老年健康与医养结合培训考试测试卷及答案

老年健康与医养结合培训考试测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.老年人每日蛋白质推荐摄入量为每公斤体重（）A.0.6g  B.0.8g  C.1.0g  D.1.2g2.下列哪项不是《老年综合征管理指南（2022）》列出的核心综合征（）A.跌倒  B.谵妄  C.慢性疼痛  D.压疮3.医养结合机构对入住老年人进行能力评估的强制周期为（）A.3个月  B.6个月  C.9个月  D.12个月4.老年人用药“五原则”中，首先强调的是（）A.小剂量开始  B.多种药物联合  C.静脉优先  D.经验用药5.对75岁以上新发房颤患者，CHA₂DS₂-VASc评分≥2，推荐首选口服抗凝药为（）A.华法林  B.阿司匹林  C.利伐沙班  D.氯吡格雷6.老年抑郁量表（GDS-15）筛查阳性分界值为（）A.≥3分  B.≥5分  C.≥7分  D.≥9分7.老年人每天膳食纤维摄入低于多少克即可定义为“低纤维饮食”（）A.10g  B.12g  C.15g  D.18g8.长期卧床老年人最易出现的电解质紊乱是（）A.高钾血症  B.高钠血症  C.低钠血症  D.低钙血症9.老年人视觉障碍首位可逆性致病因素是（）A.青光眼  B.白内障  C.黄斑变性  D.糖尿病视网膜病变10.老年人“肌少症”诊断的握力界值（男性）为（）A.<12kg  B.<16kg  C.<20kg  D.<28kg11.老年人便秘型肠易激综合征（IBS-C）一线药物为（）A.鲁比前列酮  B.聚乙二醇  C.比沙可啶  D.洛哌丁胺12.老年人接种带状疱疹疫苗的最小推荐年龄为（）A.50岁  B.55岁  C.60岁  D.65岁13.老年人急性冠脉综合征（ACS）非ST段抬高型，GRACE评分>140，推荐几小时内完成冠脉造影（）A.2h  B.24h  C.72h  D.7d14.老年人每日钙摄入总量（含膳食+补充剂）不应超过（）A.500mg  B.1000mg  C.1500mg  D.2500mg15.老年人睡眠障碍认知行为治疗（CBT-I）核心模块不包括（）A.睡眠限制  B.刺激控制  C.生物反馈  D.认知重构16.老年人高血压合并糖尿病，推荐目标收缩压为（）A.<120mmHg  B.<130mmHg  C.<140mmHg  D.<150mmHg17.老年人营养不良全球领袖倡议（GLIM）诊断第二步指标中，不属于“疾病负担”的是（）A.急性疾病  B.慢性器官衰竭  C.慢性炎症  D.低BMI18.老年人急性脑卒中4.5h内静脉溶栓药物标准剂量rt-PA为（）A.0.3mg/kg  B.0.6mg/kg  C.0.9mg/kg  D.1.2mg/kg19.老年人髋部骨折术后谵妄发生率约为（）A.5%  B.10%  C.20%  D.40%20.老年人多重用药潜在不适当用药（PIM）2023版Beers标准中，下列哪类药物被明确列为“避免使用”（）A.质子泵抑制剂  B.非苯二氮䓬类镇静药  C.他汀类  D.ACEI21.老年人社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是（）A.肺炎克雷伯菌  B.金黄色葡萄球菌  C.肺炎链球菌  D.铜绿假单胞菌22.老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）起始吸入治疗首选（）A.LABA  B.LAMA  C.ICS  D.SABA23.老年人骨质疏松骨折风险预测工具（FRAX）中，不需要输入的临床指标是（）A.父母髋部骨折史  B.吸烟状态  C.饮酒量  D.血清25(OH)D水平24.老年人居家适老化改造标准中，卫生间扶手安装高度距地面（）A.50cm  B.60cm  C.70cm  D.80cm25.老年人能力评估中“时间/空间定向”评分3分提示（）A.完全正常  B.偶尔错误  C.较多错误但可纠正  D.