2026年引产相关知识考核试题及答案

2026年引产相关知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种情况不属于中期妊娠引产的绝对医学指征？A.胎儿严重致死性畸形（如无脑儿）B.孕妇患严重心脏病（心功能Ⅳ级）C.妊娠期肝内胆汁淤积症（总胆汁酸20μmol/L）D.胎盘早剥导致胎儿窘迫答案：C（注：妊娠期肝内胆汁淤积症需总胆汁酸≥40μmol/L或出现胎儿窘迫时才列为绝对指征）2.关于依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔内注射引产，正确的操作要求是？A.穿刺点选择宫底下2横指腹中线处B.注入药物前需回抽确认有羊水C.单次最大剂量不超过200mgD.适用于孕12周以下妊娠答案：B（穿刺点应避开胎盘，回抽确认羊水可避免注入血管；最大剂量100mg；适用于14-27周妊娠）3.米非司酮联合米索前列醇引产时，米索前列醇的首剂推荐剂量为？A.25μg阴道后穹窿放置B.50μg口服C.100μg直肠给药D.200μg舌下含服答案：A（2025年《妊娠终止指南》推荐首剂25μg阴道放置，间隔4-6小时可重复）4.引产过程中出现子宫破裂的典型表现不包括？A.剧烈腹痛后突然缓解B.阴道少量血性分泌物C.胎心监护显示晚期减速D.宫体轮廓不清可触及胎体答案：B（子宫破裂多表现为突发剧烈腹痛，胎心异常，腹部可触及胎体，阴道出血量与症状不成正比）5.瘢痕子宫孕妇实施引产时，最需警惕的并发症是？A.胎盘残留B.子宫破裂C.羊水栓塞D.感染性休克答案：B（瘢痕子宫引产时子宫破裂风险较非瘢痕子宫高3-5倍）6.引产术后2小时，产妇出现寒战、高热（39.5℃）、下腹痛，最可能的诊断是？A.产褥中暑B.急性盆腔炎C.上呼吸道感染D.药物热答案：B（引产术后感染多表现为术后24小时内发热伴下腹痛、恶露异常）7.关于水囊引产，错误的描述是？A.水囊内注入生理盐水300-500mlB.放置时间不超过48小时C.适用于对依沙吖啶过敏者D.术后需持续监测宫缩频率答案：A（水囊注水量应根据孕周调整，一般不超过300ml，避免子宫过度膨胀）8.胎儿严重致死性畸形引产时，伦理要求不包括？A.需取得夫妻双方书面知情同意B.可由孕妇单方签署同意书C.需提供产前诊断机构出具的确诊报告D.避免非医学需要的性别选择性引产答案：B（涉及胎儿畸形引产需夫妻双方共同签署同意书，特殊情况需法律授权）9.引产过程中，宫缩过强（≥5次/10分钟）伴胎心减速时，首选的处理措施是？A.立即行剖宫产B.静脉注射地西泮10mgC.停用缩宫素并给予β受体激动剂D.人工破膜加速产程答案：C（宫缩过强首选抑制宫缩，常用利托君或硫酸镁）10.引产后胎盘残留的诊断标准是？A.产后2小时阴道出血量＞500mlB.超声提示宫腔内强回声团直径＞2cmC.产后10天仍有血性恶露D.血β-HCG术后2周未降至正常答案：B（超声显示残留组织＞2cm或伴血流信号需干预）11.妊娠期高血压疾病患者引产的血压控制目标是？A.收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHgB.收缩压＜160mmHg，舒张压＜110mmHgC.收缩压＜150mmHg，舒张压＜100mmHgD.无需严格控制血压答案：B（血压≥160/110mmHg时需先降压再引产）12.