2026年度急诊急救应急救治演练方案中暑(溺水、电击伤)

2026年度急诊急救应急救治演练方案中暑(溺水、电击伤)医务科于2026年7月15日组织全院急诊急救应急救治演练，本次演练设定当日环境气温39摄氏度，模拟高温户外突发急救事件背景，共设置中暑、溺水、电击伤三个连贯救治场景，参演人员包括急诊科医师6名、护士12名，麻醉科医师2名，心内科医师2名，骨科医师1名，烧伤科医师1名，后勤保障人员4名，邀请社区工作人员10名扮演现场群众和目击者，提前3天完成所有器械检查调试，带心电监护功能的高仿真模拟人3台，除颤仪2台，AED1台，气管插管包2套，冰帽、冰袋、降温毯、预冷的4摄氏度冰盐水、止血包扎器材、固定夹板等急救物资全部到位，三个演练场地分别设定为门诊广场义诊区、院内南侧模拟湖边、北侧模拟装修工地，全程安排3个机位跟拍记录，提前1天组织所有参演人员完成2024版中国热射病诊断与治疗专家共识、2023版溺水急救全球指南、电击伤救治专家共识的再培训，明确各岗位的职责分工。演练开始后，门诊广场义诊现场，52岁男性保洁员突发倒地，周边围观群众立刻发出呼救，义诊点值班护士李萌第一时间赶到现场，轻拍患者双肩呼叫无应答，触摸颈动脉6秒未触及明确搏动，观察患者胸廓起伏提示呼吸浅快，立刻大声呼救“这里有人晕倒，怀疑重度中暑，请立刻推抢救车、联系急诊二线、拿降温设备过来”，随即快速将患者转移到就近树荫下，解开患者领口和腰带，保持气道通畅，1分钟后急诊抢救推车及医护人员到位，急诊主治医师王磊快速评估患者情况，测得肛温41.2摄氏度，血压82/48mmHg，心率135次/分，双侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，根据现场持续高温作业的背景和临床表现确诊为劳力性热射病，立刻启动急诊危重症抢救流程，两名护士快速建立两条18G外周静脉通路，同步抽取血气分析、血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能标本送检，予4摄氏度冰盐水以250ml/10分钟的速度快速输注，同时给患者佩戴冰帽，在颈部、双侧腋窝、腹股沟等大血管走行处放置冰袋物理降温，连接心电监护提示窦性心动过速，10分钟后血气结果回报pH7.25，乳酸5.1mmol/L，血钾3.1mmol/L，立刻予静脉补钾纠正电解质紊乱，留置胃管注入4摄氏度冰盐水持续胃内降温，12分钟后患者核心体温降至39.1摄氏度，血压进行性下降至68/39mmHg，呼吸频率降至10次/分，指脉氧饱和度降至81%，王磊医师立刻指示予球囊面罩加压给氧，启动去甲肾上腺素0.5μg/kg·min持续静脉泵入升压，通知麻醉科紧急气管插管，麻醉科医师2分钟内到达现场，快速完成经口气管插管操作，连接呼吸机辅助通气，设置潮气量500ml，呼吸频率16次/分，PEEP5cmH2O，转运途中连接降温毯持续控温，设定降温目标为3小时内核心体温降至38.5摄氏度以下，送入急诊科后完善头颅CT排除脑血管意外，复测血气pH恢复至7.35，乳酸降至2.2mmol/L，随后收住ICU进一步监护治疗。