2026年儿科三基试题及答案

2026年儿科三基试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.6个月男婴，生后人工喂养，未添加辅食。近1月来烦躁、夜惊，多汗，查体可见枕秃，前囟2.5cm×2.5cm，未闭，肋缘外翻。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，全身皮肤青紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分3.1岁患儿，腹泻3天，每日10余次稀水样便，尿量减少，哭时无泪，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，血清钠132mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水4.8个月女婴，发热3天，体温39～40℃，热退疹出，躯干、颈部可见红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热5.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后4小时出现进行性呼吸困难，伴呻吟，三凹征阳性，双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）D.新生儿败血症6.2岁患儿，咳嗽5天，发热3天，体温38.5℃，气促，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支原体肺炎7.3岁男孩，突发腹痛伴呕吐，为胃内容物，无发热，未解大便。查体：腹软，右下腹可触及腊肠样包块，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠梗阻D.肠痉挛8.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L，未结合胆红素为主，母血型O型，子血型A型。最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎综合征9.10个月婴儿，母乳喂养，未添加辅食，面色苍白2个月，易激惹，舌震颤。血常规：Hb80g/L，RBC2.5×10¹²/L，MCV105fl，MCH35pg，MCHC32%。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血10.4岁儿童，突发高热，体温40℃，伴头痛、呕吐，无腹泻。查体：意识模糊，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：压力增高，外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞0.85，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L，氯化物105mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎11.5岁患儿，反复喘息发作3次，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，夜间及清晨加重，应用支气管扩张剂后症状缓解。其父有“过敏性鼻炎”史。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.支气管异物D.支气管哮喘12.新生儿出生后3天，出现皮肤黄染，血清总胆红素205μmol/L，未结合胆红素为主，一般情况好，吃奶正常。最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿胆道闭锁13.1岁患儿，因“发热、腹泻2天”就诊，大便为蛋花汤样，每日10余次，伴呕吐2次。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。补液时首先选择的液体是A.2:1等张含钠液B.4:3:2液（2/3张）C.2:3:1液（1/2张）D.1:1液（1/2张）14.3个月女婴，近1周来睡眠不安，易惊，多汗，枕秃明显。血生化：血钙2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶350U/L。X线示长骨干骺端临时钙化带模糊。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期15.6岁儿童，突发意识丧失，四肢强直阵挛性抽搐，口吐白沫，持续约3分钟自行缓解。发作间期脑电图可见棘波、尖波。最可能的诊断是A.高热惊厥B.癫痫大发作C.低钙惊厥D.中毒性脑病16.新生儿，胎龄37周，出生体重4200g，生后1小时出现呼吸急促，60次/分，口吐泡沫，双肺可闻及粗湿啰音。X线示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿窒息后肺损伤17.2岁患儿，因“肺炎”住院治疗，应用头孢曲松5天后，出现腹泻，每日8～10次，黄色稀水便，含黏液，无脓血。大便常规：WBC3～5/HP，可见真菌孢子。最可能的诊断是A.轮状病毒肠炎B.细菌性痢疾C.抗生素相关性腹泻D.生理性腹泻18.5个月男婴，人工喂养，未添加辅食，近日出现烦躁、夜啼，头部多汗，查体可见颅骨软化（乒乓感）。最可能的实验室检查结果是A.血钙↓，血磷↓，碱性磷酸酶↑B.血钙正常，血磷↓，碱性磷酸酶↑C.血钙↑，血磷↑，碱性磷酸酶↓D.血钙↓，血磷↑，碱性磷酸酶正常19.3岁儿童，误食硬币后出现呛咳、呼吸困难，面色发绀。紧急处理应首先A.拍背法B.海姆立克法C.气管插管D.胸部按压20.新生儿生后5天，出现皮肤黄染加重，血清总胆红素342μmol/L，未结合胆红素为主，患儿嗜睡，反应差，肌张力减低。最可能的并发症是A.败血症B.核黄疸（胆红素脑病）C.低血糖D.脑梗死二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.川崎病的诊断标准包括A.发热5天以上（必备条件）B.双侧球结膜充血，无渗出C.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，草莓舌D.多形性皮疹E.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮2.新生儿窒息复苏的步骤包括A.快速评估（足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）B.保暖、摆正体位、清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗3.小儿腹泻的常见并发症有A.脱水B.电解质紊乱（低钾、低钠等）C.代谢性酸中毒D.营养不良E.肠套叠4.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点包括A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.骨髓铁粒幼细胞减少5.