心血管内科(医学高级)：心力衰竭考点三

心血管内科（医学高级）：心力衰竭考点三

1、单选在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于（）

A.维持有效的心排血量

B.减慢心率和延缓传导

C.减少心肌耗氧量

D.改善内脏淤血

E.利尿

正确答案：A

2、单选下面哪些情况不能使用B受体阻滞剂（）

A.慢性心功能不全但无下肢水肿

B.劳力型呼吸困难但休息时无气促

C.不能平卧、水肿、胸腔积液

D.急性左心衰后1周无体液潴留

E.慢性心功能不全合并房颤，已应用洋地黄，心率约90/min

正确答案：C

3、单选关于8受体阻滞剂正确的是（）

A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用

B.房室传导阻滞不是其禁忌症

C.用药后很快会改善症状

D.心力衰竭患者禁用

E.可用于急性心力衰竭正确答案：A

4、单选患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前

“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输

液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。诊断考虑（）

A.风湿性心脏病合并肺部感染

B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎

C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染

D.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应正确答案：D

5、单选急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用（）

A.二硝酸异山梨醇酯

B.利尿酸

C.高流量吸氧

D.卡托普利

E.普蔡洛尔（心得安）

正确答案：E

6、单选、关于6分钟步行实验错误的是（）

A.是一项简单、易行、安全的实验

B.6分钟步行距离200m是重度心功能不全

C.是指测定6分钟步行距离

D.将心功能不全分为轻、中、重三种程度

E.可以评定慢性心衰患者的运动耐量正确答案：B

7、多选心力衰竭患者首次就诊病史询问包括（）

A.日常生活和运动的能力

B.基础心脏病病史

C.容量负荷状况

D.饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史

E.本次发病的诱因

正确答案：A,B,C,D,E

8、判断题风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿不会出现肺动脉第二心音亢

进、分裂

正确答案：错

9、单选心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（）

A.严重呼吸困难

B.发组

C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰

D.突然发作

E.支气管解痉剂无效正确答案：C

10、单选临床ACEI抑制剂最常见的不良反应是（）

A.高血钾

B.低血钾

C.直立性低血压

D.不可逆性肝功能损伤

E.干咳正确答案：E

11、单选高动力循环状态常见于（）

A.原发性高血压3级

B.肺动脉高压

C.慢性贫血

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全

正确答案：C

12、单选哪项不是舒张性心力衰竭特点（）

A.心肌肥厚

B.左室射血分数降低

C.左室舒张期充盈降低

D.超声心动图E峰

E.心腔大小正常正确答案：B

13、填空题超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法，心动周期中

舒张早期心室充盈最大值为，舒张晚期心室充盈最大值为，前者

与后者之比在正常人不应小于,舒张功能不全时，_____下降，______

增高。

正确答案：E峰、A峰、1.2、E峰、A峰

14、判断题脑钠肽可以预测心衰预后

正确答案：对

15、单选下列是左心衰症状，除了()

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.咳嗽、咳泡沫样痰

D.咳粉红色泡沫样痰

E.上腹胀痛正确答案：E

16、单选下列不属于左心功能不全的临床表现的是()

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.颈静脉怒张

D.肺部湿性啰音

E.咳嗽、咳痰、咯血正确答案：C

17、单选男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高

血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有紫绢，两肺闻及哮鸣音

及湿啰夸。血压24/14kPa(180/105mmlIg)。最可能的诊断为()

A.喘息性支气管炎急性发作

B.右心衰竭

C.严重肺部感染

D.左心衰竭

E.呼吸衰竭正确答案：D

18、单选患者男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心

力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括

()

A.阿司匹林

B.B受体阻滞剂

C.钙拮抗剂

D.螺内酯(安体舒通)

E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：C

19、单选下列哪项引起右心室后负荷增加()

A.房缺

正确答案：C

24、单选正常心脏左室射血分数(EF)值应为()

A.EF>40%

B.EF>60%

C.EF>70%

D.EF>80%

E.EF>50%

正确答案：E

25、多选慢性心力衰竭药物治疗常用药物()

A.利尿剂

B.钙离子拮抗剂

C.ACE抑制剂

D.洋地黄

E.抗心律失常药

正确答案：A,C,D

26、单选某患者颈静脉压为637Pa(65mmH0),肝大，腹水。以下何项支持心包

积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭0

A.心脏双侧增大

B.肝颈静脉回流征阳性

C.肺无啰音

D.奇脉

E.发组

正确答案：D

27、单选心力衰竭的病理生理机制不包括()

A.RAAS系统激活

B.左心室重塑

C.反射性心动过速的能力增强

D.B-受体密度下调

E.交感神经系统激活正确答案：C

28、单选从血流动力学综合分析，以下哪项最可能导致心功能不全0

A.二度I型房室传导阻滞，心率60次/分

B.心房颤动，心室率120次/分

C.房性早搏6次/分

D.非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/分

E.窦性心动过速120次/分

正确答案：B

29、问答题简述心力衰竭的鉴别诊断。

正确答案：心力衰竭主要与以下疾病相鉴别：(1)支气管哮喘：左心衰竭夜间阵

发性呼吸困难，常称为“心源性哮喘”应与支气管哮喘相鉴别。前者多见于老

年人有高血压或慢性心瓣膜病史，后者多见于青少年有过敏史；前者发作时必

须坐起，重症者肺部有干湿性啰音，甚至咳粉红色泡沫痰，后者不一定强迫坐

起，咳白色黏液样痰后呼吸困难常可缓解，肺部听诊以哮鸣音为主。(2)心包积

液、缩窄性心包炎：由于静脉回流受阻同样可引起肝大、下肢水肿等表现，应

根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别，超声心动图检查可确诊。(3)慢性右

心力衰竭应与肝硬化腹水伴下肢水肿鉴别。

30、单选左心室重塑是指()

