妇产科考试题及答案

妇产科考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩10h，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心监护出现晚期减速，最可能的诊断是A.胎盘早剥 B.脐带脱垂 C.子宫破裂 D.胎儿窘迫 E.羊水栓塞答案：D1.2关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇于孕24～28周行75gOGTT B.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断 C.1h血糖≥10.0mmol/L为阳性阈值 D.2h血糖≥8.5mmol/L可排除 E.筛查前需禁食≥12h答案：A1.3胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组化最特异的标记物是A.hCG B.hPL C.inhibin-α D.Ki-67 E.p63答案：B1.4下列哪项不是子痫前期重度表现A.收缩压≥160mmHg B.血小板<100×10⁹/L C.肝酶升高2倍 D.尿蛋白≥0.3g/24h E.肺水肿答案：D1.5关于会阴裂伤分度，下列描述正确的是A.Ⅰ度累及肛门括约肌 B.Ⅱ度累及阴道黏膜未达肌层 C.Ⅲ度累及肛门外括约肌 D.Ⅳ度累及直肠黏膜 E.Ⅲ度不累及肛门内括约肌答案：C1.6绝经后妇女出现点滴阴道流血，最应警惕的疾病是A.萎缩性阴道炎 B.子宫内膜息肉 C.子宫内膜癌 D.子宫肌瘤 E.宫颈纳氏囊肿答案：C1.7下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证A.深静脉血栓病史 B.35岁以上吸烟≥15支/日 C.肝硬化失代偿期 D.哺乳期产后6周内 E.控制良好的高血压答案：E1.8关于HELLP综合征，下列哪项正确A.溶血表现为外周血涂片见球形红细胞 B.LDH>600U/L为诊断标准之一 C.血小板<150×10⁹/L即可诊断 D.肝酶升高指ALT>40U/L E.必须合并蛋白尿答案：B1.9早期卵巢癌最常见的转移途径是A.血行转移 B.淋巴转移 C.直接蔓延 D.种植转移 E.经输卵管腔转移答案：D1.10关于胎膜早破，下列哪项处理正确A.孕34周前无感染征象立即引产 B.孕36周后破膜>12h未临产可期待 C.破膜后即刻给予广谱抗生素预防感染 D.孕32周臀位行外倒转术 E.破膜后禁止阴道检查答案：C1.11下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准A.稀发排卵或无排卵 B.高雄激素临床表现或生化表现 C.卵巢多囊改变≥12个小卵泡 D.高泌乳素血症 E.排除其他病因答案：D1.12关于子宫腺肌病，下列哪项正确A.病灶边界清晰 B.血清CA125多正常 C.痛经呈进行性加重 D.子宫增大不规则 E.孕激素治疗无效答案：C1.13初产妇，26岁，产后2h阴道流血400mL，子宫软，轮廓不清，首选处理A.宫腔填塞 B.子宫动脉栓塞 C.双手按摩子宫并应用缩宫素 D.输血 E.探查产道裂伤答案：C1.14关于宫颈癌FIGO2018分期，下列哪项属于ⅡB期A.癌侵犯阴道上2/3 B.癌侵犯宫旁但未达盆壁 C.癌侵犯膀胱黏膜 D.癌侵犯直肠黏膜 E.盆腔淋巴结转移答案：B1.15下列哪项不是紧急避孕方法A.米非司酮10mg单次口服 B.左炔诺孕酮1.5mg单次口服 C.铜宫内节育器放置 D.醋酸乌利司他30mg口服 E.米索前列醇600μg口服答案：E1.16关于羊水指数（AFI），下列哪项提示羊水过少A.≤2cm B.≤3cm C.≤5cm D.≤8cm E.≤10cm答案：C1.17关于妊娠期甲状腺毒症，下列哪项正确A.最常见病因为Graves病 B.TSH>2.5mIU/L可诊断 C.禁用丙硫氧嘧啶 D.手术宜在孕早期施行 E.哺乳期禁用甲巯咪唑答案：A1.18下列哪项不是胎儿生物物理评分内容A.胎儿呼吸运动 B.胎动 C.肌张力 D.羊水量 E.脐动脉S/D比值答案：E1.19关于阴道自净作用，最主要依赖A.乳酸杆菌 B.雌激素 C.阴道pH<4.5 D.宫颈黏液 E.局部IgA答案：A1.20关于产后抑郁症，下列哪项正确A.多在产后3d内出现 B.发生率约占产妇1%～2% C.再次妊娠复发率<10% D.5-羟色胺再摄取抑制剂为一线药物 E.禁止哺乳答案：D1.21关于前置胎盘，下列哪项正确A.妊娠晚期无痛性阴道流血 B.胎心监护常出现早期减速 C.