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿血清总胆红素＞221μmol/LC.早产儿血清总胆红素＞257μmol/LD.黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周E.黄疸退而复现6.支气管肺炎的临床表现包括A.发热、咳嗽、气促B.呼吸频率增快（＞40次/分，1岁以内）C.三凹征D.双肺固定中细湿啰音E.胸片示斑片状阴影7.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括A.颅骨软化（乒乓感）B.方颅C.鸡胸、漏斗胸D.手镯、脚镯征E.“O”型或“X”型腿8.小儿热性惊厥的特点包括A.多见于6个月～5岁儿童B.发热初期（24小时内）体温骤升时发作C.惊厥呈全身性、短暂性（＜15分钟）D.发作后意识恢复快E.多有热性惊厥家族史9.新生儿败血症的早期表现包括A.反应差、嗜睡B.体温不稳定（发热或低体温）C.拒乳、吐奶D.黄疸加重或退而复现E.肝脾肿大10.小儿急性肾小球肾炎的典型表现包括A.血尿（肉眼或镜下）B.蛋白尿C.水肿（晨起眼睑水肿为主）D.高血压E.肾功能不全三、简答题（每题6分，共30分）1.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现及实验室检查特点。2.小儿腹泻的液体疗法原则是什么？3.新生儿窒息的复苏流程（ABCDE复苏方案）。4.支气管肺炎与支气管炎的鉴别要点。5.简述川崎病的治疗原则。四、病例分析题（30分）患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前无明显诱因出现发热，体温38.5～39.5℃，伴咳嗽，为阵发性单声咳，无痰。当地诊所予“头孢克洛”口服（具体剂量不详），症状无缓解。1天前咳嗽加重，出现气促，喉中痰鸣，无抽搐、呕吐，无腹泻。既往体健，无药物过敏史。查体：T39.2℃，P150次/分，R50次/分，BP90/60mmHg，体重10kg。神志清楚，精神稍差，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。全身皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。前囟已闭，巩膜无黄染，咽部充血。双肺呼吸音粗，可闻及散在中细湿啰音，以右肺为著。心率150次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。四肢暖，肌张力正常。辅助检查：血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18，Hb120g/L，PLT300×10⁹/L。C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10mg/L）。胸片：双肺纹理增粗，右肺中下野可见斑片状阴影。问题：1.该患儿的初步诊断及诊断依据。（10分）2.需与哪些疾病进行鉴别？（8分）3.治疗原则。（12分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.C11.D12.A13.C14.B15.B16.B17.C18.A19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、简答题1.维生素D缺乏性佝偻病激期临床表现：①骨骼改变：头部（颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟）；胸部（鸡胸、漏斗胸、肋膈沟）；四肢（手镯/脚镯征、“O”型或“X”型腿）；脊柱侧弯或后凸。②肌肉松弛：肌张力低下，运动发育延迟。③神经精神症状：易激惹、烦躁、多汗、夜惊。实验室检查：血钙正常或稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶升高；血25-(OH)D₃显著降低；X线示长骨干骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽（＞2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄。2.小儿腹泻液体疗法原则：①调整饮食，预防脱水；②纠正脱水（轻中度脱水首选口服补液盐Ⅲ；重度脱水或呕吐严重者静脉补液）；③纠正电解质紊乱（补钾：见尿补钾，浓度≤0.3%，每日补钾3～4mmol/kg；补钙、镁：低钙抽搐时予10%葡萄糖酸钙静注，低镁者予25%硫酸镁深部肌注）；④纠正代谢性酸中毒（轻中度无需额外补碱，重度予5%碳酸氢钠稀释后静滴）；⑤合理用药（感染性腹泻根据病原体选择抗生素，病毒性腹泻对症支持，避免滥用止泻剂）。3.新生儿窒息复苏流程（ABCDE方案）：A（Airway，气道）：保暖、摆体位（头轻度仰伸）、清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，呼吸）：触觉刺激诱发呼吸，无呼吸或喘息予正压通气（频率40～60次/分，压力20～30cmH₂O）；C（Circulation，循环）：正压通气30秒后心率＜60次/分，予胸外按压（双拇指法，按压部位胸骨下1/3，深度为胸廓前后径1/3，频率120次/分，按压:通气=3:1）；D（Drugs，药物）：胸外按压+正压通气30秒后心率仍＜60次/分，予肾上腺素（1:10000，0.1～0.3ml/kg静推或气管内滴入）；E（Evaluation，评估）：每步骤后评估呼吸、心率、血氧饱和度，决定下一步措施。4.支气管肺炎与支气管炎鉴别要点：①症状：支气管肺炎有气促、发绀、三凹征，支气管炎以咳嗽为主，无明显气促；②体征：支气管肺炎双肺可闻及固定中细湿啰音，支气管炎为散在干啰音或粗湿啰音，不固定；③胸片：支气管肺炎可见斑片状阴影，支气管炎仅见肺纹理增粗；④全身症状：支气管肺炎常伴高热、精神萎靡，支气管炎全身症状较轻。5.川崎病治疗原则：①静脉注射丙种球蛋白（IVIG）：发病10天内应用，剂量2g/kg，单次输注，降低冠状动脉病变发生率；②阿司匹林：急性期30～50mg/(kg·d)，热退后3天减至3～5mg/(kg·d)，维持6～8周，有冠状动脉病变者延长至病变消退；③糖皮质激素：仅用于IVIG无反应型或合并严重心脏炎者；④其他：抗凝治疗（双嘧达莫）、对症支持（退热、补液）；⑤随访：定期复查心脏超声，监测冠状动脉情况。四、病例分析题1.初步诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①年龄1岁6个月，为肺炎好发年龄；②发热、咳嗽5天，加重伴气促1天，符合肺炎病程；③查体：T39.2℃，呼吸急促（50次/分＞40次/分），口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺中细湿啰音（固定）；④辅助检查：WBC及中性粒细胞升高，CRP显著升高（细菌感染指标），胸片示右肺斑片状阴影（肺炎典型表现）。2.鉴别诊断：①急性支气管炎：多无气促、发绀，双肺啰音不固定，胸片仅肺纹理增粗；②支气管异物：有呛咳史，单侧呼吸音减低，胸片可见肺