A.左心室腔大小、形态发生变化

B.心肌肥厚

C.心肌组织和细胞的生物学缺陷

D.心肌收缩蛋白异常

E.心肌调节蛋白异常正确答案：E

31、单选心源性哮喘表现为()

A.夜间阵发性呼吸困难

B.端坐呼吸

C.呼气性呼吸困难

D.发作性喘息

E.劳力性呼吸困难正确答案：A

32、单选洋地黄中毒最早出现的反应是()

A.食欲不振

B.头晕、头痛

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.绿视正确答案：C

33、多选患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。

查体：T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bpl60/95mmHgo口唇无发绡，颈静

脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80〜110次/min,律不齐，心前区无杂音。无

双f肢水肿。目前应主要考虑的诊断及鉴别()

A.图血压

B.心律失常

C.冠心病

D.心力衰竭

E.甲状腺功能亢进正确答案：A,B,C,D,E

34、单选适用于所有慢性左心衰分级的药物是()

A.利尿剂

B.ACEI

C.B受体阻滞剂

D.安体舒通

E.钙离子拮抗剂

正确答案：B

35、单选风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为()

A.吗啡

B.速尿

C.垂体后叶素

D.西地兰

E.止血敏

正确答案：B

36、配伍题洋地黄中毒的重要原因是()长期使用曝嗪类利尿剂除了引起低血

钾，还可以导致()可以与曝嗪类利尿剂合用能加强利尿并减少钾丢失的是0

A.Ca2+内流增加

B.细胞内K+浓度降低

C.螺内酯

D.引起高尿酸血症

E.吠n塞米

正确答案:B,D,C

37、单选适合应用洋地黄类药物的是下列哪一项()

A.病窦综合征

B.房颤伴心室率过快

C.梗阻性心肌病

D.单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律无左心衰

E.二度房室传导阻滞

正确答案：B

38、单选急性左心衰患者体位最好是()

A.坐位，双腿下垂

B.半卧位

C.侧卧位

D.平卧位

E.头低脚高位正确答案：A

39、多选舒张功能不全机制是()

A.心室充盈障碍

B.Ca2+及时被肌浆网回摄

C.Ca2+不能及时被肌浆网回摄

D.心室肌顺应性减低

E.心室肌顺应性增加

正确答案：A,C,D

40、单选？男，70岁,高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压

160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，

向颈部传导。

此患者合理的治疗是0

A.洋地黄制剂

B.大剂量利尿剂

C.预防性应用III类抗心律失常药物

D.。受体阻滞剂

E.镇静剂

正确答案：0

41、多选颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于()

A.限制型心肌病

B.左心衰竭

C.心包积液

D.缩窄性心包炎

E.右心衰竭正确答案：A,C,D,E

42、单选左心衰发展至全心衰时不出现()

A.下肢水肿

B.呼吸困难加重

C.呼吸困难减轻

D.咳嗽减轻

E.乏力、疲倦加重

正确答案：B

43、单选女性，45岁，风心病心衰5年，应用洋地黄和利尿剂治疗，出现食

欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑()

A.洋地黄剂量不足

B.低钾

C.洋地黄中毒

D.风湿活动

E.心衰加重正确答案：C

44、问答题简述NYHA心功能分级？

正确答案：NYHA心功能分级主要根据患者自觉的活动能力划分为四级：I级患

者有心脏病但活动量不受限制。II级体力活动轻度受限，平时一般活动下可有

乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级体力活动明显受限，小于平时一般活动

可引起上述症状。IV级不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，

活动后加重。

45、单选下列是洋地黄中毒的表现，除了()

A.恶心

B.视力模糊

C.黄视或绿视

D.室早二联律

E.多饮正确答案：E

参考解析：洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性

期前收缩，可呈二联律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。消化系

统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视力模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不

属丁洋地黄的毒性反应。

46、单选左心衰竭的临床表现主要是因为()

A.肺淤血、肺水肿所致

B.左心室扩大所致

C.体循环静脉压增高所致

D.肺动脉压增高所致

E.心室重构所致

正确答案：A

47、填空题治疗心力衰竭的目的是提高运动耐量、、______、

正确答案：提高运动耐量，改善生活质量防止心肌进一步损害加重，降低死亡

率

48、单选女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查

体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律；颈静脉怒

张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+),双下肢轻度水

肿；血压12.0/10.0kPa(90/75mmIlg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉

扩张，心影大小正常。ECG:QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床

表现产生的主要机制是()

A.心脏收缩力减弱

B.心包缩窄心室充盈受阻

C.心脏后负荷过重

D.心脏前负荷过重

E.快速性心律失常

正确答案：B

49、单选下列哪一个是右心功能不全最早期最常见的临床表现()

