2026年护士定期考核试题及答案

2026年护士定期考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.无菌包打开后未用完，其有效期为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D2.压疮淤血红润期的典型表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.皮下组织坏死C.表皮破损，有渗出液D.局部皮肤红、肿、热、痛，解除压力30分钟后未消退答案：D3.静脉补钾时，氯化钾的浓度一般不超过（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%答案：B4.患者男性，65岁，因“急性心肌梗死”收入CCU，目前意识清楚，血压85/50mmHg，心率110次/分，律不齐。此时最关键的护理措施是（）A.绝对卧床休息B.持续心电监护C.遵医嘱静脉补液D.准备除颤仪备用答案：B5.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.用吸水管协助漱口答案：D6.新生儿Apgar评分的内容不包括（）A.肌张力B.皮肤颜色C.呼吸D.胎便排出情况答案：D7.糖尿病患者餐后2小时血糖控制目标一般为（）A.4.4-7.0mmol/LB.7.8-10.0mmol/LC.10.0-12.0mmol/LD.12.0-14.0mmol/L答案：B8.患者行青霉素皮试后5分钟出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，血压70/40mmHg，首先应采取的措施是（）A.通知医生B.肌内注射盐酸肾上腺素0.5mgC.静脉注射地塞米松D.氧气吸入答案：B9.胸腔闭式引流护理中，引流瓶应低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.30-40cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C10.关于导尿术的操作要点，错误的是（）A.女性患者导尿时，初步消毒顺序为阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.男性患者导尿时，需提起阴茎与腹壁成60°角C.插入导尿管深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.确认导尿管进入膀胱后，先引流尿液再固定答案：A11.患者因“脑出血”术后留置脑室引流管，护理中错误的是（）A.引流管开口高于侧脑室平面10-15cmB.每日引流量不超过500mlC.观察脑脊液颜色、性质和量D.翻身时先夹闭引流管答案：B12.儿童热性惊厥首选的止惊药物是（）A.地西泮B.苯巴比妥钠C.水合氯醛D.丙戊酸钠答案：A13.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难答案：C14.患者输注红细胞过程中出现畏寒、寒战，体温39.5℃，首先应（）A.减慢输血速度B.暂停输血，更换生理盐水维持通道C.肌内注射异丙嗪D.静脉注射地塞米松答案：B15.关于胰岛素注射的健康指导，错误的是（）A.腹部注射吸收最快，其次是手臂、大腿、臀部B.注射部位应轮换，同一部位两次注射间隔至少2cmC.预混胰岛素注射前需充分摇匀D.胰岛素应冷冻保存，使用前复温答案：D16.烧伤患者补液的第一个24小时，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每公斤体重应补充胶体液和电解质液总量为（）A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml答案：B17.患者因“有机磷农药中毒”入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，最有效的解毒药是（）A.阿托品+碘解磷定B.阿托品+纳洛酮C.肾上腺素+多巴胺D.地塞米松+呋塞米答案：A18.关于鼻饲法的操作，错误的是（）A.插入胃管长度为前额发际至胸骨剑突的距离（约45-55cm）B.确认胃管在胃内的方法包括抽吸胃液、听气过水声、观察无咳嗽C.鼻饲液温度应控制在38-40℃D.鼻饲后应立即平卧，避免反流答案：D19.新生儿黄疸光疗时，最易受损的部位是（）A.眼睛B.皮肤C.生殖器D.臀部答案：A20.患者行腰椎穿刺术后，应去枕平卧（）A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.心肺复苏有效的指标包括（）A.能触及大动脉搏动B.散大的瞳孔缩小C.面色、口唇由发绀转为红润D.自主呼吸恢复答案：ABCD2.糖尿病足的护理措施包括（）A.每日温水清洗足部，水温≤40℃B.避免赤足行走C.修剪指甲时横向修剪，避免损伤D.选择宽松、透气的棉质袜答案：ABD3.输血反应中，属于急性溶血性输血反应的表现有（）A.寒战、高热B.腰背部疼痛C.血红蛋白尿D.皮肤瘙痒、荨麻疹答案：ABC4.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD5.关于压疮预防的措施，正确的有（）A.每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身B.使用气垫床或水胶体敷料保护骨隆突处C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激D.高蛋白、高维生素饮食答案：ABCD6.急性胰腺炎患者的护理要点包括（）A.绝对卧床休息，取弯腰屈膝侧卧位B.禁食禁饮，胃肠减压C.监测血、尿淀粉酶及电解质变化D.疼痛剧烈时可给予吗啡镇痛答案：ABC7.