青霉素皮试及过敏试验相关知识考核试题与答案

青霉素皮试及过敏试验相关知识考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.青霉素皮试液的标准浓度为（）A.50U/mLB.100U/mLC.200U/mLD.500U/mL答案：B2.配制青霉素皮试液时，取80万U青霉素钠加0.9%氯化钠注射液至4mL，此时每1mL含青霉素剂量为（）A.10万UB.20万UC.40万UD.80万U答案：B3.皮内注射青霉素皮试液的标准剂量为（）A.0.01mLB.0.02mLC.0.05mLD.0.1mL答案：D4.青霉素皮试结果判读时间为皮内注射后（）A.5minB.10minC.15minD.20min答案：D5.下列哪项不是青霉素皮试阳性表现（）A.局部红晕直径≥10mmB.出现伪足C.皮丘直径扩大≥5mmD.注射后患者主诉头晕答案：D6.青霉素皮试阳性患者再次使用青霉素的最短间隔时间为（）A.24hB.3dC.7dD.永久禁用答案：C7.青霉素过敏试验前必须询问的病史不包括（）A.既往青霉素过敏史B.家族青霉素过敏史C.哮喘病史D.高血压病史答案：D8.配制青霉素皮试液时，首次稀释后取0.1mL加0.9%氯化钠注射液至1mL，此时浓度为（）A.1000U/mLB.2000U/mLC.20000U/mLD.200U/mL答案：B9.青霉素皮试液配制后室温放置超过多少小时不可再用（）A.0.5hB.1hC.2hD.4h答案：B10.对青霉素皮试结果可疑阳性时，首选的对照液为（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.注射用水D.利多卡因注射液答案：A11.青霉素皮试阴性但用药后出现荨麻疹，最可能机制为（）A.Ⅰ型速发型变态反应B.Ⅱ型细胞毒型反应C.Ⅲ型免疫复合物型反应D.Ⅳ型迟发型反应答案：A12.青霉素皮试阳性患者确需使用青霉素时，可采取的措施为（）A.直接减量使用B.改用头孢曲松无需试验C.行快速脱敏疗法D.联合抗组胺药预防答案：C13.新生儿青霉素皮试推荐开始日龄为（）A.出生即刻B.24h内C.7d后D.无需常规皮试答案：D14.青霉素皮试液冷藏保存温度应为（）A.−20℃B.2～8℃C.10～15℃D.室温即可答案：B15.下列哪种药物与青霉素交叉过敏率最高（）A.头孢氨苄B.头孢噻肟C.亚胺培南D.氨曲南答案：A16.青霉素皮试阴性，但静脉滴注青霉素5min后出现血压下降、呼吸困难，首要处理为（）A.立即停药，皮下注射肾上腺素0.3mgB.减慢滴速，继续观察C.更换液体为葡萄糖D.静脉推注地塞米松答案：A17.青霉素皮试液配制时，禁用下列哪种溶媒（）A.0.9%氯化钠注射液B.注射用水C.5%葡萄糖注射液D.乳酸林格液答案：C18.青霉素皮试阳性患者，下列哪项记录必须包含（）A.红晕直径B.患者体重C.血压值D.体温答案：A19.青霉素皮试结果由两名护士共同判读，其主要目的是（）A.减少主观误差B.满足法律要求C.缩短判读时间D.降低耗材成本答案：A20.青霉素皮试液中加入酚妥拉明的目的是（）A.增强抗菌活性B.减少局部疼痛C.预防假阴性D.抑制细菌生长答案：B21.对青霉素皮试阴性但既往有过敏史患者，首次给药应（）A.直接足量静脉推注B.口服青霉素V观察C.分次递增剂量静脉滴注D.无需特殊处理答案：C22.青霉素皮试阳性患者，下列哪项标识正确（）A.腕带写“青霉素阴性”B.病历首页贴绿色标签C.电子系统录“青霉素过敏”D.口头告知即可答案：C23.青霉素皮试液中加入抑菌剂苯甲醇的浓度不应超过（）A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%答案：B24.青霉素皮试阴性患者，连续使用青霉素7d后再次用药前（）A.必须重做皮试B.无需皮试C.仅询问症状即可D.改用头孢类答案：A25.青霉素皮试注射部位常规选择（）A.前臂掌侧下1/3B.上臂三角肌C.背部肩胛区D.腹部答案：A26.青霉素皮试阳性患者，下列哪项处理错误（）A.立即记录并报告B.