2026年输血科试题及答案

2026年输血科试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL  E.600mL答案：C1.2新鲜冰冻血浆（FFP）必须在采血后多少小时内完成分离并速冻至−30℃以下A.2h  B.4h  C.6h  D.8h  E.12h答案：C1.3下列哪项抗体最可能引起新生儿溶血病（HDN）且对红细胞破坏力最强A.抗-D  B.抗-c  C.抗-K  D.抗-Fya  E.抗-S答案：A1.4输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是A.供者白细胞凝集素激活受者肺血管内皮B.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管C.受者IgE介导肥大细胞脱颗粒D.供者血小板抗体激活补体级联E.受者CD8+T细胞攻击供者肺泡上皮答案：A1.5在ABO血型鉴定中，若正定型为“O型”，反定型与A、B细胞均不凝集，最可能的解释是A.正常O型  B.获得性B现象  C.弱A亚型  D.孟买型  E.抗-H缺失答案：A1.6血小板22℃振荡保存的有效期为A.24h  B.48h  C.72h  D.5d  E.7d答案：D1.7红细胞储存损伤中“囊泡化”最主要导致A.钾离子外漏  B.2,3-DPG升高  C.氧亲和力下降  D.ATP升高  E.钠离子内流减少答案：A1.8输血前交叉配血主侧凝集，次侧不凝集，最可能提示A.受者血清含针对供者红细胞抗体B.供者血清含针对受者红细胞抗体C.受者红细胞被自身抗体致敏D.供者红细胞被自身抗体致敏E.试剂被细菌污染答案：A1.9下列哪项属于输血传播感染（TTI）的强制筛查项目（中国2025版）A.HTLV-II  B.疟疾  C.西尼罗病毒  D.寨卡病毒  E.巨细胞病毒答案：A1.10采用核酸扩增检测（NAT）技术，HIV-1RNA的检测限目前国家标准为A.≤50IU/mL  B.≤100IU/mL  C.≤200IU/mL  D.≤500IU/mL  E.≤1000IU/mL答案：A1.11对IgA缺乏且合并抗-IgA抗体的患者，最安全输注的血液成分是A.洗涤红细胞  B.去白细胞红细胞  C.辐照红细胞  D.冰冻去甘油红细胞  E.全血答案：A1.12输血后紫癜（PTP）主要由下列哪类抗体介导A.抗-HPA-1a  B.抗-D  C.抗-Fya  D.抗-Lea  E.抗-M答案：A1.13在Rh系统中，导致“部分D”表位的分子基础是A.RHD基因缺失外显子  B.RHCE基因与RHD形成杂交基因C.错义突变导致D表位部分缺失  D.启动子区突变  E.无义突变答案：C1.14大量输血（MT）定义为24h内输注红细胞总量达到或超过患者自身血容量的A.0.5倍  B.1倍  C.1.5倍  D.2倍  E.2.5倍答案：B1.15下列哪项不是储存红细胞“功能储存”指标A.24h体内回收率≥75%  B.血红蛋白氧亲和力P50  C.2,3-DPG水平  D.红细胞变形指数  E.血浆游离Hb≤0.2g/L答案：E1.16血栓弹力图（TEG）参数MA主要反映A.纤维蛋白原水平  B.血小板数量与功能  C.凝血酶生成速率  D.纤溶活性  E.抗凝蛋白活性答案：B1.17对疑似TRALI病例进行供者血清HLA抗体检测，推荐采用A.淋巴细胞毒试验（CDC）  B.流式细胞术  C.Luminex单抗原微球  D.ELISA  E.免疫扩散答案：C1.18下列哪项属于红细胞抗原“私有抗原”A.K  B.k  C.Jsa  D.Lua  E.M答案：C1.19在交叉配血试验中，加入聚乙二醇（PEG）主要目的是A.增强IgM抗体凝集  B.中和补体  C.促进IgG抗体致敏红细胞凝集  D.抑制自身凝集  E.