2026年输血培训考试试题及答案

2026年输血培训考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过（）A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL答案：C2.全血采集后，在4℃条件下保存，其有效期为（）A.21d  B.28d  C.35d  D.42d答案：C3.红细胞悬液（MAP）保存温度为4℃±2℃，其保存期为（）A.21d  B.28d  C.35d  D.42d答案：C4.新鲜冰冻血浆（FFP）须在采血后（）内完成分离并速冻至−30℃以下。A.4h  B.6h  C.8h  D.12h答案：C5.输注1单位红细胞悬液（约300mL）理论上可提高成人血红蛋白约（）A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L答案：B6.ABO血型系统中，血清中天然抗体类型正确的是（）A.A型人含抗A  B.B型人含抗B  C.O型人含抗A、抗B  D.AB型人含抗A、抗B答案：C7.交叉配血试验主侧是指（）A.供者红细胞+受者血清  B.供者血清+受者红细胞  C.受者红细胞+供者血清  D.受者血清+供者血清答案：A8.引起输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要抗体来源是（）A.受者HLA抗体  B.供者HLA抗体  C.受者HNA抗体  D.供者HNA抗体答案：B9.输血前需完成的“三查七对”中，不属于“七对”内容的是（）A.姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果答案：D10.输血反应中最常见的是（）A.非溶血性发热反应  B.过敏反应  C.溶血反应  D.细菌污染反应答案：A11.下列哪项不是输血传播感染（TTI）筛查必检项目（）A.抗-HIV1/2  B.HBsAg  C.抗-HCV  D.抗-EBV答案：D12.血小板制品在22℃振荡保存的有效期为（）A.1d  B.3d  C.5d  D.7d答案：C13.输血前给予地塞米松5mg静脉注射，其主要目的在于预防（）A.发热反应  B.过敏反应  C.溶血反应  D.循环超负荷答案：B14.大量输血（>10单位/24h）最易导致的电解质紊乱是（）A.高钾血症  B.低钾血症  C.高钙血症  D.低镁血症答案：A15.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后（）A.1–3h  B.6–12h  C.1–7d  D.7–14d答案：D16.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ答案：D17.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为（）A.O型红细胞+AB型血浆  B.AB型红细胞+O型血浆  C.同型红细胞+同型血浆  D.O型全血答案：A18.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是（）A.白细胞过滤  B.血液辐照  C.病毒灭活  D.洗涤红细胞答案：B19.输血前申请单必须完成的检验项目中，时效要求最长不超过（）A.6h  B.12h  C.24h D.72h答案：D20.下列哪项属于输血适应证的“限制性策略”阈值（）A.Hb<100g/L  B.Hb<90g/L  C.Hb<80g/L  D.Hb<70g/L答案：D21.输血过程中发现患者寒战、高热，体温40℃，首要处理措施是（）A.减慢滴速  B.立即停止输血  C.给予退热药  D.更换输液器答案：B22.输血后1周出现贫血加重、黄疸、网织红细胞升高，最可能为（）A.急性溶血反应  B.迟发性溶血反应  C.过敏反应  D.细菌污染答案：B23.输血前必须使用的过滤器孔径为（）A.20µm  B.40µm  C.80µm  D.170µm答案：D24.下列哪项不是成分输血的优点（）A.提高疗效  B.减少循环负荷  C.增加感染风险  D.节约血源答案：C25.输血科发出血液后，剩余标本保存时间至少（）A.1d  B.3d  C.7d  D.14d答案：C26.