关于引产术后避孕指导，错误的是？A.可立即放置宫内节育器（无感染时）B.建议至少间隔3个月再妊娠C.哺乳期推荐使用复方短效避孕药D.屏障避孕需坚持至月经复潮答案：C（哺乳期禁用复方避孕药，推荐单孕激素制剂或工具避孕）13.羊水栓塞的早期识别指标不包括？A.突发呼吸困难B.血压骤降伴凝血功能障碍C.胎心监护显示正弦波D.寒战、咳嗽答案：C（正弦波多见于胎儿贫血，非羊水栓塞典型表现）14.孕24周因胎儿唇腭裂要求引产，正确的处理流程是？A.直接开具引产证明B.需经医学伦理委员会评估C.仅需孕妇签署知情同意书D.超声确认畸形后即可实施答案：B（唇腭裂不属于致死性畸形，需伦理委员会评估是否符合引产指征）15.引产后大出血（＞500ml）的首要处理措施是？A.子宫动脉栓塞术B.静脉滴注缩宫素10UC.双手压迫子宫按摩D.配血输血答案：C（产后出血处理遵循“多步骤止血”，首先子宫按摩+缩宫素）16.关于无痛引产，错误的说法是？A.可采用硬膜外麻醉B.需评估产妇对麻醉的耐受性C.镇痛不影响宫缩强度D.适用于所有要求引产的产妇答案：D（存在凝血功能障碍、穿刺部位感染等为禁忌）17.感染性引产的处理原则不包括？A.立即静脉使用广谱抗生素B.尽快终止妊娠（清官或剖宫）C.等待血培养结果后调整抗生素D.监测生命体征及感染指标答案：C（感染性引产需经验性使用广谱抗生素，无需等待培养结果）18.孕16周因死胎引产，最常用的药物是？A.米非司酮+米索前列醇B.缩宫素静脉滴注C.前列腺素E2阴道栓剂D.卡前列素氨丁三醇注射液答案：A（14-20周死胎引产首选米非司酮联合米索方案）19.引产术后复查的关键指标不包括？A.血常规（白细胞、中性粒细胞）B.妇科超声（子宫大小、宫腔情况）C.血β-HCG（降至正常时间）D.甲状腺功能五项答案：D（甲状腺功能非常规复查项目，除非有基础疾病）20.关于引产并发症的预防，错误的措施是？A.严格掌握引产指征B.操作时严格无菌技术C.瘢痕子宫引产需提前使用米索前列醇软化宫颈D.术后常规使用抗生素预防感染答案：C（瘢痕子宫禁用米索前列醇，避免诱发子宫破裂）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.以下属于引产禁忌症的有？A.急性生殖道炎症（如滴虫性阴道炎）B.严重凝血功能障碍（PLT＜50×10⁹/L）C.孕28周要求非医学需要引产D.前置胎盘（中央型）答案：ABCD（所有选项均符合禁忌症）2.依沙吖啶引产的并发症包括？A.子宫破裂B.胎盘残留C.药物过敏反应D.羊水栓塞答案：ABCD（均为可能并发症）3.引产过程中需重点监测的指标有？A.宫缩频率及强度（每10分钟宫缩次数）B.胎心变化（每15-30分钟听诊）C.生命体征（血压、心率、体温）D.阴道出血量（使用计量垫）答案：ABCD（均为关键监测指标）4.米非司酮的作用机制包括？A.与孕酮受体结合，拮抗孕酮作用B.促进宫颈胶原分解，软化宫颈C.直接兴奋子宫平滑肌D.抑制前列腺素合成酶答案：AB（米非司酮无直接兴奋子宫作用，不抑制前列腺素合成）5.引产术后感染的高危因素有？A.引产过程中多次阴道检查B.术前阴道清洁度Ⅲ度未治疗C.羊膜腔穿刺次数≥2次D.术后过早性生活（＜4周）答案：ABCD（均为感染高危因素）6.胎儿严重畸形引产时，需提供的医学证明包括？A.产前诊断报告（如染色体核型分析）B.超声影像学资料（显示畸形特征）C.孕妇及配偶身份证复印件D.