过敏性休克的急救措施包括（）A.立即停止致敏物质接触，平卧位，抬高下肢B.肌内注射盐酸肾上腺素0.5-1mg，必要时重复C.高流量吸氧（6-8L/min）D.快速静脉补液，补充血容量答案：ABCD8.关于术后患者早期活动的优点，正确的有（）A.促进肠蠕动恢复，预防肠粘连B.减少深静脉血栓形成C.促进痰液排出，预防肺部感染D.减轻切口疼痛答案：ABC9.早产儿暖箱使用的护理要点包括（）A.入箱前清洁皮肤，穿单衣或包裹薄被B.箱温根据体重和日龄调整（体重1000g者箱温34-36℃）C.保持箱内湿度55%-65%D.所有操作尽量在箱内进行，避免频繁开箱答案：BCD10.关于静脉炎的处理措施，正确的有（）A.立即停止在该静脉输液B.50%硫酸镁湿热敷，每日2-3次，每次20分钟C.超短波理疗D.合并感染时遵医嘱使用抗生素答案：ABCD三、案例分析题（共60分）（一）（15分）患者女性，72岁，因“突发呼吸困难2小时”急诊入院。既往有“高血压病”10年，“冠心病”5年。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，端坐位，呼吸急促，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心尖部可闻及奔马律。心电图示窦性心动过速，ST段压低。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（6分）3.针对呼吸困难应采取的紧急护理措施有哪些？（6分）答案：1.急性左心衰竭（3分）。2.护理诊断：①气体交换受损与肺淤血、肺水肿有关（2分）；②活动无耐力与心排血量减少有关（2分）；③潜在并发症：心源性休克、急性肺水肿（2分）。3.紧急护理措施：①协助取端坐位，双腿下垂，减少回心血量（2分）；②高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力（2分）；③遵医嘱快速利尿（呋塞米）、扩张血管（硝普钠）、强心（毛花苷丙），监测血压、心率（2分）；④密切观察呼吸频率、深度，痰液颜色（是否粉红色泡沫痰），记录24小时出入量（2分）。（注：满分6分，答出任意3点即可）（二）（15分）患者男性，45岁，因“突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力3小时”入院。CT示左侧基底节区高密度影，诊断为“脑出血”。术后第2天，患者意识呈嗜睡状态，右侧肢体肌力1级，留置尿管，体温38.5℃，白细胞12×10⁹/L。问题：1.该患者术后发热的可能原因有哪些？（5分）2.针对右侧肢体肌力下降，应采取哪些康复护理措施？（5分）3.留置尿管的护理要点有哪些？（5分）答案：1.可能原因：①中枢性发热（脑出血影响体温调节中枢）（2分）；②肺部感染（长期卧床、咳嗽反射减弱）（1分）；③尿路感染（留置尿管）（1分）；④吸收热（血肿吸收）（1分）。2.康复护理措施：①保持肢体功能位（仰卧位：肩外展、肘伸直，膝关节稍屈曲；侧卧位：患侧在上）（2分）；②每日进行被动关节活动（肩、肘、腕、髋、膝、踝），每个关节活动5-10次（2分）；③鼓励患者用健侧肢体协助患侧活动，逐步进行床上翻身、坐起训练（1分）。3.尿管护理要点：①保持引流通畅，避免扭曲、受压（1分）；②每日清洁尿道口2次，用0.5%碘伏消毒（1分）；③集尿袋低于膀胱水平，及时倾倒尿液（1分）；④观察尿液颜色、性质，每周查尿常规1次（1分）；⑤定时夹闭尿管（每2-3小时开放），训练膀胱功能（1分）。（三）（15分）患者女性，30岁，妊娠39周，因“规律宫缩6小时”入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎心140次/分。产程进展至宫口开全2小时，胎心100次/分，阴道检查示胎头双顶径达坐骨棘下2cm，矢状缝与骨盆出口前后径一致，胎方位LOA。问题：1.该患者目前存在什么问题？判断依据是什么？（5分）2.应立即采取哪些护理措施？（5分）3.若经处理后胎心仍无改善，最可能的分娩方式是什么？需做好哪些术前准备？（5分）答案：1.问题：第二产程延长（1分）。依据：初产妇第二产程超过2小时（无硬膜外麻醉）（2分），且出现胎儿窘迫（胎心＜110次/分）（2分）。2.护理措施：①立即吸氧（8-10L/min），左侧卧位（2分）；②持续胎心监护，观察胎心变异及减速类型（1分）；③通知医生，准备阴道助产或剖宫产（1分）；④建立静脉通道，做好新生儿复苏准备（1分）。3.最可能的分娩方式：会阴侧切+胎头吸引术或产钳助产（2分）。术前准备：①会阴备皮、消毒（1分）；②准备助产器械（胎头吸引器/产钳、局麻药物）（1分）；③新生儿科医生到场协助复苏（1分）。（四）（15分）患者男性，50岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降1月，意识模糊2小时”急诊入院。既往有“2型糖尿病”史5年，未规律用药。查体：T36.2℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg，皮肤干燥，呼气有烂苹果味。随机血糖32mmol/L，血酮体5.2mmol/L，血气分析：pH7.15，HCO₃⁻12mmol/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.首要的治疗措施是什么？护理中需重点监测哪些指标？（5分）3.针对深大呼吸应采取哪些护理措施？（5分）答案：1.诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）（2分）。依据：①糖尿病病史，未规律用药（1分）；②意识模糊、深大呼吸、呼气烂苹果味（1分）；③高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.35）（1分）。