告知患者及家属C.在病历首页用红笔标注D.嘱患者自行购买青霉素口服答案：D27.青霉素皮试液配制时，使用1mL注射器误差不得大于（）A.±1%B.±5%C.±10%D.±15%答案：B28.青霉素皮试阴性，但用药后出现血清病样反应，其机制为（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：C29.青霉素皮试结果记录中，必须双人签名的栏目是（）A.患者姓名B.药品批号C.皮试结论D.配制时间答案：C30.青霉素皮试阳性患者，下列哪项替代药物需重做皮试（）A.头孢哌酮B.阿莫西林克拉维酸C.哌拉西林他唑巴坦D.氨曲南答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.青霉素皮试阳性局部表现包括（）A.红晕B.瘙痒C.伪足D.水疱E.坏死答案：ABC32.青霉素过敏的临床表现可有（）A.荨麻疹B.血管性水肿C.过敏性休克D.溶血性贫血E.间质性肾炎答案：ABCDE33.青霉素皮试液配制所需物品（）A.80万U青霉素钠B.0.9%氯化钠注射液C.1mL皮试注射器D.酒精棉片E.肾上腺素注射液答案：ABCD34.快速脱敏疗法必备条件（）A.具备抢救设备B.有经验的医师全程监护C.患者签署知情同意D.首剂给予足量青霉素E.每15min递增剂量答案：ABCE35.影响青霉素皮试结果判读的因素（）A.光线不足B.患者皮肤色素沉着C.酒精未干即注射D.判读时间延迟E.患者紧张答案：ABCDE36.青霉素皮试阴性但出现迟发皮疹，处理包括（）A.立即停药B.口服抗组胺药C.静脉推注地塞米松D.记录为“青霉素过敏”E.以后禁用青霉素答案：ABCDE37.青霉素皮试禁忌证（）A.既往青霉素过敏性休克B.急性荨麻疹发作期C.严重哮喘急性发作D.7d内曾行脱敏治疗E.妊娠期答案：ABC38.青霉素皮试液质量控制措施（）A.现配现用B.双人核对剂量C.记录批号D.剩余液体统一销毁E.每季度做无菌培养答案：ABCD39.青霉素皮试阳性患者教育内容（）A.避免含青霉素复方制剂B.佩戴警示腕带C.告知所有就诊医疗机构D.随身携带肾上腺素笔E.可安全使用头孢曲松答案：ABCD40.青霉素皮试结果假阴性常见原因（）A.皮试液失效B.抗组胺药干扰C.严重皮肤病D.免疫抑制状态E.酒精消毒未干答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.青霉素皮试液最终浓度为________U/mL。答案：10042.皮内注射青霉素皮试液剂量为________mL。答案：0.143.青霉素皮试结果判读时间________min。答案：2044.青霉素过敏性休克首选药物为________，成人常规皮下剂量________mg。答案：肾上腺素，0.3～0.545.青霉素皮试阳性红晕直径≥________mm。答案：1046.青霉素皮试液配制时，第一次稀释后浓度为________U/mL。答案：2000047.青霉素皮试液第二次稀释取0.1mL加0.9%氯化钠注射液至________mL，得________U/mL。答案：2，100048.青霉素皮试液第三次稀释取0.1mL加0.9%氯化钠注射液至________mL，得________U/mL。答案：1，10049.青霉素皮试记录应保存不少于________年。答案：350.青霉素皮试阳性患者，如需手术预防用抗生素，可首选________类抗菌药。答案：大环内酯51.青霉素皮试注射角度为针尖与皮肤呈________度角。答案：10～1552.青霉素皮试液禁用含________的溶媒，以免降解。答案：葡萄糖53.青霉素皮试阳性患者，妊娠合并梅毒，首选替代药物为________。答案：头孢曲松54.青霉素皮试结果由________名护士共同判读并双签名。答案：255.青霉素皮试液配制环境温度宜控制在________℃。答案：20～2556.青霉素皮试前须停用抗组胺药至少________小时。答案：4857.青霉素皮试阳性患者，电子病历系统应在“药物过敏”栏录入“________”。