A.夜间呼吸困难

B.腹胀、食欲不振

C.颈静脉怒张

D.腹水

E.肝脏肿大

正确答案：B

50、单选女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉

红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min,双肺

布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，最可

能的诊断是()

A.肺部感染

B.支气管哮喘

C.急性左心衰竭

D.ARDS

E.肺结核正确答案：C

51、名词解释委员会制(合议制、集中领导制)

正确答案：行政机关的决策权法定赋予两位以上负责人。

52、单选下面哪一项是应用洋地黄的适应证()

A.房颤伴快心室率

B.急性心肌梗死致心功能不全24小时内

C.窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全

D.阵发性室性心动过速

E.肥厚型心肌病

正确答案：人

53、单:目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为0

A.洋地黄

B.利尿剂

C.多巴酚丁胺

D.卡托普利

E.钙离子拮抗剂

正确答案：。

54、单选治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是()

A.补钾

B.停用洋地黄

C.阿托品

D.安装临时起搏器

E.洋地黄特异性抗体

正确答案：A

55、多选患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。

查体：T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bpl60/95mmHgo口唇无发底,颈静

脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80〜110次/min,律不齐，心前区无杂音。无

双下肢水肿。为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进

行的检查()

A.尿微量蛋白

B.踝臂指数

C.颈动脉内膜中层厚度

D.冠状动脉造影

E.眼底检查正确答案：A,B,C,D,E

56、多选洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项可应用钾盐治疗()

A.室性心动过速

B.多源性室性期前收缩

C.非阵发性交界区心动过速

D.室上性阵发性心动过速

E.房室传导阻滞正确答案：A,B,C,D

57、多选适合于慢性收缩性心力衰竭的药物有()

A.B受体阻滞剂

B.钙离子拮抗剂

C.利尿剂

D.ACEI类药物

E.以上均不对

正确答案：A,C,D

58、单选在洋地黄引起房室传导阻滞时，下列哪项处理不妥当()

A.维持对原有疾病的治疗

B.停用洋地黄

C.禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等

D.氯化钾静脉点滴

E.必要时可以使用阿托品

正确答案：D

59、单选？男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断

为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg,3次/天治疗。突然出现胸

闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰

音，双下肢无水肿。

下列处理哪项最佳()

A.速尿、西地兰、硝酸甘油

B.吸氧、氨茶碱、地高辛

C.吗啡、地塞米松、双氢克尿塞

D.坐位、多巴酚丁胺、普蔡洛尔(心得安)

E.度冷丁、速尿、阿替洛尔

正确答案：A

60、多选患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前

于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10于，2型糖尿

病史6年。查体：P1史次/min,R28次/min,Bpl05/60mmHg,口唇发纳，心率

110次/min,闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。为明确诊断

应立即进行的检查是（）

A.心电图

B.胸部X线

C.NT-ProBNP

D.肺功能检查

E.动脉血气分析

正确答案：A,B,C,E

61、单选患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及

湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示

心胸比0.66,超声心动图左心室舒张末径61mm,左心室射血分数39%。该患

者处于（）

A.急性心力衰竭代偿阶段

B.急性心力衰竭失代偿阶段

C.慢性心力衰竭代偿阶段

D.慢性心力衰竭失代偿阶段

E.无心力衰竭正确答案：D

62、单选洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是（）

A.苯妥英钠

B.利多卡因

C.奎尼丁

D.澳节胺

E.普奈洛尔（心得安）

正确答案：A

63、问答题简述洋地黄中毒的临床表现及处理？

正确答案：洋地黄中毒的临床表现包括：（1）胃炀道症状：最早出现食欲不振，

继以恶心、呕吐。（2）神经系统症状：头痛、忧郁、乏力、视力模糊、黄视或者

绿视等。（3）心脏毒性：表现为各种类型的心律失常。常见的为室性期前收缩

（二联律、三联律）、交界性逸搏心律、非阵发性交界处心动过速伴房室分离

等；房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞等。

处埋洋地黄中毒的措施有：（1）立即停用洋地黄。（2）单发室性期前收缩及I度

房室传导阻滞停药后常自行消失。（3）快速性心律失常伴低血钾者静脉补钾。

⑷快速心律失常不伴有低血钾者可用苯妥英钠或利多卡因。（5）缓慢心律失常

及有传导阻滞者可用阿托品皮下或静脉注射。

64、单选下面关于心力衰竭的说法正确的是（）

A.是一种临床综合征

B.任何心脏病都可以引起

C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断

D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节

E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加正确答案：D

65、单选患者女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭

窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出

现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃,血、尿常规无异常。此患者首先应考

虑的诊断是()

A.亚急性细菌性心内膜炎

B.风心病合并左心哀

C.急性细菌性心内膜炎

D.风心病合并右心衰

E.风心病合并肺部感染

正确答案：B

66、填空题B受体阻断剂治疗心衰时，应该掌握的原则是______、

正确答案：从小剂量开始、逐渐增加到最大耐受剂量、适量维持

67、单选心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为()

A.射血分数(EF)

B.心排血量(CO)

C.心脏指数(CI)

D.心脏储备功能

E.心搏指数(SI)

正确答案：D

68、判断题速尿是一种排钾利尿剂，其作用于远曲小管

正确答案：错

69、单选男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时

加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体:血压145/90mmHg。双肺可闻湿性啰

音，心界向两侧增大，心率120次/分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部

闻及3/6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图

示：完全左束支传导阻滞。下列治疗哪些不适用于该患者()

