2026版急诊急救护理流程优化与实操要点执行SOP表格模板与检查清单

2026版急诊急救护理流程优化与实操要点执行SOP表格模板与检查清单第1页/共1页2026版急诊急救护理流程优化与实操要点执行SOP表格模板与检查清单项目内容适用对象急诊科护理管理者、分诊护士、抢救室护士、治疗护士、转运护士、护理组长、夜班负责人及参与急诊急救协同的相关岗位。使用场景急诊预检分诊、危急重症快速响应、抢救室处置、院内转运、交接班、设备药品点检、事件复盘、入职培训、月度质量检查。交付清单原创流程与表单包：急诊快速响应流程SOP、岗位责任分工表、可填写记录表、填写示例、班前/班中/交接检查清单、风险提示、归档复盘模板、培训测评题与参考答案。使用提醒本文件用于护理流程管理、现场协同和记录规范，不替代医师诊断、处方、抢救医嘱及现场医疗决策；涉及用药、侵入性操作、转运级别、生命支持方式时，应按本单位制度、岗位授权和现场医嘱执行。快速使用目录序号使用节点直接动作建议时间1班前准备核对人力、抢救车、监护仪、吸氧、吸引、除颤、转运设备、记录表。班前10分钟2接诊分诊按生命体征、主诉、意识状态、疼痛、出血、呼吸循环风险识别高危患者。患者到达即刻3急诊快速响应符合触发条件时启动呼叫、分工、抢救区床位准备、记录员同步记录。识别后立即4处置与监测执行医嘱、观察反应、复核身份与药物、持续记录关键时间点。抢救全过程5交接转运明确去向、通道、携带设备、风险事项、接收人签收。离开前及到达后6归档复盘完成记录、缺陷整改、复盘会议、培训反馈。当班结束/次日一、适用对象与流程管理边界本文件以急诊护理团队的流程协同为核心，适用于综合医院、专科医院、基层医疗机构急诊单元在常规接诊、危急重症抢救、院内转运和护理质量改进中的执行管理。使用时应结合本单位急诊分区、人员资质、设备配置、医嘱系统、转运制度和不良事件上报要求进行细化。项目说明管理要求适用范围预检分诊、抢救室护理配合、治疗执行、生命体征监测、急诊转运、交接记录、物资点检、质量复盘。形成统一动作、统一表单、统一检查口径。不适用情形替代诊断、替代处方、决定药物剂量、独立决定抢救方案、超出岗位授权的侵入性操作。需由具备授权的医务人员按制度和现场判断处理。动态调整事项急诊量、床位周转、专科会诊速度、绿色通道范围、信息系统字段、院内转运路线。由护理管理者每季度或流程变更后修订。输出物启动记录、处置记录、交接核查、设备药品点检、事件闭环、培训测评和复盘纪要。作为班组管理、质控追踪和培训改进依据。二、急诊急救护理执行流程SOP流程采用“识别风险—启动响应—分工处置—持续监测—交接转运—归档复盘”的闭环方式。每个节点均应明确输入材料、执行动作、输出记录、责任人和完成时限，避免只凭口头经验运行。流程节点输入材料执行动作输出物责任人频次/节点1.班前准备排班表、抢救车封条、设备状态、上班遗留问题护理组长确认人员分区；责任护士检查抢救车、监护仪、除颤仪、吸引、氧源、转运包；记录异常。班前准备确认、异常上报护理组长/当班护士每班开始前2.到诊识别患者主诉、生命体征、意识、疼痛、出血、过敏史、陪诊信息分诊护士快速判断危急风险；高危患者优先进入抢救区或监护区；同步通知责任护士。分诊记录、风险等级标识分诊护士患者到达即刻3.启动急诊快速响应触发条件、床位状态、人员在岗信息符合触发条件时呼叫医师、护理组长、抢救室护士、记录员；准备床位、监护、氧疗、静脉通路和急救物资。启动记录、到位时间分诊护士/组长识别后立即4.