《核医学检查技术》课件-第8章 内分泌系统

第八章

内分泌系统杨琦能力目标掌握甲状腺功能测定试验、甲状腺静态显像、甲状旁腺显像的原理、适应证及结果分析；熟悉肾上腺皮髓质显像得原理、适应证及检查方法。能阐述核医学的甲状腺功能测定试验、甲状腺静态显像、甲状旁腺显像的原理、适应证及结果分析。养成呵护生命、关爱健康、医者仁心的职业素养，树立精益求精、追求卓越的精神。学习目标知识目标能力目标素质目标能力目标知识目标力目标素质目标难点重点甲状腺功能测定试验甲状腺静态显像、原理、适应证及结果分析。甲状旁腺显像的、肾上腺皮髓质显像得原理、适应证及检查方法。重点难点概述内分泌系统是由内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺等）和分布于体内组织、器官中的内分泌细胞组成的一个重要的生命信息传递系统。应用核医学方法对其功能测定、核素显像，为内分泌系统的病理、生理机制的研究、疾病诊治、疗效评价提供了有效手段。甲状腺、甲状旁腺、肾上腺疾病是临床较为常见的内分泌系统疾病，本章将重点介绍与之相关的核医学检测方法和临床应用。概述甲状旁腺：紧贴在甲状腺两侧叶的后面，上下两对（或多个），成扁椭圆形小体状。PTH是调节血钙和血磷的最重要激素（升血钙、降血磷），受血浆Ca+的调节。长时间的血钙甲状旁腺萎缩；长时间的血钙甲状旁腺增生。概述肾上腺：位于腹膜后、肾的上内方，与肾共同包在肾筋膜内，左右各一，左侧近似半月形，右侧呈三角形。可分为皮质+髓质两部分。肾上腺皮质：分泌三大激素：盐皮质激素+糖皮质激素+性激素。肾上腺髓质：分泌肾上腺素+去甲肾上腺素，调节心率、机体代谢、内脏平滑肌的活动，维持血压。第一节甲状腺功能测定一、甲状腺摄131I试验1.原理

碘是甲状腺合成TH的主要原料，其进入人体后能被甲状腺选择性摄取和浓聚，其摄取的速度和数量以及碘在甲状腺内的停留时间与甲状腺功能有关。131I与127I互为同位素，二者有相同的化学及生物学性质131I属放射性核素，衰变时能发出γ射线。给予患者口服或静脉注射一定量的Na131I后，在体外用特定的γ射线探测仪探测颈部的放射性计数，即可了解甲状腺的功能状态。第一节

甲状腺功能测定第一节

甲状腺功能测定

3.适应证

1）131I治疗甲状腺疾病的剂量计算。2）甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅助诊断。3）亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。4）了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺肿。5）用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。妊娠期、哺乳期妇女禁用。4.禁忌证第一节

甲状腺功能测定5、结果判断正常值范围（不同地区有差别

）2-3h4-6h24h2-6h/24h

甲状腺摄131I率

15-25%20-30%30-60%50%一般规律：

服用131I后甲吸逐渐增高，24h达高峰青少年和儿童略高于成人，年龄越小增高越明显

女性略高于男性

第一节

甲状腺功能测定

2）甲亢诊断：①

各次摄131I率高于正常值上限；②

摄131I率高峰前移；③

2h/24h摄131I率>0.80、

或3h/24h摄131I率>0.80。符合

①+②、①+③

，提示为甲亢。符合率90±%。摄131I率高低与甲亢的严重程度不呈比例关系，不能作为甲亢治疗、判断疗效的指标。1）亚急性甲状腺炎：急性期内甲状腺摄131I率可呈不同程度降低；恢复期，可以偏高。6、诊断要点3）慢性淋巴细胞性甲状腺炎：早期可以正常或增高，后期则大多减低。第一节

甲状腺功能测定4）甲减的辅助诊断：甲减时各次摄131I率<正常值下限，高峰延迟。摄131I率受血本底、以及含碘食物、药物等因素影响，诊断准确率不如甲亢的诊断。

5）甲状腺肿：地方性甲状腺肿：摄碘率增高；结节性甲状腺肿：摄碘率正常或增高；单纯性甲状腺肿：摄碘率多高于正常。第一节

甲状腺功能测定7.