A.中药制剂

B.利尿剂

C.钙离子拮抗剂

D.B受体阻滞剂

E.硝酸酯类药物

正确答案：C

70、多选急性左心衰竭的特征是()

A.肺动脉瓣第二心音亢进

B.舒张早期奔马律

C.心率慢

D.双肺满布湿啰音和哮鸣音

E.第一心音增强正确答案：A,B,D

71、单选男性，28岁。时有阵发性夜间呼吸困难发作2周。气急，咯粉红色

泡沫痰1天来急诊。体检：端坐呼吸，频繁咳嗽，咯粉红色泡沫痰，心率130

次/min,律齐，心尖部HI级舒张期隆隆样杂音。两肺湿啰音。心电图示窦性心

动过速。此时不可使用哪项措施（）

A.静脉注射吠塞米（速尿）

B.静脉滴注硝酸甘油

C.皮下注射吗啡

D.经乙醇（酒精）吸氧

E.静脉注射毛花甘C（西地兰）

正确答案：B

72、单选体循环淤血的标志性体征为（）

A.颈静脉怒张

B.肝脏肿大及压痛

C.胸、腹腔积液

D.双下肢水肿

E.静脉压升高正确答案：E

73、单选？男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压

160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，

向颈部传导。

患者行超声心动图检查最可能的结果是（）

A.右心房扩大

B.左心房扩大

C.右心室扩大

D.左心室扩大

E.左房左室扩大

正确答案：E

74、单选慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF降低，经过心力衰竭的常规治

疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处埋方法是（）

A.可以不吃药了

B.可以减量或换成便宜的药

C.将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI和8-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，

逆转心脏重塑

D.吃半年再停药

E.B+D正确答案：C

75、单选一患者服用地高辛0.25mg,每天1次，共2周，下列何种情况下应

予停药()

A.血钾降低

B.心率40次/分，心尖区可闻及大炮音

C.心尖区收缩期杂音增强

D.血尿素氮轻度增高

E.心房颤动心率由120次/分降为80次/分

正确答案：B

76、单选男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色

泡沫样痰。查体：血压210/120mmHg,心率120次/分。如患者诊断为高心病

心动超声的特征表现是()

A.左室后壁明显增厚

B.室壁运动普遍减低

C.室间隔、左室后壁均增厚

D.二尖瓣中量反流

E.室壁运动节段性减低正确答案：C

77、单选患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳一

色泡沫痰。查体：血压150/70mmHg,皮肤黏膜发绢，双肺底少量小水泡音，颈

静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，

双下肢水肿。此病诊断O

A.心功能IV级，全心衰竭

B.心功能ni级，左心衰竭

C.心功能II级，右心衰竭

D.心功能n级，左心衰竭

E.心功能I级，右心衰竭正确答案：A

78、单选男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰

竭，左室射血分数33虹患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括()

A.阿司匹林

B.钙拮抗剂

C.B受体阻滞剂

D.螺内酯(安体舒通)

E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案：B

79、单选提示左心室功能衰竭的是下列哪项()

A.水冲脉

B.交替脉

C.脉搏短细

D.奇脉

E.脉细速无力

正确答案：B

80、单选？男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳

嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%,二

尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。

若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用()

A.倍他乐克(美托洛尔)

B.卡托普利

C.双氢克尿塞

D.地高辛

E.消心痛(异山梨酯)

正确答案：A

81、单选下列哪一种疾病不适宜使用洋地黄类药物()

A.高血压心脏病伴心衰

B.无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动

D.下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞

E.扩张型心肌病伴全心衰竭

正确答案：D

82、多选下列哪一种情况下心脏的排血量增加()

A.动脉瓣狭窄

B.维生素B1缺乏

C.动静脉瘦

D.房间隔缺损

E.粘液性水肿

正确答案：B,C,D

83、填空题左心衰竭以和表现为主。右心衰竭以

的表现为主。

正确答案：肺淤血、心排血量降低、体静脉淤血

84、单选急性左心衰竭时咳出()

A.腥臭痰

B.白色黏痰

C.粉红色泡沫痰

D.脓痰

E.铁锈色痰正确答案：C

85、多选洋地黄中毒表现为()

A.恶心,呕吐

B.心律失常

C.肢体麻木

D.复视

E.黄视

正确答案：A,B,D,E

86、单选以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用()

A.水钠潴留

B.心率增快

C.迷走神经兴奋

D.心肌肥厚

E.血管升压素增多

正确答案：C

87、单选无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是()

A.肺静脉压

B.肺动脉压

C.肺毛细血管压

D.左房压

E.左心室舒张末压

正确答案：B

88、配伍题具有强力的B肾上腺素能受体和轻微的8和a受体兴奋作用()通

过兴奋多巴胺受体和B、a肾上腺素能受体而起正性肌力作用()

A.多巴酚丁胺

B.多巴胺

C.对羟苯心安

D.二联毗咤酮

E.氨利酮

正确答案：A,B

89、多选心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状，需要长期服用哪种药

物()

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.安体舒通

C.8受体阻滞剂

D.利尿剂

E.洋地黄

正确答案：A,B,C

90、单选急性肺水肿的首选药物是()