输血相关循环超负荷（TACO）最常见于（）A.青壮年外伤  B.慢性贫血儿童  C.老年人心功能不全  D.产后大出血答案：C27.输血前床边核对必须由几人共同完成（）A.1人  B.2人  C.3人  D.4人答案：B28.输血申请单中“紧急程度”分级不包括（）A.常规  B.急症  C.抢救  D.预约答案：D29.输血不良反应报告时限为发现后（）A.10min  B.30min  C.2h  D.24h答案：C30.输血科对临床用血合理性进行评价的频率至少（）A.每月  B.每季度  C.每半年  D.每年答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.输血传播疟疾的风险因素包括（）A.疫区献血者  B.无症状携带者  C.4℃保存血液  D.未使用抗疟药答案：ABD32.下列哪些属于输血前免疫学检测（）A.ABO正反定型  B.RhD血型  C.抗体筛查  D.交叉配血答案：ABCD33.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床特征包括（）A.急性低氧血症  B.非心源性肺水肿  C.发热  D.血压升高答案：ABC34.大量输血导致凝血功能障碍的原因有（）A.稀释性血小板减少  B.凝血因子稀释  C.低体温  D.枸橼酸中毒答案：ABCD35.输血前必须完成的知情同意内容包括（）A.输血目的  B.可能不良反应  C.替代方案  D.费用明细答案：ABC36.冷沉淀适用于哪些情况（）A.低纤维蛋白原血症  B.血管性血友病  C.血友病A  D.血友病B答案：ABC37.输血后实验室监测指标包括（）A.血常规  B.血清胆红素  C.结合珠蛋白  D.乳酸脱氢酶答案：ABCD38.下列哪些属于输血不良反应的“立即型”（）A.急性溶血  B.过敏反应  C.细菌污染  D.输血后紫癜答案：ABC39.输血科质量控制要素包括（）A.室内质控  B.室间质评  C.设备校准  D.人员培训答案：ABCD40.输血信息化管理功能包括（）A.条码核对  B.不良反应直报  C.库存预警  D.用血评价答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人每单位红细胞悬液约________mL，可提高Hb约________g/L。答案：300；1042.输血前“三查”指查________、查________、查________。答案：血液有效期；血液外观；血袋标签43.交叉配血试验包括________侧和________侧，主侧反应阳性提示________。答案：主；次；受者血清中有针对供者红细胞抗原的抗体44.输血传播乙肝窗口期约为________d，核酸检测可缩短至________d。答案：56；745.输血相关急性肺损伤主要抗体为________抗体，靶抗原为________。答案：HLA；粒细胞或肺泡上皮抗原46.新生儿换血总量约为患儿血容量的________倍，常用通道为________静脉。答案：2；脐47.血液辐照剂量中心靶区为________Gy，辐照后红细胞保存期不超过________d。答案：25；2848.输血前给予________钙剂可预防枸橼酸中毒，常用剂量为________mmol。答案：葡萄糖酸钙；1–249.血小板无效输注定义为两次连续输注后1h血小板增高指数（CCI）<________，体表面积校正后<________×10⁹/L。答案：7.5；550.输血科对临床用血评价指标包括________率、________率、________率。答案：合理；无效；不良反应四、简答题（每题6分，共30分）51.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：①急性发作：输血期间或6h内出现呼吸困难、低氧血症；②影像学：双肺弥漫性浸润影，无左心房高压表现；③排除其他原因：如容量超负荷、肺炎、ARDS；④实验室：供者或受者血浆中检出HLA或HNA抗体支持诊断。52.简述成分输血的优点。答案：①提高疗效：缺什么补什么；②减少循环负荷：容量小、浓度高；③降低不良反应：减少血浆蛋白、白细胞等无关成分；④节约血源：一血多用；⑤便于保存运输：不同成分保存条件不同，延长有效期。