现场分工患者风险、医嘱、设备需求、人员资质指定记录员、用药复核人、监测护士、治疗护士、转运预案负责人；口头指令需复述确认。责任分工记录护理组长响应启动后5.处置执行医嘱、操作规程、药品器械、身份信息执行医嘱前核对身份、药名、剂量、途径、时间；关键操作由具资质人员完成；异常反应立即报告。处置记录、用药复核治疗护士/责任护士抢救全过程6.动态监测生命体征、意识、疼痛、尿量、出入量、管路、皮肤、设备参数根据病情和医嘱频次记录；恶化信号立即升级；持续关注转运适宜性和陪检风险。监测趋势记录监测护士持续或按医嘱7.交接转运转运医嘱、目的地、接收科室、携带设备、药物、管路转运前核查身份、通道、氧源、电量、管路固定、病历资料；到达后按SBAR交接并签收。转运交接核查表转运护士/接收护士转运前后8.记录归档抢救记录、设备药品使用、交接单、事件报告当班完成记录完整性核查；缺项当班补正；涉及不良事件按制度上报。归档清单、问题台账责任护士/组长当班结束前9.复盘改进病例记录、时间轴、缺陷、患者结局、团队反馈对流程延误、设备故障、药品差错、交接遗漏开展复盘，明确整改人和完成日期。复盘纪要、整改闭环护士长/质控护士次日或每月急诊快速响应触发条件触发类别常见表现护理侧启动动作生命体征异常呼吸困难、紫绀、意识改变、休克表现、持续胸痛、严重创伤、活动性大出血、抽搐持续或反复。分诊护士立即通知医师和护理组长，安排抢救区，记录到达与响应时间。专科绿色通道疑似卒中、胸痛、创伤、脓毒症、产科急症、儿科危重、急性中毒等需快速衔接情形。按本单位绿色通道范围启动专科协同，护理侧负责通道、资料、监测和交接。流程运行异常抢救床位不足、关键设备故障、药品缺失、人员短缺、信息系统故障。护理组长上报护士长或值班负责人，启用替代方案并记录影响。安全风险事件身份无法确认、暴力风险、传染风险、跌倒坠床风险、管路脱出风险。采取隔离、防护、警示、陪护和安保协同措施，避免单人处置高风险场景。三、岗位责任分工急诊急救护理工作应避免多人同时做同一件事、关键事项无人负责。下表可作为当班排班、抢救响应和复盘检查的责任基准。岗位核心职责关键动作输出记录授权与边界提醒护士长制度维护、资源协调、质量改进、培训考核批准流程修订；审核月度指标；处理重大风险；组织复盘。月度质控表、复盘纪要不得以流程表替代制度授权或医疗决策。护理组长当班指挥、人员调配、抢救区协调接到启动信息后分配记录、治疗、监测、转运岗位；确认关键节点闭环。启动记录、责任分工表遇人力不足应立即升级报告。分诊护士快速识别、优先级判断、初始信息采集采集主诉和生命体征；识别高危；启动急诊快速响应；记录到诊时间。分诊记录、触发记录不得延误明显危重患者进入抢救区。抢救室责任护士床旁护理、监护、病情观察、医嘱执行协同准备监护、氧疗、吸引、静脉通路；观察病情变化；报告异常。处置记录、监测记录需按岗位资质执行操作。治疗护士药品、输液、采血、治疗执行执行前核对身份和医嘱；高警示药品双人核对；异常反应即刻报告。用药复核记录口头医嘱需复述确认并补记。记录护士时间轴、医嘱执行点、事件过程记录记录到达、启动、医师到位、关键处置、转运、交接、异常事件。抢救护理记录记录应真实、及时、完整。转运护士院内转运安全、资料携带、接收交接核查身份、氧源、电量、管路、药品、监测设备；到达后SBAR交接。转运交接核查表病情不稳定时先评估转运风险。质控护士表单抽查、问题追踪、培训反馈按周抽查记录完整性；统计缺陷；追踪整改；更新培训案例。检查清单、整改台账不得只登记问题不追踪闭环。

