住院医师规范化培训《儿科》习题库与参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》习题库与参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及

淋巴管吸收的肺液约占

A、1/2

B、1/4

C、1/3

D、3/4

E、2/3

正确答案：E

2.以下哪项不符合风湿热的主要表现

A、心脏炎

B、环形红斑

C、游走性多发性关节炎

D、舞蹈病

E、发热

正确答案：E

3.下列哪项不是学龄前期儿童的特点

A、体格发育稳步增长，但较前减慢

B、脑发育完全成熟

C、智能发育增快，可塑性大

D、一般发病率较高

E、以上都不是

正确答案：B

4.有关铁的吸收，正确的是（）o

A、肉类中铁吸收率较高

B、食物中磷酸、草酸、植物酸有利于铁的吸收

C、大豆及菠菜中铁的吸收率较高

D、同时摄入果糖、氨基酸均不利于铁的吸收

E、胃液中盐酸有碍于铁的吸收

正确答案：A

答案解析：食物中铁吸收率的高低与铁的摄入量密切相关。肉类、鱼类、

肝脏等动物性食物中的铁属于血红素铁，吸收率较高；人乳中铁50%可

被吸收，而牛乳中铁吸收率约为10%o植物性食物中的铁属非血红素快3

+2+,吸收率甚低，且易受肠腔内其他因素的影响。维生素C、果糖、

氨基酸等还原物质能使Fe变成Fe,有利于铁的吸收；而磷酸、草酸

等则与铁形成不溶性铁盐，难于吸收；植物纤维、茶、咖啡、蛋、牛奶

更可抑制铁的吸收。

5.急性肾炎发生急性肾功能不全常在（）o

A、患病4周后

B、患病2周后

C、患病晚期

D、患病初期

E、患病中期

正确答案：D

答案解析：急性肾炎早期相当一部分患儿有程度不一的尿量减少及氮质

血症，此时为急性肾功能不全高发时期。

6.10个月健康婴儿，其营养素需要量，下列哪项是不正确的

A、维生素C每天所需35mg左右

B、维生素D每天需要400U左右

C、蛋白质需要量为每天每公斤体重3.5g左右

D、水分每天需要量为120〜150nli/kg

E、热量每天需要377kJ/kg（90kcal/kg）

正确答案：E

答案解析：热量每天需要U0kJ/kg。

7.继发性肺结核主要发生于（）。

A、幼儿

B、儿童

C、乳儿

D、12岁以上年长儿

E、新生儿

正确答案：D

答案解析：继发结核是在原发病灶静止或临床痊愈后再发生的结核，可

以是原发病灶的再活动，也可能是外源结核菌的再感染。儿童以原发性

结核多见，且90%以上发生在肺部。继发性而结核多见于12岁以上年长

儿。

8.8mmol/L（340mg/dl）o入院后予青霉素每次80万单位肌注，每日

2次，共10天；强的松15mg/次，每日3次,共2个月，尿蛋白仍

为（++）〜（+++）,治疗应首选（）。

A、加用环磷酰胺

B、加用潘生丁

C、加用消炎痛

D、重新进行青霉素肌注10天

E、加大强的松剂量

正确答案：A

答案解析：由病例可知：9岁患儿，水肿、少尿，大量蛋白尿，低蛋白血

症，高脂血症，考虑诊断为肾病综合征；患儿激素规范治疗8周后阴有

大量蛋白尿，考虑激素耐药型肾病综合征，可加用免疫抑制剂进行治疗，

如环磷酰胺、环孜素A等。

9.患儿男，1岁，因阵发性咳嗽半月就诊，咳嗽为痉挛性，无百日

咳接触史，胸片：右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张，

1:2000结核菌素试验硬结直径12mm,血沉35mm/h,对本病人最适

合的处理（）o

A、抗结核治疗

B、红霉素治疗

C、抗生素治疗

D、肺门部断层显像

E、支气管镜下取异物治疗

正确答案：A

答案解析：1岁患儿，阵发性咳嗽半月，咳嗽为痉挛性，为百日咳样咳嗽，

无百日咳接触史；患儿1:2000结核菌素试验硬结直径12nlm，阳性（+

+）,故考虑患儿存在结核自然感染；患儿血沉35mm/h增高，故考虑患

儿为活动性病变；患儿胸片：右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺

不张，故考虑患儿为原发型肺结核压迫分叉处出现的类似百日咳样痉挛

性咳嗽，需行抗结核治疗。

10.生后25天的足月新生儿，因哭闹就诊，以下哪项临床表现异常?