53.简述输血前免疫学检测流程。答案：①受者样本采集：EDTA抗凝；②ABO正反定型：试管法/微柱法；③RhD血型鉴定；④不规则抗体筛查：ⅠⅡⅢ细胞；⑤交叉配血：主侧、次侧、自身对照；⑥结果审核：双人签字；⑦报告发放：电子+纸质。54.简述大量输血导致低体温的机制及防治。答案：机制：4℃保存血液快速输入→核心体温下降→凝血酶活性降低→血小板功能障碍→出血加重。防治：①血液加温器；②室温复温；③体表保温；④监测核心体温；⑤酸碱平衡纠正。55.简述输血后迟发性溶血反应的实验室特点。答案：①Hb下降>10g/L；②间接胆红素升高；③LDH升高；④结合珠蛋白下降；⑤Coombs试验阳性；⑥外周血网织红细胞升高；⑦出现球形红细胞、红细胞碎片。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）患者，男，60kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，估算血容量70mL/kg，求需红细胞悬液单位数（每单位提高10g/L）。答案：血容量=60kg×70mL/kg=4200mLHb缺口=100−70=30g/L所需Hb增加量=30g/L每单位提高10g/L理论单位=30/10=3单位考虑10%损耗，需3.3→取4单位答案：4单位57.（10分）患儿，3kg，换血治疗，估算血容量85mL/kg，求换血总量及所需O型红细胞+AB型血浆配比。答案：血容量=3kg×85mL/kg=255mL换血量=2×255=510mL成分配比：红细胞2/3，血浆1/3红细胞=510×2/3=340mL→1.1单位（300mL/单位）→取1.5单位血浆=170mL答案：换血总量510mL，O型红细胞1.5单位，AB型血浆170mL58.（10分）受者血小板计数10×10⁹/L，体表面积1.5m²，输注1单位单采血小板（含3×10¹¹血小板），1h后计数30×10⁹/L，计算CCI并判断是否有效。答案：CCI=(输后计数−输前计数)×体表面积/输入血小板总数×10¹¹=(30−10)×1.5/3=10CCI=10<7.5×10¹¹·L·m⁻²？单位换算：10×10¹¹·L·m⁻²=10标准：CCI<7.5为无效10>7.5→有效答案：CCI=10，有效输注六、综合案例分析题（共40分）59.（20分）患者，女，28岁，产后大出血，2h内失血约3000mL，已输红细胞8单位、FFP6单位、血小板1单位，仍渗血不止。实验室回报：Hb65g/L，PLT45×10⁹/L，PT22s（对照12s），APTT68s（对照30s），Fib0.8g/L，血气pH7.18，K⁺5.8mmol/L，Ca²⁺0.9mmol/L，体温34℃。问题：（1）出血不止主要原因；（2）下一步血液成分策略；（3）电解质及体温处理；（4）监测重点。答案：（1）主要原因：稀释性凝血因子及血小板减少、低纤维蛋白原、低体温、酸中毒、低钙→凝血功能障碍。（2）策略：①继续红细胞维持Hb>80g/L；②FFP15mL/kg→900mL；③血小板>50×10⁹/L→再输1–2单位；④冷沉淀10单位提升Fib；⑤考虑rFⅦa90µg/kg。（3）电解质：10%葡萄糖酸钙10mmol静推后维持；K⁺>6mmol/L给予葡萄糖+胰岛素；升温：血液加温器、复温毯，目标37℃；纠酸：NaHCO₃静滴，维持pH>7.2。（4）监测：血气、电解质每小时；凝血功能每2h；TEG指导成分输注；尿量>1mL/kg·h；核心体温连续。60.（20分）患者，男，55岁，肝硬化并上消化道出血，Hb58g/L，既往O型RhD阳性，曾输O型红细胞4单位无反应。本次申请再次输注4单位O型红细胞，交叉配血主侧阳性（2+），抗体筛查阳性（Ⅱ细胞+），复查受者ABO正定型O型，反定型B型，RhD阳性。问题：（1）解释血型矛盾；（2）抗体鉴定思路；（3）输血策略；（4）后续管理。答案：（1）矛盾：正定型红细胞无B抗原→O型；反定型血清抗B弱→B亚型或获得性抗原；肝硬化致血浆蛋白异常可致假凝集。（2）思路：①吸收放散试验确认抗B；②唾液抑制试验测B物质；③基因检测ABO等位基因；④不规则抗体谱细胞鉴定抗-E、抗-c等。（3）策略：①主侧阳性→不能输O型全血；②输O型洗涤红细胞去除血浆抗B；③紧急时输注与受者同型或相