2026年“综合病例站点式”护理技能初赛理论考核试卷附答案

2026年“综合病例站点式”护理技能初赛理论考核试卷附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。护士评估时发现患者面色苍白、大汗，首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.监测生命体征及心电图变化D.协助患者取平卧位并绝对卧床2.某糖尿病患者使用胰岛素治疗后出现心慌、手抖、出冷汗，测血糖2.8mmol/L，此时应首先采取的措施是：A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素0.5mgD.立即进食2片面包3.患者行胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出约200ml淡红色液体，伴发热（T38.9℃），腹胀明显，肠鸣音减弱。最可能的并发症是：A.吻合口瘘B.腹腔感染C.术后出血D.肠粘连4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸不规则（1分），心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分5.患者因“脑出血”入院，意识模糊，右侧肢体偏瘫，医嘱予20%甘露醇125ml静脉滴注q6h。护士在用药过程中需重点观察的指标是：A.尿量及电解质B.血压及心率C.瞳孔变化D.肢体活动度6.某COPD患者行家庭氧疗，护士指导其正确的氧流量是：A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min7.患者因“有机磷农药中毒”急诊入院，出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，首要的解毒药物是：A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.双复磷8.患者行髋关节置换术后，护士指导其避免的体位是：A.屈髋小于90°B.患肢外展30°C.双腿交叉D.患肢中立位9.早产儿出生体重1500g，入住暖箱，箱温设置的主要依据是：A.出生体重B.日龄C.体温调节能力D.胎龄10.患者因“急性胰腺炎”禁食，医嘱予全胃肠外营养（TPN），护士在配置时需避免的操作是：A.严格无菌操作B.将电解质直接加入脂肪乳剂C.现配现用（24小时内输完）D.检查配伍禁忌11.某昏迷患者留置胃管，护士为其进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球蘸水至不滴水D.由门齿纵向擦洗牙齿内面12.患者使用约束带时，护士应重点观察的内容不包括：A.约束部位皮肤颜色B.肢体末梢血液循环C.患者意识状态D.约束带松紧度（以能插入2指为宜）13.患者因“过敏性休克”使用肾上腺素0.5mg皮下注射，其主要作用机制是：A.收缩血管、增加外周阻力B.松弛支气管平滑肌C.兴奋心肌、增加心输出量D.以上均是14.某术后患者主诉切口疼痛（VAS评分7分），医嘱予哌替啶50mgimq6hprn。护士执行时应注意：A.用药后30分钟评估镇痛效果B.连续使用不超过3天C.与异丙嗪配伍可增强效果D.以上均正确15.患者行胸腔闭式引流，引流瓶长管没入水中3-4cm，若引流管意外脱出，护士应立即：A.用无菌凡士林纱布封闭伤口B.通知医生重新置管C.捏紧引流管近端D.协助患者取半卧位16.患者因“上消化道出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷，首要的护理措施是：A.建立两条静脉通道快速补液B.冰盐水加去甲肾上腺素胃内灌注C.监测中心静脉压D.准备三腔二囊管17.新生儿黄疸患儿血清总胆红素280μmol/L（足月儿），最主要的观察重点是：A.皮肤黄染进展速度B.精神反应及肌张力C.吃奶量D.大便颜色18.患者行血液透析时出现透析器凝血，可能的原因不包括：A.血流速度低于150ml/minB.肝素用量不足C.低血压（收缩压<90mmHg）D.透析时间缩短19.某孕妇孕32周，自觉胎动减少1天（<10次/2小时），首要的处理措施是：A.立即行胎心监护（NST）B.超声检查羊水量C.左侧卧位吸氧30分钟D.静脉滴注硫酸镁20.患者因“破伤风”入院，病室环境要求错误的是：A.保持安静（噪音<35dB）B.光线柔和（使用窗帘遮挡）C.温度22-24℃，湿度50-60%D.每日通风3次，每次30分钟二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.患者因“急性左心衰竭”入院，咳粉红色泡沫痰，护理措施正确的是：A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）加20-30%乙醇湿化C.快速静脉注射呋塞米40mgD.遵医嘱使用毛花苷丙（西地兰）0.4mg稀释后缓慢静推E.限制钠盐摄入（<2g/d）2.糖尿病足高危患者的健康教育内容包括：A.每日温水（<40℃）洗脚，避免烫伤B.选择宽松、透气的棉质袜C.修剪指甲时横向修剪，避免损伤甲周皮肤D.冬季使用热水袋保暖时水温<50℃E.出现足部皮肤破损时立即自行涂抹抗生素软膏3.患者行腰椎穿刺术后，护理要点包括：A.去枕平卧4-6小时B.观察穿刺点有无渗血、渗液C.监测头痛、呕吐等颅内压变化表现D.鼓励多饮水（>1000ml/24h）E.24小时内避免弯腰、用力排便4.早产儿常见并发症包括：A.呼吸窘迫综合征（RDS）B.坏死性小肠结肠炎（NEC）C.新生儿黄疸D.动脉导管未闭（PDA）E.低血糖5.患者使用胰岛素笔注射时，正确的操作是：A.注射前摇匀预混胰岛素（上下颠倒10次）B.选择腹部、大腿外侧、上臂三角肌下缘等部位轮换注射C.进针角度45°（瘦者）或90°（胖者）D.注射后立即拔针，无需停留E.笔芯剩余0.5ml时更换6.患者因“肠梗阻”入院，出现腹胀、呕吐、停止排气排便，护理观察重点包括：A.呕吐物的性质、量及颜色B.腹部体征（压痛、反跳痛、肌紧张）C.肛门排气排便恢复情况D.电解质（K+、Na+、Cl-）及血气分析结果E.胃肠减压引出液的量及性状7.急性肾衰竭少尿期的护理措施正确的是：A.严格限制入量（前一日尿量+500ml）B.优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）C.监测血钾（>5.5mmol/L时警惕心律失常）D.避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类）E.