（）

A、克氏征阳性

B、腹壁反射阴性

C、觅食反射阳性

D、拥抱反射阴性

E、巴氏征阳性

正确答案：D

答案解析：正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等

一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应，其中一些原

始反射如拥抱、觅食、握持反射等一般于生后3〜4个月消失。

11.小儿最常用的药物计算方法是（）

A、按体表面积计算

B、按身长计算

C、按成人剂量计算

D、按体重计算

E、按年龄计算

正确答案：D

12.导致单纯性肥胖症的主要因素中（）。

A、疾病因素起着重要作用

B、遗传和环境因素都起着很小的作用

C、遗传和环境因素起着同样大的作用

D、环境因素所起的作用很小，遗传因素起着重要作用

E、遗传因素所起的作用很小，环境因素起着重要作用

正确答案：E

答案解析：单纯性肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的，遗传

因素所起的作用很小，环境因素起重要作用。

13.有关结核病的治疗，以下哪项不正确

A、链霉素能杀死酸性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外结核菌

B、利福平为全杀菌药

C、利福平是用于耐药菌感染和短程化疗的主要药物

D、异烟脱静脉滴注可用于结核性脑膜炎的治疗

E、异烟肿是小儿结核病治疗的首选药物

正确答案：A

答案解析：治疗方针：在确定治疗原则和选择疗法之前，应确定结核病

的类型和现阶段病灶进展情况，并检查肺以外其他部位有无活动性结核

存在。同时遵循以下治疗原则：早期、适量、联合、规律、全程，才能

确保治疗彻底。疾病活动期需隔离。药物治疗：1.早期病变中的细菌多，

药物容易发挥作用；2.剂量适宜既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患

者也易耐受，毒性反应不大；3.联合用药可防止耐药性产生，联合用药

还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，已达到强化药效的目的;

4.用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求，用法也有

一定规律，不属间断疗法；5.化疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌，

防止复发，

14.在婴儿能量代谢中，占50%〜55%的是（）。

A、基础代谢

B、食物特殊动力学作用

C、生长发育

D、运动

E、排泄

正确答案：A

答案解析：在婴儿的能量代谢中，一般基础代谢约占50%〜55%,排泄消

耗约占10%,生长和运动约占32%〜35双食物特殊动力学作用占7%〜8%。

15.10岁男孩，平时易乏力，活动后气促，胸骨左缘第3〜4肋间有

m〜iv级全收缩期杂音，经超声心动图检查，确诊为先天性心脏病:

