2026年卵巢恶性肿瘤试题及答案

2026年卵巢恶性肿瘤试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于卵巢恶性肿瘤的流行病学特征，下列描述错误的是？A.上皮性卵巢癌占所有卵巢恶性肿瘤的70%-80%B.5年生存率约为47%（2023年全球统计数据）C.年龄标准化发病率最高的地区为北欧国家D.遗传性卵巢癌中BRCA1/2突变占比不足10%答案：D解析：遗传性卵巢癌中，BRCA1/2突变约占20%-25%，林奇综合征相关约占5%-10%，故D错误。2.2023年WHO卵巢肿瘤分类中，下列哪项不属于上皮性卵巢癌的主要亚型？A.高级别浆液性癌（HGSOC）B.透明细胞癌（CCC）C.性索间质肿瘤D.子宫内膜样癌（EC）答案：C解析：性索间质肿瘤属于非上皮性卵巢肿瘤，上皮性主要包括浆液性、黏液性、子宫内膜样、透明细胞、移行细胞癌等。3.患者女性，56岁，因“腹胀2月，CA125896U/mL”就诊，盆腔MRI提示右侧卵巢囊实性肿块（7cm×6cm），伴大网膜增厚。最可能的诊断是？A.卵巢良性畸胎瘤B.交界性浆液性肿瘤C.高级别浆液性卵巢癌D.卵巢纤维瘤答案：C解析：绝经后女性，CA125显著升高（>35U/mL为异常），伴大网膜转移征象，高度提示上皮性卵巢癌，其中HGSOC最常见。4.FIGO2023分期中，“肿瘤累及单侧或双侧卵巢，伴盆腔外腹膜微转移（最大径≤2cm）”属于哪一期？A.ⅠB期B.ⅡC期C.ⅢA1期D.ⅢA2期答案：C解析：FIGO2023ⅢA1期定义为盆腔外腹膜微转移（最大径≤2cm），ⅢA2期为盆腔外腹膜转移最大径>2cm或区域淋巴结转移。5.关于卵巢癌初始手术的目标，下列描述正确的是？A.早期患者（Ⅰ-Ⅱ期）应行保留生育功能手术（单侧附件切除）B.晚期患者（Ⅲ-Ⅳ期）应争取达到R0切除（无肉眼残留）C.所有患者均需行淋巴结清扫D.大网膜切除仅适用于肉眼可见转移者答案：B解析：晚期卵巢癌初始手术目标是尽可能达到R0切除（无肉眼残留），可显著改善预后；早期患者保留生育功能需严格符合条件（如ⅠA期、分化好、无外生乳头、对侧卵巢正常）；淋巴结清扫非必须，仅在评估转移时进行；大网膜切除为常规步骤，无论是否肉眼可见转移。6.一线化疗方案中，“卡铂+紫杉醇”的用药间隔通常为？A.每周1次B.每2周1次C.每3周1次D.每4周1次答案：C解析：卵巢癌一线化疗标准方案为卡铂（AUC5-6）联合紫杉醇（175mg/m²），每3周1次，共6周期。7.下列哪种情况最适合使用PARP抑制剂维持治疗？A.BRCA野生型、HRD阴性的晚期卵巢癌B.铂敏感复发、BRCA突变的卵巢癌C.铂耐药复发、HER2阳性的卵巢癌D.早期（Ⅰ期）透明细胞癌答案：B解析：PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）主要用于BRCA突变或HRD阳性的晚期卵巢癌一线维持治疗，及铂敏感复发患者的维持治疗；铂耐药患者通常不推荐，HER2阳性非卵巢癌主要靶点。8.关于卵巢癌转移途径，下列错误的是？A.直接蔓延至子宫、输卵管B.腹腔种植是最主要转移方式C.血行转移常见于肺、肝D.淋巴结转移仅累及盆腔淋巴结答案：D解析：卵巢癌淋巴结转移可至盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结，甚至锁骨上淋巴结，故D错误。9.患者术后病理提示“高级别浆液性癌，大网膜见转移灶（5cm），腹主动脉旁淋巴结（1/3阳性）”，其FIGO分期应为？A.ⅢA2期B.ⅢB期C.ⅢC期D.Ⅳ期答案：C解析：FIGO2023ⅢC期定义为盆腔外腹膜转移（最大径>2cm）或区域淋巴结转移（无论腹膜转移大小），该患者大网膜转移灶5cm（>2cm）且淋巴结阳性，属于ⅢC期。10.下列哪项不是卵巢癌的高危因素？A.初潮早（<12岁）B.未生育C.长期服用口服避孕药D.BRCA1突变答案：C解析：口服避孕药可降低卵巢癌风险（保护因素），其他选项均为高危因素。11.关于卵巢癌肿瘤标志物，下列描述错误的是？