2026年骨科护理师考试题及答案

2026年骨科护理师考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者因车祸致右胫腓骨开放性骨折，急诊入院时可见骨折端外露，局部活动性出血。此时首要的急救措施是：A.立即应用抗生素B.清洁伤口后复位C.加压包扎止血D.拍摄X线明确骨折类型答案：C解析：开放性骨折急救首要处理是止血，避免失血性休克，加压包扎为首选止血方法。2.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，护士指导其避免的体位是：A.屈髋＜90°B.患侧下肢外展15°～30°C.内收超过中线D.保持膝关节轻度屈曲答案：C解析：人工髋关节置换术后需避免髋关节内收超过中线、屈曲＞90°、内旋等动作，以防假体脱位。3.骨筋膜室综合征早期最具诊断意义的表现是：A.肢体远端动脉搏动减弱B.患肢进行性剧烈疼痛，被动牵拉痛C.皮肤出现大理石花纹D.感觉异常伴肌力下降答案：B解析：骨筋膜室综合征早期以进行性剧烈疼痛（尤其被动牵拉痛）为特征，动脉搏动减弱为晚期表现。4.胸腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术（PVP）后，护士应重点观察的并发症是：A.脑脊液漏B.骨水泥渗漏C.深静脉血栓D.切口感染答案：B解析：PVP术后骨水泥渗漏是最常见并发症，可能压迫神经或进入血管，需密切观察患者有无胸痛、肢体麻木等表现。5.牵引患者护理中，关于皮牵引的描述错误的是：A.适用于儿童或老年体弱患者B.牵引重量一般不超过5kgC.需每日检查皮肤有无压疮D.牵引绳应与患肢长轴垂直答案：D解析：皮牵引时牵引绳应与患肢长轴方向一致，以保证有效牵引，避免成角。6.肱骨髁上骨折患儿石膏固定后，家长主诉患儿手指发白、发凉，护士首先应：A.通知医生调整石膏B.检查石膏松紧度并适当松解C.抬高患肢促进血液回流D.给予保暖并观察30分钟答案：B解析：石膏固定后出现末梢血运障碍，首要措施是检查石膏松紧度，及时松解，避免因过紧导致骨筋膜室综合征。7.全膝关节置换术后患者，术后第2天护士指导其进行股四头肌等长收缩训练的主要目的是：A.预防深静脉血栓B.增强膝关节稳定性C.促进关节液循环D.避免肌肉萎缩答案：A解析：术后早期股四头肌等长收缩可通过肌肉泵作用促进下肢血液回流，是预防DVT的基础措施。8.骨盆骨折患者入院时血压85/50mmHg，脉搏120次/分，首要护理措施是：A.建立静脉通路快速补液B.放置导尿管观察尿量C.检查会阴部有无血肿D.平卧位固定骨盆答案：A解析：骨盆骨折常合并大出血导致休克，首要处理是抗休克（补液扩容），同时固定骨盆减少出血。9.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是：A.1人抬头、1人抬腿B.3人平托法保持脊柱中立位C.2人分别托肩和臀D.滚动法使患者呈侧卧位答案：B解析：脊柱骨折搬运需保持脊柱中立位，避免扭曲，3人平托法或使用脊柱板是标准方法。10.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，护士健康指导中错误的是：A.每日补充钙剂1000～1200mgB.避免弯腰提重物C.多晒太阳促进维生素D合成D.疼痛时可长期使用非甾体抗炎药答案：D解析：非甾体抗炎药长期使用可能增加胃肠道及心血管风险，需遵医嘱短期使用。11.患者行跟骨牵引后，护士发现牵引针孔处有少量渗液，正确的处理是：A.立即拔针重新穿刺B.用75%酒精消毒后覆盖无菌敷料C.局部涂抹抗生素软膏D.通知医生调整牵引重量答案：B解析：牵引针孔少量渗液为正常现象，每日用75%酒精消毒并覆盖无菌敷料即可，无需过度处理。12.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护士应重点观察：A.患侧手指活动B.双侧桡动脉搏动C.肩关节外展功能D.颈部皮肤有无压疮答案：B解析：“8”字绷带过紧可能压迫腋窝血管神经，需观察双侧桡动脉搏动是否对称，避免上肢缺血。13.髋关节脱位患者复位后，需保持患肢的体位是：A.外展外旋位B.内收内旋位C.中立位轻度外展D.屈曲90°位答案：C解析：髋关节脱位复位后需保持患肢中立位轻度外展（15°～20°），避免再次脱位。