裂解红细胞答案：C1.20输血前“三查七对”中“三查”不包括A.血袋标签  B.血液外观  C.交叉配血报告  D.患者腕带  E.血液有效期答案：D1.21对体重3.5kg新生儿实施换血治疗，预计换血量约为A.250mL  B.350mL  C.500mL  D.700mL  E.850mL答案：C1.22下列哪项不是输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群A.骨髓移植受者  B.新鲜冰冻血浆输注者  C.宫内输血胎儿  D.霍奇金淋巴瘤患者  E.亲属间定向献血答案：B1.23红细胞保存液CPDA-1中“P”代表A.磷酸腺嘌呤  B.嘌呤霉素  C.磷酸盐  D.磷酸二酯酶  E.磷酸果糖答案：A1.24采用白膜层（buffycoat）法制备浓缩血小板，每单位血小板含量应≥A.2.0×10¹⁰  B.4.0×10¹⁰  C.5.5×10¹⁰  D.7.5×10¹⁰  E.1.0×10¹¹答案：C1.25在ABO亚型中，Ael型红细胞与下列哪项血清学表现相符A.抗-A阴性，抗-A1阳性  B.抗-A阳性，抗-A1阴性  C.抗-A、抗-A1均阴性，吸收放散可检出A抗原D.抗-A、抗-A1均强阳性  E.抗-H阴性答案：C1.26下列哪项属于血小板特异性抗原系统A.HNA-3a  B.HPA-15b  C.HLA-A02:01  D.Fy(a+b−)  E.Kp(a−b+)A.HNA-3a  B.HPA-15b  C.HLA-A02:01  D.Fy(a+b−)  E.Kp(a−b+)答案：B1.27对疑似恶性疟疾患者实施输血治疗，红细胞成分应首选A.去白细胞红细胞  B.洗涤红细胞  C.冰冻去甘油红细胞  D.辐照红细胞  E.年轻红细胞答案：C1.28输血不良反应报告时限，医疗机构须在多少小时内通过全国血液管理信息系统上报A.2h  B.6h  C.12h  D.24h  E.48h答案：D1.29下列哪项不是输血前相容性检测“第二样本”政策目的A.降低样本标识错误  B.降低ABO初定错误  C.降低抗体筛查漏检  D.降低供者血液污染  E.降低张冠李戴答案：D1.30在RhD阴性孕妇产前筛查中，胎儿RhD基因型检测采用母体外周血游离DNA，最早可于孕A.8周  B.11周  C.16周  D.20周  E.24周答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于红细胞“高频率抗原”A.k  B.Kpb  C.Jsb  D.U  E.Vel答案：ABCD2.2可导致直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性的非免疫性因素包括A.头孢曲松钠  B.静脉用免疫球蛋白  C.高分子代血浆  D.枸橼酸中毒  E.青霉素抗体复合物答案：ACE2.3关于血小板细菌污染，正确的有A.最常见污染源为皮肤常驻菌  B.22℃保存利于革兰阴性杆菌繁殖C.发生败血症风险高于红细胞成分  D.采血前碘伏消毒干燥时间≥30s可降低风险E.发生污染后患者必出现高热寒战答案：ABCD2.4下列哪些抗体具有“剂量效应”A.抗-D  B.抗-c  C.抗-Jka  D.抗-Fya  E.抗-S答案：BCDE2.5输血相关循环超负荷（TACO）的危险因素包括A.慢性贫血Hb<40g/L  B.老年人  C.心功能不全  D.快速输注  E.使用去白细胞成分答案：ABCD2.6下列哪些情况需对血液成分进行辐照A.亲属间定向献血  B.骨髓移植后100天内输血  C.霍奇金淋巴瘤患者D.早产儿<1500g输血  E.心脏手术体外循环答案：ABCD2.7关于IgG亚型与胎儿新生儿溶血病，正确的有A.IgG1可穿过胎盘  B.IgG2几乎不穿过胎盘  C.IgG3激活补体能力强D.IgG4与HDN无关  E.