临床输血技术规范考核试题及答案

临床输血技术规范考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《临床输血技术规范（2022版）》，择期手术患者术前Hb低于多少g/L方可考虑输注红细胞悬液？A.60  B.70  C.80  D.90  E.100答案：B2.成人大量输血定义中，24h内输注红细胞悬液量达到或超过患者自身血容量的倍数是：A.0.5  B.1  C.1.5  D.2  E.2.5答案：B3.下列哪项不是输血不良反应“即时反应”？A.急性溶血  B.过敏反应  C.细菌污染反应  D.输血相关急性肺损伤（TRALI）  E.输血后紫癜答案：E4.输血前交叉配血主侧加入的是：A.受血者血清+供血者红细胞  B.受血者红细胞+供血者血清  C.受血者血清+供血者血清  D.受血者红细胞+供血者红细胞  E.供血者血清+供血者红细胞答案：A5.关于ABO血型鉴定正向定型，下列哪项组合正确？A.抗-A凝集、抗-B不凝集→A型  B.抗-A不凝集、抗-B凝集→B型  C.抗-A凝集、抗-B凝集→AB型  D.抗-A不凝集、抗-B不凝集→O型  E.以上均正确答案：E6.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在多少分钟内开始输注？A.10  B.20  C.30  D.45  E.60答案：C7.血小板输注无效最常见免疫原因是：A.HLA抗体  B.ABO抗体  C.Rh抗体  D.血小板自身抗体  E.药物抗体答案：A8.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为：A.O型红细胞+AB型血浆  B.AB型红细胞+O型血浆  C.与婴儿同型红细胞+与母亲同型血浆  D.与母亲同型红细胞+与婴儿同型血浆  E.O型全血答案：A9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的预防措施是：A.白细胞滤除  B.辐照血液成分  C.洗涤红细胞  D.病毒灭活  E.低温保存答案：B10.输血医嘱“2U红细胞悬液”中的“U”指：A.200mL全血分离所得红细胞  B.180mL全血分离所得红细胞  C.150mL全血分离所得红细胞  D.100mL全血分离所得红细胞  E.50mL全血分离所得红细胞答案：A11.输血前“三查七对”中“三查”不包括：A.血袋标签  B.血液外观  C.血液有效期  D.交叉配血报告  E.患者腕带答案：E12.下列哪种患者输注红细胞悬液时最需要去白细胞处理？A.慢性贫血  B.急性大出血  C.既往反复输血致HLA抗体阳性  D.新生儿少量输血  E.体外循环手术答案：C13.输血过程中发现患者寒战、体温升至39.5℃，首要处理是：A.立即停血  B.减慢输血速度  C.给予地塞米松  D.更换输血器  E.测血压答案：A14.大量输血导致低钙血症的主要机制是：A.枸橼酸中毒  B.乳酸堆积  C.高钾血症  D.低温  E.酸中毒答案：A15.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后：A.1–3h  B.6–12h  C.1–3d  D.3–7d  E.1–2周答案：E16.下列哪项不是红细胞储存损伤的表现？A.2,3-DPG下降  B.钾离子外漏  C.pH升高  D.红细胞变形性下降  E.微聚体形成答案：C17.输血前患者知情同意书应由谁签署？A.住院医师  B.主治医师  C.患者或其法定代理人  D.输血科医师  E.护士长答案：C18.输血科发出血液后，临床科室应在多少分钟内开始输注？A.15  B.30  C.45  D.60  E.90答案：B19.下列哪项属于输血不良反应报告强制内容？A.输血不良反应类型  B.输注速度  C.输血器品牌  D.血袋批号  E.输血科值班人员姓名答案：A20.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理是：A.肺毛细血管渗漏  B.左心衰  C.支气管痉挛  D.肺栓塞  E.肺泡出血答案：A21.关于RhD阴性患者输注，下列哪项正确？A.可输注RhD阳性红细胞悬液  B.可输注RhD阳性血小板  C.育龄女性必须输RhD阴性红细胞  D.紧急时可输RhD阳性血浆  E.以上均正确答案：C22.输血前交叉配血次侧凝集强度1+，应：A.直接发血  B.加做抗体筛查  C.加做直接抗人球蛋白试验  D.拒绝发血  E.报告医院感染科答案：C23.下列哪项不是血小板输注禁忌证？A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）  B.