四、表格模板以下表格均可直接作为科室日常表单使用。每张表均包含字段名、填写说明、示例行和检查口径，实际使用时可根据本单位信息系统字段进行增减。表1急诊快速响应启动记录表字段名填写说明示例行检查口径到诊日期时间填写患者进入急诊或被发现异常的时间2026-03-1209:18时间应精确到分钟患者标识使用腕带号、门急诊号或本单位允许的标识急诊号E260312001不得仅写姓名简称触发原因写明主要风险信号或绿色通道类别突发胸痛伴大汗，血压偏低需能支持启动判断启动人首个识别并呼叫响应的人员分诊护士张某与班表岗位一致通知对象记录医师、组长、抢救室、检验/影像等急诊医师、护理组长、抢救室护士遗漏需说明原因人员到位时间关键岗位到达抢救区的时间09:20医师到位，09:21记录护士到位用于分析响应延迟初始处置护理侧已完成的准备或监测动作心电监护、吸氧、静脉通路准备与处置记录一致升级事项床位、设备、暴力、感染、人力不足等异常无有异常需进入问题台账表2急诊急救护理处置记录表字段名填写说明示例行检查口径关键时间点记录发生时间09:22连续事件按时间顺序填写护理评估意识、呼吸、循环、疼痛、出血、皮肤、管路等神志清，胸痛评分7分，面色苍白与生命体征趋势一致医嘱/指令来源写明医师或系统医嘱，不写含糊表述急诊医师床旁医嘱口头医嘱需复述确认执行动作具体护理操作或治疗配合建立静脉通路，采血送检，持续心电监护需可追溯到责任人复核情况身份、药物、剂量、途径、设备参数复核用药前双人核对高风险项目必须复核患者反应记录症状、体征或不良反应疼痛减轻至4分，无皮疹气促异常需上报并记录责任人签名执行者或记录者签名李某/王某不得空缺备注特殊情况、延迟原因、家属沟通患者家属已告知转运安排重要沟通需留痕表3院内转运与交接安全核查表核查项目填写说明示例行检查口径转运前身份核查核对腕带、病历号、目的科室腕带与申请单一致至少两种身份信息病情稳定性评估意识、呼吸、循环、疼痛、出血、风险变化血压较前稳定，持续胸痛监测中不稳定需请示并记录携带设备氧气、监护仪、转运床、简易呼吸器、吸引装置氧气瓶压力充足，监护仪电量80%出发前现场确认管路固定静脉通路、引流管、尿管、气道管路等静脉通路固定良好防脱管、防牵拉资料与药品病历、检查单、用药、急救药品、知情沟通记录胸痛流程资料随行资料缺失不得转运陪同人员转运护士、医师或其他必要人员转运护士1名，医师随行按风险级别配置接收交接使用SBAR说明现状、处置、风险、待办事项已向导管室护士交接并签收接收人签名转运后复位设备归位、氧气补充、转运床清洁、记录补全监护仪归位，转运记录完成当班完成表4抢救车、设备与急救物资点检台账字段名填写说明示例行检查口径点检日期/班次填写日期和班次2026-03-12白班每日每班可追溯点检项目药品、耗材、封条、除颤仪、监护仪、吸引、氧源、转运包除颤仪自检通过，封条完整逐项点检，不以正常概括替代数量/状态数量、效期、电量、功能状态肾上腺素数量符合基数，最早效期2026-09效期和基数需明确异常说明缺失、过期、损坏、封条破损、故障代码转运氧气瓶压力偏低异常不得留空处理措施补充、更换、报修、隔离、上报已更换氧气瓶并重新登记处理动作要具体责任人点检人和复核人赵某/钱某双人复核项目需签名完成状态已完成、处理中、待采购、待维修已完成未完成需写预计完成日期表5急诊护理问题整改闭环台账字段名填写说明示例行检查口径问题日期发现或发生日期2026-03-12与记录抽查日期一致问题类别分诊延迟、记录缺项、药品缺失、交接遗漏、转运风险、培训不足等交接遗漏分类便于统计事实描述客观描述，不评价个人动机转运交接未记录监护仪电量事实应能核查风险等级低/中/高，或按评分结果确定中需与风险评分一致整改措施补培训、修流程、加提示、改表单、补设备、人员提醒交接表增加电量确认栏并班会培训措施应可执行责任人整改牵头人员护理组长孙某不得只写科室完成日期计划或实际完成日期2026-03-15逾期需说明验证结果抽查结果、再培训签到、复测结果抽查5例均完整未验证不得关闭关闭状态未启动、处理中、待验证、已关闭已关闭关闭人签名五、填写示例以下示例用于培训和自查，实际记录应以真实病例、医嘱、现场情况和本单位记录规则为准。场景示例文本关键检查点胸痛患者快速响应09:18患者到诊，主诉胸痛30分钟伴大汗。分诊护士测量生命体征后判断存在高危风险，09:19通知急诊医师及护理组长，09:20进入抢救区，完成心电监护、吸氧、静脉通路准备和采血配合。到诊时间、启动时间、进入抢救区时间、通知对象、初始处置应完整。创伤出血患者处置患者外伤后出血明显，分诊护士立即安排至抢救区，责任护士协助暴露伤口、评估循环状态，治疗护士按医嘱准备输液通路和采血，记录护士同步记录压迫止血、补液准备、医师到位和转运评估。不得遗漏出血部位、意识状态、循环风险、处置时间和转运风险。转运交接转运前核对腕带、申请单和目的科室，确认氧气压力、电量、管路固定和急救药品携带。到达接收单元后按SBAR说明患者现状、已执行处置、仍需观察事项和待完成检查，接收护士签名。身份、设备、管路、资料、接收人、未完成事项均需可追溯。抢救车异常闭环白班点检发现某项耗材低于基数，点检护士立即补充并在台账中记录异常、处理措施、复核人和完成状态。护理组长在班会提醒近期耗材消耗增加，质控护士周抽查确认基数恢复。异常不得只写已处理，应包含补充、复核、原因和验证。六、检查清单清单用于班前、班中、交接和复盘。勾选时应关注证据，不以口头确认替代现场核查或记录核查。检查节点可勾选检查项责任人频次检查证据班前准备□人员分区明确；□抢救车封条完整；□除颤仪自检通过；□监护仪可用；□氧源与吸引正常；□转运设备齐备；□记录表可取用。护理组长/责任护士每班前异常进入点检台账分诊识别□到诊时间记录；□生命体征完整；□意识与疼痛评估；□高危信号识别；□绿色通道符合范围；□启动人员通知。分诊护士患者到达抽查分诊记录抢救处置□身份核对；□医嘱来源明确；□口头指令复述；□高风险用药双人复核；□关键时间点记录；□异常反应上报。责任护士/治疗护士抢救全过程抽查处置记录转运交接□目的地明确；□病情适合转运；□氧源和电量确认；□管路固定；□资料携带；□SBAR交接；□接收签名。转运护士转运前后交接表签名完整感染与职业防护□防护用品选择正确；□暴露风险提示；□污染物处理；□手卫生；□设备终末处理；□职业暴露上报路径明确。全员持续现场观察+记录归档复盘□记录完整；□缺项补正；□问题分类；□整改责任人；□完成日期；□验证结果；□关闭状态。质控护士/组长当班/每周整改闭环台账