注意事项：

本项检查质控关键：严格控制含碘的食物、药物就影响甲状腺功能的药物。建立各自的正常人参考值。摄131I率测定也可采用两个时间点，但应包括24小时摄131I率。受检者服用量必须与标准源放射性活度相同。若短时间同一患者重复测摄131I率，宜在口服131I前宜先测甲状腺部位131I本地，计算时扣除。第一节

甲状腺功能测定1.原理

正常状态下：TSH分泌减少，甲状腺摄取碘及甲状腺激素的合成和释放均受到抑制，血液中甲状腺激素水平随之下降。甲亢时：下丘脑—垂体—甲状腺轴的反馈调节遭到破坏，甲状腺功能处于自主状态，甲状腺摄取碘、合成、分泌甲状腺激素均不受抑制。二、甲状腺激素抑制试验判断甲状腺轴负反馈调节功能是否正常。鉴别甲亢与其他原因引起的甲状腺吸碘率增高的疾病。第一节

甲状腺功能测定2.方法

第一节

甲状腺功能测定>50%为正常抑制

缺碘性甲状腺肿。25%～50%为部分抑制甲亢可疑。<25%为不抑制

甲亢。本项检查关键：严格控制含碘的食物、药物就影响甲状腺功能的药物。受检者服用量必须与标准源放射性活度相同。第二次摄131I率测定，口服131I前宜先测甲状腺残留本地，计算时扣除。3.

结果判定：

4.

注意事项：

第一节

甲状腺功能测定1.原理

正常状态下：TSH对甲状腺具有兴奋效应，促进甲状腺摄取碘及甲状腺激素的合成。原发性甲减时，甲状腺不能被TSH兴奋，吸碘率无明显增高。二、促甲状腺激素兴奋试验评价甲状腺轴功能的检查方法。鉴别原发性甲减和继发性甲减。第一节

甲状腺功能测定2.方法

第一节

甲状腺功能测定>10%为明显兴奋

正常反应，

继发性甲减。5-10%为兴奋<5%为不兴奋

原发性甲减

。有心脏病的患者慎用。第二次摄碘131I率测定时，在口服131I前宜先测定甲状腺残留本地计数。肌肉注射TSH后患者宜在科室留观2h。3.

结果判定：

4.

注意事项：

第二节甲状腺显像一、甲状腺静态显像1.原理

正常甲状腺组织能特异地摄取和浓聚碘离子用以合成和储存甲状腺激素。因此将放射性碘/99mTc标记的化合物引入人体后，即可被有功能的甲状腺组织所摄取，在体外通过显像仪（γ相机或SPECT）探测从甲状腺组织内所发出的γ射线的分布情况，获得甲状腺影像，了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态。第二节

甲状腺静态显像2.适应证

1．弥漫性甲状腺肿大的辅助诊断。2．甲亢的辅助诊断及行131I治疗甲亢前的重量估算。3．甲状腺结节的诊断与鉴别诊断。4．异位甲状腺的诊断。5.判断颈部肿块与甲状腺的关系。6．慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。7．亚急性甲状腺炎的辅助诊断。8．甲状腺术后残余组织及其功能的估计。妊娠期、哺乳期妇女禁用。3.禁忌证第二节

甲状腺静态显像患者准备：用放射性碘做显像剂时，检查前应停用含碘食物及影响甲状腺功能的药物>1周。寻找甲状腺癌转移灶时，需停用甲状腺素替代治疗(优甲乐)以提高自身TSH或外源注射TSH。检查当日空腹。

4.检查方法

第二节

甲状腺静态显像显像剂名称T1/2射线种类γ射线能量（keV）给药剂量（MBq）131I8.02dβ、γ3641.85~3.799mTcO4-6.04hγ140平面：74~185断层：296~370显像剂99mTc：目前最常用的显像剂；131I：用于寻找甲状腺和甲状腺癌转移灶。第二节

甲状腺静态显像图像采集方法显像剂仪器准直器采集时间能峰窗宽矩阵采集方法99mTcO4-显像99mTcO4-γ照相机或SPECT低能通用或针孔注射后20-30min140keV20%128×128或256×256定时(150~200S)或定计数(200~500K)采集异位甲状腺显像131Iγ照相机SPECT高能平行孔口服后24小时364甲状腺断层显像99mTcO4-SPECT低能高分辨注射药物后8-10min//64×64或128×128探头选择360°共采集64帧；每帧15~20s，或定数采集（80~120k）高分辨针孔128×128甲状腺右侧至左侧180°，采集30帧，每帧20~30s第二节