A.CA125在黏液性癌中阳性率仅50%B.HE4对早期卵巢癌的敏感性高于CA125C.AFP升高提示卵黄囊瘤D.hCG升高仅见于妊娠相关肿瘤答案：D解析：hCG升高可见于原发性卵巢绒癌（非妊娠性），故D错误。12.初始治疗后评估为“临床完全缓解”的患者，随访时发现CA125升高（>2倍正常上限），但影像学无异常，应首先考虑？A.实验室误差B.铂耐药复发C.生化复发D.炎症反应答案：C解析：生化复发定义为CA125连续2次升高（>2倍正常上限）且影像学无明确病灶，是临床复发的前兆。13.对于铂耐药复发卵巢癌（无BRCA突变），一线挽救治疗首选？A.贝伐珠单抗单药B.拓扑替康+脂质体阿霉素C.帕博利珠单抗（PD-1抑制剂）D.再次手术答案：A解析：铂耐药复发患者首选非铂类单药（如紫杉醇周疗、拓扑替康、脂质体阿霉素）或联合贝伐珠单抗；免疫治疗仅在dMMR/MSI-H或TMB-H患者中可能有效，非普遍首选；再次手术仅适用于寡复发患者。14.关于卵巢癌保留生育功能手术，下列条件不必须的是？A.患者有强烈生育意愿B.肿瘤局限于单侧卵巢（ⅠA期）C.对侧卵巢活检阴性D.大网膜活检阴性答案：D解析：早期卵巢癌保留生育功能需满足：ⅠA期、分化好（G1）、无外生乳头、对侧卵巢正常（活检阴性）、患者意愿；大网膜活检非必须（Ⅰ期通常无大网膜转移）。15.2024年新获批的卵巢癌靶向药物“多腺苷二磷酸核糖聚合酶-1（PARP-1）选择性抑制剂”主要优势是？A.对BRCA野生型疗效更好B.血液学毒性更低C.可透过血脑屏障D.无需检测HRD状态答案：B解析：新型PARP-1选择性抑制剂通过优化靶点结合，减少对PARP-2的抑制，降低血小板减少等血液学毒性，其他选项不符合当前研究进展。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.卵巢恶性肿瘤的常见临床表现包括？A.腹胀、腹痛B.月经紊乱（绝经前）C.胸腔积液（梅格斯综合征）D.排便习惯改变（直肠受压）答案：ABD解析：梅格斯综合征为卵巢纤维瘤（良性）伴胸腹水，恶性肿瘤较少见；其他选项均为常见症状。2.属于卵巢癌“维持治疗”的药物包括？A.奥拉帕利B.贝伐珠单抗C.卡铂D.阿帕替尼（抗血管提供药）答案：ABD解析：维持治疗指初始治疗（手术+化疗）后无进展时使用的长期药物，卡铂为化疗药，不属于维持治疗。3.2023年WHO更新的卵巢癌分子分型中，包含以下哪些类型？A.同源重组缺陷型（HRD）B.微卫星不稳定型（MSI）C.高增殖型D.间质型答案：ABCD解析：2023年分子分型整合了HRD、MSI、转录组特征（如高增殖、间质型），用于指导精准治疗。4.卵巢癌手术中“满意减瘤”的评估指标包括？A.最大残留病灶≤1cmB.大网膜完全切除C.横膈膜表面无残留D.淋巴结清扫数目≥10枚答案：ABC解析：满意减瘤定义为最大残留灶≤1cm（传统标准）或R0（无肉眼残留，最新标准）；大网膜、横膈膜为常见转移部位，需完全切除；淋巴结清扫数目非评估指标。5.关于卵巢癌遗传咨询，正确的建议是？A.所有上皮性卵巢癌患者均应行BRCA1/2基因检测B.林奇综合征患者需同时筛查结直肠癌C.携带BRCA突变的女性建议35-40岁行预防性卵巢输卵管切除D.检测阴性可完全排除遗传风险答案：ABC解析：检测阴性不能完全排除遗传风险（可能存在其他未检测基因或变异），故D错误。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2023年WHO卵巢恶性肿瘤组织学分类的主要类别及各类型占比。答案：2023年WHO分类将卵巢恶性肿瘤分为四大类：①上皮性肿瘤（最常见，占70%-80%），包括高级别浆液性癌（HGSOC，约70%）、低级别浆液性癌（LGSOC，<5%）、子宫内膜样癌（EC，10%-15%）、透明细胞癌（CCC，5%-10%）、黏液性癌（MC，<5%）、移行细胞癌等；②性索间质肿瘤（约5%-8%），如颗粒细胞瘤、支持-间质细胞瘤；③生殖细胞肿瘤（约5%-10%），多见于年轻女性，包括无性细胞瘤、卵黄囊瘤、绒毛膜癌等；④其他罕见类型（如间皮瘤、淋巴瘤等），占比<2%。2.试述FIGO2023卵巢癌分期中Ⅰ期的具体分层及对应的病变范围。