沈阳医学院函授耳鼻喉护理期末考试试题及参考答案

沈阳医学院函授耳鼻喉护理期末考试试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人外耳道平均长度约为（）A.1.5cmB.2.5cmC.3.5cmD.4.5cm答案：B2.鼓膜紧张部与松弛部分界的标志是（）A.锤骨柄B.鼓环C.鼓脐D.锤骨短突答案：D3.下列哪项不是鼻出血的全身性常见诱因（）A.高血压B.肝硬化C.维生素K缺乏D.慢性鼻窦炎答案：D4.扁桃体术后原发性出血最常发生的时间为术后（）A.2h内B.6h内C.12h内D.24h内答案：B5.气管切开术后内套管消毒的常规频次为（）A.每2h一次B.每4h一次C.每6h一次D.每8h一次答案：B6.梅尼埃病典型的三联征不包括（）A.波动性听力下降B.耳鸣C.耳胀满感D.眩晕答案：C7.小儿急性喉炎最易发生呼吸困难的解剖学基础是（）A.喉腔狭小B.喉软骨柔软C.声门裂呈三角形D.黏膜下组织疏松答案：D8.鼻内镜术后最适宜的体位为（）A.平卧位B.头低足高位C.半卧位D.俯卧位答案：C9.下列哪项属于传导性聋的听力学特征（）A.骨导缩短B.气导缩短C.气骨导差>10dBD.声反射消失答案：C10.喉返神经麻痹患者最可能出现（）A.吸气性呼吸困难B.声音嘶哑C.吞咽困难D.呛咳答案：B11.外耳道疖最常见的致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.链球菌D.真菌答案：A12.上颌窦穿刺的最佳进针部位为（）A.下鼻甲前端B.下鼻甲附着缘下鼻道顶端C.中鼻道D.嗅裂答案：B13.下列哪项不是耳石复位治疗（Epley法）的禁忌证（）A.颈动脉夹层B.严重颈椎病C.高龄D.视网膜脱落答案：C14.鼻咽癌最常见的首发症状为（）A.鼻塞B.涕中带血C.耳鸣耳闷D.颈部包块答案：B15.气管异物出现“拍击音”的听诊特点为（）A.吸气末增强B.呼气末增强C.与呼吸无关D.咳嗽后消失答案：B16.下列哪项属于耳毒性药物（）A.青霉素B.庆大霉素C.头孢曲松D.万古霉素答案：B17.慢性化脓性中耳炎骨疡型最常见的颅外并发症为（）A.迷路炎B.脑脓肿C.乙状窦血栓性静脉炎D.耳后骨膜下脓肿答案：D18.喉癌术后患者带管出院，套管系带松紧度以能插入（）为宜A.一指B.两指C.三指D.四指答案：A19.鼻出血前后鼻孔填塞后，纱球留置时间一般不超过（）A.12hB.24hC.48hD.72h答案：D20.下列哪项不是变应性鼻炎的护理重点（）A.避免接触变应原B.坚持鼻腔冲洗C.长期口服广谱抗生素D.规律使用鼻用激素答案：C21.耳廓假性积液穿刺抽液后，局部加压包扎需维持（）A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C22.小儿睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断的金标准为（）A.纤维鼻咽镜B.多导睡眠监测（PSG）C.鼻咽侧位片D.症状评分量表答案：B23.下列哪项属于喉梗阻Ⅲ度的临床表现（）A.安静时无呼吸困难B.活动后轻度喉喘鸣C.安静时喉喘鸣并三凹征D.明显发绀、意识障碍答案：C24.鼻内镜术后患者行鼻腔填塞，口腔湿化液最佳温度为（）A.20℃B.25℃C.32℃D.40℃答案：C25.下列哪项不是耳源性眩晕的特点（）A.旋转感明显B.伴耳鸣听力下降C.持续数秒至数天D.无眼震答案：D26.气管切开术后内套管清洗消毒的正确顺序为（）A.煮沸→刷洗→消毒B.刷洗→煮沸→消毒C.消毒→刷洗→煮沸D.刷洗→消毒→煮沸答案：B27.下列哪项属于OSAHS患者术后最危险的并发症（）A.出血B.腭咽关闭不全C.呼吸道梗阻D.鼻咽狭窄答案：C28.鼻出血患者行指压止血时，压迫部位为（）A.鼻翼外侧向鼻中隔B.鼻根部C.鼻尖D.鼻背答案：A29.下列哪项不是耳廓化脓性软骨膜炎的常见病因（）A.耳廓外伤B.耳针消毒不严C.冻伤D.耵聍栓塞答案：D30.喉癌术后患者发生咽瘘，最早出现的征象为（）A.颈部皮肤红肿B.切口渗血C.唾液外漏D.发热答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于咽旁间隙感染的护理措施，正确的有（）A.