2025年过敏休克试题及答案

2025年过敏休克试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.下列哪种物质引发过敏性休克的潜伏期最短？A.花生蛋白B.蜂毒C.青霉素D.海鲜多肽答案：C（青霉素作为半抗原可快速与血浆蛋白结合形成全抗原，通常在给药后5-30分钟内发病，部分严重病例可在数秒内出现症状）2.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最关键的急救措施是？A.立即静脉注射地塞米松B.经鼻高流量吸氧C.环甲膜穿刺或气管切开D.肌注肾上腺素后观察10分钟答案：C（喉头水肿进展迅速，可能在数分钟内导致窒息，需立即建立人工气道）3.关于肾上腺素治疗过敏性休克的剂量，正确的是？A.成人首剂0.1mg（1:10000溶液1ml）静脉注射B.儿童按0.02mg/kg（1:1000溶液）肌内注射C.成人首剂0.5mg（1:1000溶液0.5ml）大腿外侧肌内注射D.重复给药间隔需至少30分钟答案：C（2024年《过敏性休克诊疗共识》推荐成人首剂0.3-0.5mg，1:1000溶液肌内注射大腿前外侧，儿童0.01mg/kg，最大0.5mg）4.过敏性休克患者出现低血压时，首先应选择的液体复苏方案是？A.快速输注5%葡萄糖溶液500mlB.30分钟内输注等渗晶体液20ml/kg（成人约1-2L）C.输注羟乙基淀粉100mlD.先静推肾上腺素再考虑补液答案：B（过敏性休克的低血压主要因血管通透性增加和血管扩张，快速补充等渗晶体液是纠正低血容量的关键）5.下列哪项不属于过敏性休克的“预警症状”？A.口腔麻木B.突发性头痛C.皮肤瘙痒D.腹部绞痛答案：B（预警症状多为速发的黏膜/皮肤表现或胃肠道反应，头痛非特异性）6.对青霉素过敏史患者使用头孢类药物时，过敏性休克风险最高的情况是？A.有青霉素皮肤试验阳性史B.曾发生青霉素相关性荨麻疹C.青霉素过敏伴IgE介导的速发型反应D.青霉素给药后出现迟发性皮疹答案：C（IgE介导的速发型反应提示特异性抗体存在，交叉过敏风险显著升高）7.过敏性休克患者经首剂肾上腺素治疗后仍未缓解，再次给药的间隔时间应为？A.1-5分钟B.10-15分钟C.20-30分钟D.1小时答案：A（严重病例可每5-15分钟重复给药，根据反应调整）8.过敏性休克合并支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的支气管扩张剂是？A.氨茶碱静脉滴注B.异丙托溴铵雾化吸入C.沙丁胺醇雾化吸入D.孟鲁司特口服答案：C（β2受体激动剂雾化吸入可快速缓解支气管痉挛）9.下列哪项实验室检查对过敏性休克急性期诊断最具特异性？A.血清总IgEB.血清类胰蛋白酶C.血常规嗜酸性粒细胞计数D.C反应蛋白答案：B（类胰蛋白酶由肥大细胞释放，急性期（1-6小时）升高提示肥大细胞活化）10.过敏性休克患者急救时，正确的体位是？A.平卧位，双下肢抬高15-20°B.半卧位，保持呼吸道通畅C.侧卧位，防止误吸D.坐位，减少回心血量答案：A（平卧位抬高下肢可增加回心血量，改善脑灌注）11.儿童（5岁）因食用鸡蛋后出现过敏性休克，体重20kg，首剂肾上腺素剂量应为？A.0.1mg（1:1000溶液0.1ml）B.0.2mg（1:1000溶液0.2ml）C.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）D.0.5mg（1:1000溶液0.5ml）答案：B（儿童剂量0.01mg/kg，20kg×0.01mg/kg=0.2mg）12.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，需至少留观的时间是？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：C（约20%患者可能出现双相反应，需留观6-8小时）13.下列哪种情况不属于过敏性休克的“高危因素”？A.哮喘未控制B.既往有过敏性休克史C.长期使用β受体阻滞剂D.近期接种流感疫苗答案：D（疫苗接种可能诱发过敏，但非特异性高危因素）14.过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点是？A.血压下降程度B.有无胸痛或心电图异常C.皮肤黏膜表现（如皮疹、水肿）D.心率增快程度答案：C（过敏性休克常伴皮肤黏膜症状，心源性休克多无）15.