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文档简介

癫痫伴抑郁诊断治疗的中国专家共识修订版总结2026《癫痫伴抑郁诊断治疗的中国专家共识（2022修订版）》由中国抗癫痫协会共患病专业委员会修订，旨在解决临床诊断率低、治疗不规范的问题。以下是其核心要点的总结：一、流行病学与危害1.高患病率：癫痫患者抑郁症患病率约为30%，是普通人群的3倍，女性、颞叶癫痫、低文化程度者风险更高。2.严重危害：共病导致癫痫控制不佳、用药依从性下降、病耻感加重，并显著增加自杀风险（自杀率为普通人群的29倍）。二、临床表现1.核心症状：以睡眠障碍、食欲/精力下降、兴趣减退为主，躯体症状较少。2.分类：2.1围发作期抑郁：与癫痫发作紧密相关，发作前数小时至3天或发作后72小时内出现。2.2发作间期抑郁：独立于发作，约占2/3，对生活质量影响最大。三、筛查与诊断1.筛查对象：所有有抑郁症状、家族史或既往史的癫痫患者；有条件者建议每年筛查一次。2.筛查工具：成人推荐使用C-NDDI-E量表，儿童青少年可用HADS量表（家长协助）。3.诊断标准：抑郁障碍需精神科医师依据ICD-10或DSM-V标准确诊；未达标准者可由神经科医师诊断抑郁状态。四、治疗原则1.抗癫痫发作药物（ASMs）选择：优先选用对情绪有正性影响的药物，如丙戊酸钠、拉莫三嗪、拉考沙胺（具情绪稳定作用）。卡马西平、奥卡西平不增加自杀风险，不加重抑郁。避免使用可能加重抑郁的药物（如巴比妥类、托吡酯、左乙拉西坦等）。2.抗抑郁治疗：药物：首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如舍曲林、西酞普兰（药物相互作用较少），需注意与ASMs的相互作用及不良反应监测。非药物：联合心理疏导、认知行为治疗（CBT）等，重症难治性抑郁可考虑电休

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