肝素诱导血小板减少症（HIT）  C.免疫性血小板减少性紫癜（ITP）伴颅内出血  D.溶血尿毒综合征（HUS）  E.血小板计数<10×10⁹/L无出血答案：E24.输血过程中使用18G留置针，推荐最大输注速度约为：A.20mL/min  B.40mL/min  C.60mL/min  D.80mL/min  E.100mL/min答案：C25.输血后Hb升高值估算公式：每输1U红细胞悬液，成人Hb约升高：A.3g/L  B.5g/L  C.10g/L  D.15g/L  E.20g/L答案：B26.输血前常规不需做的病毒检测项目是：A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-HIV1/2  D.抗-EBV  E.抗-TP答案：D27.输血科冰箱温度记录要求：A.每日1次  B.每日2次  C.每日3次  D.每日4次  E.连续自动记录并每日人工确认2次答案：E28.输血不良反应分级中，出现一过性皮疹伴瘙痒属于：A.1级  B.2级  C.3级  D.4级  E.5级答案：A29.输血科对报废血液处置应填写：A.《血液报废记录表》  B.《医疗废物交接单》  C.《输血不良反应报告表》  D.《血液出入库登记表》  E.《冷链失控记录表》答案：A30.输血医嘱执行后，血袋应保存至少：A.6h  B.12h  C.24h  D.48h  E.72h答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前“七对”内容？A.姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果  E.血袋编号答案：ABCE32.输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素包括：A.老年人  B.婴幼儿  C.慢性贫血  D.心功能不全  E.快速输血答案：ABDE33.输血前抗体筛查阳性时需进一步：A.抗体鉴定  B.选择相应抗原阴性血液  C.加做直接抗人球蛋白试验  D.通知临床重新抽血  E.报告输血科负责人答案：ABE34.下列哪些情况需输注辐照血液成分？A.宫内输血  B.新生儿换血  C.造血干细胞移植受者  D.霍奇金淋巴瘤患者  E.早产儿输血答案：ABCDE35.输血过程中发现血袋破损，处理措施包括：A.立即停血  B.更换输血器  C.报告输血科  D.留取血袋及管路  E.直接丢弃血袋答案：ABCD36.大量输血方案（MTP）推荐红细胞：血浆：血小板比例为：A.1:1:1  B.2:1:1  C.3:1:1  D.4:1:1  E.6:4:1答案：AB37.输血后Hb未达预期，可能原因：A.隐性出血  B.血液稀释  C.溶血  D.铁缺乏  E.感染答案：ABCDE38.输血科冰箱温度失控>10℃且>30min，下列哪些血液需报废？A.红细胞悬液  B.新鲜冰冻血浆  C.冷沉淀  D.洗涤红细胞  E.冰冻红细胞答案：ABCD39.输血不良反应报告时限要求：A.即时电话报告  B.24h内网络报告  C.3d内纸质报告  D.7d内分析总结  E.1个月内向卫生行政部门报告重大事件答案：ABCD40.输血前知情同意书应包含：A.输血目的  B.输血方式  C.可能风险  D.替代方案  E.费用说明答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人血容量估算公式：男性________mL/kg，女性________mL/kg。答案：70，6542.红细胞悬液保存液CPDA-1保存期为________天，添加液SAGM为________天。答案：35，4243.输血过程中出现低血压、呼吸困难、双肺湿啰音，应首先考虑________。答案：TRALI44.输血前常规做________试验和________试验。答案：ABO正向定型，RhD定型45.血小板计数<________×10⁹/L无出血表现称为重度血小板减少。答案：2046.输血后Hb升高值（g/L）=________×输注U数。答案：547.输血相关急性肺损伤诊断需满足：低氧血症，PaO₂/FiO₂≤________mmHg，X线双肺浸润，无左心房高压。答案：30048.输血前交叉配血主侧凝集强度≥________视为配血不合。答案：1+49.输血科冰箱温度应控制在________℃至________℃。答案：2，650.输血后血袋送回输血科保存________小时，以备复查。答案：24四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.O型红细胞悬液可安全输注给A型患者。答案：√52.血小板ABO血型不合输注必然导致输注无效。