随后演练转场至院内南侧模拟湖边，暑期防溺水宣传活动现场，一名12岁男孩模拟私自下水戏水发生溺水，被两名同伴拖上岸时已经意识丧失，现场宣传点的急救护士张佳立刻赶到，首先确认环境安全，快速清除患者口鼻内的淤泥和杂草，开放气道，判断患者无自主呼吸、颈动脉搏动消失，立刻启动心肺复苏，按照30:2的按压通气比进行操作，按压深度控制在5-6cm，频率维持在110次/分，同时呼叫周边群众快去取就近放置的AED和通知急诊抢救队，3分钟后急诊抢救队携带AED和抢救车到达，接手抢救后快速连接AED，AED提示室颤，医护人员立刻退开病床，予双相波200J电除颤，除颤完成后立刻恢复胸外按压，完成5个循环的按压通气后再次评估，患者恢复可触及的颈动脉搏动，自主呼吸恢复，频率12次/分，测量血压88/56mmHg，指脉氧饱和度92%，护士快速开放外周静脉通路予等渗盐水补液，体格检查发现患者左小腿局部畸形、反常活动，怀疑合并骨折，骨科医师到位后予石膏夹板临时外固定，转运途中持续监测生命体征，送入急诊科后，予复温处理，复查血气提示轻度代谢性酸中毒，予纠正后完善胸部CT排除吸入性肺水肿，收住呼吸科进一步观察治疗。最后演练转场至北侧模拟装修工地，一名32岁工人违规操作接触裸露的高压电线，发生电击伤倒地，工友第一时间切断总电源，确认现场安全后呼救，正在附近做工地义诊巡诊的急诊医师赵凯立刻赶到，确认电源已经完全切断后上前评估，患者意识丧失，呼吸停止，颈动脉搏动未触及，右前臂可见明显发黑的电灼伤创面，立刻予现场心肺复苏，胸外按压联合球囊面罩通气，同时呼叫总台通知急诊送除颤仪到现场，2分钟后除颤仪到位，连接心电监护提示持续性室性心动过速，予双相波200J电除颤一次，除颤后立刻继续胸外按压，5个循环后再次评估，患者恢复窦性心律，可触及颈动脉搏动，自主呼吸恢复，频率14次/分，测量血压85/52mmHg，指脉氧饱和度93%，护士快速开放静脉通路，予晶体液快速补液纠正低血容量，烧伤科医师到场后检查患者创面，右腕部见电流入口创面，大小约34cm，右足掌见电流出口创面，大小约23cm，右前臂三度灼伤面积约56cm，立刻用无菌凡士林纱布覆盖包扎创面，完善心电图检查提示V2-V4导联ST段轻度抬高，肌钙蛋白快速检测提示轻度升高，考虑合并电流损伤导致的心肌损伤，予绝对卧床、高流量吸氧，持续心电监护，转运途中未发生病情变化，送入急诊科后进一步予抗休克、动态监测心肌酶谱、做好术前创面清创准备，随后收住烧伤科进一步治疗。医务科于2026年7月15日组织全院急诊急救应急救治演练，本次演练设定当日环境气温39摄氏度，模拟高温户外突发急救事件背景，共设置中暑、溺水、电击伤三个连贯救治场景，参演人员包括急诊科医师6名、护士12名，麻醉科医师2名，心内科医师2名，骨科医师1名，烧伤科医师1名，后勤保障人员4名，邀请社区工作人员10名扮演现场群众和目击者，提前3天完成所有器械检查调试，带心电监护功能的高仿真模拟人3台，除颤仪2台，AED1台，气管插管包2套，冰帽、冰袋、降温毯、预冷的4摄氏度冰盐水、止血包扎器材、固定夹板等急救物资全部到位，三个演练场地分别设定为门诊广场义诊区、院内南侧模拟湖边、北侧模拟装修工地，全程安排3个机位跟拍记录，提前1天组织所有参演人员完成2024版中国热射病诊断与治疗专家共识、2023版溺水急救全球指南、电击伤救治专家共识的再培训，明确各岗位的职责分工。