A.西地兰静脉注射

B.硝普钠静脉注射

C.硝酸甘油静脉注射

D.吗啡皮下注射

E.美托洛尔静脉注射

正确答案：D

91、单选风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图

为室性‘早搏二联律。首先考虑下列哪一种情况0

A.心衰加重

B.低钾

C.洋地黄中毒

D.风湿活动

E.洋地黄剂量不足

正确答案：C

92、单选治疗剂量洋地黄的作用是()

A.减慢房颤病人的心房率

B.使房颤转为窦性心律

C.增加心室肌自律性和兴奋性

D.减慢房颤病人的心室率

E.同时减慢房颤病人的心房率和心室率

正确答案：D

93、多选可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物()

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.安体舒通

C.B受体阻滞剂

D.利尿剂

E.洋地黄

正确答案：A,C,D

94、单选心功能代偿方式中下列哪项是错误的()

A.迷走神经兴奋

B.交感神经兴奋

C.水、钠潴留

D.心肌肥厚

E.心腔扩大正确答案：A

95N配伍题

心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为：

急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭()高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2

周末用洋地黄()风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛0.25mg,近3天因故

未服，心衰加重，心率增快()

A.西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射

B.口服地高辛0.25mg,每天1次

C.地高辛0.25mg,每天3次，2天后每天1次

D.暂不用洋地黄

E.先用半量西地兰（0.2喏），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复

正确答案:D,A,E

96、单选心功能不全最早的体征是（）

A.下肢水肿

B.胸腔积液和腹水

C.舒张期奔马律

0.肝颈静脉回流征阳性

E.阵发性夜间呼吸困难

正确答案：C

97、单选关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确0

A.交感神经兴奋

B.水钠潴留

C.心肌肥厚

D.迷走神经兴奋

E.心钠素释放

正确答案：D

98、单选治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是0

A.苯妥英钠和钾盐

B.乙胺碘吠酮（胺磺酮）和钾盐

C.异搏定（维拉帕米）和钾盐

D.心律平和钾盐

E.奎尼丁和钾盐

正确答案：A

99、单选下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义（）

A.肝大

B.下肢水肿

C.颈静脉怒张

D.奇脉

E.腹水

正确答案：D

100、单选男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红

色泡沫样痰。查体：血压210/120mmHg,心率120次/分。长时间应用硝普钠

的主要不良反应是（）

A.血压下降

B.左室充盈压下降

C.硫氟酸中毒

D.狼疮综合征

E.心动过速

正确答案：C

101、多选一开始即表现为左、右心衰的疾病常见于()

A.肺心病

B.冠心病

C.心肌炎

D.心肌病

E.甲亢

正确答案：C,D,E

102、单选下列哪项引起右室压力负荷过重0

A.三尖瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.肺动脉高压

D.严重贫血

E.静脉回流量增高

正确答案：C

103、多选出现下列何种情况应停洋地黄()

A.室性期前收缩二联律

B.低血钾

C.恶心呕吐

D.房速伴不完全房室传导阻滞

E.心电图ST段斜形下移正确答案：A,C,D,E

104、多选患者男，56岁，吸烟、嗜洒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个

月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。需要进一步

了解哪些情况()

A.有无胸闷、胸痛

B.药物应用史

C.有无黑蒙、晕厥

D.家族史

E.既往疾病史

E.以上都不正确正确答案：A,B,C,D,E

105、单选慢性心力衰竭合并快速心房颤动3年，现阶段采用的治疗方法最合

适的是()

A.电转复为窦性心律

B.胺碘酮

C.B-受体阻滞剂和地高辛，抗凝治疗

D.射频消融心房颤动

E.胺碘酮+地高辛正确答案：C

106、多选慢性心力衰竭病理生理改变包括()

A.外周循环阻力增高

B.心排血量显著、急剧降低

C.交感神经系统兴奋

D.心肌损害

E.心室重构正确答案：A,C,D,E

107、问答题简述慢性心力衰竭的治疗原则。

正确答案：①引起心力哀竭基本病因及诱因的防治；②改善血流动力学；③拮

抗过度激活的神经内分泌系统；④改善心肌能量代谢，保护心肌细胞。

108、单选下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值0

A.心尖区舒张期奔马律

B.心率增快

C.心尖区收缩期杂音

D.双肺底湿性啰音

E.发组

正确答案：A

109、单选左心功能不全最常见的早期症状是0

A.心性哮喘

B.咳粉红色泡沫痰

C.劳力性呼吸困难

D.咳嗽、咯血

E.倦怠乏力

正确答案：C

110、判断题B受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭

正确答案：对

11k单选男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为

26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药()