答案：×53.输血前常规不需检测患者RhD血型。答案：×54.输血过程中可加入5%葡萄糖液稀释红细胞。答案：×55.输血后7天出现发热、皮疹、腹泻应考虑TA-GVHD。答案：√56.输血科可将不同血型的血浆合并发放。答案：×57.输血前交叉配血结果“主侧阴性、次侧阳性”可安全发血。答案：×58.输血后Hb未升高可排除溶血可能。答案：×59.输血过程中发现血袋中有絮状物应立即停血。答案：√60.输血不良反应报告属于医疗质量安全事件报告范畴。答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：①输血后6h内出现急性呼吸窘迫；②低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%吸空气；③X线示双肺浸润；④无左心房高压（PCWP≤18mmHg或临床无左心衰）；⑤无其它原因解释。62.写出大量输血导致低钙血症的处理原则。答案：①监测离子钙；②每输注5–8U红细胞悬液或血浆2000mL，静注10%葡萄糖酸钙10mL，缓慢>10min；③持续或严重低钙者静脉泵入钙剂；④监测心电图，防止钙过量；⑤纠正酸中毒、低镁。63.简述输血前抗体筛查阳性时的处理流程。答案：①立即暂停发血；②用谱红细胞做抗体鉴定；③确定抗体特异性；④选择相应抗原阴性供血者血液；⑤重新交叉配血主侧阴性方可发血；⑥记录并通知临床；⑦如紧急输血无法获得抗原阴性血，报医院输血管理委员会批准，充分告知风险。64.列出输血后紫癜（PTP）的治疗要点。答案：①大剂量静脉免疫球蛋白（IVIG）0.4g/kg/d×5d或1g/kg/d×2d；②血小板输注仅用于危及生命的出血且需HPA-1a阴性血小板；③糖皮质激素：泼尼松1–2mg/kg/d；④血浆置换；⑤抗CD20单抗（利妥昔单抗）用于难治病例；⑥避免再次输注含HPA-1a阳性血小板。65.简述输血前知情同意谈话的五大要素。答案：①输血目的与预期效果；②可供选择的替代方案（如自体输血、药物）；③可能发生的不良反应与并发症（感染、免疫、TRALI、TACO等）；④患者权利（拒绝、随时终止）；⑤费用及医保政策。六、计算与分析题（共30分）66.（10分）患者男，70kg，术前Hb55g/L，拟输红细胞悬液使Hb升至90g/L，需输多少U？（每U升高5g/L，血容量按70mL/kg）答案：需升高Hb=90–55=35g/L每U升高5g/L，需35/5=7U答：7U。67.（10分）患者女，60kg，急性失血2000mL，Hb45g/L，BP80/50mmHg，HR130次/分，拟启动大量输血方案（MTP），按1:1:1比例，已输红细胞8U，问已输血浆与血小板各多少U？答案：1:1:1即红细胞:血浆:血小板=1:1:1已输红细胞8U，则血浆8U（200mL/U），血小板8U（1治疗量/U）。答：血浆8U，血小板8U。68.（10分）患者输血15min后出现寒战、T39.8℃、BP95/60mmHg、尿呈酱油色，实验室回报：血浆游离Hb500mg/L，结合珠蛋白<0.1g/L，直接抗人球蛋白试验阳性，血培养阴性。（1）最可能的诊断；（2）列出三项紧急处理；（3）写出两项后续检查。答案：（1）急性溶血性输血反应。（2）①立即停血，更换全部管路；②大量补液、碱化尿液、维持尿量>100mL/h；③通知输血科复核血型、交叉配血，留取血样。（3）①复查输血前后血型、抗体筛查；②检测输血后抗人球蛋白试验及抗体鉴定。七、综合案例题（共40分）69.案例：患者男，45岁，车祸致脾破裂，急诊入手术室，BP70/40mmHg，HR140次/分，Hb65g/L，凝血酶原时间（PT）18s（对照12s），活化部分凝血活酶时间（APTT）60s（对照30s），纤维蛋白原1.2g/L，血小板45×10⁹/L。术中出血3500mL，已输晶体液3000mL，胶体液1000mL。（1）列出该患者存在的三大主要凝血障碍指标异常。（3分）（2）按MTP1:1:1方案，预计首批需输红细胞、血浆、血小板各多少U？（3分）（3）写出术中监测凝血功能的三种即时检测方法。（3分）（4）若出现低钙血症，写出补钙剂量与速度。（3分）（5）术后6h尿量减少至20mL/h，尿色深，血钾6.0mmol/L，写出三项处理措施。（3分）（6）术后第3天Hb75g/L，Ret12%，TBil85μmol/L，LDH800U/L，直接抗人球蛋白试验阴性，写出最可能诊断及两项确诊检查。（5分）答案：（1）PT延长>1.5倍、APTT延长>1.5倍、纤维蛋白原<1.5g/L。（2）首批6U红细胞、6U血浆、6U血小板。（3）血栓弹力图（TEG）、旋转式血栓弹力计（ROTEM）、凝血与血小板功能分析仪（Sonoclot）。（4）10%葡萄糖酸钙10–20mL静脉缓推>10min，或氯化钙5–10mmol静脉