七、风险提示与控制措施急诊现场具有病情变化快、信息不完整、团队临时协作强、口头沟通多的特点。流程管理的目标是降低可预防风险，但不能替代现场医疗判断。遇到危及生命、病情不稳定或超出岗位授权的情况，应立即升级给具备相应资质的医务人员。风险评分建议用于质量管理：风险优先级=发生可能性×影响程度×可探测性。三项均按1至5分评估，分值越高表示越需要优先整改。示例：某班组转运交接遗漏的发生可能性为3分、影响程度为4分、可探测性为3分，则风险优先级=3×4×3=36分，可列为中高优先整改事项。风险点表现常见诱因控制措施责任岗位分诊延误高危信号未被快速识别，患者停留在普通候诊区。到诊高峰、人员不足、症状不典型设置触发条件；高峰增援；疑似高危先入抢救区再补记录。分诊护士/组长口头指令误解抢救现场嘈杂，药物、剂量、时间点听取不清。多人同时沟通、记录滞后复述确认；记录员同步记录；高风险药品双人核对。治疗护士/记录护士设备不可用除颤、监护、吸引、氧源或转运设备在关键时刻故障。点检流于形式、故障未闭环每班点检；故障隔离标识；备用设备位置固定；维修追踪。责任护士/设备管理员转运中病情变化离开抢救区后发生低氧、低血压、管路脱落或意识改变。转运前评估不足、携带设备不足转运前评估稳定性；配置陪同人员；携带急救物品；不稳定先请示。转运护士/医师交接遗漏接收科室不了解待办事项、药物、管路、风险提示。交接口头化、接收人忙碌使用SBAR；接收签名；未完成事项单列；关键风险重复确认。转运护士/接收护士药品管理差错急救药品基数不足、过期、摆放混乱或高警示药品复核不足。补充不及时、点检不细基数卡管理；效期预警；双人核对；异常当班闭环。治疗护士/药品管理员感染防护不足疑似传染风险患者未及时采取防护或终末处理不到位。初始信息不足、防护意识不足分诊风险提示；个人防护；污染路径清洁；职业暴露上报。全员记录不完整时间点、责任人、医嘱来源、异常处置缺项。抢救忙碌、补记延迟指定记录护士；关键时间点模板化；当班结束前核查。记录护士/质控护士授权边界不清护理人员被动承担超出岗位授权的判断或操作。现场紧急、角色模糊明确岗位授权；超范围立即请示；培训时强调流程边界。护理组长/护士长八、归档、复盘与质量改进项目要求执行要点归档材料急诊快速响应启动记录、护理处置记录、转运交接表、设备药品点检台账、问题整改台账、培训签到与测评结果。按日期、班次、患者标识或事件编号归档；电子系统与纸质表单保持一致。归档责任责任护士完成初始记录，护理组长核查关键缺项，质控护士负责抽查与统计。当班未完成的记录不得无交接；补正需说明原因和时间。复盘频次重大事件即时复盘；一般缺陷每周汇总；质量指标每月分析；流程调整后开展专项复盘。复盘不追责先找流程缺陷，涉及制度和纪律问题按本单位规则处理。改进闭环明确问题、原因、措施、责任人、完成日期、验证方式、关闭状态。未验证效果的整改不得关闭；重复问题需升级为专项改进。复盘会议纪要模板字段填写说明示例复盘日期会议日期和时段2026-03-1516:00-16:30复盘主题病例流程、设备故障、交接缺陷、记录缺项、培训反馈等胸痛患者急诊快速响应流程复盘参与人员护士长、护理组长、相关责任护士、质控护士，必要时邀请相关协作岗位护士长、当班组长、分诊护士、记录护士事实时间轴按时间顺序列出到诊、识别、启动、处置、转运、交接节点09:18到诊，09:19启动，09:20入抢救区发现问题只写事实，不使用情绪化评价转运交接未记录监护仪电量原因分析人员、流程、设备、表单、培训、信息系统等交接表未设置电量确认栏整改措施可执行、可验证、有责任人更新交接表并纳入班前提醒验证安排何时、谁来、抽查几例、合格标准下周抽查10份转运交接表，电量栏完整率达到100%九、培训测评培训测评用于新入职护士、轮转护士、夜班独立上岗前和月度复盘后的流程巩固。测评重点不是背诵条文，而是能否在急诊现场按角色完成识别、启动、处置、交接、记录和风险上报。项目要求培训对象新入职护士、轮转护士、抢救室岗位护士、分诊护士、护理组长后备人员。培训材料本流程SOP、岗位责任分工表、表格模板、填写示例、风险案例、设备药品点检台账。培训方式情景演练、表单填写、口头交接演示、设备点检实操、问题复盘讨论。合格标准总分100分，80分及以上为合格；关键安全题出现严重错误时需补训并复测。留存材料签到、测评卷、实操评分表、补训记录、复测结果。培训测评题一、单项选择题（每题5分，共30分）1.急诊患者到达后出现明显呼吸困难、意识改变或休克表现时，分诊护士最优先的动作是（）。