严重障碍26.老年人安宁疗护（PC）准入标准，预计生存期一般≤（）A.1个月  B.3个月  C.6个月  D.12个月27.老年人糖尿病足Wagner分级3级定义为（）A.表浅溃疡  B.深溃疡无脓肿  C.深溃疡伴脓肿或骨髓炎  D.局限性坏疽28.老年人急性肾损伤（AKI）KDIGO标准，血肌酐48h内升高≥（）μmol/L即可诊断A.26.5  B.44.2  C.88.4  D.176.829.老年人帕金森病出现“剂末现象”，调整药物首选策略为（）A.增加左旋多巴单次剂量  B.缩短给药间隔  C.加用金刚烷胺  D.加用苯海索30.老年人长期鼻饲营养，胃残留量>（）mL需暂停喂养A.100  B.200  C.300  D.500二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.老年人肌少症的核心表型包括（）A.肌量减少  B.肌力下降  C.体力活动下降  D.骨密度下降32.医养结合机构必须配备的执业人员包括（）A.执业医师  B.注册护士  C.康复治疗师  D.公共营养师33.老年人潜在不适当处方筛查工具（STOPP/STARTv3）中，START提示应启用但未启用药物的情况有（）A.慢性房颤无抗凝  B.COPD无吸入抗胆碱药  C.心衰无β受体阻滞剂  D.骨质疏松无钙剂34.老年人跌倒的院内干预bundles包括（）A.视觉筛查  B.鞋具评估  C.夜间照明  D.导尿管持续开放35.老年人营养不良GLIM诊断“表型标准”包括（）A.非意向性体重下降  B.低BMI  C.肌肉量减少  D.摄食减少36.老年人合理用药“处方精简”（deprescribing）步骤包括（）A.全面用药梳理  B.识别可能停用药物  C.与患者共同决策  D.立即全部停药37.老年人慢性疼痛综合管理“4P”原则包括（）A.预测（Predict）  B.预防（Prevent）  C.参与（Participate）  D.个体化（Personalize）38.老年人认知障碍早期筛查量表包括（）A.MMSE  B.MoCA  C.AD8  D.HAMA39.老年人急性心肌梗死PCI术后双抗疗程需考虑（）A.出血风险（CRUSADE）  B.血栓风险（DAPT评分）  C.年龄≥75岁  D.合并房颤40.老年人安宁疗护中“四道人生”包括（）A.道歉  B.道谢  C.道爱  D.道别三、填空题（每空1分，共20分）41.老年人每日维生素D推荐摄入量为______μg（400IU=10μg）。42.老年人高血压合并冠心病，目标舒张压一般不低于______mmHg。43.老年人能力评估行业标准（MZ/T039-2013）将能力分为______个等级。44.老年人髋部骨折术后24h内低分子肝素抗凝，首剂应在术前______小时停用。45.老年人吞咽障碍“洼田饮水试验”≥______级提示误吸高风险。46.老年人糖尿病血糖控制个体化，对于预期生存<5年者，HbA1c目标可放宽至______%。47.老年人骨质疏松诊断T值≤______即可确诊。48.老年人24h尿量<______mL定义为少尿。49.老年人安宁疗护吗啡起始口服剂量一般为______mg/4h。50.老年人居家环境照明要求，夜间过道地面照度应≥______lx。51.老年人肌力评估中，握力器需测量______次取最大值。52.老年人营养不良诊断中，BMI<______kg/m²即可作为表型标准之一。53.老年人认知障碍临床前阶段，脑脊液Aβ42/40比值<______提示淀粉样蛋白阳性。54.老年人高血压初始单药治疗，如收缩压≥160mmHg，首选______类利尿剂。55.老年人急性脑卒中溶栓时间窗为发病后______小时内。56.老年人多重用药定义通常指每日持续用药≥______种。57.老年人慢性疼痛视觉模拟评分（VAS）≥______分需考虑药物干预。58.老年人帕金森病“开关现象”主要与药物______有关。59.老年人社区肺炎CURB-65评分≥______分建议住院治疗。