演练开始后，门诊广场义诊现场，52岁男性保洁员突发倒地，周边围观群众立刻发出呼救，义诊点值班护士李萌第一时间赶到现场，轻拍患者双肩呼叫无应答，触摸颈动脉6秒未触及明确搏动，观察患者胸廓起伏提示呼吸浅快，立刻大声呼救“这里有人晕倒，怀疑重度中暑，请立刻推抢救车、联系急诊二线、拿降温设备过来”，随即快速将患者转移到就近树荫下，解开患者领口和腰带，保持气道通畅，1分钟后急诊抢救推车及医护人员到位，急诊主治医师王磊快速评估患者情况，测得肛温41.2摄氏度，血压82/48mmHg，心率135次/分，双侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，根据现场持续高温作业的背景和临床表现确诊为劳力性热射病，立刻启动急诊危重症抢救流程，两名护士快速建立两条18G外周静脉通路，同步抽取血气分析、血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能标本送检，予4摄氏度冰盐水以250ml/10分钟的速度快速输注，同时给患者佩戴冰帽，在颈部、双侧腋窝、腹股沟等大血管走行处放置冰袋物理降温，连接心电监护提示窦性心动过速，10分钟后血气结果回报pH7.25，乳酸5.1mmol/L，血钾3.1mmol/L，立刻予静脉补钾纠正电解质紊乱，留置胃管注入4摄氏度冰盐水持续胃内降温，12分钟后患者核心体温降至39.1摄氏度，血压进行性下降至68/39mmHg，呼吸频率降至10次/分，指脉氧饱和度降至81%，王磊医师立刻指示予球囊面罩加压给氧，启动去甲肾上腺素0.5μg/kg·min持续静脉泵入升压，通知麻醉科紧急气管插管，麻醉科医师2分钟内到达现场，快速完成经口气管插管操作，连接呼吸机辅助通气，设置潮气量500ml，呼吸频率16次/分，PEEP5cmH2O，转运途中连接降温毯持续控温，设定降温目标为3小时内核心体温降至38.5摄氏度以下，送入急诊科后完善头颅CT排除脑血管意外，复测血气pH恢复至7.35，乳酸降至2.2mmol/L，随后收住ICU进一步监护治疗。随后演练转场至院内南侧模拟湖边，暑期防溺水宣传活动现场，一名12岁男孩模拟私自下水戏水发生溺水，被两名同伴拖上岸时已经意识丧失，现场宣传点的急救护士张佳立刻赶到，首先确认环境安全，快速清除患者口鼻内的淤泥和杂草，开放气道，判断患者无自主呼吸、颈动脉搏动消失，立刻启动心肺复苏，按照30:2的按压通气比进行操作，按压深度控制在5-6cm，频率维持在110次/分，同时呼叫周边群众快去取就近放置的AED和通知急诊抢救队，3分钟后急诊抢救队携带AED和抢救车到达，接手抢救后快速连接AED，AED提示室颤，医护人员立刻退开病床，予双相波200J电除颤，除颤完成后立刻恢复胸外按压，完成5个循环的按压通气后再次评估，患者恢复可触及的颈动脉搏动，自主呼吸恢复，频率12次/分，测量血压88/56mmHg，指脉氧饱和度92%，护士快速开放外周静脉通路予等渗盐水补液，体格检查发现患者左小腿局部畸形、反常活动，怀疑合并骨折，骨科医师到位后予石膏夹板临时外固定，转运途中持续监测生命体征，送入急诊科后，予复温处理，复查血气提示轻度代谢性酸中毒，予纠正后完善胸部CT排除吸入性肺水肿，收住呼吸科进一步观察治疗。最后演练转场至北侧模拟装修工地，一名32岁工人违规操作接触裸露的高压电线，发生电击伤倒地，工友第一时间切断总电源，确认现场安全后呼救，正在附近做工地义诊巡诊的急诊医师赵凯立刻赶到，确认电源已经完全切断后上前评估，患者意识丧失，呼吸停止，颈动脉搏动未触及，右前臂可见明显发黑的电灼伤创面，立刻予现场心肺复苏，胸外按压联合球囊面罩通气，同时呼叫总台通知急诊送除颤仪到现场，2分钟后除颤仪到位，连接心电监护提示持续性室性心动过速，予双相波200J电除颤一次，除颤后立刻继续胸外按压，5个循环后再次评估，患者恢复窦性心律，可触及颈动脉搏动，自主呼吸恢复，频率14次/分，测量血压85/52mmHg，指脉氧饱和度93%，护士快速开放静脉通路，予晶体液快速补液