妇产科主治医师考试《女性生殖系统解剖》试题及答案

妇产科主治医师考试《女性生殖系统解剖》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成年未产女性子宫体与子宫颈的比例约为（）A.1∶1  B.1∶2  C.2∶1  D.3∶1  E.1∶3答案：C2.下列哪一韧带自子宫角前方向外伸展至大阴唇前端（）A.圆韧带  B.阔韧带  C.主韧带  D.骶子宫韧带  E.卵巢固有韧带答案：A3.供应卵巢的动脉不包括（）A.卵巢动脉  B.子宫动脉卵巢支  C.阴道动脉卵巢支  D.髂内动脉壁支  E.腹主动脉直接分支答案：C4.关于阴道穹隆的叙述，错误的是（）A.分为前、后、左、右四部  B.后穹隆与直肠子宫陷凹相邻  C.前穹隆与膀胱子宫陷凹相邻  D.后穹隆穿刺可抽腹腔液  E.前穹隆最深，临床最常用答案：E5.女性盆膈的组成中，下列哪块肌肉不参与（）A.耻骨阴道肌  B.耻骨直肠肌  C.髂尾肌  D.坐骨尾骨肌  E.闭孔内肌答案：E6.输卵管的分部由外向内依次为（）A.伞端—壶腹部—峡部—间质部  B.伞端—峡部—壶腹部—间质部  C.间质部—峡部—壶腹部—伞端  D.壶腹部—峡部—间质部—伞端  E.峡部—壶腹部—伞端—间质部答案：A7.成年女性正常卵巢体积约为（）A.1cm³  B.2cm³  C.4cm³  D.8cm³  E.12cm³答案：C8.下列哪一神经与阴蒂感觉无关（）A.髂腹下神经前皮支  B.阴部神经  C.髂腹股沟神经  D.生殖股神经生殖支  E.会阴神经答案：A9.子宫动脉跨越输尿管的部位距子宫颈内口水平约（）A.0.5cm  B.1.0cm  C.1.5cm  D.2.0cm  E.2.5cm答案：C10.关于卵巢悬韧带的描述，正确的是（）A.内含卵巢动脉、静脉、淋巴管及神经  B.起于小骨盆缘止于卵巢门  C.与子宫圆韧带相延续  D.由腹膜皱襞构成无血管  E.与输卵管系膜无关答案：A11.下列哪一结构不属于子宫峡部解剖特点（）A.非妊娠期长约1cm  B.上端为解剖学内口  C.下端为组织学内口  D.妊娠期扩展为子宫下段  E.内膜与宫颈管内膜相同答案：E12.会阴中心腱不包括哪一肌肉附着（）A.球海绵体肌  B.会阴浅横肌  C.会阴深横肌  D.肛门外括约肌  E.闭孔外肌答案：E13.女性尿道长度约为（）A.1–2cm  B.2–3cm  C.3–4cm  D.4–5cm  E.5–6cm答案：C14.关于阔韧带，下列哪项错误（）A.分前后两叶  B.上缘游离包裹输卵管  C.下缘与盆底筋膜融合  D.内含子宫动静脉  E.外侧与卵巢悬韧带相延续答案：D15.阴道前庭不包括（）A.前庭球  B.前庭大腺开口  C.尿道外口  D.阴蒂脚  E.阴道口答案：D16.下列哪一韧带对维持子宫前倾位最重要（）A.圆韧带  B.阔韧带  C.主韧带  D.骶子宫韧带  E.卵巢固有韧带答案：A17.输卵管系膜位于（）A.阔韧带后叶与卵巢之间  B.阔韧带前叶与圆韧带之间  C.阔韧带前后叶之间  D.主韧带与骶子宫韧带之间  E.卵巢与骨盆侧壁之间答案：A18.子宫体的淋巴主要回流至（）A.髂外淋巴结  B.髂内淋巴结  C.骶淋巴结  D.腰淋巴结  E.腹股沟浅淋巴结答案：D19.下列哪一血管与阴道上段血供无关（）A.子宫动脉下行支  B.阴道动脉  C.直肠中动脉  D.膀胱下动脉  E.阴部内动脉答案：E20.关于阴部内动脉的走行，正确的是（）A.经梨状肌下孔出骨盆  B.穿闭膜管进入会阴  C.在坐骨直肠窝外侧壁前行  D.发出直肠上动脉  E.与阴部神经伴行于Alcock管内答案：E21.子宫最外层被膜为（）A.浆膜层  B.纤维肌层  C.黏膜层  D.脏层腹膜  E.壁层腹膜答案：A22.下列哪一神经不经过腹股沟管（）A.