60.老年人长期氧疗要求，静息状态下PaO₂≤______mmHg。四、简答题（每题8分，共40分）61.简述老年人“肌少症”诊断的EWGSOP2三步流程，并列出关键界值。62.概述医养结合机构对入住老年人进行能力评估的四大维度及每维度核心项目。63.老年人多重用药处方精简（deprescribing）的五步循环模型是什么？请用英文缩写表示并解释每一步要点。64.老年人跌倒院内干预“3+1”bundles具体内容及实施要点。65.简述老年人安宁疗护中“全人照护”理念的核心要素及多学科团队组成。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.计算题（12分）患者男，82岁，体重58kg，Scr115μmol/L，需计算其肌酐清除率（Cockcroft-Gault公式）。若所用药物主要经肾排泄，原剂量500mgq12h，说明书提示CrCl30–50mL/min时剂量减至75%，CrCl<30mL/min时减至50%。请给出调整后的给药方案并写出计算过程。67.案例分析（14分）女性，78岁，BMI19kg/m²，近3个月非意向性体重下降6%，GDS-5分，MoCA22分，握力14kg，步速0.75m/s，血清白蛋白32g/L，CRP8mg/L。（1）请采用GLIM标准判断是否存在营养不良并说明依据；（2）请制定一份4周营养干预计划（含能量、蛋白质、维生素D、ONS配方及随访节点）。68.综合设计题（14分）某社区拟建立“老年认知障碍友好型照护网络”，请结合国家卫健委《老年认知障碍筛查与干预指南（2023）》要求，设计一套包含筛查-转诊-随访-居家支持的闭环管理流程图，并列出关键绩效指标（KPI）不少于5项，需给出量化目标值。六、标准答案与评分要点一、单项选择题1.D 2.D 3.B 4.A 5.C 6.B 7.A 8.C 9.B 10.D 11.B 12.A 13.B 14.D 15.C 16.B 17.D 18.C 19.C 20.B 21.C 22.B 23.D 24.C 25.C 26.C 27.C 28.A 29.B 30.C二、多项选择题31.ABC 32.ABCD 33.ABC 34.ABC 35.ABC 36.ABC 37.ABCD 38.ABC 39.ABCD 40.ABCD三、填空题41.15 42.60 43.4 44.12 45.3 46.8.5 47.–2.5 48.400 49.2.5–5 50.50 51.3 52.18.5 53.0.89 54.噻嗪 55.4.5 56.5 57.4 58.左旋多巴血药浓度波动 59.3 60.55四、简答题要点61.①找风险：SARC-F≥4；②确诊：肌量（DXA示ASMI男<7.0女<5.5kg/m²）+肌力（握力男<27kg女<16kg）或步速<0.8m/s；③严重度：若步速<0.8m/s且ASMI低于界值则为重度。62.维度：日常生活活动（ADL）、精神状态、感知觉与沟通、社会参与；各列2–3核心项目如进食、洗澡、定向、视力、人际交往等。63.五步：①Assess全面评估；②Identify识别可能停用药物；③Decide医患共同决策；④Implement渐进停药；⑤Monitor监测与再评估。64.3+1：①视觉筛查与矫正；②鞋具/支具评估；③夜间照明与路径畅通；+1药物审查（尤其是镇静、利尿、降压）。实施要点：入院24h内完成评估，每周复评，记录跌倒事件并根因分析。65.全人照护：身（症状控制）、心（情绪支持）、社（社会支持）、灵（生命意义）；团队：医师、护士、社工、康复师、心理师、营养师、志愿者、宗教人士。五、应用题参考答案66.计算：CrCl=[(140–82)×58×1.0]/(115×0.813)≈35.7mL/min；属30–50范围，剂量调至75%：500mg×0.75=375mg，q12h不变。答案：375mg每12小时一次。67.（1）GLIM：第一步存在体重下降6%（>5%），第二步表型满足“体重下降+低B