输血考核试题及答案

输血考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量不得超过（）。A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为（）。A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C3.输血引起急性溶血反应时，最早出现的症状通常是（）。A.荨麻疹B.寒战高热C.呼吸困难D.腰背部剧痛答案：D4.ABO血型鉴定时，被检红细胞与抗-A血清凝集、与抗-B血清不凝集，其血型为（）。A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A5.下列哪种成分输血可显著降低输血相关循环超负荷（TACO）风险（）。A.全血B.红细胞悬液C.血小板浓缩液D.冷沉淀答案：B6.输血前交叉配血试验的主侧是指（）。A.供血者血浆＋受血者红细胞B.供血者红细胞＋受血者血浆C.受血者血浆＋标准红细胞D.供血者红细胞＋标准血浆答案：B7.血小板保存的最佳温度是（）。A.2～6℃B.8～12℃C.20～24℃D.37℃答案：C8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理基础是（）。A.供者白细胞抗体激活受者肺泡巨噬细胞B.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管C.受者IgE介导的肥大细胞脱颗粒D.受者补体激活导致红细胞溶解答案：A9.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特征（）。A.病毒核酸已阳性B.抗体检测阴性C.具传染性D.抗原检测必阳性答案：D10.冷沉淀中不含有的凝血因子是（）。A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D11.使用白细胞滤器输血的主要目的是预防（）。A.铁过载B.非溶血性发热反应C.高钾血症D.低钙血症答案：B12.输血后紫癜（PTP）通常发生于输血后（）。A.1～2hB.6～12hC.3～7dD.2～4周答案：C13.大量输血导致稀释性凝血病，首先下降的凝血因子是（）。A.FⅠB.FⅡC.FⅤD.FⅦ答案：A14.下列哪项不是储存红细胞“贮存损伤”的表现（）。A.2,3-DPG升高B.细胞内钾外漏C.膜磷脂丢失D.血红蛋白氧亲和力增加答案：A15.输血前必须执行的“三查七对”中，不属于“七对”内容的是（）。A.姓名B.住院号C.血型D.献血员编号答案：D16.新生儿溶血病换血治疗时，首选的血型组合是（）。A.O型红细胞＋AB型血浆B.AB型红细胞＋O型血浆C.与婴儿同型红细胞＋与母亲同型血浆D.与母亲同型红细胞＋与婴儿同型血浆答案：A17.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）易发生于（）。A.心脏手术患者B.新生儿C.慢性贫血患者D.缺铁性贫血患者答案：B18.输血时发生过敏反应，首选药物是（）。A.地塞米松B.肾上腺素C.氯雷他定D.10%葡萄糖酸钙答案：B19.下列哪项属于输血医嘱的绝对禁忌证（）。A.急性大出血B.严重慢性贫血Hb50g/LC.择期手术Hb110g/LD.失血性休克答案：C20.输血前常规检测的感染指标不包括（）。A.抗-HCVB.抗-TPC.CMV-DNAD.HIV-Ab/Ag答案：C21.红细胞悬液中加入SAGM保存液可延长保存期至（）。A.21dB.35dC.42dD.49d答案：C22.输血后1h测得血清Hb150mg/dL，最可能的并发症是（）。A.细菌污染反应B.急性溶血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B23.输血相关铁过载时，血清铁蛋白通常高于（）。A.100μg/LB.300μg/LC.500μg/LD.1000μg/L答案：D24.下列哪项不是输血医嘱审核的核心要素（）。A.输血指征B.血型一致性C.既往输血史D.患者宗教信仰答案：D25.输血医嘱双人核对记录保存期限至少（）。A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C26.输血过程中发现血袋破损，正确的处理是（）。A.立即减慢滴速继续输注B.更换输血器继续输注C.停止输血并封存血袋D.用生理盐水冲洗后输注答案：C27.输血后发生延迟性溶血反应，通常出现在输血后（）。A.30min内B.2～24hC.3～7dD.2～4周答案：C28.输血前交叉配血次侧凝集（＋），主侧不凝集，可判定为（）。A.配血相合B.配血不合C.需做抗体鉴定D.可少量输注答案：B29.输血医嘱中“输注时间≤4h”的主要目的是防止（）。A.细菌繁殖B.红细胞变形C.血小板失效D.血浆蛋白变性答案：A30.输血后发生高钾血症，最主要原因是（）。A.红细胞破坏释放钾B.枸橼酸中毒C.保存液含钾过高D.患者肾功能不全答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.输血不良反应中属于免疫性反应的有（）。A.急性溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应答案：A、B、C32.