A.异丙肾上腺素

B.硝普钠

C.利血平

D.洛贝林

E.卡托普利

正确答案：B

112、单选扩血管药物在下列哪种疾病中慎用0

A.二尖瓣重度狭窄

B.二尖瓣重度关闭不全

C.主动脉瓣重度关闭不全

D.室间隔缺损

E.扩张型心肌病

正确答案：A

113、单:血管扩张剂治疗心功能不全的主要机制为（）

A.减低心肌耗氧

B.减慢心率

C.改善心肌供血

D.降低心脏的前、后负荷

E.增强心肌收缩力

正确答案：D

114、单选男性，50岁，高血压病10年，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满

布湿性啰音，测血压为32.0/16.OkPa（240/120mmHg）,宜选用下列哪种药物治

疗（）

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.硝苯毗咤

D.哌噗嗪

E.卡托普利

正确答案：B

115、问答题慢性心力衰竭诊断依据有哪些？

正确答案：（1）左心衰竭肺淤血的表现：主要是劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼

吸困难等。两下肺有湿性啰音，咳嗽、咳痰、咯血等。（2）心排血量减少导致组

织血液灌注不足的表现：乏力、尿少、心率加快等。（3）右心衰竭体循环淤血的

表现：主要是颈静脉怒张、肝肿大和下垂部位水肿。（4）在原发心脏病的体征之

外，有舒张期奔马律。

116、多选下列各种心律失常中，哪些不适合用洋地黄（）

A.阵发性室上性心动过速

B.房室交界区心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.室颤

E.房颤

正确答案：B,C,D

117、单选以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难0

A.高血压病

B.房间隔缺损

C.肺源性心脏病

D.慢性缩窄性心包炎

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案：A

118、单选男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周

而住院，查体：血压120/80mmHg,双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次

/分，心尖部可听到H级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征〔+),双

下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数

30%o根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑()

A.心包积液

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.慢性肾炎

E.肝硬化

F.肺心病

正确答案：B

119、单选下述哪项不是右心衰竭的临床表现()

A.肺部湿啰音

B.下肢水肿

C.恶心厌食

D.颈静脉充盈

E.肝大

正确答案：A

120、填空题洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为

正确答案：室性心律失常

121,单选下列不是左心衰竭症状体征的是0

A.夜间阵发性呼吸困难

B.咯血

C.劳力性呼吸困难

D.肝颈静脉回流征阳性

E.心源性哮喘

正确答案：D

122、多选下列作用于肾远曲小管的药物有()

A.氢氯睡嗪

B.速尿

C.氨苯蝶呢

D.安体舒通

E.阿米洛利正确答案：A,C,D,E

123、单选？男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢

水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。

最有意义的器械检查()

A.胸部CT

B.肝、肾B超

C.心脏核素检查

D.超声心动图

E.冠脉造影

正确答案：D

124、多选心力衰竭时可评价()

A.肺淤血程度

B.室壁厚度

C.心脏舒张功能

D.心脏收缩功能

E.心脏扩大程度正确答案：A,E

125、单选男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双

下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示

心影增大，急性肺水肿表现。关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的

是()

A.右下肺动脉增宽

B.肺野模糊

C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影

D.KerleyB线

E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺正确

答案：C

126、单选患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及

湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示

心胸比0.66,超声心动图左心室舒张末径61mm,左心室射血分数39%。该患

者双肺湿性啰音产生原因是()

A.钠水潴留

B.心脏前负荷过大

C.心脏后负荷过大

D.心脏收缩功能障碍

E.心脏舒张功能障碍正确答案：D

127、单选下列哪一个是右心功能不全最早出现的特异性体征()

A.肺动脉瓣区第二心音亢进

B.发绢

C.下肢水肿

D.颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性

E.右心扩大

正确答案：D

128、单选以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负

荷()

A.二联哦咤酮

B.多巴酚丁胺

C.多巴胺

D.氨利酮

E.胰高糖素

正确答案：E

129、单选下列哪一个是左心衰竭最早期的改变()

A.消化道症状

B.劳力性呼吸困难

C.咳嗽、咳痰、咯血

D.端坐呼吸

E.夜间阵发性呼吸困难

正确答案：B

130、单选？男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V〜V导联QS波。

最有价值的器械检查0

A.胸部CT

B.肝、肾B超

C.超声心动图

D.动态血压

E.心脏核素检查

正确答案：C

131、多选下列哪些是使用洋地黄的禁忌证()

A.预激综合征伴房颤或扑动

B.阵发性室上性心动过速

C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰

D.快速房颤伴心衰

E.II或高度AVB正确答案：A,C,E

132、单选男性，45岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血

等症状，经内科利尿等治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼

痛、双下肢水肿。这提示()

A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

B.二尖瓣狭窄进入右心受累期

C.合并二尖瓣关闭不全

D.合并主动脉瓣病变

E.二尖瓣狭窄左心功能不全正确答案：B

133、单选以下哪种情况适用洋地黄治疗0

A.急性心包填塞

B.肥厚梗阻性心肌病

C.二尖瓣狭窄，肺水肿

D.风心病，心衰，快速房颤

E.急性心肌梗死

正确答案：D

134、单选高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失

代偿阶段0

A.心尖区第一心音降低

B.心尖区收缩期杂音

C.夜间阵发性气促

D.室性早搏

E.劳力性呼吸困难

正确答案：E

135、单选引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项()

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉高压

C.高血压

D.肺动脉瓣狭窄

E.各种原因的心脏病

正确答案：E

136、单选右心衰竭以下列何种表现为主()

A.心排血量减少

B.心排血量增加

C.体静脉淤血

D.肺淤血

E.以上都不是

正确答案：C

137、判断题二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物

正确答案：错

138、配伍题男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高

血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩

大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常()女，58岁，发现血压高12年，

血压最高200/100mmHg,间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检

查显示左室壁厚度为13mm()男，38岁，饮酒史14年，伴气短、双下肢水肿6

个月。患者每天饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心

动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱()