A.让患者按普通顺序候诊B.立即识别高危并启动急诊快速响应C.先完成全部行政登记再评估D.等家属补充资料后再处理2.抢救现场口头医嘱涉及高风险用药时，护理侧应首先（）。

A.直接执行，无需确认B.复述确认并按要求双人核对C.只在事后补记D.由非当班人员代签3.院内转运前，以下哪项不属于可跳过项目（）。

A.身份核查B.氧源和电量确认C.管路固定D.以上均不可跳过4.记录护士在抢救过程中最应关注的是（）。

A.只记录最终结果B.关键时间点、医嘱来源、执行动作和患者反应C.只记录医师姓名D.抢救结束后凭记忆补全所有内容5.抢救车点检发现急救物资低于基数，正确处理是（）。

A.只在心里记住B.当班补充并记录异常、处理、复核和完成状态C.等下月统一处理D.不影响使用就不用记录6.本流程文件的定位是（）。

A.替代诊断和处方B.替代现场医疗决策C.支持护理流程管理和记录规范D.允许任何人执行超授权操作二、判断题（每题4分，共20分）7.急诊快速响应启动后，应指定记录护士同步记录关键时间点。（）8.转运交接可以完全依赖口头说明，不需要接收人确认。（）9.高警示药品执行前应进行符合本单位制度的复核。（）10.发现设备故障但已临时找到替代设备时，仍应记录并追踪维修或更换。（）11.护理流程表可以替代岗位授权和现场医嘱。（）三、情景问答题（共50分）12.情景：一名患者09:10进入急诊，主诉突发胸痛伴出汗。分诊护士测得血压偏低，患者焦虑，家属无法完整说明病史。请写出护理侧从识别到转运交接的关键步骤，要求至少覆盖风险识别、响应启动、岗位分工、处置配合、记录、交接和风险边界。（30分）作答空间：

（1）风险识别：______________________________________________

（2）启动与分工：____________________________________________

（3）处置配合：______________________________________________

（4）记录与交接：____________________________________________

（5）边界提醒：______________________________________________13.情景：月度抽查发现5份转运交接表中有2份未记录监护仪电量和接收人签名。请设计闭环整改措施，要求包括问题描述、原因分析、整改人、完成日期、验证方式和关闭标准。（20分）作答空间：

问题描述：____________________________________________________

原因分析：____________________________________________________

整改措施：____________________________________________________

责任人与日期：________________________________________________

验证与关闭：__________________________________________________

参考答案与解析本页用于培训测评评分。评分时应结合本单位岗位授权和流程要求，重点判断答题者是否能