肛查可明确诊断 D.孕37周前均需剖宫产 E.禁止阴道超声答案：A1.22下列哪项不是子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变 B.囊性变 C.红色样变 D.脂肪样变 E.肉瘤样变答案：D1.23关于黄体功能不足，下列哪项正确A.基础体温双相，高温期<10d B.子宫内膜活检分泌期延迟≥3d C.血清孕酮>40ng/mL D.首选氯米芬促排卵 E.无需补充孕激素答案：A1.24关于新生儿窒息Apgar评分，下列哪项正确A.心率<100次/分得1分 B.呼吸佳得2分 C.肌张力松弛得0分 D.刺激无反应得1分 E.皮肤青紫得0分答案：C1.25关于子宫破裂，下列哪项最常见病因A.多胎妊娠 B.巨大儿 C.瘢痕子宫 D.羊水过多 E.胎位异常答案：C1.26关于口服米索前列醇用于引产，下列哪项正确A.25μg阴道放置每4h一次 B.200μg舌下含服单次 C.50μg口服每2h可重复 D.禁用于瘢痕子宫 E.需与米非司酮序贯答案：C1.27关于卵巢巧克力囊肿，下列哪项正确A.囊壁衬覆柱状上皮 B.囊内液为陈旧性血液 C.血清CA199显著升高 D.对GnRH-a无效 E.腹腔镜囊壁剥除后无复发答案：B1.28关于妊娠期急性脂肪肝，下列哪项正确A.ALT>1000U/L为特征 B.血小板显著升高 C.尿酸降低 D.凝血功能正常 E.终止妊娠是唯一有效治疗答案：E1.29关于胎位异常，下列哪项属于纵产式A.肩先露 B.面先露 C.枕横位 D.臀先露 E.复合先露答案：D1.30关于宫颈机能不全，下列哪项正确A.非孕期宫颈长度<2.5cm B.孕中期无痛性宫口扩张 C.首选麦角新碱治疗 D.环扎术在孕36周施行 E.术后绝对卧床<24h答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期高危因素A.年龄≥40岁 B.BMI≥30kg/m² C.既往子痫前期史 D.多胎妊娠 E.慢性肾炎答案：ABCDE2.2关于产程中活跃期延长，下列哪些正确A.初产妇>4h宫口无进展 B.经产妇>2h宫口无进展 C.需排除头盆不称 D.可行人工破膜加强宫缩 E.立即剖宫产答案：ABCD2.3下列哪些药物可用于治疗子宫内膜异位症A.醋酸亮丙瑞林 B.地诺孕素 C.达那唑 D.米非司酮 E.雌二醇答案：ABCD2.4下列哪些属于胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速 B.变异减速持续>60s C.基线变异消失 D.正弦波型 E.早期减速频繁答案：ABCD2.5关于母乳喂养，下列哪些正确A.初乳含高浓度IgA B.哺乳可促进子宫复旧 C.乙肝DNA高载量禁忌哺乳 D.乳腺炎需暂停患侧哺乳 E.每次哺乳>30min易致乳头皲裂答案：ABE2.6下列哪些属于卵巢癌肿瘤标志物A.CA125 B.HE4 C.CA19-9 D.AFP E.ROMA指数答案：ABCE2.7下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后阴道流血 B.子宫内膜厚度>5mm C.排卵性功血药物治疗无效 D.子宫内膜癌随访 E.黄体功能不足答案：ABC2.8关于妊娠期用药FDA分级，下列哪些属B级A.甲硝唑 B.青霉素 C.头孢曲松 D.奥司他韦 E.华法林答案：ABCD2.9下列哪些属于人工流产并发症A.子宫穿孔 B.人工流产综合征 C.宫颈粘连 D.羊水栓塞 E.继发不孕答案：ABCDE2.10下列哪些属于宫颈癌术后放疗指征A.深间质侵犯≥1/2 B.淋巴血管间隙受累 C.肿瘤直径>4cm D.宫旁阳性切缘 E.盆腔淋巴结转移答案：ABDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血浆容量增加约______%，红细胞容积增加约______%，故出现生理性血液稀释。答案：50；203.2产后出血定义：阴道分娩后______h内出血≥______mL，或剖宫产≥______mL。答案：24；500；10003.3根据FIGO2018分期，宫颈癌侵犯阴道下1/3属于______期，侵犯膀胱/直肠黏膜属于______期。答案：ⅢA；ⅣA3.4卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的是______，其血清肿瘤标志物为______。答案：畸胎瘤；AFP3.5妊娠期高血压疾病降压首选口服药物为______，静脉首选______。