生殖股神经生殖支  B.髂腹股沟神经  C.子宫圆韧带  D.卵巢动脉  E.鞘突遗迹答案：D23.卵巢门位于卵巢的（）A.前缘中部  B.后缘中部  C.上端  D.下端  E.内侧缘答案：A24.子宫直肠陷凹的最低点对应（）A.阴道后穹隆  B.阴道前穹隆  C.子宫颈外口  D.肛门外括约肌上缘  E.直肠子宫襞答案：A25.下列哪一肌肉属于会阴深隙（）A.球海绵体肌  B.坐骨海绵体肌  C.会阴深横肌  D.肛提肌  E.肛门外括约肌皮下部答案：C26.关于女性外生殖器神经支配，错误的是（）A.阴唇由髂腹股沟神经支配  B.阴蒂背神经来自阴部神经  C.会阴体由会阴神经支配  D.大阴唇后部由股后皮神经会阴支支配  E.生殖股神经股支支配阴蒂答案：E27.输卵管壶腹部黏膜皱襞呈（）A.单级纵襞  B.二级分支  C.复杂三级以上分支  D.环状皱襞  E.无皱襞答案：C28.子宫峡部内膜在组织学上与哪一部位相同（）A.输卵管内膜  B.宫颈管内膜  C.阴道黏膜  D.子宫内膜基底层  E.卵巢表面上皮答案：D29.下列哪一韧带内含平滑肌纤维（）A.阔韧带  B.圆韧带  C.骶子宫韧带  D.主韧带  E.卵巢悬韧带答案：B30.关于女性盆腔静脉特点，错误的是（）A.壁薄无瓣膜  B.吻合丰富  C.易形成丛状扩张  D.子宫静脉直接注入下腔静脉  E.有三套静脉丛相互沟通答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些结构通过坐骨大孔离开骨盆（）A.臀上动脉  B.臀下动脉  C.阴部内动脉  D.坐骨神经  E.股外侧皮神经答案：ABCD32.子宫主韧带内包含（）A.子宫动脉下行支  B.输尿管下段  C.子宫静脉丛  D.盆丛交感神经纤维  E.淋巴管答案：ACDE33.关于卵巢的叙述，正确的有（）A.表面覆单层立方上皮  B.髓质内含大量平滑肌  C.皮质含不同发育阶段卵泡  D.门部与输卵管直接相通  E.绝经后体积萎缩答案：ACE34.下列哪些动脉分支参与阴道血供（）A.子宫动脉下行支  B.阴道动脉  C.直肠中动脉  D.阴部内动脉前庭支  E.膀胱下动脉答案：ABCE35.会阴浅隙内含（）A.球海绵体肌  B.坐骨海绵体肌  C.会阴浅横肌  D.会阴深横肌  E.前庭球答案：ABCE36.关于输卵管的叙述，正确的有（）A.间质部长约1cm  B.壶腹部最宽可达1cm  C.峡部肌层最厚  D.伞端开口于腹腔  E.内膜纤毛向宫方向摆动答案：ABCD37.下列哪些淋巴结收纳子宫颈淋巴（）A.髂外淋巴结  B.髂内淋巴结  C.骶淋巴结  D.腰淋巴结  E.闭孔淋巴结答案：ABCE38.子宫阔韧带两层腹膜间通过的结构有（）A.输卵管  B.卵巢固有韧带  C.子宫动脉上行支  D.卵巢动脉  E.输尿管答案：ABC39.下列哪些肌肉参与构成盆膈（）A.耻骨尾骨肌  B.髂尾肌  C.坐骨尾骨肌  D.肛提肌腱弓  E.球海绵体肌答案：ABCD40.关于阴部神经的叙述，正确的有（）A.起自S2–S4脊神经前支  B.经梨状肌下孔出骨盆  C.在Alcock管内位于阴部内动脉上方  D.发出直肠下神经  E.支配肛门外括约肌答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.子宫峡部在非妊娠期长约____cm，其上端称____内口，下端称____内口。答案：1；解剖学；组织学42.输卵管伞端开口于____，与____相通。答案：腹腔；卵巢窝43.卵巢动脉起于____的____平面，左侧可起于____。答案：腹主动脉；肾动脉稍下；肠系膜下动脉共干44.会阴浅筋膜（Colles筋膜）向后附于____，向前与____筋膜相延续。答案：尿生殖膈后缘；Scarpa45.