答案：Ⅰ期肿瘤局限于卵巢或输卵管：ⅠA期：单侧卵巢/输卵管受累，表面无肿瘤，包膜完整，腹水/腹腔冲洗液无恶性细胞；ⅠB期：双侧卵巢/输卵管受累，其余条件同ⅠA；ⅠC期：肿瘤伴以下任意情况：ⅠC1（手术导致肿瘤破裂）、ⅠC2（术前肿瘤包膜自发破裂或表面有肿瘤）、ⅠC3（腹水/腹腔冲洗液找到恶性细胞）。3.列举卵巢癌初始手术的主要步骤（以晚期患者为例）。答案：晚期卵巢癌初始手术（肿瘤细胞减灭术）步骤包括：①全面探查腹腔，评估转移范围（重点观察横膈、肝表面、大网膜、肠系膜、腹膜后淋巴结）；②切除原发灶：全子宫+双附件切除（若保留生育功能则单侧附件切除）；③大网膜切除（无论是否肉眼转移）；④腹膜转移灶切除（包括盆腔腹膜、结肠旁沟、小肠系膜等）；⑤膈面剥除（处理横膈转移灶，必要时电灼或氩气刀）；⑥淋巴结清扫（盆腔及腹主动脉旁淋巴结，尤其肿大或可疑转移者）；⑦阑尾切除（黏液性癌常规切除，其他类型视情况）；⑧评估残留病灶（记录最大残留灶大小，目标R0或≤1cm）。4.简述PARP抑制剂在卵巢癌中的适用人群及作用机制。答案：适用人群：①一线维持治疗：晚期卵巢癌（Ⅲ-Ⅳ期）经含铂化疗缓解后，BRCA突变（无论HRD状态）或HRD阳性（包括BRCA野生型但HRD+）患者；②铂敏感复发维持治疗：铂敏感复发（末次化疗结束≥6个月）患者，无论BRCA状态（BRCA突变或HRD+疗效更优）；③后线治疗：BRCA突变的铂耐药复发患者（部分指南推荐）。作用机制：PARP抑制剂通过抑制多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP），阻断DNA单链损伤的修复；对于BRCA突变或HRD阳性细胞，其同源重组修复（HRR）功能缺陷，导致DNA双链损伤无法修复，诱导“合成致死”效应，选择性杀伤肿瘤细胞。5.对比早期与晚期卵巢癌的治疗策略差异。答案：①手术目标：早期（Ⅰ-Ⅱ期）以治愈为目标，强调准确分期（如大网膜活检、腹腔冲洗液细胞学），保留生育功能需严格筛选；晚期（Ⅲ-Ⅳ期）以最大程度减瘤为目标，争取R0切除（无肉眼残留）。②化疗：早期（高危患者，如ⅠC期、G3、透明细胞癌）需辅助化疗（3-6周期卡铂+紫杉醇）；晚期常规术后化疗（6周期），部分患者可行新辅助化疗（无法手术者）。③维持治疗：早期通常不需要；晚期（尤其BRCA突变/HRD+）需长期维持治疗（PARP抑制剂±贝伐珠单抗）。④预后：早期5年生存率>80%，晚期<30%（2023年数据）。四、病例分析题（共15分）患者女性，52岁，绝经2年，因“腹胀伴食欲减退1月”就诊。既往体健，无肿瘤家族史。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），妇科检查：子宫后位，活动差，右侧附件区可及7cm×6cm包块，质硬，边界不清。辅助检查：CA125=1285U/mL（正常<35），HE4=289pmol/L（正常<140）；盆腔增强CT：右侧卵巢囊实性肿块（7.2cm×5.8cm），伴大网膜饼状增厚（最大径6cm），盆腔少量积液；胸腹CT未见肺、肝转移。问题：1.该患者最可能的诊断及依据是什么？（4分）2.需与哪些疾病鉴别？（3分）3.为明确诊断，下一步应做何种检查？（2分）4.若病理回报为“高级别浆液性癌”，请给出FIGO2023分期及依据。（3分）5.请制定初始治疗方案（包括手术、化疗、维持治疗）。（3分）答案：1.最可能诊断：晚期卵巢癌（高级别浆液性癌可能）。依据：绝经后女性，腹胀、附件区包块；CA125、HE4显著升高；CT提示卵巢肿块伴大网膜转移（“大网膜饼”），符合上皮性卵巢癌特征，HGSOC最常见。2.鉴别诊断：①结核性腹膜炎（腹水、CA125可升高，但多有低热、盗汗，腹水ADA升高）；②胃肠道肿瘤转移（如胃癌、结直肠癌卵巢转移，需胃肠镜排除）；③卵巢交界性肿瘤（多无大网膜转移，CA125升高不显著）；④腹膜恶性间皮瘤（CA125可升高，需病理鉴别）。3.下一步检查：腹腔穿刺细胞学（找恶性细胞）；超声/CT引导下卵巢肿块活检（或腹腔镜探查+活检），明确病理类型。4.FIGO2023分期：ⅢC期。依据：肿瘤累及单侧卵巢（右侧），伴盆腔外腹膜转移（大网膜转移灶6cm>2cm），符合ⅢC期（盆腔外腹