关于调整县人民医院《医疗质量与安全管理委员会》等各有关管理组织的通知

关于调整县人民医院《医疗质量与安全管理委员会》等各有关管理组织的通知各科室、各部门：鉴于人事变动工作的需要，本着强化医院功能，完善组织管理，明确职责任务，经研究决定对医院有关管理组织作如下调整。特此通知附：“**县人民医院医疗质量与安全管理委员会”等有关管理组织及组成人员名单。二〇二三年十一月十六日目

录一、医疗质量与安全管理委员会二、经济管理委员会三、护理质量管理委员会四、药学管理与药物治疗委员会五、输血管理委员会六、临床路径管理委员会七、医疗技术临床应用管理委员会八、院感管理委员会九、病案管理委员会十、奖惩委员会十一、科学技术暨科技鉴定、医学伦理委员会十二、继续教育委员会十三、安全生产管理委员会十四、物资采购暨设备招标委员会十五、医疗保险暨新农合管理委员会十六、关心下一代工作委员会十七、爱国卫生运动委员会十八、防火委员会十九、妇女工作委员会二十、医用耗材管理委员会二十一、生物安全管理委员会二十二、精神文明建设领导组二十三、社会治安综合治理领导组二十四、放射防护领导组二十五、信息化建设与管理领导组二十六、普法教育领导组二十七、院务公开领导组二十八、职称评聘领导组二十九、创建“无烟医院”“平安医院”工作领导组三十、

计划生育领导组三十一、危险品安全管理领导组三十二、传染病防治及疫情管理领导小组一、医疗质量与安全管理委员会主

任：**

副主任：**（常务）

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**成

员：职

责：1.全院实行院、科两级管理，院长为全院医疗质量管理第一责任人，分管院长为医院医疗质量管理具体责任人，科室主任为本科室医疗质量与安全管理第一责任人，全面负责本科室医疗质量安全管理工作。在院、科两级领导下专题研究医疗质量和医疗安全工作，对医院医疗质量安全进行定期总结分析，制定医疗质量与安全管理计划，查找存在的问题，寻求解决的办法。2.根据医院业务开展情况，组织、领导医院的医疗质量检查和评比工作。3.监督、检查各科室、各部门的医疗质量和安全管理工作，特别是对病人的诊断、治疗提出指导性意见和措施，避免医疗纠纷及差错的发生。4.负责查找医院发生医疗缺陷的原因，判定医疗缺陷的性质，并制定整改措施并付诸实施。5.每月召开一次工作会议，对医疗质量检查结果进行分析、评价，评价结果与各科绩效考核挂钩。总结医疗质量管理工作经验和不足，进一步完善医疗质量管理措施，促进医疗质量的不断提高。下设办公室，**同志兼任办公室主任。院、科两级医疗质量管理办公室职责：1.负责医疗质量管理体系的建立和完善。2.建立质量监控的指标体系和评价方法。3.制定医疗质量管理计划、目标、规定和措施。4.完成医疗质量的日常监控，深入临床科室进行检查，对检查进行汇总分析，上报院医疗质量与安全管理委员会。5.科室主任负责本科室的医疗质量与安全管理工作。二、经济管理委员会主

任：**副主任：**（常务）

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成

员：秘

书：**职

责：1.建立健全各项经济管理规章制度，全面组织医院经济事项的管理与监督。2.全面组织实施医院综合目标、绩效考核管理，逐步实行全成本核算。3.组织实施医疗物价收费政策，寻找医院新的经济增长点，努力增收节支。4.组织、参与医院各类物资（固定资产、卫生材料、存货）采购前的决策论证、采购中的监督、采购后的经济核算与物资管理监督，盘活用活存量资产。5.组织规划监督医院财务收支计划，信贷筹融资计划执行情况，综合病房大楼基建资金筹措与支付监督管理，科学有效地进行资金统筹，确保医院资金运行的安全有效。6.决策或参与组织实施医院重大经济事项、重要项目投资及资本运作的各项工作。7.依法组织收入管理与强化医院支出控制，组织实施重大经济事项和大额开支的预决算费用的审核制度，严格记录控制和核算每项支出，动态审核追踪每笔财务资金的收付，加强医院内部审计工作，把各项工作做到实处。8.积极探索医院经济管理与改革的新思路、新模式，科学合理调配、整合医院资源，防范财务风险，保证医院经济良性运行、稳步增长和可持续发展。9.定期召开委员会会议，讨论医院近期工作情况及听取未来发展等建议与意见。三、护理质量管理委员会主