甲状腺静态显像图像处理甲状腺重量测定是甲亢患者采用131I治疗确定给药剂量的重要参考指标之一，可根据在前位甲状腺影像获得甲状腺面积和左右两侧甲状腺的平均高度，代入下式计算甲状腺重量。k为常数，介于0.23~0.32，随显像条件不同而有差异。甲状腺重量（g)＝正面投影面积（cm2)x左右叶平均高度（cm)xk第二节

甲状腺静态显像

5.图像分析

位置：正常甲状腺影位于颈前正中。形态：呈蝴蝶形，分左右两叶，前下方通过峡部相连。约17%的正常人可见锥状叶显示。大小：每叶上下径约为4.5cm，横径约2.5cm。两叶发育可不一致，甚至一叶缺如。放射线分布：甲状腺左右叶基本对称，放射性分布基本均匀（中间放射性浓、周边稍浅淡）。当显像剂为99mTc，可见唾液腺，口腔、鼻咽部的浅淡显影。1）

正常图像第二节

甲状腺静态显像正常甲状腺静态显像

锥状叶显示第二节

甲状腺静态显像2）异常图像甲状腺位置、大小、形态和放射性分布异常。位置异常常见于异位甲状腺，大小异常可表现为甲状腺体积的增大或减小，形态异常多表现为甲状腺形态的不规则或不完整。放射性分布异常可表现为弥漫性分布增浓、浅淡和局灶性放射性浓聚/稀疏、浅淡、缺失等。第二节

甲状腺静态显像

6.诊断要点

①甲亢的诊断典型表现：甲状腺位置、形态正常，轮廓清晰，双侧甲状腺腺体弥漫性增大，腺体内放射性分布均匀，放射性浓度明显高于本底。甲亢患者的甲状腺静态显像第二节

甲状腺静态显像

右叶“热结节”

右叶“温结节”

左叶“凉结节”

右叶“冷结节”第二节

甲状腺静态显像结节类型常见疾病恶变几率“热结节”（高于正常甲状腺组织）功能自主性甲状腺腺瘤、极少数为分化好的滤泡型甲状腺癌1％“温结节”（等于正常甲状腺组织）功能正常的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎5.3％“凉结节”（低于正常甲状腺组织）甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变、甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节内出血或钙化9.8％“冷结节”（不摄取放射性核素，放射性缺损）甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊性变，甲状腺癌，慢淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节内出血剂钙化20.3%②甲状腺结节的诊断与鉴别诊断

第二节

甲状腺静态显像③异位甲状腺的诊断异位甲状腺常见部位：舌根部、喉前、舌骨下、胸骨后等。甲状腺显像图像表现为正常甲状腺部位不显影，上述部位显影，影像多为团块样。异位甲状腺多功能较低，若用99mTcO4-显像有可能被较高的生理本底和组织衰减所掩盖，因此临床主张用131I或123I进行显像。第二节

甲状腺静态显像胸骨后甲状腺肿多为后天的甲状腺肿大向胸腔内延伸，少数为先天性位置异常。甲状腺显像多用于鉴别上纵隔内肿物的性质，若其能摄取甲状腺显像剂，则提示来自于甲状腺组织。胸骨后甲状腺肿舌根部异位甲状腺第二节

甲状腺静态显像④亚甲炎的诊断急性期：甲状腺位置甲状腺形态模糊，轮廓不清，放射性分布成弥漫性或不均匀性稀疏、浅淡，甚至完全不显影。恢复期：甲状腺可逐渐显影。第二节

甲状腺静态显像⑤寻找功能性甲状腺癌转移灶甲状腺癌中乳头状癌约占60%，滤泡状癌约占20%。乳头状癌易出现颈部淋巴结转移；滤泡状癌以血行转移为主，常见部位有肺、肝、骨及中枢神经系统。分化型甲状腺癌及其转移灶有不同程度的浓聚131I能力，故可用131I全身显像寻找转移灶。131I全身/局部显像可为分化型甲状腺癌转移或复发病灶的诊断、治疗方案的制定、治疗后随访提供重要依据，是目前临床不可缺少的手段。第二节