计划生育部门出具的引产证明答案：ABD（身份证非医学证明必需，但需核实身份）7.子宫破裂的先兆表现有？A.病理缩复环（子宫下段压痛）B.胎心监护显示变异减速C.产妇烦躁不安、下腹压痛D.宫缩过强（持续＞60秒）答案：ACD（变异减速非特异性，病理缩复环是典型先兆）8.引产后出血的常见原因包括？A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD（均为主要原因）9.关于引产术后护理，正确的措施有？A.鼓励早期下床活动（术后6小时）B.保持外阴清洁（每日2次会阴擦洗）C.观察恶露性状（血性恶露持续＜2周）D.指导正确哺乳（退奶者避免刺激乳头）答案：ABCD（均符合护理规范）10.羊水栓塞的抢救原则包括？A.立即面罩吸氧（维持SpO₂≥95%）B.抗过敏（氢化可的松200-300mg静脉注射）C.抗休克（补充晶体液+血管活性药物）D.纠正凝血功能障碍（输注新鲜冰冻血浆）答案：ABCD（均为核心抢救措施）三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.孕14周要求引产，无需提供医学指征（）答案：×（非医学需要引产受法律限制，需符合当地规定）2.依沙吖啶引产失败（72小时未发动宫缩）可重复注射（）答案：×（重复注射间隔需≥72小时，且总剂量不超过200mg）3.引产过程中人工破膜应在宫缩间期进行（）答案：√（避免宫缩时破膜导致羊水栓塞）4.瘢痕子宫引产时，米索前列醇的剂量需减半（）答案：×（瘢痕子宫禁用米索前列醇）5.引产后发热（＞38℃）超过24小时需考虑感染（）答案：√（术后24小时内低热可能为吸收热，持续发热提示感染）6.胎盘植入患者引产首选依沙吖啶羊膜腔注射（）答案：×（胎盘植入引产需多学科评估，避免羊膜腔穿刺）7.引产术后3天复查超声提示宫腔积液，无需处理（）答案：×（积液伴腹痛、发热需考虑感染，需进一步检查）8.哺乳期引产可正常使用米非司酮（）答案：×（米非司酮可通过乳汁分泌，服药期间需暂停哺乳）9.胎儿水肿引产时，需注意预防产后出血（）答案：√（胎儿水肿常合并胎盘异常，增加出血风险）10.引产术后1个月恢复性生活无需避孕（）答案：×（术后2周即可恢复排卵，需严格避孕）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述中期妊娠引产与晚期妊娠引产的主要区别。答案：①孕周不同：中期为14-27⁺⁶周，晚期为28周及以上；②生理特点：中期子宫敏感性低、宫颈成熟度差，晚期接近足月妊娠；③引产目的：中期多为医学需要或胎儿异常，晚期多为母体或胎儿安全；④方法选择：中期常用药物（米非司酮+米索）或依沙吖啶，晚期可使用缩宫素、前列腺素；⑤并发症风险：中期胎盘残留率高，晚期子宫破裂风险增加。2.列举5种引产常用药物及其作用机制。答案：①米非司酮：拮抗孕酮，使蜕膜变性坏死；②米索前列醇：前列腺素E1类似物，促进宫颈成熟和子宫收缩；③依沙吖啶：刺激蜕膜组织产生前列腺素，引起宫缩；④缩宫素：直接兴奋子宫平滑肌，增强宫缩；⑤卡前列素氨丁三醇：前列腺素F2α类似物，强子宫收缩作用（尤其适用于宫缩乏力出血）。3.引产术前需要完善的辅助检查有哪些？