弹出红色警示框：“12床患者氨溴索给药剂量超出儿童推荐剂量3倍，请立即核对！”李萌手里的空药盒瞬间掉在操作台上，她立刻点开医嘱系统反复核对12床用药医嘱，又翻出今日输液执行单比对，确认医嘱确实为盐酸氨溴索30mg+0.9%氯化钠注射液50ml静滴，而刚才空药盒的规格是100mg/支，她瞬间脸色煞白，转身拔腿就往12床病房跑。15:36，李萌冲到12床旁，抬手直接关闭输液调节器，快速拔除患儿留置针处的输液管路，用棉签按压穿刺点30秒。王芳猛地站起来，语气慌张：“护士你这是干啥啊？液才输了没五分钟啊！”李萌按住王芳的胳膊安抚：“阿姨您先别着急，我刚才核对发现药液规格拿错了，先给孩子停了，我马上叫医生过来评估，孩子现在有没有哪里不舒服？”王芳立刻摸孩子的额头，孩子抬头眨眨眼说“没有不舒服”，李萌松了半口气，按动床头呼叫铃的紧急呼叫键：“护士站，12床需要值班医生立刻过来！”随后她把剩余的输液袋、输液管路全部收回治疗盘，用密封袋封装好，贴上标注有“12床浩浩240517032用药差错输注时间5分钟剩余药液量约42ml”的标识，放到治疗室专用的差错药品保存冰箱暂存。15:37，值班医师张磊背着急救包跑到12床，李萌立刻上前快速汇报：“张医生，12床支气管肺炎患儿，刚才输注的氨溴索我误拿了100mg规格的，医嘱是30mg，刚才输注了5分钟，大概进了15ml液体，折算进去的药量大概15mg，我已经停液拔针了，孩子目前神志清，没有恶心呕吐、皮疹的情况。”张磊立刻上前给患儿查体，数心率102次/分，呼吸26次/分，血压92/56mmHg，咽不红，双肺呼吸音粗，没有啰音，全身未见皮疹，随后转头安抚王芳：“家属您放心，孩子现在生命体征都是平稳的，进去的15mg氨溴索远低于儿童中毒剂量，不会造成严重脏器损伤，我们现在给孩子多喂温白水，加快药物代谢，接下来24小时我们会密切监测孩子的心率、肝肾功能情况，有问题及时处理，不会留后遗症的。”15:38，李萌给患儿测量指尖血糖，数值为5.4mmol/L，在正常范围，随即给患儿喂了100ml温白水，同时拿出手机给护士长陈丽打电话：“陈护士长，我是三病区责任护士李萌，刚才我给12床浩浩输氨溴索的时候拿错了药品规格，已经停液了，医生评估孩子目前情况稳定，麻烦您过来一下。”挂了电话后，李萌守在12床旁，每2分钟观察一次患儿的面色、精神状态，随时询问有没有不适。15:40，护士长陈丽赶到现场，先上前再次测量患儿生命体征，确认平稳后，把李萌叫到护士站，指导她立即填写《护理不良事件上报表》，要求详细写明用药错误发生的时间、涉事药物名称、规格、错误剂量、实际输注剂量、患儿当前情况、已采取的处置措施，不能隐瞒任何细节。同时陈丽拨通药房值班药师赵凯的电话：“赵药师，儿科三病区刚才出现一起用药错误，是氨溴索摆药规格不符，麻烦你过来核查一下同批次摆药的其他患者药品有没有错发情况，顺便带30mg规格的氨溴索过来补药。”15:45，赵凯带着同批次摆药的登记本赶到儿科，核对剩余差错药液、药房摆药记录、HIS系统医嘱信息，确认是药房摆药时误将100mg规格的氨溴索放到了30mg规格的专用摆药筐里，随后他逐一核对今日摆送到儿科三病区的所有氨溴索药品，确认其他患者的药品规格全部正确，没有错发情况。赵凯立刻返回药房，给儿科补发1支30mg规格的氨溴索，同时填写《药房不良事件上报表》，同步上报药学部。15:50，李萌拿到补发的正确药品，和护士长陈丽双人核对：先核对患者床号、姓名、住院号，再核对药品名称、规格、剂量、浓度、用法、有效期，检查药液透明度、有无沉淀絮状物，确认全部无误后，两人一起走到12床旁，李萌再次给王芳鞠躬道歉：“阿姨实在对不起，刚才是我工作疏忽，核对不到位出了差错，您放心，现在这袋药我们两个人反复核对过了，绝对没问题，接下来我每半小时过来给孩子测一次生命体征，有任何问题您随时叫我。”王芳看着孩子一直活蹦乱跳，也松了口气：“没事没事，你们也不是故意的，只要孩子没事就好。”李萌再次消毒留置针，为患儿输注正确的药液，调整滴速后守在床边观察10分钟，确认患儿无任何不适反应才离开。15:55，李萌回护士站完善护理记录，详细记录本次用药错误事件的整个发生过程、患儿的生命体征变化、已采取的处置措施、后续观察计划，每半小时记录一次患儿的生命体征及一般状态。护士长陈丽组织当班的5名护士召开临时不良事件分析会，梳理本次事件的漏洞：一是护士输液前核对流程执行不到位，仅核对了患者姓名床号，未核对药品规格剂量；二是药房摆药后的双人复核流程未落实，才导致规格错误的药品流到病区；三是儿科病区摆药后的二次核对环节之前流于形式，仅核对了数量没有核对规格。随后现场制定整改措施：即日起所有儿科病区摆药后必须由责任护士和办公护士双人核对药名、规格、剂量、患者信息后才能放到治疗盘，输液前必须两名护士双人核对所有信息无误后才能输注，所有高浓度、多规格的儿科常用药品，药房必须贴不同颜色的标识区分，100mg规格的氨溴索贴红色警示贴，30mg规格的贴绿色标识，避免拿混。16:20，张磊再次到12床随访，患儿精神状态好，无恶心、呕吐、腹痛、皮疹等不适症状，生命体征完全正常，给王芳交代后续注意事项：24小时内如果孩子出现不适症状及时告知医护，第二天早上会给孩子复查肝肾功能，没有异常就可以按原计划进行后续治疗。16:30，李萌将