14.儿童股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引时，双下肢应：A.保持膝关节伸直B.膝关节屈曲30°C.足跟悬离床面1cmD.臀部完全抬离床面答案：D解析：垂直悬吊牵引需使患儿臀部完全抬离床面，以体重作为反牵引，确保有效牵引。15.腰椎间盘突出症患者急性期护理措施错误的是：A.绝对卧床休息3周B.床头抬高30°屈膝C.进行直腿抬高训练D.局部热敷缓解肌肉痉挛答案：C解析：急性期（1～2周）应避免直腿抬高训练，以免加重神经根刺激，缓解期可逐步进行。16.人工全髋关节置换术后3天，患者主诉患侧髋关节“咯噔”异响，无明显疼痛，首先考虑：A.假体脱位B.关节周围血肿C.假体松动D.软组织撞击答案：D解析：术后早期异响多因软组织（如关节囊、肌腱）未完全适应假体形态，无疼痛时多为正常现象。17.尺桡骨双骨折患者石膏固定后，护士发现其手指呈“爪形手”，最可能的原因是：A.正中神经损伤B.桡神经损伤C.尺神经损伤D.骨筋膜室综合征答案：C解析：尺神经损伤典型表现为“爪形手”（环指、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲）。18.骨折患者长期卧床后出现呼吸浅快、胸痛、咯血，首先考虑：A.坠积性肺炎B.肺栓塞C.心力衰竭D.气胸答案：B解析：长期卧床患者易发生下肢深静脉血栓，栓子脱落可导致肺栓塞，典型表现为胸痛、咯血、呼吸困难。19.膝关节半月板损伤患者，最具特异性的体格检查是：A.浮髌试验B.麦氏（McMurray）试验C.抽屉试验D.侧方应力试验答案：B解析：麦氏试验通过旋转膝关节诱发疼痛，是半月板损伤的特异性检查。20.骨肿瘤患者行化疗后，护士重点观察的实验室指标是：A.白细胞计数B.血肌酐C.血清钙D.C反应蛋白答案：A解析：化疗最常见副作用是骨髓抑制，需重点监测白细胞计数（尤其中性粒细胞），预防感染。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.骨折晚期并发症包括：A.骨筋膜室综合征B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.脂肪栓塞综合征E.关节僵硬答案：BCE解析：晚期并发症指骨折后数周或数月出现的问题，包括创伤性关节炎、缺血性骨坏死（如股骨头坏死）、关节僵硬等；骨筋膜室综合征、脂肪栓塞为早期并发症。2.脊柱结核患者护理要点包括：A.严格卧硬板床B.监测体温及结核中毒症状C.指导高蛋白高维生素饮食D.术后3天开始腰背肌锻炼E.抗结核药物需规律全程服用答案：ABCE解析：脊柱结核术后需根据骨融合情况决定锻炼时间，通常需4～6周后开始，避免过早活动导致植骨失败。3.髋关节置换术后预防假体脱位的措施有：A.保持患肢外展中立位B.避免坐矮凳（＜45cm）C.术后3个月内避免交叉双腿D.睡眠时双腿间夹软枕E.早期进行髋关节屈曲＞90°训练答案：ABCD解析：术后3个月内禁止髋关节屈曲＞90°，以防脱位。4.糖尿病足合并足部骨折患者的护理重点是：A.控制空腹血糖在7.8mmol/L以下B.观察足部皮肤颜色、温度、感觉C.避免患足负重直至骨折愈合D.每日用热水泡脚促进循环E.定期监测糖化血红蛋白答案：ABCE解析：糖尿病足患者禁用热水泡脚（易烫伤），应用温水（＜40℃）并由他人测试温度。5.牵引患者护理中，需警惕的异常情况有：A.牵引绳脱离滑轮槽B.患者主诉牵引处皮肤瘙痒C.患肢较健侧短缩2cmD.足背动脉搏动弱于健侧E.牵引重量悬挂在床栏上答案：ACDE解析：皮肤瘙痒可能因胶布过敏，需观察有无皮疹，不一定为异常；牵引绳脱离滑轮、重量悬挂不当会导致牵引无效；患肢短缩提示牵引重量不足或骨折移位；足背动脉减弱提示血运障碍。6.骨盆骨折合并尿道损伤患者的护理措施包括：A.留置导尿管2～4周B.观察尿液颜色及量C.每日尿道口消毒2次D.鼓励患者多饮水E.导尿管拔除后无需随访答案：ABCD解析：尿道损伤患者拔管后需定期随访，观察有无尿道狭窄（如排尿困难）。7.儿童肱骨髁上骨折易合并的神经损伤是：A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经答案：ABC解析：肱骨髁上区域神经密集，骨折易损伤尺、桡、正中神经；腋神经损伤多见于肩关节脱位，肌皮神经损伤少见。