甲状腺静态显像131I寻找甲状腺癌转移病灶第二节

甲状腺静态显像甲状腺癌伴双肺转移第二节

甲状腺静态显像甲状腺癌伴脊柱转移⑥慢性淋巴细胞性甲状腺炎典型表现为甲状腺双侧叶弥漫性增大，显像剂分布大致均匀，甲状腺整体摄锝功能明显增强呈现不规则性疏密相间的显像剂分布。多数甲状腺显像为正常。第二节

甲状腺静态显像⑦判断颈部肿块与甲状腺的关系如甲状腺影像轮廓完整，肿块在甲状腺影像之外且不摄取131I或99mTcO4-，则认为肿块与甲状腺无关。如甲状腺轮廓不完整，肿块在甲状腺轮廓之内，与甲状腺显像剂浓聚（或稀疏）部位重叠，则提示肿块与甲状腺密切相关。第二节

甲状腺静态显像二、甲状腺动态显像1.原理

将显像剂经静脉"弹丸"式注射后，流经甲状腺时在体外通过γ相机或SPECT进行动态观察，反映甲状腺血流情况。作为甲状腺功能、甲状腺肿块辅助诊断的参考依据通常与甲状腺静态显像或阳性显像一同进行。第二节

甲状腺静态显像2.适应证

①．观察甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低时的甲状腺血流灌注。②．了解甲状腺结节血运情况，帮助判断甲状腺结节性质等。①、显像剂：99mTc04-或99mTc-MIBI，体积为0.5~1.0ml。"弹丸"注射。3.检查方法②．图像采集

仪器：γ相机或SPECT，配低能通用型或低能高灵敏型准直器，矩阵64x64。

采集方法：静脉"弹丸"注射99mTc04-或99mTc-MIBI10~20mC，同时启动计算机进行动态采集，2s／帧，连续采集16帧；或1s／帧，连续采集32帧。

如甲状腺有结节，则自对侧肘静脉注射显像剂。

动态采集结束后，根据显像目的和所用显像剂不同，可进行常规甲状腺静态显像或亲肿瘤阳性显像。③．图像处理

采用ROI技术绘制出甲状腺血流和颈部血流的时间﹣放射性曲线。第二节

甲状腺静态显像4.图像分析

"弹丸"式静脉注射显像剂后，锁骨下静脉先显影；8~12s双侧颈动脉显影，两侧对称，甲状腺区无放射性浓聚；12~14s时可见颈静脉显影；16s左右甲状腺开始显影，其影像随时间延长面增强；22s左右甲状腺内放射性超过颈动脉、静脉，放射性分布也逐渐均匀一致。1）正常图像第二节

甲状腺静态显像2）异常图像异常图像

两侧血流灌注不一致，局部出现异常灌注浓聚等均为异常。采用计算机定量分析：

甲状腺或甲状腺结节的放射性活度高于颈动、静脉束，则为血流灌注增加；

其活性较颈动、静脉束低、相同或不肯定时，即为血流灌注不增加。第二节

甲状腺静态显像

5.诊断要点

甲状腺与颈动脉几乎同时显影，其放射性活性明显高于颈动脉或相近，并且颈动脉﹣甲状腺通过时间缩短，为0~2.5s。1）

甲亢第二节

甲状腺静态显像颈动脉﹣甲状腺通过时间延长，大于7.5s，甚至常在20s内还测不出。2）甲减第二节

甲状腺静态显像3）甲状腺结节血流判断结节血流灌注增加：静态显像时结节为冷（凉）结节，则甲状腺癌的可能性大；若静态显像时结节为热结节，则可能是Plummer病。甲状腺癌第二节

甲状腺静态显像结节血流灌注减少：血流显像时结节呈放射性缺损区，且静态显像为冷结节者，应考虑为甲状腺囊肿、出血或其他良性结节；甲状腺癌较大、中心出现机化坏死时，也可见血流灌注减低。甲状腺囊肿第二节

甲状腺静态显像第三节甲状旁腺显像双时相法：99mTc-MIBI能同时被正常甲状腺组织和功能亢进的甲状旁腺组织摄取，但其从亢进的甲状旁腺组织清除的速度比正常甲状腺组织慢，通过双时相法，将早期影像和延迟影像进行比较，由此获得功能亢进的甲状旁腺病灶影像。可分为减影法和双时相法。