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.扩张型心肌病

C.特异性心肌病

D.高血压性心脏病

E.肥厚型心肌病

正确答案:A,D,B

139、配伍题女，57岁，3年前发生急性心肌梗死，近1周喘憋，双下肢水

肿，治疗时改善症状最快的药物()女，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物

治疗，近4天无明显诱因出现恶心、仄食、呕吐。可能与服用哪种药物有关()

女，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服

药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物()

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.B受体阻滞剂

C.利尿剂

D.洋地黄

E.血管紧张素II受体拮抗剂

正确答案：C,D,B

140、多选患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入

院。查体：T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bpl60/95mmHgo口唇无发组,

颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80〜110次/min,律不齐，心前区无杂

音。无双下肢水肿。下列检查应该申请()

A.心电图

B.胸部X线检查

C.血常规、尿常规、肝、肾功能、血糖、血脂

D.INR

E.超声心动图

正确答案.ARCF

141、单卷"应于那地黄使用禁忌证的是()

A.病态窦房结综合征

B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭

C.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动

D.预激综合征伴心房颤动

E.单纯舒张性心力衰竭

正确答案：C

142、单选对洋地黄中毒后处理不正确的是()

A.补钾

B.立即停药

C.电复律

D.阿托品

E.应用抗心律失常药物

正确答案：C

143、单选洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭()

A.心力衰竭伴心房纤颤

B.二尖瓣狭窄伴肺淤血

C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血

D.肺源性心脏病伴右心功能不全

E.心包积液伴体循环淤血

正确答案：A

参考解析：一般来说，洋地黄制剂适用于各种原因所致的心力衰竭。但对心脏

结构中或搏血通道中存在梗阻性病变所致的心力衰竭，洋地黄制剂的使用有可

能导致梗阻加重而起到相反的效应，应严格掌握其适应证。因此在二尖瓣狭

窄、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等伴有心力衰竭时，洋地黄制剂并非是最适

用的。肺源性心脏病伴右心功能不全的主要治疗方法是控制肺部感染、减轻肺

血管阻力、使用利尿剂等，洋地黄制剂并非首选。同时在机体缺氧条件下，容

易出现洋地黄毒性反应，因此应相对慎用。心包积液的治疗必须首先解除积液

对心脏的压塞作用。

144、单选对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是()

A.心电图

B.胸部X线

C.脑钠肽

D.动脉血气分析

E.超声心动图正确答案：C

145、单选不是左心衰竭表现的是()

A.劳力性呼吸困难

B.头晕、乏力

C.咳嗽、咳痰

D.少尿

E.腹胀、恶心、呕吐

正确答案：E

146、多选卜述哪些是右心功能不全的表现()

A.肝脏肿大和压痛

B.颈静脉充盈或曲张

C.水肿

D.劳力性呼吸困难

E.胸、腹腔积液正确答案：A,B,C,E

147、名词解释心源性哮喘

正确答案：重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底

部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。

148、多选心脏压力负荷过重见于()

A.二尖瓣关闭不全

B.动脉导管未闭

C.高血压

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉高压正确答案：C,D,E

149、多选患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个

月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。患者最后确

诊为酒精性心肌病，左心室射血分数下降的心力衰竭，你的治疗方案是()

A.戒烟、戒酒

B.戒酒

C.ACEI

D.螺内酯

E.P-受体阻滞剂

F.利尿剂正确答案：A,C,D,E,F

150、多选下列排钾利尿剂有()

A.氨苯蝶咤

B.阿米洛利

C.螺内酯

D.氢氯曝嗪

E.吠嚷米正确答案：D,E

151,单选患者男，57岁,因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史

10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bpl60/100mmHg,颈静脉不充盈，肺底

湿性啰音，心率92次/min,律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢

水些。临床应怀疑的疾病除外()

A.血压

B.高血压心脏病

C.冠心病

D.心力衰竭

E.慢性支气管炎

正确答案：E

152、多选慢性心力衰竭的常规治疗包括()

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.醛固酮受体拮抗剂

D.P-受体阻滞剂

E.血管扩张剂正确答案：A,B,D

153、单选下列祥利尿剂是（）

A.氨苯蝶咤

B.氢氯曝嗪

C.速尿

D.安体舒通

E.阿米洛利正确答案：C

154、填空题ACEI治疗心力衰竭的主要机制有：

正确答案：扩血管作用、抑制醛固酮、抑制交感神经兴奋、改善心室及血管

重构

155、填空题ACEI主要副作用为_______,最严重的副作用为。

正确答案：咳嗽、血管神经性水肿

156、单选一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，

除停用洋地黄外，治疗应首选（）

A本田土卜

B：普藁洛尔（心得安）

C.慢心律

D.心律平

E.胺碘酮

正确答案：A

157、单选？男，68岁，因呼吸困难3小时入院，烦躁、发绢，咳白色泡沫痰。

查体：端坐呼吸,血压160/1OOmmHg,行心电图检查，结果如图所示。下列哪种

治疗合适

B.毛花首丙0.4mg/500ml葡萄糖液静脉注射

C.地高辛0.125mg/d口服

D.地高辛0.25mg/d口服

E.毛花昔丙0.4mg/40ml葡萄糖液静脉注射

正确答案：E

158、配伍题倍它乐克()多巴酚丁胺0硝酸甘油静滴()血管紧张素转换酶抑制

剂0

A.减弱心肌收缩力

B.降低心脏前负荷

C.降低心脏后负荷

D.降低心脏前、后负荷

E.加快心率及增加心肌收缩力

正确答案:A,E,D,D

159、单选女性，55岁。自觉胸闷、气急1周，3天来加重，前来急诊求治。

以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次/min,呼吸幅度较

深大。血压20/13.31^4(150/100111111股)，心界轻度向左扩大，心率90次/

min,律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性()