严密观察呼吸B.床头备气管切开包C.鼓励经口进食D.高热时物理降温E.抗生素使用前留取血培养答案：ABDE32.鼻出血患者行前后鼻孔填塞后需重点观察（）A.血氧饱和度B.咽后壁渗血C.耳闷耳鸣D.眼眶淤血E.体温变化答案：ABDE33.慢性化脓性中耳炎患者术前评估应包括（）A.纯音测听B.颞骨CTC.声导抗D.耳分泌物培养E.面肌电图答案：ABCD34.喉癌术后语言康复训练包括（）A.食管发音B.电子喉使用C.气管食管穿刺发音假体D.唇读训练E.手语答案：ABCD35.下列属于耳毒性药物使用期间的监测指标有（）A.高频纯音测听B.耳鸣问卷C.血药峰浓度D.前庭功能E.肾功答案：ABCDE36.小儿急性喉炎的急救护理包括（）A.立即吸氧B.雾化吸入肾上腺素C.镇静药首选吗啡D.备好气管插管E.保持环境安静答案：ABDE37.鼻内镜术后患者健康指导内容包括（）A.避免用力擤鼻B.1个月内禁游泳C.每日生理盐水冲洗D.术后1周复查E.避免高空飞行2周答案：ABCDE38.气管切开术后套管堵塞的紧急处理包括（）A.立即拔除内套管B.吸痰C.气道湿化D.更换同型号套管E.环甲膜穿刺答案：ABCD39.下列属于OSAHS患者术前减重护理措施的有（）A.低碳水化合物饮食B.晚餐后禁食C.记录饮食日记D.推荐有氧运动E.药物减肥首选奥利司他答案：ABCD40.耳石复位治疗后健康指导包括（）A.治疗后静坐10minB.24h内避免仰卧C.1周内避免美发院洗头D.夜间抬高床头30°E.1个月后复查答案：ACDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人鼓膜面积约为________mm²，有效振动面积约为________mm²。答案：85；5542.鼻出血最常用的局部止血药物为________，其浓度为________。答案：羟甲唑啉；0.05%43.气管切开术后病房内相对湿度应维持在________%，温度________℃。答案：70；22–2444.梅尼埃病急性期眩晕护理应嘱患者________体位，避免________运动。答案：健侧卧；头部快速转动45.喉返神经左侧绕________返回，右侧绕________返回。答案：主动脉弓；右锁骨下动脉46.鼻内镜术后鼻腔填塞物常用________纱条，其优点为________。答案：高分子可吸收；减少二次抽出出血47.耳石复位治疗Epley法第2步头转向患侧________°，第3步头转向健侧________°。答案：45；4548.慢性化脓性中耳炎颅内并发症最常见为________，其病原菌以________为主。答案：脑脓肿；铜绿假单胞菌49.小儿腺样体肥大面容典型表现为________、________。答案：张口呼吸；牙列不齐50.喉癌术后咽瘘患者局部护理应选用________溶液湿敷，每日________次。答案：3%过氧化氢；2四、简答题（每题8分，共32分）51.简述鼻出血患者行前后鼻孔填塞后的主要护理措施。答案：（1）生命体征监测：每30min测血压、脉搏、呼吸，记录尿量，警惕出血性休克。（2）呼吸道管理：保持半卧位，湿化氧气吸入，观察咽后壁渗血，防止误吸。（3）口腔护理：生理盐水棉球擦拭口腔，每日3次，防止口腔感染。（4）疼痛护理：评估疼痛程度，必要时遵医嘱给予镇痛药。（5）心理护理：解释填塞必要性，减轻焦虑，必要时陪伴。（6）营养支持：填塞24h内冷流质饮食，避免过热、辛辣刺激。（7）并发症观察：监测体温、血象，警惕鼻窦炎、中耳炎。（8）拔纱准备：填塞48–72h后医生评估，备齐止血器械、药品，拔纱后继续鼻腔滴注止血药物。52.叙述气管切开术后套管堵塞的紧急处理流程。答案：（1）立即判断：患者突发呼吸困难、发绀、套管无气流。（2）快速拔除内套管：用无菌止血钳固定外套管，旋出内套管。（3）吸痰：用10F吸痰管经外套管吸尽分泌物，观察是否缓解。（4）更换同型号消毒内套管：若内套管堵塞无法疏通，立即更换。（5）气道湿化：0.45%盐水持续微量泵入，防止再次结痂。（6）备用气管扩张器：若外套管亦堵塞，立即用气管扩张器引导更换外套管。（7）环甲膜穿刺准备：若换管失败，立即行环甲膜穿刺或气管插管。（8）记录与报告：记录时间、处理措施、效果，通知医生进一步处理。53.说明耳石复位治疗（Epley法）的标准步骤及护理配合要点。