肾上腺素自动注射器（EpiPen）的正确使用部位是？A.上臂三角肌B.大腿前外侧中部C.腹部皮下D.臀部肌肉答案：B（大腿外侧肌肉血供丰富，药物吸收更快）16.过敏性休克患者出现意识丧失时，首要处理是？A.立即心肺复苏B.检查呼吸和脉搏C.静脉注射肾上腺素D.给予纳洛酮拮抗答案：B（需先确认是否心跳呼吸骤停，避免盲目复苏）17.对花粉过敏的患者发生过敏性休克，最可能的诱因是？A.吸入花粉颗粒B.皮肤接触花粉C.食用含花粉成分的食品D.花粉污染的医疗器械答案：C（吸入性过敏多表现为哮喘或鼻炎，经口摄入易引发系统性反应）18.过敏性休克患者使用糖皮质激素的主要目的是？A.快速升高血压B.抑制迟发相反应C.缓解支气管痉挛D.减少组胺释放答案：B（激素起效较慢，主要预防双相或迟发反应）19.下列哪项不符合过敏性休克的血流动力学特点？A.心输出量增加B.外周血管阻力降低C.中心静脉压降低D.肺毛细血管楔压升高答案：D（过敏性休克因血管扩张和通透性增加，肺毛细血管楔压通常降低）20.过敏性休克患者经急救后血压仍低，需加用血管活性药物时，首选？A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.异丙肾上腺素答案：A（去甲肾上腺素可收缩外周血管，提升血压）21.儿童过敏性休克最常见的过敏原是？A.药物B.昆虫叮咬C.食物D.乳胶答案：C（婴幼儿以牛奶、鸡蛋为主，学龄期以花生、坚果为主）22.过敏性休克患者出现腹痛、腹泻的主要机制是？A.肠道缺血B.组胺等介质导致肠平滑肌痉挛C.应激性溃疡D.肠道感染答案：B（肥大细胞释放的介质直接作用于肠道平滑肌）23.关于过敏性休克的预防，错误的是？A.有食物过敏史者需严格避免交叉污染B.药物过敏者需在病历显著位置标注C.曾发生过敏性休克者无需携带肾上腺素自动注射器D.手术前需详细询问药物/食物过敏史答案：C（高危患者需随身携带急救药物）24.过敏性休克患者出现喉头水肿时，下列哪项体征最早出现？A.吸气性喉鸣B.声音嘶哑C.完全性气道梗阻D.发绀答案：B（声带水肿先导致声音改变，随后出现喉鸣）25.肾上腺素治疗过敏性休克的主要作用机制不包括？A.激活β1受体增加心肌收缩力B.激活β2受体舒张支气管C.激活α受体收缩外周血管D.抑制IgE抗体提供答案：D（肾上腺素无免疫调节作用）26.过敏性休克患者出现皮肤苍白而非潮红，最可能的原因是？A.严重低血压导致外周灌注不足B.合并冷荨麻疹C.使用抗组胺药物后D.过敏原为非IgE介导答案：A（血压过低时皮肤血流减少，表现为苍白）27.对疑似过敏性休克但无皮肤表现的患者，诊断依据不包括？A.接触可疑过敏原后快速出现低血压或呼吸衰竭B.血清类胰蛋白酶升高C.排除其他原因（如心源性、感染性休克）D.过敏原皮肤试验阳性答案：D（急性期禁忌皮肤试验，可能诱发再次反应）28.过敏性休克患者使用抗组胺药时，首选？A.氯雷他定（口服）B.苯海拉明（肌注）C.西替利嗪（口服）D.酮替芬（口服）答案：B（肌注起效更快，适用于急性期）29.过敏性休克合并妊娠时，肾上腺素的使用原则是？A.禁用，以免影响胎儿B.剂量减半C.按常规剂量使用D.仅静脉给药答案：C（肾上腺素是挽救生命的首选用药，妊娠不是禁忌）30.过敏性休克患者急救后，建议进行的过敏原检测最佳时间是？A.急性期（24小时内）B.症状缓解后1-2周C.3个月后D.任意时间答案：B（急性期类胰蛋白酶等介质干扰检测结果，1-2周后抗体水平稳定）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.过敏性休克的典型临床表现包括？A.突发皮肤瘙痒、红斑或风团B.喉头紧缩感、呼吸困难C.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）D.意识模糊或丧失答案：ABCD（全选，涵盖皮肤、呼吸、循环、神经症状）2.肾上腺素治疗过敏性休克的正确给药方式包括？A.大腿前外侧肌内注射B.皮下注射（仅无肌内注射条件时）C.静脉注射（需稀释为1:10000，缓慢推注）D.气管内给药（心跳骤停时）答案：ACD（皮下注射吸收慢，不推荐首选）3.过敏性休克需与下列哪些疾病鉴别？A.迷走神经反射性晕厥B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.遗传性血管性水肿答案：ABCD（均可能出现低血压或呼吸困难）4.过敏性休克患者的急救措施包括？