内分泌学主治医师考试试题及答案

内分泌学主治医师考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪一项不是Graves病典型的自身抗体？A.TSH受体刺激性抗体（TSAb）B.TSH受体阻断性抗体（TBAb）C.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）D.胰岛素受体抗体（IRAb）答案：D2.原发性醛固酮增多症最常见的病理类型是：A.醛固酮瘤B.特发性醛固酮增多症C.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症D.肾上腺皮质癌答案：B3.糖尿病酮症酸中毒时，血酮体升高主要以哪种酮体为主？A.丙酮B.β-羟丁酸C.乙酰乙酸D.乳酸答案：B4.下列哪项实验室结果最支持中枢性尿崩症？A.血浆渗透压290mOsm/kg，尿渗透压800mOsm/kgB.血浆渗透压295mOsm/kg，尿渗透压150mOsm/kgC.血浆渗透压270mOsm/kg，尿渗透压600mOsm/kgD.血浆渗透压280mOsm/kg，尿渗透压280mOsm/kg答案：B5.肢端肥大症患者术后3个月复查，下列哪项指标最能反映疾病活动度？A.空腹GH5μg/LB.IGF-1高于年龄匹配正常上限2倍C.口服葡萄糖抑制试验GH谷值1.2μg/LD.垂体MRI未见肿瘤残留答案：B6.嗜铬细胞瘤术前首选的降压药物是：A.普萘洛尔B.哌唑嗪C.卡托普利D.硝苯地平答案：B7.甲状腺功能减退症替代治疗时，下列哪项指标最适合作为剂量调整依据？A.TT3B.FT3C.TSHD.rT3答案：C8.下列哪项不是Addison病的典型实验室表现？A.高钾血症B.低钠血症C.低血糖D.代谢性碱中毒答案：D9.妊娠期甲亢药物首选：A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔答案：B10.胰岛素瘤定性诊断的金标准是：A.72h饥饿试验B.胰岛素/血糖比值>0.3C.C肽升高D.磺脲类药物筛查阴性答案：A11.下列哪项不是糖尿病慢性并发症的危险因素？A.糖化血红蛋白>7%B.收缩压>130mmHgC.HDL-C>1.5mmol/LD.尿白蛋白/肌酐比值>30mg/g答案：C12.原发性甲减患者TSH100mIU/L，FT45pmol/L，最可能出现的ECG改变是：A.窦性心动过速B.QT间期缩短C.低电压、T波低平D.右束支传导阻滞答案：C13.下列哪项检查最能鉴别Cushing病与异位ACTH综合征？A.8:00血浆ACTHB.24h尿游离皮质醇C.高剂量地塞米松抑制试验D.午夜唾液皮质醇答案：C14.甲状腺结节细针穿刺Bethesda分级中，哪一级恶性风险最高？A.ⅢB.ⅣC.ⅤD.Ⅵ答案：D15.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级3级表现？A.浅表溃疡B.深部溃疡伴感染C.骨髓炎D.局限性坏疽答案：A16.甲状旁腺切除术后出现“骨饥饿综合征”，最需紧急监测的指标是：A.血磷B.血钙C.血镁D.血钾答案：B17.下列哪项药物最可能引起药物性甲减？A.胺碘酮B.利福平C.苯妥英钠D.阿托伐他汀答案：A18.正常男性口服75gOGTT，2h血糖11.2mmol/L，重复试验11.5mmol/L，诊断：A.空腹血糖受损B.糖耐量减低C.糖尿病D.需做HbA1c答案：C19.下列哪项不是SIADH的典型表现？A.低钠血症B.血浆渗透压降低C.尿渗透压>100mOsm/kgD.高尿酸血症答案：D20.垂体柄阻断综合征最不可能出现：A.生长激素缺乏B.中枢性尿崩症C.高泌乳素血症D.原发性甲减答案：D21.下列哪项不是糖尿病急性并发症？A.高渗高血糖状态B.乳酸酸中毒C.低血糖昏迷D.糖尿病肾病答案：D22.甲状腺危象降温首选：A.氯丙嗪B.