抗-D主要为IgG3答案：ACE2.8下列哪些属于输血前“患者身份确认”核心内容A.姓名  B.住院号  C.ABO血型  D.出生日期  E.腕带扫描码答案：ABDE2.9可导致ABO血型鉴定“正反不符”的免疫性因素包括A.低丙种球蛋白血症  B.抗-A1抗体  C.抗-M抗体  D.双红细胞群  E.获得性B答案：BCE2.10下列哪些属于红细胞“储存损伤”生化改变A.乳酸升高  B.钾离子升高  C.2,3-DPG下降  D.pH下降  E.钠离子下降答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人每输注1单位（U）悬浮红细胞，大约可提升Hb______g/L，或Hct提升______%。答案：10，33.2根据《临床输血技术规范（2025版）》，择期手术患者术前Hb低于______g/L方可申请备血。答案：1003.3血栓弹力图R值正常参考范围为______min。答案：5–103.4红细胞保存液AS-5中，主要起膜保护作用的糖类是______。答案：甘露醇3.5我国规定，单采血小板每袋含量应≥______×10¹¹，白细胞残留量≤______×10⁷。答案：2.5，5.03.6采用6%羟乙基淀粉（HES130/0.4）进行急性等容血液稀释，理论上可替代______%血容量而保持氧供。答案：20–253.7在抗体筛查中，若使用PEG增强法，最终PEG终浓度为______%。答案：0.6–0.83.8对RhD阴性育龄妇女，产后注射抗-D免疫球蛋白标准剂量为______μg，可抑制______mL胎儿红细胞致敏。答案：300，303.9输血导致HIV传播的风险，目前核酸检测时代约为______/百万单位。答案：1–23.10采用白膜层法制备浓缩血小板，需将全血在______℃静置______h后离心。答案：22±2，2–44.简答题（每题6分，共30分）4.1简述输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准（Brent2024版）。答案：①输血后6h内出现急性低氧血症，PaO₂/FiO₂≤300mmHg；②胸片双肺浸润，无左心房高压表现；③无其他急性肺损伤原因；④供者血清HLA或HNA抗体阳性或排除其他原因；⑤临床排除TACO、过敏反应等。4.2写出红细胞ABO亚型“Aint”血清学特点。答案：红细胞与抗-A弱凝集（2+），与抗-A1不凝集；血清中含抗-A1，不凝集A1细胞；吸收放散试验可证实A抗原；基因检测A等位基因存在第7外显子467C>T突变。4.3简述大量输血（MT）时“1:1:1”方案含义及理论依据。答案：指按1单位红细胞:1单位新鲜冰冻血浆:1单位血小板（随机）比例输注，旨在模拟全血成分，维持凝血因子≥50%活性，血小板≥50×10⁹/L，减少稀释性凝血病，降低死亡率。4.4列举并解释输血前“第二样本”政策实施流程。答案：①首次采集样本完成ABO/Rh定型与抗体筛查；②≥10min后由不同护士采集第二份样本重复ABO/Rh；③两结果一致方可发血；④若不符立即调查标本错误；⑤记录双签名。目的：降低1/1000样本标识错误导致的ABO输注错误。4.5简述血栓弹力图（TEG）指导产后出血输血策略。答案：R>10min提示凝血因子缺乏，予FFP15mL/kg；MA<50mm提示血小板功能低下，予血小板1U/10kg；α角<53°提示纤维蛋白原<2g/L，予纤维蛋白原浓缩剂3–4g；LY30>3%提示纤溶亢进，予氨甲环酸1g静推。5.计算与分析题（共30分）5.1计算题（10分）患者男，70kg，术前Hb65g/L，拟行全髋关节置换，预计失血1200mL。求：（1）达到目标Hb100g/L所需红细胞单位数（每单位Hb30g）；（2）若采用急性等容血液稀释（ANH），可采集自体血多少mL（Hct0.40→0.28）？