室间隔缺损。下列哪项不是其常见并发症

A、支气管肺炎

B、充血性心力衰竭

C、肺水肿

D、脑血栓形成

E、亚急性细菌性心内膜炎

正确答案：D

16.下列心脏按压的指征是（）o

A、外周动脉的搏动消失

B、心率V60次/分

C、心音消失

D、呼吸停止

E、心音消失或心率V60次/分伴有无循环征象

正确答案：E

答案解析：E项，心音消失或心率V60次/分伴无循环征象（昏迷、不动、

无脉搏、发给），为心脏按压的指征，应立即进行心肺复苏。

17.患儿，男，2.5岁，不会独立行走，智力落后。查体：眼距宽，

鼻梁低平，伸舌，皮肤细嫩，小指短、向内侧弯曲，通贯手。此患

儿最可能的诊断是（）o

A、软骨发育不良

B、佝偻病活动期

C、呆小病

D、先天愚型

E、苯丙酮尿症

正确答案：D

答案解析：由病例可知：2.5岁男性患儿，大运动落后，智力落后，查体

眼距宽，鼻梁低平，伸舌，皮肤细嫩，小指短、向内侧弯曲，通贯手，

考虑诊断为先天愚型。

18.婴幼儿类风湿病一般不出现下列哪项症状？（）

A、肝、脾及淋巴结肿大

B、对称性多关节炎

C、长期间歇发热

D、一过性多形性皮疹

E、心肌炎及心包炎

正确答案：E

19.拥抱反射消失的年龄为（）。

A、1〜2个月

B、2〜3个月

C、3〜6个月

D、9〜10个月

E、7〜9个月

正确答案：C

答案解析：足月儿拥抱反射出生时即存在，3〜6个月后消失。

20.肝脏造血的主要时期是（）。

A、胚胎第4〜5个月

B、胚胎第6〜8周

C、胚胎第6〜8个月

D、胚胎第8〜9个月

E、胚胎第3〜6周

正确答案：A

答案解析：在胚胎第6周至第8周开始肝脏造血，并成为胎儿中期的主

要造血部位，4至5个月达高峰，6个月后消退。9

21.5岁儿童，腹痛、呕吐、便血3天，双下肢踝关节有散在紫藏。

最可能诊断为（）。

A、梅克尔憩室

B、过敏性紫瘢

C、肠旋转不良

D、肠套叠

E、细菌性痢疾

正确答案：B

答案解析：过敏性紫瘢高发于2〜8岁的儿童，临床特点为血小板不减少

性紫瘢，常伴关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及血尿、蛋白尿、肾

炎等。5岁患儿，腹痛、呕吐、便血3天，伴双下肢踝关节有散在紫瘢，

故考虑其为过敏性紫瘢。

22.小儿营养需要有别于成人的是（）。

A、运动需要

B、食物特殊动力作用及排泄消耗

C、生长发育需要

D、维持基础代谢需要

E、以上都对

正确答案：C

答案解析：小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢、食物的特殊动

力作用、活动所需、排泄的消耗和生长所需，其中生长所需为小儿所特

有。

23.下面不属于肠结核常见表现的是（）。

A、右下腹有明显压痛甚至肌紧张

B、腹痛、腹泻黏液脓血

C、常常伴有肠道大出血

D、腹泻和便秘交替

E、纤维结肠镜是诊断肠结核的主要检查手段

正确答案：C

答案解析：溃疡型肠结核可大便带血，有时是脓血便，但大多为潜血试

验阳性，大出血不多见。

24.产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是

A、葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍

B、肠黏膜细胞双糠酶活性降低

C、刺激肠道，使肠蠕动增加

D、肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多

E、肠液中钠、氯及水分分泌明显增加

正确答案：E

答案解析：产毒性大肠杆菌引起的腹泻与细胞主动排水过程有关，即肠

液中钠、氯及水分分泌明显增加。

25.下列流行性脑脊髓膜炎使用肝素的指征，不包括（）o9

A、血小板进行性减少

B、瘀点瘀斑很多

C、瘀点瘀斑迅速增多

D、外周血白细胞V2.0X10/L

E、经抗休克治疗而休克无好转

正确答案：D

答案解析：流行性脑脊髓膜炎患者经抗休克治疗而休克无好转应考虑DIC

可能，应考虑用肝素抗DIC治疗，当发现患者皮肤瘀点、瘀斑较多或有

进行性增多趋势或血小板进行性下降，应及早应用肝素。

26.溃疡性结肠炎的病理损害开始的部位是（）

A、乙状结肠

B、回肠

C、直肠

D、空肠

E、结肠

正确答案：C

27.有关溃疡性结肠炎的病理特点，错误的是

A、病变表浅（较少累及肌层及浆膜层）

B、连续弥漫性病变

C、从直肠起，逆向扩展

D、慢性非特异性炎症

E、病变常扩展至空肠

正确答案：E

答案解析：溃疡性结肠炎的病理特点为：以直肠开始，向近端发展即直

肠必受累，回肠受累较少，炎症呈延续性，炎症较浅表，一般累及黏膜

层及黏膜下层，肛周病变及疹管较少。

28.4个月男孩，因发热、咳嗽5天，喘息2天入院。查体：体温

37.6C,心率130次/分，呼吸60次/分，鼻翼扇动，可见胸骨上

凹，呼气费力，两肺有中、粗水泡音，及大量哮鸣音，肝肋下

4.5cm,肝上界位于第8肋间，胸部X线片提示两肺纹理增多。该

患儿考虑诊断为（）。

A、呼气性呼吸困难

B、吸气性呼吸困难

C、阵发性呼吸困难

D、代谢异常性呼吸困难

E、瘴症性呼吸困难

正确答案：A

答案解析：患儿有发热咳嗽症状，呼气费力，两肺有中、粗水泡音，及

大量哮鸣音，胸部X线片提示两肺纹理增多，考虑为肺炎引起的呼气性

呼吸困难