答案：①血常规+血型+凝血功能（评估贫血、感染、凝血状态）；②尿常规（排查泌尿系感染）；③肝肾功能（评估药物代谢能力）；④传染病四项（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）；⑤超声检查（确定孕周、胎盘位置、胎儿情况）；⑥心电图（评估心脏功能）；⑦阴道分泌物检查（清洁度、滴虫/霉菌）；⑧必要时行宫颈分泌物培养+药敏（有感染史者）。4.简述引产过程中子宫破裂的处理流程。答案：①立即停止缩宫素等促宫缩药物；②快速建立静脉通道，补液扩容；③面罩高流量吸氧（维持SpO₂≥95%）；④急查血常规、凝血功能，备血；⑤若胎儿存活且有抢救可能，立即行剖宫产取出胎儿；⑥探查子宫破裂部位，根据裂伤程度行修补术或子宫切除术；⑦术后加强抗感染治疗（覆盖需氧菌+厌氧菌）；⑧监测生命体征及尿量（警惕DIC和肾功能损伤）。5.引产术后随访的主要内容及时间节点。答案：①术后24小时：观察体温、宫缩、阴道出血量、恶露性状；②术后7-10天：复查妇科超声（评估宫腔残留）、血常规（感染指标）；③术后42天：妇科检查（宫颈、子宫复旧情况）、血β-HCG（需降至正常）、指导避孕；④特殊情况随访：胎盘残留者需定期复查超声直至吸收/排出；感染患者需追踪体温及炎症指标至正常；有心理创伤者建议心理科随访。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：28岁女性，G2P1，孕24周，因“胎儿超声提示严重脑膨出”要求引产。既往体健，1年前剖宫产分娩一活婴。查体：T36.8℃，BP120/75mmHg，宫高22cm，腹围90cm，胎心140次/分。超声：单活胎，头位，胎盘附着于子宫前壁下段（距宫颈内口2cm），胎儿脑膨出（直径5cm）。问题：（1）该患者引产的主要风险有哪些？（2）首选的引产方案是什么？说明理由。（3）引产过程中需重点监测哪些指标？答案：（1）主要风险：①子宫破裂（瘢痕子宫+胎盘位置低）；②胎盘残留（胎盘位置低增加粘连风险）；③产后出血（瘢痕子宫收缩乏力+胎盘因素）；④感染（多次阴道操作可能）。（2）首选方案：米非司酮联合米索前列醇（阴道小剂量）。理由：患者为瘢痕子宫，禁用依沙吖啶（需羊膜腔穿刺，增加子宫破裂风险）和米索口服（刺激宫缩过强）；米非司酮可软化宫颈，米索阴道25μg起始可缓慢发动宫缩，降低破裂风险。（3）重点监测：①宫缩频率（控制在3-4次/10分钟）；②子宫下段压痛（警惕破裂先兆）；③阴道出血量（使用计量垫，＞200ml需干预）；④胎心变化（每30分钟听诊）；⑤生命体征（血压、心率，警惕出血性休克）。案例2：32岁女性，G3P0，孕18周，因“孕早期未产检，外院超声提示死胎”收入院。既往2次人工流产史，末次流产为1年前。查体：T37.2℃，BP110/70mmHg，宫高16cm，未闻及胎心。实验室检查：WBC12.5×10⁹/L（N85%），PLT150×10⁹/L，凝血功能正常，阴道分泌物清洁度Ⅲ度（未查见滴虫/霉菌）。问题：（1）该患者引产术前需完善哪些预处理？（2）若选择依沙吖啶引产，操作中需注意哪些事项？（3）术后出现发热（38.5℃）、下腹痛、恶露有臭味，应如何处理？答案：（1）预处理：①阴道清洁度异常（Ⅲ度）需治疗：可予甲硝唑阴道栓0.2gbid×3天，复查清洁度Ⅱ度以下；②血常规提示白细胞升高（应激性或潜在感染），需排除生殖道感染（如宫颈分泌物培养）；③评估凝血功能（死胎＞4周可能诱发DIC，该患者孕18周，暂无需肝素预处理）；④心理评估（死胎对患者心理影响）。（2）依沙吖啶操作注意事项：