子宫体淋巴主要回流至____淋巴结，其中____淋巴结为最先站。答案：腰；主动脉旁46.阴部内动脉在坐骨直肠窝发出____动脉后，终支为____动脉。答案：直肠下；阴蒂背47.子宫主韧带又称____韧带，其主要功能是固定____，防止____。答案：横宫颈；子宫颈；子宫脱垂48.阴道下1/3淋巴引流至____淋巴结，中1/3至____淋巴结，上1/3至____淋巴结。答案：腹股沟浅；髂内；髂外49.盆丛（Frankenhauser丛）位于____韧带基部，含____神经及____神经纤维。答案：主；交感；副交感50.卵巢悬韧带内含____动脉、____静脉、____神经及淋巴管。答案：卵巢；卵巢；交感四、简答题（每题6分，共30分）51.简述子宫圆韧带的起止、走行及临床意义。答案：起于子宫角前下方，输卵管附着部稍前方，经腹股沟管止于大阴唇皮下结缔组织。功能为维持子宫前倾位；临床行子宫切除时应先钳夹切断，避免回缩出血；疝修补时须辨认，防止误伤。52.说明输卵管的血液供应来源及吻合特点。答案：主要由子宫动脉上行支的输卵管支与卵巢动脉输卵管支供应，两者在输卵管系膜内形成弓状吻合，保证任何一侧结扎后仍可通过对侧代偿供血。53.写出盆膈的组成及功能。答案：由肛提肌（耻骨尾骨肌、髂尾肌、坐骨尾骨肌）及尾骨肌、覆盖的盆膈上、下筋膜构成。功能：承托盆腹腔脏器，维持会阴张力，参与排便、分娩及性交反射。54.列举维持子宫正常位置的五大韧带及其主要作用。答案：①圆韧带：前倾；②阔韧带：侧向固定；③主韧带：防下垂；④骶子宫韧带：后屈；⑤卵巢固有韧带：下拉卵巢。55.简述阴部神经阻滞麻醉的穿刺要点。答案：取坐骨结节与骶棘韧带交点内侧1cm为进针点，垂直刺入抵韧带后稍退注药5–7mL，再向坐骨直肠窝及阴蒂背神经方向扇形追加5mL，总量10–12mL，注意回抽防血管内注射。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）56.（计算题，10分）经阴道超声测得子宫体长径6.5cm、前后径4.2cm、横径5.0cm，按椭球体公式V=π/6×长×前后×横，计算子宫体积，并判断是否在正常未产女性参考范围（参考值20–80mL）。答案：V=π/6×6.5×4.2×5.0≈71.6cm³≈71.6mL结论：71.6mL位于20–80mL区间，属正常。57.（分析题，10分）患者因巨大子宫肌瘤行全子宫切除，术中游离子宫动脉时输尿管损伤风险最大位于哪一段？请结合解剖学标志说明原因并提出预防措施。答案：风险最大位于子宫动脉跨越输尿管处（距宫颈内口1.5cm）。原因：输尿管走行于主韧带基部，被子宫静脉丛包绕，牵拉宫颈时输尿管与子宫动脉呈“桥下流水”关系，易误夹。预防：①打开阔韧带后叶先显露输尿管；②钳夹子宫动脉时贴近子宫侧壁；③术中实时辨认输尿管蠕动。58.（综合题，15分）病例：初产妇，第二产程延长，拟行会阴侧切。请：（1）指出侧切应避免的肌肉及血管神经；（2）画出切口层次（皮肤→黏膜）；（3）说明术后对排便、排尿的影响机制。答案：（1）避免损伤：肛提肌前部、会阴深横肌、阴部内动脉直肠下支、会阴神经。（2）层次：皮肤→皮下脂肪→球海绵体肌浅层→阴道黏膜→黏膜下血管丛。（3）机制：切口疼痛致肛提肌反射性痉挛，抑制排便；会阴体肿胀压迫尿道远端，增加排尿阻力；术后瘢痕缩短阴道口，可致性交痛。59.（综合题，15分）图示为女性盆腔动脉铸型（略），请回答：（1）指出A、B、C三处血管名称；（2）若需结扎子宫动脉上行支同时保留卵巢血供，应在何部位结扎？（3）说明卵巢动脉与肾动脉的变异关系及临床意义。答案：（1）A子宫动脉，B卵巢动脉，C髂内动脉前干。（2）应在子宫动脉上行支发出卵巢支的远心端（即贴近子宫侧壁处）结扎，可保留经卵巢支的逆行灌注。（3）左侧卵巢动脉可共干或替代发自肾动脉，行肾切除或肾上腺手术时易误扎，导致卵巢缺血；术前CTA评估、术中精细分离可避免。六