对乙酰氨基酚C.冰毯D.阿司匹林答案：B23.下列哪项指标最能预测Graves病复发？A.TSHB.TRAbC.FT3D.FT4答案：B24.下列哪项不是PCOS鹿特丹诊断标准必备条件？A.稀发排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊改变D.高泌乳素血症答案：D25.下列哪项不是Gitelman综合征特点？A.低钾血症B.低镁血症C.低尿钙D.高血压答案：D26.下列哪项不是胰岛素泵治疗优势？A.降低低血糖风险B.改善黎明现象C.减少皮下脂肪增生D.精确基础率调整答案：C27.下列哪项不是MEN1型受累腺体？A.甲状旁腺B.胰岛C.垂体D.肾上腺髓质答案：D28.下列哪项不是糖尿病视网膜病变高危因素？A.糖尿病病程>10年B.妊娠C.严格控制血糖1月内D.高血压答案：C29.下列哪项不是甲亢性周期性麻痹诱因？A.高碳水化合物饮食B.剧烈运动C.静脉用葡萄糖+胰岛素D.口服螺内酯答案：D30.下列哪项不是骨质疏松症FRAX评分纳入因素？A.父母髋部骨折史B.吸烟C.每日饮酒>3单位D.血钙答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于胰岛素抵抗综合征表现？A.腹型肥胖B.高甘油三酯C.低HDL-CD.高血压E.高尿酸血症答案：A,B,C,D,E32.下列哪些情况可致假性高钾血症？A.溶血B.血小板>500×10⁹/LC.白细胞>50×10⁹/LD.采血时反复握拳E.延迟送检答案：A,B,C,D,E33.下列哪些属于甲状腺激素抵抗综合征特点？A.血清FT3、FT4升高B.TSH正常或升高C.临床甲减表现D.甲状腺肿大E.外周组织甲状腺激素作用减弱答案：A,B,C,D,E34.下列哪些药物可诱发高血糖？A.糖皮质激素B.噻嗪类利尿剂C.他克莫司D.奥氮平E.利福平答案：A,B,C,D35.下列哪些属于糖尿病肾病Ⅳ期表现？A.持续微量白蛋白尿B.大量蛋白尿C.高血压D.eGFR下降E.视网膜病变答案：B,C,D,E36.下列哪些属于嗜铬细胞瘤“10%规律”？A.10%恶性B.10%双侧C.10%儿童D.10%家族E.10%异位答案：A,B,C,D,E37.下列哪些属于甲减性心脏病表现？A.心包积液B.心动过缓C.高电压心电图D.心肌酶升高E.舒张功能不全答案：A,B,D,E38.下列哪些属于骨质疏松症二级预防？A.钙剂+维生素DB.双膦酸盐C.降钙素D.雷洛昔芬E.甲状旁腺素片段答案：B,C,D,E39.下列哪些属于糖尿病酮症酸中毒治疗原则？A.补液B.小剂量胰岛素C.纠正电解质紊乱D.纠酸指征pH<6.9E.去除诱因答案：A,B,C,D,E40.下列哪些属于垂体前叶功能减退表现？A.低血糖B.低血压C.低钠血症D.高钾血症E.贫血答案：A,B,C,E三、填空题（每空1分，共20分）41.成人正常血清TSH参考范围______mIU/L。答案：0.27–4.242.糖尿病诊断标准中，HbA1c≥______%。答案：6.543.原发性甲减替代治疗，L-T4起始剂量一般______μg/d。答案：25–5044.嗜铬细胞瘤24h尿儿茶酚胺诊断界值：去甲肾上腺素>______μg/24h。答案：17045.正常血清钙浓度为______mmol/L。答案：2.2–2.646.骨质疏松症DXA诊断T值≤______。答案：-2.547.胰岛素泵基础率分段最多可设______段/24h。答案：4848.甲状腺危象心率>______次/分需静脉β阻滞剂。答案：14049.正常成人血清IGF-1参考范围______μg/L（示例值）。答案：116–358（年龄特异性，填任一合理范围）50.高渗高血糖状态有效血浆渗透压计算公式：2×[Na⁺]+血糖+______。答案：BUN51.原发性醛固酮增多症筛查试验：ARR>______ng/dLperμIU/mL。答案：2052.