A.高心病左心功能不全

B.更年期综合征

C.神经官能症

D.糖尿病酸中毒

E.高血压危象正确答案：A

160、多选利尿剂常见不良反应是()

A.脂代谢异常

B.肝、肾功能损伤

C.糖代谢异常

D.消化道反应

E.电解质紊乱正确答案：A,C,E

161、单选女性，45岁，进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明

显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查

体；血压140/90mmHg,心率90次/分，双颈绡红，双肺呼吸音粗，心尖区可

闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。为明确诊断最可靠的检查是()

A.心电图

B.动态心电图

C.胸片

D.冠状动脉造影

E.心动超声正确答案：E

162、单选左心功能不全最常见的早期症状是()

A.腹胀食欲不振

B.劳力性呼吸困难

C.夜间阵发性呼吸困难

D.急性肺水肿

E.双下肢水肿

正确答案：B

163、单选男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查

心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及IV级收

缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈

静脉回流征阳性，卜肢水肿。卜列药物中应首选()

A.普蔡洛尔(心得安)静脉注射

B.西地兰静脉注射

C.地高辛口服

D.间羟胺静脉滴注

E.吗啡皮下注射

正确答案：B

164、多选应用硝普钠治疗心功能不全，其作用是()

A.增快心率，使心搏出量增加

B.降低周围动脉血管阻力，使心搏出量增加

C.减少心室舒张末期容量，降低心肌耗氧量

D.扩张周围静脉减少回心血量

E.使心肌收缩力增加

正确答案：B,C,D

165、配伍题’3巴酚丁胺()卡托普利()氨力农。美托洛尔0

A.非洋地黄类正性肌力药物

B.磷酸二酯能抑制剂

C.肾上腺素能受体抑制剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.B受体阻滞剂

正确答案:A,D,B,E

166、单选？男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛

0.25mg,每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。

出现以上心电图改变最可能的原因为()

A.洋地黄中毒

B.心衰控制

C.洋地黄剂量不足

D.诱因未去除

E.未合用利尿剂

正确答案：A

167,单选左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义0

A.心尖区收缩期杂音

B.心尖区舒张期奔马律

C.第一心音减弱

D.心率明显增快

E.肺动脉瓣第二心音增强

正确答案：B

168、单选直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为()

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

正确答案：A

169、单选不能反映心功能状态的检查是0

A.心电图

B.超声心动图

C.X线

D.SPECT

E.以上均不能反应

正确答案：A

170、问答题心力衰竭的诱因有哪些？

正确答案：心力衰竭的诱因包括①心脏负荷增加；②心律失常；③心肌收缩力

受抑制；④合并其他疾病或原有疾病加重。

17k单选治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确()

A.寻找并治疗导致心衰的诱因

B.调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量

C.加用糖皮质激素

D.加用血管扩张剂

E.加用B受体阻滞剂

正确答案：E

172、单选左心衰时心脏听诊特点()

A.舒张晚期奔马律

B.主动脉瓣区第二心音亢进

C.舒张早期奔马律

D.收缩期喷射音

B.心衰加重

C.电解质紊乱

D.洋地黄中毒

E.洋地黄用量不足

正确答案：D

174、判断题病窦综合征患者适合应用洋地黄类药物

正确答案：错

175、单选急性左心衰不适合使用哪些药物()

A.速尿

B.安体舒通

C.硝普钠

D.西地兰

E.吗啡

正确答案：B

176、单选下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证0

A.预激综合征伴房颤或扑动

B.二度或高度AVB

C.肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心哀

D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者

E.阵发性室上性心动过速

正确答案：E

177、单选患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显

示二尖瓣重度狭窄。减轻瓣膜狭窄的最佳治疗是()

A.目前无介入或手术治疗指征

B.药物治疗

C.二尖瓣球囊扩张术

D.二尖瓣置换术

E.介入治疗正确答案：C

178、判断题

抑制Na+-K+-ATP酶是洋地黄的药理作用之一

正确答案：对

179、单选患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置

后半年，无心力衰竭的症状和体征。根据心力衰竭的诊断标准，患者属于()

A.心力衰竭易患阶段(A阶段)，存在高危因素

B.B阶段，无症状心力衰竭阶段

C.C阶段，有症状心力衰竭阶段

D.患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭

E.患者无心力衰竭症状，阶段不明确

正确答案：B

180、单选?男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不

能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发甜。查体：血压180/U5mmHg,心率

110次/分，两肺满布湿性啰音。

硝普钠治疗心力衰竭的机制是()

A.减慢心率

B.降低心肌耗氧量

C.降低心脏的前后负荷

D.加强心肌收缩力

E.增加心输出量

正确答案：C

18k单选男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心

扩大，心率134次/min,心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋

下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。右心衰竭和心包积液的最可靠

的鉴别点是()

A.静脉压增高

B.肝颈回流征阳性

C.大量腹水

D.奇脉

E.全心扩大正确答案：D

182、单选男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年

余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图

示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数3