A.立即停止接触可疑过敏原B.保持气道通畅，高流量吸氧C.建立静脉通路，快速补液D.监测生命体征（血压、心率、血氧）答案：ABCD（全选，为标准化急救流程）5.关于过敏性休克的预防，正确的是？A.过敏体质者避免使用含明胶的疫苗B.药物过敏者需记录过敏原及反应类型C.食物过敏者需阅读食品标签，避免隐藏成分D.曾发生过敏性休克者需接受过敏原特异性免疫治疗答案：ABC（免疫治疗仅适用于部分过敏原，非普遍推荐）6.过敏性休克患者使用糖皮质激素的注意事项包括？A.早期（症状出现后4小时内）使用B.首选甲泼尼龙（1-2mg/kg）C.大剂量使用可能增加感染风险D.需长期使用预防复发答案：ABC（激素仅用于预防迟发反应，无需长期使用）7.儿童过敏性休克的特点包括？A.更易出现胃肠道症状（呕吐、腹痛）B.血压下降可能不明显（因代偿能力强）C.首剂肾上腺素剂量需按体重计算D.预后较成人差答案：ABC（儿童代偿能力强，早期血压可能正常，预后与成人相似）8.过敏性休克患者出现双相反应的危险因素包括？A.未使用糖皮质激素B.严重的初始反应（需多次肾上腺素）C.过敏原为昆虫毒液D.合并哮喘答案：ABCD（均为双相反应的高危因素）9.肾上腺素的禁忌证包括？A.高血压危象（血压＞200/120mmHg）B.甲状腺功能亢进未控制C.过敏性休克急性期D.嗜铬细胞瘤答案：ABD（过敏性休克是肾上腺素的绝对适应证）10.过敏性休克患者的长期管理包括？A.建立个人过敏档案B.携带急救卡（注明过敏原及用药史）C.定期复查血清类胰蛋白酶D.家庭成员学习急救技能答案：ABD（类胰蛋白酶仅用于急性期诊断，无需定期复查）三、案例分析题（共40分）案例1：患者男性，32岁，因“进食小龙虾后30分钟，胸闷、皮疹10分钟”急诊就诊。既往有海鲜过敏史（曾食虾后出现荨麻疹），未系统治疗。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；意识清楚，烦躁，面部、躯干散在风团，口唇轻度发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率125次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（10分）答案：诊断：过敏性休克（虾诱发）。诊断依据：①明确过敏原接触史（进食小龙虾）；②速发症状（30分钟内出现，10分钟内加重）；③多系统受累：皮肤（风团）、呼吸系统（胸闷、哮鸣音）、循环系统（低血压，收缩压＜90mmHg）；④既往海鲜过敏史提示IgE介导可能。问题2：请列出急救处理的关键步骤（需按优先级排序）。（15分）答案：①立即停止接触过敏原（确认未继续进食）；②体位：平卧位，双下肢抬高15-20°；③高流量吸氧（6-10L/min），保持气道通畅（备气管插管/环甲膜穿刺设备）；④肌内注射肾上腺素：0.5mg（1:1000溶液0.5ml）大腿前外侧；⑤建立静脉通路，快速输注等渗晶体液（如生理盐水1-2L，30分钟内）；⑥支气管痉挛处理：沙丁胺醇雾化吸入；⑦辅助用药：肌内注射苯海拉明25-50mg，静脉注射甲泼尼龙40-80mg；⑧监测生命体征（血压、心率、血氧、意识），每5分钟记录1次；⑨若10分钟内无改善，重复肾上腺素0.5mg肌内注射；⑩准备可能的高级生命支持（如升压药、机械通气）。问题3：患者经上述处理后血压升至100/65mmHg，症状缓解，下一步需进行哪些评估和管理？（15分）答案：①留观至少6小时（监测双相反应）；②完善过敏原检测：血清特异性IgE（虾、其他海鲜）、类胰蛋白酶（急性期已升高，可验证诊断）；③评估合并症：肺功能检查（是否存在哮喘）、心电图（排除心肌缺血）；④健康教育：严格避免虾及其他甲壳类食物，阅读食品标签（如调味料中的虾粉），告知双相反应风险（症状缓解后仍可能复发）；⑤处方肾上腺素自动注射器（如EpiPen），指导患者及家属正确使用方法；⑥建议过敏专科随访，制定长期管理方案（如是否需口服免疫治疗）；⑦记录过敏史于病历，标注“严重虾过敏史”。案例2：患儿女性，6岁，体重20kg，因“静脉输注头孢曲松5分钟后，咳嗽、气促2分钟”入院。既往无药物过敏史，否认食物过敏。查体：P140次/分，R40次/分，BP75/45mmHg；意识模糊，面色苍白，口周发绀，全身皮肤湿冷，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音，心率140次/分，律齐。问题1：该患者是否