答案：步骤：①患者坐于检查床，头向患侧转45°；②快速仰卧悬头30°，维持至眼震消失；③头转向健侧45°，维持30s；④头及身体继续转向健侧，呈侧卧位，头与床面呈45°，维持30s；⑤坐起，头前倾30°，维持1min。护理配合：（1）术前评估：询问颈动脉疾病、颈椎病史，测血压、心电图。（2）心理支持：解释过程，告知可能出现短暂眩晕。（3）体位辅助：双手扶头，保证快速准确角度，防止落枕。（4）观察眼震：记录方向、持续时间，判断复位效果。（5）术后指导：治疗后静坐10min，24h内避免仰卧，夜间抬高床头30°，1周内避免美发院仰头洗头，1个月后复查。54.列出OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后的主要并发症及护理对策。答案：并发症及对策：（1）原发性出血：术后6h内高发，床旁备止血包，冷流质饮食，监测血压，避免剧烈咳嗽。（2）呼吸道梗阻：术后24h最危险，床头备气管切开包，雾化吸入肾上腺素，静脉滴注甲强龙减轻水肿。（3）腭咽关闭不全：术后软腭功能训练，指导发“啊”音、吹气球，1个月后语音师评估。（4）鼻咽狭窄：术后2周起每日扩张，必要时放置硅胶扩张模。（5）疼痛：评估VAS，给予帕瑞昔布静脉镇痛，冰袋冷敷颈部。（6）脱水：记录出入量，鼓励少量多次饮水，必要时静脉补液。（7）心理：解释术后语音改变，提供成功案例，增强信心。五、综合应用题（共48分）55.（本题18分）患者，男，58岁，因“右耳流脓伴听力下降20年，加重伴头痛7天”入院。查体：右耳鼓膜大穿孔，脓性分泌物有臭味，乳突区压痛。颞骨CT示：上鼓室、鼓窦及乳突骨质破坏，乙状窦骨板缺损。T38.5℃，WBC15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。（1）给出初步诊断（3分）。（2）列出可能的并发症（4分）。（3）制定术前护理计划（6分）。（4）术后第1天患者突发寒战、高热40℃，颈项强直，应首先考虑何种并发症？给出紧急护理措施（5分）。答案：（1）慢性化脓性中耳炎骨疡型（胆脂瘤型）合并颅内并发症可疑。（2）乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿、迷路炎、耳后骨膜下脓肿。（3）术前护理计划：①严密观察意识、瞳孔、生命体征，每2h记录，警惕颅内压升高。②绝对卧床休息，头部抬高30°，避免用力排便。③静脉给予足量敏感抗生素（头孢他啶+甲硝唑），按时抽血培养。④保持右耳引流通畅，3%过氧化氢清洗，外用氧氟沙星滴耳。⑤营养支持：高热量、高蛋白流质，每日能量35kcal/kg。⑥心理护理：解释手术必要性，减轻焦虑，签署手术同意书。（4）首先考虑乙状窦血栓性静脉炎进展为败血症、脑膜炎。紧急护理：①立即通知医生，采血培养+药敏；②建立双路静脉通道，快速补液，必要时升压药；③物理降温：冰毯、冰袋，目标体温<38℃；④遵嘱静脉给予美罗培南+万古霉素联合抗感染；⑤备齐抢救车、气管插管，监测尿量，警惕感染性休克。56.（本题15分）患者，女，42岁，体重指数32kg/m²，多导睡眠监测示AHI42次/h，最低血氧饱和度72%，拟行全麻下UPPP+舌根射频消融术。（1）给出术前减重护理目标及具体措施（5分）。（2）术后拔除气管插管前评估内容（5分）。（3）术后第1夜，患者SpO₂降至86%，呼吸暂停时间最长28s，列出护理干预流程（5分）。答案：（1）目标：术前4周减重≥5kg，BMI降至<30kg/m²。措施：①营养师制定低热量饮食（女性1200kcal/d），碳水化合物<40%，蛋白质1.2g/kg；②晚餐后禁食，记录饮食日记，每周称重；③每日快走≥8000步，心率维持（220-年龄）×60%；④睡眠行为干预：23:00前入睡，避免午睡过长；⑤必要时遵医嘱给予奥利司他120mgtid，餐时服用。（2）拔管前评估：①意识清醒，能配合指令；②血流动力学稳定，MAP>70mmHg；③气道水肿评估：纤维喉镜下悬雍垂水肿<Ⅱ度；④出血量<50ml/h，吞咽反射恢复；⑤血气分析：PaO₂/FiO₂>200，PaCO₂<50mmHg。（3）护理干预流程：①立即唤醒患者，取半卧位，抬高床头45°；②面罩高流量湿化氧8–10L/min，目标SpO₂>95%；③通知医生，