一.原理

显像剂：99mTc-MIBI5-10mCi。分别于注射后15min和2~3小时进行早期和延迟采集；平面采集：配低能高分辨/低能通用型平行孔准直器，能峰140keV，窗宽20%，矩阵：256x256或128x128。断层采集：矩阵：128x128或64x64,Zoom：1.5倍，每6°采集一帧，旋转180°，共30帧。二.检查方法第三节

甲状旁腺显像（一）正常影像

甲状旁腺功能正常时甲状旁腺不显影，双时相法仅见甲状腺显影，颈部无异常浓聚灶。（二）异常影像甲状旁腺功能亢进时即可显影，亢进病灶可在正常位置，也可发生于异位甲状旁腺。早期相：见局限性放射性浓聚灶；延迟相：局限性放射性浓聚灶消退明显延缓/不消退。其病变可呈现圆形、卵圆形、管形或不规则形的显像剂浓聚区，其位置可以在甲状腺轮廓内或外；出现多个显像剂浓聚区多提示甲状旁腺增生。三、图像分析第三节

甲状旁腺显像核医学检查技术（一）正常位置甲状旁腺功能亢进症99mTc-MIBI双时相显像，在甲状腺右叶下级见放射性浓聚灶。四、诊断要点第三节

甲状旁腺显像（二）异位甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺异位位置可见于纵隔内、气管和食道间、颌下等部位。影像表现为相应部位单发放射性浓聚区。诊断异位甲状旁腺时，纵隔区等部位出现的局限性显像剂浓聚区应注意与肺部恶性肿瘤及其转移灶鉴别。异位甲状旁腺第三节

甲状旁腺显像五、注意事项1．约有10％的人群有甲状旁腺异位，大多数位于纵隔，对疑有甲状旁腺异位的患者，应加做胸部前位和后位显像。2.99mTc-MIBI可以被多种恶性肿瘤组织选择性摄取，分析结果时，应注意排除胸部疾病，尤其是肺部恶性肿瘤及其转移病灶所引起的局部放射性聚集。3．甲状旁腺显像诊断的阳性率取决于瘤体大小，大于1.5g者阳性率较高，但对于较小的腺瘤容易漏诊。对于增生的阳性率也较低。4．显像结束后，应对甲状腺进行触诊，了解甲状腺有否结节及其与甲状旁腺腺瘤的关系。第三节

甲状旁腺显像第四节肾上腺皮质显像静脉注射放射性核素标记的胆固醇类似物后，能被肾上腺皮质所摄取并参与激素的合成，而且其摄取量的多少与皮质的功能有关。

一.原理

适应证1．肾上腺皮质功能亢进性疾病（肾上腺皮质腺瘤和增生）的诊断和鉴别诊断。2．探寻皮质醇增多症术后复发灶。3．异位肾上腺的定位诊断。4．肾上腺皮质癌的辅助诊断。二.适应证及禁忌症禁忌证妊娠期及哺乳期妇女不宜做此检查。第四节

肾上腺皮质显像1.患者准备：

(1）封闭甲状腺：注射显像剂前3d开始服用复方碘溶液，每天3次，每次5~10滴，直至检查结束。(2）在检查前停用利尿剂、ACTH、地塞米松、降胆固醇药以及避孕药等影响显像剂摄取的药物。(3）在显像的前一天晚上，服用缓泻剂，以清洁肠道，减少肠道的放射性干扰三、检查方法2．图像采集

显像剂

：131I-6﹣碘代胆固醇（131I-6-IC)，剂量为74~111MBq(2~3mCi)。缓慢注射后3d、5d、7d和9d采集，每帧计数50-100k或采集30S.