任：**副主任：**

**

**成

员：秘

书：**职

责：1.每年制定或修改医院护理各项制度、护理常规及各种护理质量监控标准；2.定期对全院护理质量进行监控；3.制定护理质量管理的计划、目标、规定和措施。4.每季度召开一次委员会会议讨论总结和分析近期护理工作情况，布置下一步工作。四、药学管理与药物治疗委员会主

任：**副主任：**

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**

**

成

员：**

秘

书：**职

责：1.认真贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律法规、规章。审核制定本院有关药事管理与药学工作的规章制度，并监督实施。2.制定本院药品处方集和基本用药供应目录并实施动态管理。3.药事管理与药物治疗委员会要按照有关临床诊疗指南、临床路径、药物临床应用指导原则和药品说明书等合理使用药物，对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核，监测、评估本院药物使用情况，提出干预改进措施，推动临床合理用药。4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导。5.建立新药遴选制度，审核新特药、临时购药，负责组织评价新老药物疗效与不良反应，提出淘汰品种意见。6.督查、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。7.负责全院有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训，向公众宣传安全用药知识。8.建立抗菌药物临床应用分级管理制度，动态调整医生抗菌药物使用权限。9.定期编辑出版临床药讯，指导临床合理用药。10.药剂科负责药事管理与药物治疗委员会日常工作；医务科负责与医院药物治疗相关的行政事务管理工作。11.负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作，开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，临床药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务。12.定期组织检查全院药品使用、管理、质量安全，重点检查麻醉药品、精神药品的使用和管理。

13.及时调查本院医疗用药中的重大问题和药物治疗事故，提出解决办法。14.讨论和审定药事管理与药物治疗学委员会的工作计划，并督促组织实施。五、输血管理委员会主

任：**副主任：**

**

**成

员：秘

书：**职

责：1.负责临床用血的监管和技术指导；2.确定质量管理组织机构、质量方针和质量目标；3.负责制订继续教育和培训计划，保证医护、输血科工作人员得到持续有效的教育和培训；4.审核临床用血计划并监督实施。5.协调和仲裁临床医师与输血科人员关于使用血液及血液成分的不同意见；6.协调和处理临床输血中的医疗纠纷；7.指导临床科室宣传和动员无偿献血；8.指导和协调临床输血的科研、教学等工作。六、临床路径管理委员会主

任：**副主任：**

**

**

成

员：**

秘

书：**职

责：负责临床路径管理的实施与管理工作。委员会下设临床路径指导评价小组：组

长：**副组长：**

**

**成

员：**职

责：每月底对进入临床路径的病历进行检查、评比。提请委员会给予奖惩。七、医疗技术临床应用管理委员会主

任：**副主任：**

**

**成

员：**

秘

书：**职

责：1.、负责本院一类医疗技术的清理、编制及临床科室应用的监管工作；2.负责本院二类医疗技术的清理、上报及获批后临床科室应用的监管工作；3.负责本院禁用未经批准或已废止和淘汰的医疗技术监管工作；4.负责本院新医疗技术项目的审核、论证、审批管理工作。八、院感管理委员会主

任：**副主任：**

**

**

成

员：秘

书：**职

责：1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度并监督实施。

2.制定本医院的医院感染管理工作发展规划和年度计划，对计划的实施进行考核和评价，并纳入医院综合目标管理。

3.研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

4.研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点部位、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