答案：（1）需提升Hb35g/L，血容量≈70×70=4900mL，需Hb总量=35×4.9=171.5g；单位数=171.5/30≈5.7→6U。（2）ANH可采集血量V=BV×(Hct₀−Hctₜ)/Hctₐᵥₑ=4900×(0.40−0.28)/[(0.40+0.28)/2]=4900×0.12/0.34≈1730mL。5.2分析题（10分）产妇O型，抗体筛查阳性，检出抗-c合并抗-E，效价分别为32、16。丈夫Rh表型CcDEe。胎儿脐血Hb90g/L，DAT3+，胆红素260μmol/L。问：（1）胎儿是否发生HDN？依据？（2）是否需要宫内输血？如需，选择何种表型血液？（3）计算换血量（胎儿体重2.8kg）。答案：（1）是，胎儿DAT强阳性，Hb下降，胆红素升高，抗体为临床有意义抗体。（2）Hb90g/L低于100g/L，需宫内输血；选择O型、c−、E−、K−、辐照、CMV−、去白细胞、新鲜（<7d）红细胞。（3）换血量=2×血容量=2×80mL/kg×2.8kg≈450mL。5.3综合题（10分）患者女，45kg，因急性髓系白血病化疗后血小板5×10⁹/L，伴鼻腔活动性出血。既往输注随机血小板无效，实验室检测：HLA-I抗体阳性（MFI>8000），CD36阴性，血小板计数增值纠正指数（CCI）1h为2.0×10⁹/L（正常>7.5）。问：（1）判断血小板无效原因；（2）提出输血策略；（3）计算所需单采血小板剂量。答案：（1）免疫性无效，主要因HLA-I同种免疫，次因CD36阴性可排除CD36抗体。（2）选择HLA-I配合或交叉配合相容单采血小板；若无法提供，考虑静脉免疫球蛋白0.4g/kg×5d或抗-CD20单抗；联用氨甲环酸。（3）目标CCI≥7.5，体表面积BSA=1.35m²，需血小板数=(7.5×BSA×10¹¹)/0.67≈1.5×10¹²，即6袋单采血小板（每袋2.5×10¹¹）。6.病例综合题（共20分）病例：男，28岁，车祸失血性休克，入院BP70/40mmHg，Hb45g/L，凝血酶原时间（PT）18s（对照12s），纤维蛋白原1.2g/L，血小板45×10⁹/L。急诊室已输注晶体液2000mL，胶体液1000mL。问题：（1）按MT方案，立即启动何种输血比例？（2）计算需快速输注红细胞、FFP、血小板数量；（3）若TEG显示R15min，MA40mm，LY300%，如何调整？（4）列出输血后30min内需监测的实验室指标及目标值。答案：（1）1:1:1比例。（2）按1倍血容量（70×70=4900mL）估算，需红细胞10U，FFP10U，血小板10U（随机相当于2袋单采）。（3）R延长予FFP15mL/kg≈1000mL；MA低予血小板2袋；无需抗纤溶。（4）Hb≥80g/L，PT≤15s，纤维蛋白原≥1.5g/L，血小板≥50×10⁹/L，Ca²⁺≥1.0mmol/L，乳酸≤2mmol/L，BE≥−6mmol/L。7.输血不良反应判读题（共20分）7.1患者输注红细胞15min出现寒战、T39.5℃、BP90/50mmHg，血袋剩余血涂片见革兰阴性杆菌，培养大肠埃希菌阳性。诊断？处理？答案：急性细菌污染反应。立即停输，留取样本，广谱抗生素+升压+补液，报告输血科与感染科，上报不良事件。7.2患者输注血小板30min出现呼吸困难、SpO₂85%，双肺湿啰音，CVP18mmHg，BNP1200pg/mL，胸片肺水肿。诊断？鉴别？答案：输血相关循环超负荷（TACO）。需与TRALI鉴别：TACO有容量过负荷、CVP升高、BNP升高，对利尿剂反应好；TRALI对利尿剂无效，肺水肿为渗透性，BNP正常或轻度升高。8.血液成分质量控制题（共10分）8.1红细胞储存期末（35d）溶血率国家要求≤______%。答案：0.88.2单采血小板储存期末pH应≥______。答案：6.48.3辐照红细胞保存期自辐照日起为______