配高能平行孔准直器，矩阵：64×64或128x128。第四节

肾上腺皮质显像（一）正常影像

注射显像剂后5~9d肾上腺显影清晰，左侧肾上腺多呈卵圆形或半月形影像，而右侧多表现为圆形或锥形。多数正常人的右侧肾上腺皮质影像浓于左侧，且位置也略高于左侧。（二）异常影像(1）两侧肾上腺影像增大，放射性增高或提前显影。(2）单侧肾上腺显影。(3）双侧均不显影或影像很淡。(4）肾上腺位置异常。(5）两侧肾上腺不对称，一侧显影很强，而另一侧则很淡。四、图像分析第四节

肾上腺皮质显像四、诊断要点1．肾上腺皮质功能亢进性疾病

肾上腺皮质腺瘤和增生均可引起皮质功能亢进或增强，显像表现为肾上腺影增大，放射性浓聚增加或提前显影。应用地塞米松抑制试验可以鉴别肾上腺皮质腺瘤和增生。2．探寻皮质醇增多症术后复发灶

术后复发病灶表现为异常放射性浓聚。3．异位肾上腺

正常肾上腺部位不显影，而在其他部位出现放射性浓聚影像。4．肾上腺皮质癌

有肾上腺肿块的患者，如果肾上腺显像表现为患侧肾上腺皮质不显影，而健侧轻度显影或不显影，提示皮质癌的可能性较大。第四节

肾上腺皮质显像第五节肾上腺髓质显像肾上腺髓质能合成和分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，分泌后的去甲肾上腺素在酶的作用下通过再摄取方式进入肾上腺髓质嗜铬细胞的胞囊中储藏。间位碘代苄胍（MIBG）是去甲肾上腺素的类似物，同样可被肾上腺髓质的嗜铬细胞摄取；因此用131I或123I标记的MIBG可使肾上腺髓质显影。在体外用γ照相机或SPECT即可进行肾上腺髓质显像。

一.原理

第四节

肾上腺皮质显像131I-MIBG：临床应用最多，成人剂量为37～74MBq（1～2mCi），儿童酌减。123I-MIBG：成人剂量为185～370MBq（5～10mCi），价格贵、半衰期期短。二、显像剂1.患者准备检查前1周停用利血平、可卡因、胰岛素、麻黄碱等影响显像剂摄取的药物。检查前3天开始口服复方碘溶液，3次/天，5～10滴/次，直至检查结束，以封闭甲状腺。显像前一天晚上，服用缓泻剂清洁肠道。

三、检查方法

第四节

肾上腺皮质显像核医学检查技术2.图像采集131I-MIBG显像：配高能平行孔准直器，能峰364keV，窗宽20%，矩阵64x64或128x128，Zoom为1倍。静脉缓慢注射（＞30s）后分别于24h、48h、72h行后位、前位显像，必要时加斜位、侧位、前后位全身像。显像范围：包括胸、腹部+膀胱区。注射显像剂时必须密切观察患者情况，速度不能太快，如有不适反应，应暂缓或停止注射。123I-MIBG显像：配低能通用型平行孔准直器，能峰159keV，窗宽20%，矩阵64x64或128x128，Zoom为1倍。静脉缓慢注射后分别于24h（采集10min）、48h(15min)行后位、前位显像，必要时加斜位、侧位、前后位显像。显像范围：包括胸腹部+膀胱区。第四节

肾上腺皮质显像（一）正常图像正常人肾上腺髓质多不显影，仅有少数隐约显示，影像小且多不清晰，双侧大致对称。唾液腺、心肌、脾脏等有时显影.MIBG经肝脏代谢，经肾脏排泄，因此肝、膀胱等也可显影。（二）异常图像双侧肾上腺髓质清晰显影。单侧肾上腺髓质清晰显影。肾上腺以外的地方显影。二、图像分析

四、图像分析

第四节

肾上腺皮质显像成人嗜铬细胞瘤80%位于肾上腺髓质，约20%左右位于肾上腺外（腹主动脉旁、胸腔内、膀胱）；儿童约30%位于肾上腺外。大多数嗜铬细胞瘤为良性，可行手术切除而得到根治。因此，准确的定性和定位对于有效的治疗至关重要。约10％的嗜铬细胞瘤为恶性肿瘤，肾上腺髓质显像可用来寻找其转移灶以及监测术后复发。临床应用结果显示，MIBG显像诊断嗜铬细胞瘤的敏感性为86.5％，特异性为92.3%，准确性为89.5%。（一）嗜铬细胞瘤

五、诊断要点

第四节

肾上腺皮质显像左肾上腺嗜铬细胞瘤第四节

肾上腺皮质显像左腹腔异位嗜铬细胞瘤第四节

肾上腺皮质显像核医学检查技术肾上腺髓质增生（二）肾上腺髓质增生的辅助诊