心电监护与除颤仪操作评分标准总结2026

心电监护与除颤仪操作评分标准总结2026【用物准备】治疗车、心电监护仪（备合适的血压袖带）、电极片、酒精棉签一、评估要点1．评估患者病情、意识状态、合作程度。2．评估患者既往血压、心率情况。3．评估患者皮肤、肢端血运指、（趾）甲情况。4．评估患者周围环境、光照情况（1分）及有无电磁波干扰。二、操作要点1．核对及确认医嘱。自身准备及用物准备，检查监护仪性能，检查各导线连接处于完好状态。2．核对身份，做好解释，取得合作，拉上床帘，注意保护隐私。3．协助患者排尿，取舒适体位。4．将监测仪放置患者床旁，连接电源，打开电源开关，检查监护仪信号，选择病人类型。将监测仪放置患者床旁，连接电源，打开电源开关，开机后系统自检（约10秒钟），检查监护仪信号，选择病人类型（成人、儿童模式，有无起搏）(2分）。5．酒精棉签清洁电极片粘贴处皮肤，以减少皮肤的阻抗。★6．将与导联线连接后的电极片粘贴在病人身上。(1）右上（RA)：右锁骨中线第一肋间；(2）左上（LA)：左锁骨中线第一肋间；(3）右下（RL)：右锁骨中线剑突水平处；(4）左下（LL)：左锁骨中线剑突水平处；(5）胸导（C)：胸骨右缘第四肋间。7．佩戴血氧饱和度探头：检查患者手指甲床（常用食指），接血氧饱和度探头，将小红灯对准病人的指甲面（指甲面不应有污垢或涂有指甲油），指套松紧适宜，避免局部受压。8．放置血压袖带：触摸血氧饱和度探头对侧手臂的肱动脉博动处，将血压袖带标记对准该处，把袖带绑在肘关节上2~3cm，松紧以能容纳一指为宜，按start开始测量血压。9.设置监护仪：选择合适的导联，最常用是II导联心电图，调整波形的振幅、走速（25mm/s)及清晰度；调整呼吸波形走速（6.25mm/s)；设置血压监测模式及监测时间。根据病情设置报警上下限，所有报警开关均应打开，报警音量的设置必须保证护士在工作范围之内能够听到。10．告知患者测量结果，发现异常及时报告医师。11．协助病人取舒适体位，整理床单位，交代注意事项。12．整理用物，洗手，记录。13．停止心电监护仪时，携用物至患者床旁，核对患者信息，并做好解释，取下电极片，清洁局部皮肤，取下血氧饱和度探头及血压袖带，断开电源。三、指导要点1．告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。2．指导患者不要自行移动或者摘除电极片，皮肤出现瘙痒、疼痛等情况，应及时向医护人员说明。四、注意事项1．放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电除颤时电极板的放置部位。2．密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落后，及时通知医生处理：带有起搏器的患者要区别正常心律与起搏心律。3．心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。4．休克、低温、贫血使动脉内血流下降，灰指甲、涂指甲油使甲床条件不良，周围环境的强光线的干扰等，均可使测得的血氧饱和度和脉率结果不可靠。5．左下和右上电极片是呼吸的感应电极片，如病人以腹式为主，可把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。6．测量血压的肢体应与患者的心脏置于同一水平位。不能在输液侧及测量血氧饱和度肢体上测量血压。血压袖带及血氧饱和度探头2~4小时更换一次。电极片按需更换。每班手工测量复核一次生命体征，每班定时回顾趋势图一次。7．监护仪报警设定的原则：病人的安全、尽量减少噪音干扰、不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭、报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。心率及血压报警限在自身基础上下20%~30%，血氧饱和度设置在95%~100%，最低一般不低于95%。报警范围根据情况随时调整，至少每班检查一次。减少误报警（房颤病人可以关闭不规则心律报警，起搏器病人打开起搏检测功能），出现报警及时评估病人，正确处理。8．病人更换体位时，妥善保护导联线，防止导联线受压、牵拉、扭曲等，危重病人转运时，应使用便携式、带蓄电池的监护仪。9．注意监护仪的保养，不能用手指或硬物划压液晶屏幕，传感器的电缆线应避免折叠，血氧饱和度探头应防止跌落碰摔，传感器内的发光部位应保持清洁，如有污垢，可用75％酒精棉球擦净。五、常见并发症的预防及处理1．局部皮肤过敏：(1）发生原因：①患者体质虚弱、出汗多，易引起局部皮肤敏感。②长时间连续使用电极片易发生皮肤过敏。③使用透气性差的电极片而发生皮肤过敏。④过敏体质。(2）临床表现：粘贴电极片处皮肤发红、瘙痒及有水疱形成，局部破溃。(3）预防及处理：①观察局部皮肤情况。②选择透气性好、不易过敏的电极片，定时更换电极片位置。③出现过敏情况，可用抗过敏药膏外涂：若有水泡，经消毒后用无菌注射器抽出水泡内的液体，使表皮保持干燥；若已破溃，可用无菌生理盐水清洁并保持干燥。2．测量血压肢体局部水肿(1）发生原因：袖带过紧；局部测压时间过长，未定期更换测压肢体：输液侧手臂测量。(2）临床表现：测量血压肢体下段肿胀，皮肤张力增高，可呈亮感，患者主诉麻木、胀痛。(3）预防及处理①定时轮换测量血压的肢体。②对血压稳定者可延长测量间隔时间。③不在输液侧肢体测量血压。④多活动肢体，多按摩。⑤若发生肢体水肿，更换测血压肢体，避免水肿侧输液，抬高肢体，按摩活动肢体促进血液回流。3．测量血压部位瘀斑(1）发生原因：血小板、凝血功能异常，毛细血管脆性增加，局部测压时间过长，在测压侧肢体穿刺血管。(2）临床表现：局部出血点、瘀斑。(3）预防及处理：①时轮换测量血压的肢体。②了解患者血小板、凝血功能情况。③避免在测量血压的肢体上抽血。④对血压稳定者可延长测量间隔时间。⑤如有瘀斑发生，更换测量部位，改善凝血功能，局部热敷。4．监测手指压疮(1）发生原因：局部压迫时间