答案：拉贝洛尔；硫酸镁3.6新生儿溶血病ABO系统最常见母亲血型为______，胎儿血型为______。答案：O；A或B3.7子宫内膜癌Ⅰ型病理类型为______，与______长期刺激有关。答案：子宫内膜样腺癌；雌激素3.8胎儿颅骨最不易变形的缝为______缝，最大径线为______径。答案：额缝；枕颏3.9多囊卵巢综合征超声下每侧卵巢可见≥______个小卵泡，直径2～9mm，或卵巢体积>______mL。答案：12；103.10子宫下段剖宫产切口多选择______横切口，其上方为______，下方为______。答案：Pfannenstiel；膀胱子宫反折腹膜；膀胱4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述子痫前期重度终止妊娠指征。答案：①孕周≥34周；②胎肺成熟；③母体不可控高血压（≥160/110mmHg持续>30min）；④血小板<100×10⁹/L或DIC；⑤肝酶升高伴右上腹痛；⑥肾功能恶化（肌酐≥97μmol/L或翻倍）；⑦肺水肿；⑧胎盘早剥；⑨胎儿窘迫；⑩子痫控制后。具备任一即终止。4.2简述产后出血“4T”病因分类及代表疾病。答案：Tone（子宫收缩乏力，70%）、Trauma（产道裂伤、血肿，20%）、Tissue（胎盘残留、胎盘植入，10%）、Thrombin（凝血功能障碍，1%）。4.3简述宫颈癌筛查策略（中国2022指南）。答案：25～30岁首选高危HPV检测，阴性5年复查；30～64岁HPV阴性5年、或细胞学阴性3年、或VIA阴性1年；65岁以上既往阴性可终止；HPV16/18阳性直接转诊阴道镜；其他12型阳性行细胞学分诊。4.4简述子宫内膜异位症疼痛机制三大学说。答案：①出血-炎症学说：异位内膜周期性出血→炎症介质刺激神经；②神经浸润学说：病灶内神经纤维密度增加；③中枢敏化学说：长期疼痛致脊髓及大脑痛觉阈值降低。4.5简述妊娠期甲亢管理原则。答案：①首选丙硫氧嘧啶孕早期，中晚期改甲巯咪唑；②目标FT4接近上限，TSH抑制可接受；③每2～4周复查甲功；④禁用放射性碘；⑤手术仅用于药物失控或过敏，最佳孕中期；⑥产后哺乳可用中等剂量甲巯咪唑。5.计算与分析题（每题10分，共30分）5.1孕妇32岁，G1P0，孕32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L。体重80kg，身高160cm。（1）诊断及依据；（2）计算孕前BMI并分级；（3）制定胰岛素起始方案（按0.2U/kg·d计算总量及分配）。答案：（1）妊娠期糖尿病：任一点≥5.1-10.0-8.5mmol/L即诊断，1h11.0mmol/L超标。（2）BMI=80/1.6²=31.25kg/m²，Ⅱ级肥胖。（3）总量=0.2×80=16U；基础-餐时方案：基础（睡前NPH）8U，三餐前速效各2-3-3U，监测空腹及餐后2h血糖，每2～3天调整10%～20%。5.2患者45岁，月经量增多2年，Hb82g/L，超声示子宫10cm×9cm×8cm，后壁肌层见7cm低回声团，内膜线前移。（1）最可能诊断；（2）列出三种可保留子宫的治疗方案并比较优缺点；（3）若行腹腔镜肌瘤剔除，列出3种减少术中出血的血管阻断技术。答案：（1）症状性子宫肌瘤（多发，后壁巨大）。（2）①腹腔镜肌瘤剔除：保留子宫，恢复快，但可能遗漏小肌瘤，复发率15%～20%；②子宫动脉栓塞（UAE）：微创，住院短，对多发肌瘤有效，但术后疼痛重，影响卵巢5%～10%；③磁引导聚焦超声（MRgFUS）：无创，门诊完成，仅适用于<10cm肌瘤，长期数据少。（3）①子宫动脉临时阻断；②双侧子宫动脉上行支结扎；③使用止血带环扎峡部。5.3初产妇，26岁，孕40周，宫缩5min一次，持续40s，宫口开大3cm，先露棘平，胎心基线140bpm，变异中等，出现可变减速最低至80bpm，持续30s，羊水中度粪染。（1）减速类型及最可能原因；（2）列出4项即刻评估内容；（3）若重复出现并伴基线变异消失，写出5步紧急处理流程。答案：（1）变异减速，脐带受压。（2）①阴道检查排除脐带脱垂；②羊水性状评估；③持续胎心监护；④母体体位改变（左侧或膝胸卧位）。（3）①停缩宫素；②面罩吸氧10L/min；③母体左侧卧位+骨盆抬高；④静脉输液500mL乳酸林格液；⑤若30min无改善或出现晚期减速，立即剖宫产。6.综合病例题（每题15分，共30分）6.1患者35岁，G3P1，孕34周，突发持续腹痛伴阴道流血300mL，血压80/50mmHg，子宫板样硬，胎心90bpm。（1）最可能诊断及鉴别诊断（≥2项）；（2）列出3项最关键辅助检查；（3）写出抢救流程（按时间顺序）；（4）若胎儿娩出后新生儿无呼