出现高血容量时遵医嘱行血液透析8.乳腺癌术后患者患肢功能锻炼的原则包括：A.术后24小时内：手指、腕部活动（握拳、伸指）B.术后3-5天：肘部屈伸（屈肘运动）C.术后1周：肩关节前屈（爬墙运动）D.术后2周：手臂外展、梳头、对侧手指交叉上举E.避免过度外展（>90°）以防皮瓣移位9.患者因“癫痫持续状态”入院，护理措施正确的是：A.立即放置口咽通气管或牙垫，防止舌咬伤B.取侧卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅C.遵医嘱静脉注射地西泮10-20mg（速度<2mg/min）D.监测生命体征及血氧饱和度（维持SpO2>95%）E.抽搐时用力按压肢体以防坠床10.老年患者跌倒高风险因素包括：A.视力减退（矫正后<0.6）B.服用镇静催眠药（如地西泮）C.平衡能力下降（Tinetti评分<24分）D.体位性低血压（站立3分钟内收缩压下降≥20mmHg）E.穿防滑鞋三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者男性，55岁，“突发胸痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（血压最高180/110mmHg，未规律服药），吸烟史30年（20支/日）。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg；痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。诊断为“急性下壁心肌梗死”，收入CCU。问题：1.该患者目前最主要的护理问题是什么？列出3个相关因素。（6分）2.急性期（24小时内）需重点实施哪些护理措施？（8分）3.若患者突然出现意识丧失、大动脉搏动消失，护士应立即采取哪些急救措施？（6分）（二）患者女性，72岁，“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往诊断“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”10年，近5年出现活动后气促，长期家庭氧疗（1-2L/min）。查体：T37.8℃，P105次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，动脉血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg，HCO3-30mmol/L。诊断为“COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭”。问题：1.该患者动脉血气分析提示何种酸碱失衡？判断依据是什么？（6分）2.护士应如何观察患者的呼吸状态？（8分）3.简述无创正压通气（NIPPV）的护理要点。（6分）（三）患者女性，38岁，“右侧乳腺癌改良根治术后第5天”，术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移（2/15），免疫组化：ER（+），PR（+），HER-2（-）。医嘱予“表柔比星+环磷酰胺”方案化疗（第1周期），今日为化疗第2天，患者诉恶心、呕吐（3次/日，为胃内容物），食欲减退，查血常规：WBC3.2×10⁹/L，Hb105g/L，PLT120×10⁹/L。问题：1.该患者化疗期间出现的主要不良反应有哪些？（6分）2.针对白细胞减少（WBC3.2×10⁹/L）应采取哪些护理措施？（8分）3.简述乳腺癌术后患肢淋巴水肿的预防措施。（6分）参考答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.B5.A6.A7.A8.C9.A10.B11.D12.C13.D14.D15.A16.A17.B18.D19.A20.D二、多项选择题1.ABCDE2.AB3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABDE9.ABCD10.ABCD三、案例分析题（一）1.最主要的护理问题：急性疼痛（胸痛）与心肌缺血缺氧导致心肌细胞坏死有关。（2分）其他护理问题及相关因素：①活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；（2分）②潜在并发症：心律失常（室颤）、心源性休克、急性心力衰竭；（2分）2.急性期护理措施：①绝对卧床休息，协助生活护理（如进食、排便）；（2分）②持续心电监护，密切观察心率、心律、ST段变化；（2分）③吸氧（2-4L/min），维持SpO2≥95%；（2分）④遵医嘱给予吗啡（3-5mg静推）镇痛，硝酸甘油（5-10μg/min）静脉泵入扩张冠脉；（2分）⑤观察有无再灌注心律失常（如加速性室性自主心律）；（1分）⑥保持大便通畅（避免用力，可予缓泻剂）；（1分）3.急救措施：①立即呼叫医生，启动急救流程；（1分）②胸外心脏按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；（2分）③开放气道，予简易呼吸器辅助通气（按压:通气=30:2）；（2分）④迅速除颤（首次双向波200J），并持续心肺复苏直至自主循环恢复；（1分）（二）1.酸碱失衡：呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。（2分）判断依据：pH7.32<7.35（酸中毒），PaCO268mmHg>45mmHg（呼吸性酸中毒）；HCO3-30mmol/L>26mmol/L（代偿性升高，但结合pH未完全代偿，提示合并代谢性碱中毒）。（4分）2.呼吸状态观察要点：①呼吸频率、节律、深度（如出现潮式呼吸、间停呼吸提示病情加重）；（2分）②有无三凹征、辅助呼吸肌参与（如斜角肌、胸锁乳突肌收缩）；（2分）③发绀程度（口唇、甲床）；（2分）④意识状态（嗜睡、昏迷提示CO2潴留加重）；（2分）3.NIPPV护理要点：①选择合适面罩（鼻罩或口鼻罩），确保密封但避免压疮；（2分）②初始参数设置：吸气压力（IPAP）8-12cmH2O，呼气压力（EPAP）3-5cmH2O，逐渐增加至患者耐受；（2分）③观察患者配合度（有无人机对抗），若烦躁、呼吸困难加重需考虑气管插管；（1分）④监测血气分析（每2小时复查）及生命体征；（1分）⑤指导患者闭口用鼻呼吸，避免漏气；（1分）⑥及时清除口鼻分泌物，防止误吸；（1分）（三）1.主要不良反应：①胃肠道反应（恶心、呕吐）；（2分）②骨髓抑制（白细胞减少）；（2分）③贫血（Hb105g/L）；（2分