8.骨关节炎患者的健康指导正确的是：A.控制体重减轻关节负荷B.避免长时间爬楼梯C.急性期进行关节功能锻炼D.疼痛时可使用热敷E.长期服用软骨保护剂（如氨基葡萄糖）答案：ABDE解析：骨关节炎急性期应减少活动，缓解期进行适度功能锻炼。9.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进的表现有：A.血压突然升高（＞200/120mmHg）B.剧烈头痛C.面色潮红（损伤平面以上）D.心动过缓E.损伤平面以下皮肤苍白答案：ABCDE解析：自主神经反射亢进是脊髓损伤（T6以上）的严重并发症，因损伤平面以下刺激（如膀胱充盈）引发交感神经过度兴奋，表现为血压骤升、头痛、面红、心动过缓、损伤平面以下苍白等。10.人工膝关节置换术后康复训练原则包括：A.早期进行关节活动度训练B.循序渐进增加负重C.强调股四头肌与腘绳肌力量平衡D.术后24小时开始负重行走E.避免过度屈曲（＞120°）答案：ABCE解析：人工膝关节置换术后负重时间需根据手术方式及患者情况决定，通常术后24～48小时可在助行器辅助下部分负重，完全负重需2～4周。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）（一）患者，男，72岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130～140/80～90mmHg）、2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6～7mmol/L）。查体：左下肢外旋90°畸形，缩短约2cm，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示左股骨粗隆间骨折（EvansⅡ型）。入院后完善检查，血糖7.8mmol/L，Hb120g/L，PT/INR正常，拟于入院后第3天行PFNA（股骨近端防旋髓内钉）内固定术。问题1：列出该患者术前主要护理问题（5分）。问题2：简述术前血糖管理的具体措施（5分）。问题3：术后第1天，患者主诉切口疼痛评分为6分（NRS），请写出疼痛护理措施（5分）。答案：问题1：①急性疼痛：与骨折创伤有关；②躯体活动障碍：与骨折、疼痛有关；③潜在并发症：深静脉血栓、坠积性肺炎、压疮；④焦虑：与担心手术效果及预后有关；⑤知识缺乏：缺乏骨折围手术期护理及康复知识。问题2：①监测空腹及餐后2小时血糖，目标空腹≤7.8mmol/L，餐后≤10mmol/L；②术前1日晚餐后停用二甲双胍（避免术中乳酸酸中毒风险）；③术晨测空腹血糖，若＞8.3mmol/L，遵医嘱予胰岛素皮下注射（如普通胰岛素4～6U）；④术中及术后24小时使用胰岛素静脉泵控制血糖（目标7.8～10mmol/L）；⑤术后恢复饮食后，根据血糖调整二甲双胍剂量或加用胰岛素。问题3：①评估疼痛性质、程度及影响因素（如体位、活动）；②协助取舒适体位（平卧位，患肢外展15°～30°）；③物理镇痛：冰袋冷敷切口周围（术后24小时内），每次15～20分钟；④药物镇痛：遵医嘱予非甾体抗炎药（如塞来昔布）联合弱阿片类药物（如曲马多），观察药物效果及副作用（如恶心、便秘）；⑤非药物干预：指导深呼吸、听音乐分散注意力，必要时请家属陪伴。（二）患者，女，35岁，因“右小腿被重物砸伤后疼痛、肿胀4小时”急诊入院。查体：右小腿中段肿胀明显，皮肤张力高，可见瘀斑，右足背动脉搏动减弱，足趾主动活动受限，被动背屈时小腿疼痛剧烈。X线示右胫腓骨中段粉碎性骨折，移位明显。问题1：该患者最可能发生的并发症是什么？列出其诊断依据（5分）。问题2：简述紧急处理措施（5分）。问题3：若保守治疗无效需行切开减压，术后护理要点有哪些（5分）。答案：问题1：最可能发生骨筋膜室综合征。诊断依据：①小腿严重创伤史（重物砸伤）；②典型表现：肢体进行性肿胀、皮肤张力高；被动牵拉痛（被动背屈足趾时小腿疼痛）；足背动脉搏动减弱（晚期表现）；③骨折类型（粉碎性骨折）易致出血、水肿，增加筋膜室压力。问题2：紧急处理措施：①立即去除所有外固定（如过紧的绷带、石膏）；②保持患肢与心脏水平位（避免抬高加重缺血）；③通知医生，准备行筋膜室压力监测（正常＜10