2026年甲亢自测测试题及答案

2026年甲亢自测测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.甲亢最常见的病因是A.亚急性甲状腺炎B.毒性多结节性甲状腺肿C.Graves病D.垂体TSH瘤2.Graves病患者血清中特征性升高的自身抗体是A.TPOAbB.TGAbC.TRAbD.Tg3.甲亢危象最突出的早期表现是A.腹泻B.高热C.房颤D.昏迷4.下列哪项检查最能直接反映甲状腺激素对组织的实际作用A.FT3B.FT4C.TSHD.T3树脂摄取率5.妊娠合并甲亢首选的抗甲状腺药物是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔6.甲亢患者术前准备中，既能抑制激素合成又能减少甲状腺血流的药物组合是A.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔B.甲巯咪唑+复方碘溶液C.普萘洛尔+地塞米松D.复方碘溶液+糖皮质激素7.甲亢患者出现低钾性周期性麻痹最常见的诱因是A.感染B.高碳水化合物饮食C.寒冷D.剧烈运动后脱水8.下列哪项不是甲亢性心脏病的常见表现A.窦性心动过速B.收缩期杂音C.心脏扩大D.心包积液9.儿童Graves病治疗首选A.131IB.甲状腺次全切除C.抗甲状腺药物D.单纯β受体阻滞剂10.甲亢患者服用甲巯咪唑后出现粒细胞缺乏，首要处理是A.立即停药并隔离保护B.加用G-CSFC.换用丙硫氧嘧啶D.口服抗生素预防感染二、填空题（每空2分，共20分）11.甲亢时血清________降低最为敏感，其变化早于FT3、FT4。12.甲亢危象的核心病理生理是________和________急剧升高。13.复方碘溶液（Lugol液）每滴含碘约________mg，术前通常每日________滴。14.妊娠期甲亢控制目标是维持母体FT4在________参考范围________水平。15.甲亢性眼病活动度评分（CAS）≥________分提示需要________治疗。16.131I治疗Graves病最常见的远期并发症是________，发生高峰在治疗后________个月。17.甲亢患者合并房颤，若持续超过________小时，应考虑________预防血栓。18.低钾性周期性麻痹发作时，静脉补钾速度不宜超过________mmol/h，以防________。19.抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏通常发生在用药后________天内，需每周监测________。20.甲状腺危象的“5L”处理原则包括：Lugol、________、________、________、________。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.亚临床甲亢一定需要抗甲状腺药物治疗。22.甲亢患者血清TSH<0.01mIU/L即可确诊甲亢。23.普萘洛尔可抑制T4向T3转化，故在危象中首选。24.妊娠早期禁用甲巯咪唑是因为其致畸风险高于丙硫氧嘧啶。25.131I治疗后出现的甲减属于暂时性，多数在一年内恢复。26.甲亢患者骨质疏松与骨形成减少、骨吸收增加均有关。27.甲状腺危象时糖皮质激素用量应相当于氢化可的松200-300mg/d。28.甲亢患者术前心率控制在<90次/分即可手术。29.毒性多结节性甲状腺肿首选131I治疗，复发率低于Graves病。30.甲亢患者合并肝功能损害时，丙硫氧嘧啶比甲巯咪唑更安全。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述Graves病典型三联征及其免疫学基础。32.概述甲亢危象的抢救流程要点。33.比较甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶在作用机制、不良反应及妊娠安全性方面的差异。34.说明甲亢性眼病的分级标准及对应处理策略。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合病例：28岁女性，妊娠8周，FT445pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb阳性，有轻度眼征。讨论治疗方案选择、监测指标及终止妊娠指征。36.讨论131I治疗Graves病后甲减的发生率、影响因素及长期管理策略。37.甲亢患者围术期出现快速房颤伴血流动力学不稳定，请讨论药物与电复律决策依据。38.从卫生经济学角度比较抗甲状腺药物、131I、手术三种治疗模式在Graves病初治中的成本-效果。答案与解析一、单项选择题1.C2.C3.B4.A5.B6.B7.B8.D9.C10.A二、填空题11.TSH12.甲状腺激素；儿茶酚胺13.6.3；10-1514.妊娠特异性；上1/315.3；静脉甲强龙冲击16.永久性甲减；3-617.48；抗凝18.10；心律失常19.30-90；血常规20.Liquid（补液）、Lid（普萘洛尔）、Lowerfever（退热）、Liversupport（保肝）三、判断题21.F22.F23.T24.T25.F26.T27.T28.F29.F30.F四、简答题31.三联征：弥漫性甲状腺肿、甲亢高代谢征、眼病。免疫学基础：B细胞产生TRAb（TSH受体刺激性抗体），激活TSH受体→甲状腺激素过度合成；眼眶成纤维细胞表达TSH受体→糖胺聚糖沉积→突眼。32.1.重症监护、心电血氧监测；2.丙硫氧嘧啶首剂600mg口服/胃管，后200mgq6h；3.复方碘溶液5-10滴q8h，或碘化钠1-2g静滴；4.普萘洛尔1-2mg/min静推后口服40-80mgq6h；5.氢化可的松200-300mg/d；6.物理降温、补液、纠正电解质、抗感染、抗心衰。33.甲巯咪唑抑制TPO而阻断碘氧化，半衰期长可qd用药；不良反应主要为剂量依赖性皮疹、粒缺、肝损；妊娠早期有罕见致畸报道。丙硫氧嘧啶同样抑制TPO，且抑制外周T4→T3，半衰期短需tid；粒缺发生率相似但肝毒性更高，可致暴发性肝炎；因胎盘透过率低，妊娠早期首选。34.按EUGOGO标准：轻度仅有眼征无视力威胁；中度活动性CAS≥3/7，突眼≥20mm；重度视神经受压或角膜溃疡。处理：轻度人工泪液、戒烟；中度活动期静脉甲强龙0.5g×6周或1g×3周，无效则放疗或手术；重度立即甲强龙1g×3天后眶减压术。五、讨论题35.妊娠早期首选丙硫氧嘧啶，目标FT4维持在正常上限或轻度高于上限，TSH恢复需时。每2-4周复查甲功、肝功、血常规。TRAb高滴度提示胎儿甲亢风险，需超声监测胎心率、胎儿甲状腺大小。终止妊娠指征：药物难以控制的严重甲亢伴心衰、肝功能衰竭、甲状腺危象。36.131I后甲减5年累积率50-80%，与剂量、年龄、甲状腺体积小、高TRAb负相关。管理：终身左甲状腺素替代，起始1.6μg/kg，4-6周调量；每年查TSH、FT4；妊娠前需优化剂量；教育患者终身随访，避免自行停药。37.血流动力学不稳定首选同步直流电复律100-200J，术前给予镇静；若暂时稳定，可静脉胺碘酮150mg/10min后1mg/min维持，同时纠正甲亢、补钾镁、抗凝。复律前TEE排