5.根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

6.负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。

7.根据本省、本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

8.建立会议制度，每季度一次定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

9.医院感染管理委员会成员应定期接受相关知识的培训。

10.其他有关医院感染管理的重要事宜。九、病案管理委员会主

任：**

副主任：**

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成

员：**

秘

书：**十、奖惩委员会主

任：**副主任：**

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**

**成

员：秘

书：**十一、科学技术暨科技鉴定、医学伦理委员会主

任：**

副主任：**

**

**成

员：秘

书：十二、继续教育委员会主

任：**

副主任：**

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**

成

员：**

**秘

书：十三、安全生产管理委员会主

任：**

副主任：**

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**

成

员：秘

书：**十四、物资采购暨设备招标委员会（一）医疗设备采购委员会主

任：**

副主任：**

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**成

员：**

秘

书：**（二）通用设备采购委员会主

任：**

副主任：**

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**

成

员：

**

秘

书：**十五、医疗保险管理委员会主

任：**副主任：**

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**

**成

员：**

秘

书：**十六、关心下一代工作委员会名誉主任：**主

任：**副主任：**

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成

员：秘

书：**十七、爱国卫生运动委员会主

任：**副主任：**

成

员：**

**秘

书：**十八、防火委员会主

任：**

副主任：**

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**（常务）

**成

员：秘

书：**十九、妇女工作委员会主

任：**副主任：**成

员：秘

书：**二十、医用耗材管理委员会主

任：**副主任：**

成

员：**

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**

**

**秘

书：**职

责：履行好医院卫生材料管理领导职责，加强对医院医用耗材管理及临床使用安全管理的监管及临床医用耗材的准入、临床使用、临床保障各工作环节制度的落实。另成立**县人民医院医用耗材管理专家库（由医院临床各科室主任、护士长组成），根据实际采购需要从专家库中抽取人员参加管理委员会会议和医用耗材管理工作。二十一、生物安全管理委员会主

任：**副主任：**

**

**成

员：**

**

秘

书：二十二、精神文明建设领导组组

长：**副组长：**

**

**

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**成

员：下设办公室：**兼任办公室主任，**、杨婷婷为成员。二十三、社会治安综合治理领导组组

长：**副组长：**

成

员：**

下设办公室，**同志兼任办公室主任。二十四、放射防护领导组组

长：**副组长：成

员：

下设办公室，**同志兼任办公室主任。二十五、信息化建设与管理领导组组

长：**副组长：**

**

**

成

员：

下设办公室：**同志兼任办公室主任。二十六、普法教育领导组组

长：**副组长：**成

员：

下设办公室，**同志兼任办公室主任。二十七、院务公开领导组组

长：**副组长：**（常务）**

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**

**

**成

员：**

下设办公室：**兼任办公室主任。二十八、职称评聘领导组组

长：**副组长：**（常务）**

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**

**成

员：**下设办公室，**同志兼任办公室主任。二十九、创建“无烟医院”“平安医院”工作领导组组

长：**副组长：**

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**

**（常务）成

员：领导小组下设创建“无烟医院”活动办公室和创建“平安医院”办公室。**同志兼任创建“无烟医院”活动办公室主任，**同志任副主任，黄建生、林新、**、李瑞、**、杨婷为成员。职

责：负责创建活动的宣传、教育、质控检查、监督、劝阻制止等日常工作以及与各科室、部门的协调工作。**同志兼任创建“平安医院”办公室主任，**同志兼任副主任，**、**、**、**同志为成员。职

责：负责创建活动的宣传、教育、监察、防控等日常工作以及与各科室、各部门的协调工作。三十、计划生育领导组|组

长：**副组长：**（常务）**

**

**

**

**成

员：下设办公室，**同志兼任办公室主任。**：负责全院计划生育工作。**：具体负责计划生育工作。**：负责全院计划生育办公室日常工作。**：负责大外科及医务科计划生育工作。**玉：负责大内科计划生育工作。**：负责医技科室计划生育工作。**：负责行管部门计划生育工作。**：负责门诊部计划生育工作。**：负责妇产科计划生育所有日常工作及本院育龄女职工计生工作。**：负