正常血清25(OH)D水平≥______nmol/L。答案：5053.垂体MRI冠状层厚推荐≤______mm。答案：354.糖尿病足wagner5级为______。答案：全足坏疽55.正常成人血清PTH参考范围______pg/mL。答案：15–6556.甲亢¹³¹I治疗剂量计算：剂量(MBq)=______×甲状腺重量(g)/24h摄碘率%。答案：3.757.正常血清FT4______pmol/L。答案：12–2258.正常血清镁______mmol/L。答案：0.75–1.2559.正常血清磷______mmol/L。答案：0.8–1.4560.正常血清TgAb阴性界值<______IU/mL。答案：115四、简答题（每题8分，共40分）61.简述Graves病发病机制。答案：自身免疫异常→TSH受体刺激性抗体（TSAb）与TSH受体结合→持续激活cAMP通路→甲状腺滤泡细胞增生、甲状腺激素合成释放增加→甲亢表现；伴随TRAb、TPOAb、TGAb参与；遗传背景HLA-DR3、CTLA-4等易感；环境诱因感染、应激、碘过量、吸烟等。62.列出糖尿病酮症酸中毒补液方案（成人轻中重度）。答案：轻度脱水<5%：生理盐水500mL/h×4h后减量；中度5–7%：生理盐水1000mL/h×1h→500mL/h×4h；重度>7%：生理盐水1000–1500mL/h第1h→500mL/h；当血糖降至13.9mmol/L改为5%葡萄糖+胰岛素；24h总量一般4–6L，监测CVP、尿量、电解质。63.简述原发性甲减替代治疗L-T4剂量调整原则。答案：起始25–50μg/d，老年、冠心病者12.5–25μg/d；每4–6周复查TSH；TSH>10加量12.5–25μg；TSH5–10加量6.25–12.5μg；目标TSH0.5–4.2mIU/L；妊娠早期立即加量30–50%；空腹顿服，避免钙剂、铁剂同服。64.简述高钙危象处理流程。答案：1.生理盐水水化：300–500mL/h，首日3–4L；2.袢利尿剂：呋塞米20–40mgiv；3.降钙素：4–8IU/kgimq6–8h；4.双膦酸盐：唑来膦酸4mgiv>15min；5.透析：血钙>3.5mmol/L伴肾衰；6.病因治疗：甲旁亢手术、肿瘤化疗；监测钙、磷、镁、电解质、尿量。65.简述垂体前叶功能减退激素替代顺序及理由。答案：先肾上腺轴：氢化可的松20mg/d分2–3次→防肾上腺危象；再甲状腺轴：L-T44–7d后→防甲亢危象；后性腺轴：育龄雌孕激素或睾酮；最后GH：儿童优先；理由：糖皮质激素可增强T4转化，避免诱发危象。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.计算题（10分）患者女，56kg，身高160cm，空腹血糖12mmol/L，HbA1c11%。拟用基础-餐时方案，每日总胰岛素剂量按0.5U/kg计算。(1)计算每日总胰岛素剂量；(2)按基础50%、餐时50%分配，求基础及各餐剂量；(3)若采用胰岛素泵，基础率如何设定（分段原则）？答案：(1)56×0.5=28U；(2)基础：14U；餐时：14U分3餐，早餐6U、午餐4U、晚餐4U；(3)泵基础率：0–3h0.4U/h，3–9h0.6U/h（黎明现象），9–24h0.5U/h，总量14U。67.分析题（10分）男，35岁，BP160/100mmHg，血K⁺2.8mmol/L，ARR45，盐水输注试验后醛固酮12ng/dL。(1)最可能诊断；(2)下一步确诊检查；(3)若CT示左肾上腺1.2cm低密度结节，如何处理？答案：(1)原发性醛固酮增多症；(2)肾上腺静脉采血（AVS）分型；(3)AVS示单侧优势→腹腔镜左肾上腺切除；无优势→盐皮质激素受体拮抗剂口服。68.综合题（20分）女，28岁，孕24周，75gOGTT：0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L。既往PCOS，BMI32