答案：青霉素类过敏58.青霉素皮试液若出现浑浊沉淀应________。答案：立即废弃59.青霉素皮试阴性但用药后出现发热、关节痛、蛋白尿，考虑________型变态反应。答案：Ⅲ60.青霉素皮试阳性患者，如需使用头孢类，应先行________试验。答案：头孢菌素皮试四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.青霉素皮试阳性患者可改用阿莫西林无需试验。（）答案：×62.青霉素皮试液可用5%葡萄糖注射液稀释。（）答案：×63.青霉素皮试阴性即可终身不再皮试。（）答案：×64.青霉素皮试阳性患者禁用所有β-内酰胺类。（）答案：×65.青霉素皮试结果可由实习护士单独判读。（）答案：×66.青霉素皮试液需避光保存。（）答案：√67.青霉素皮试阳性患者可行快速脱敏治疗。（）答案：√68.青霉素皮试阴性即表示绝对不会过敏。（）答案：×69.青霉素皮试阳性患者，病历须用红笔醒目标识。（）答案：√70.青霉素皮试液配制后可在室温放置4h再用。（）答案：×五、简答题（每题6分，共30分）71.简述青霉素皮试液三步稀释法的具体操作步骤及每次所得浓度。答案：1.取80万U青霉素钠加0.9%氯化钠注射液4mL，得20万U/mL；2.取0.1mL加0.9%氯化钠注射液至1mL，得2万U/mL；3.取0.1mL加0.9%氯化钠注射液至2mL，得1000U/mL；4.取0.1mL加0.9%氯化钠注射液至1mL，得100U/mL，即为皮试液。72.列出青霉素皮试阳性患者需告知的四项重要内容。答案：1.避免使用任何青霉素类制剂；2.就诊时主动告知过敏史；3.佩戴医疗警示标识；4.随身携带肾上腺素笔或卡片。73.说明青霉素过敏性休克的急救流程。答案：立即停药，平卧、吸氧，皮下注射肾上腺素0.3～0.5mg，必要时每5～15min重复；建立静脉通道，快速补液；静脉注射地塞米松10mg或甲强龙1g；监测血压、心率、血氧；必要时气管插管、心肺复苏；记录并上报。74.简述导致青霉素皮试假阴性的五种药物因素。答案：1.皮试液失效或浓度不足；2.患者使用抗组胺药；3.糖皮质激素抑制免疫；4.免疫抑制剂降低反应；5.皮肤疾病破坏真皮血管反应。75.说明快速脱敏疗法的基本原理及关键注意事项。答案：原理：从小剂量开始，逐步递增青霉素剂量，诱导机体产生暂时性耐受，使肥大细胞逐步脱颗粒而不引发严重反应。注意事项：必须在重症监护环境进行；备齐肾上腺素、气管插管等抢救设备；由经验丰富的过敏专科医师操作；每次递增剂量前评估生命体征；脱敏成功后立即给予全量治疗，并在治疗期间持续监护。六、应用题（含计算/分析/综合，共40分）76.（计算题，10分）现有青霉素钠粉针剂每瓶160万U，请计算如何配制出50mL浓度为100U/mL的皮试液，写出每一步取液及加液量。答案：1.取160万U加0.9%氯化钠注射液8mL，得20万U/mL；2.取0.5mL加0.9%氯化钠注射液至100mL，得1000U/mL；3.取5mL加0.9%氯化钠注射液至50mL，得100U/mL。验证：160万U×(0.5/8)×(5/100)=5000U，5000U/50mL=100U/mL。77.（分析题，10分）患者男，30kg，既往青霉素皮试阳性，现需行快速脱敏后静脉滴注青霉素400万U。脱敏方案为：从0.001倍全量开始，每15min倍增，共10步达全量。计算每一步给药剂量（U），并说明第6步实际给药量。答案：全量400万U=4×10^6U。第n步剂量=4×10^6×2^(n−11)U。第1步：4×10^6×2^(−10)=3906U；第2步：7812U；第3步：15625U；第4步：31250U；第5步：62500U；第6步：125000U；第7步：250000U；第8步：500000U；第9步：1000000U；第10步：2000000U；累计3906+…+2000000=4000000U。第6步实际给药125000U。78.（综合题，20分）病例：患者女，26岁，妊娠18周，因梅毒需青霉素治疗。既往5年前青霉素皮试阳性，表