大量输血导致低钙血症的机制包括（）。A.枸橼酸结合血钙B.碱中毒使钙离子下降C.钙随血浆丢失D.甲状旁腺功能抑制答案：A、B33.输血前必须完成的知情同意内容包括（）。A.输血目的B.可能不良反应C.替代方案D.费用明细答案：A、B、C34.冷沉淀临床适应证包括（）。A.甲型血友病B.血管性血友病C.低纤维蛋白原血症D.获得性FⅩⅢ缺乏答案：A、B、C、D35.输血医嘱审核时发现以下哪种情况必须拒绝发血（）。A.血型填写错误B.交叉配血未做C.输血指征不明确D.患者拒绝输血答案：A、B、C36.输血相关移植物抗宿主病的预防措施包括（）。A.γ射线辐照血液B.使用白细胞滤器C.避免亲属间输血D.输注新鲜全血答案：A、C37.输血后发生循环超负荷的高危人群有（）。A.慢性贫血患者B.老年人C.婴幼儿D.心功能不全者答案：B、C、D38.输血前交叉配血试验常用的方法有（）。A.盐水法B.抗人球蛋白法C.聚凝胺法D.微柱凝胶卡法答案：A、B、C、D39.输血后铁过载的临床表现包括（）。A.皮肤色素沉着B.肝大C.内分泌紊乱D.心力衰竭答案：A、B、C、D40.输血医嘱执行过程中，护士必须记录的内容有（）。A.输注开始时间B.输注结束时间C.输注速度D.不良反应答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.成人每输注1单位红细胞悬液，大约可提升血红蛋白____g/L。答案：1042.输血前交叉配血标本采集时间应在预定输血前____小时内。答案：7243.输血相关急性肺损伤的免疫抗体主要靶抗原为____类白细胞抗原。答案：HLA44.储存红细胞中2,3-DPG下降导致氧解离曲线向____移动。答案：左45.输血后铁过载时，每输注1单位红细胞约带入____mg铁元素。答案：20046.输血时发生寒战高热，应立即停止输血并更换____。答案：输血器47.输血医嘱中“先慢后快”原则，初始15min滴速应≤____mL/min。答案：248.冷沉淀中FⅧ活性应≥____IU/袋。答案：8049.输血后延迟性溶血反应最常见的抗体为抗-____。答案：Jk^a50.输血相关移植物抗宿主病死亡率高达____%。答案：9051.输血前必须确认血袋外观无____、无渗漏、无溶血。答案：气泡52.输血医嘱双人核对时，一人必须为具有____资质的护士。答案：执业53.输血后发生荨麻疹，首选抗组胺药物为____。答案：氯苯那敏54.输血时发生枸橼酸中毒，静脉缓慢注射____可缓解。答案：10%葡萄糖酸钙55.输血后细菌污染反应最常见污染菌为____。答案：革兰阴性杆菌56.输血相关循环超负荷的胸部X线典型表现为____肺水肿。答案：双侧蝶形57.输血前必须确认患者腕带信息与____单一致。答案：交叉配血58.输血后铁螯合治疗一线药物为____。答案：去铁胺59.输血医嘱中“输注后4h”应复查____指标评估疗效。答案：血红蛋白60.输血不良反应网络直报时限为____小时。答案：24四、简答题（每题8分，共40分）61.简述急性溶血输血反应的实验室检查要点。答案：（1）立即重复ABO、Rh血型鉴定；（2）抗人球蛋白试验阳性；（3）血浆游离血红蛋白升高>50mg/dL；（4）血清结合珠蛋白显著下降；（5）尿血红蛋白阳性，尿含铁血黄素阳性（12h后）；（6）直接胆红素升高（6h后）；（7）血培养排除细菌污染；（8）复核交叉配血标本无误。62.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准。答案：（1）输血后6h内出现急性呼吸窘迫；（2）氧合指数PaO₂/FiO₂≤300mmHg；（3）胸部X线示双侧肺水肿；（4）无左心房高压表现（肺动脉楔压≤18mmHg或无心功能不全）；（5）排除其他原因如容量超负荷、肺炎、哮喘发作；（6）供者血清HLA或HNA抗体阳性支持诊断。63.简述大量输血导致凝血病的处理原则。答案：（1）早期监测PT、APTT、Fib、PLT；（2）维持PT、APTT≤1.5倍正常；（3）Fib<1.5g/L时输冷沉淀10～15IU/kg；（4）PLT<50×10⁹/L时输血小板1～2治疗量；（5）按红细胞:血浆:血小板=1:1:1比例输注；（6）纠正低钙、低体温、酸中毒；（7）应用氨甲环酸抗纤溶；（8）必要时rFⅦa90μg/kg静脉注射。64.简述输血后铁过载的监测与处理。答案：（1）每输10单位红细胞测血清铁蛋白；（2）铁蛋白>1000μg/L或肝铁>7mg/g干重确诊；（3）MRIT2评估心脏、肝脏铁沉积；（3）MRIT2评估心脏、肝脏铁沉积；（4）去铁胺20–40mg/kg皮下输注8–12h，每周5–7d；（5）去铁酮75mg/kg口服，每日3次；（6）定期监测视力、听力、肾功能；（7）控制输血指征，推广自体输血；（8）终末期可行造血干细胞移植。65.简述输血前知情同意的核心要素。答案：（1）输血目的与预期疗效；（2）可替代方案如自体输血、药物纠正；（3）常见不良反应：过敏、发热、溶血；（4）严重风险：TRALI、TACO、TA-GVHD、感染；（5）特殊风险：铁过载、免疫抑制；（6）拒绝或延迟输血可能的后果；（7）患者自愿选择并签字；（8）同意书随病历保存≥15年。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.计算题（10分）患者男性，60kg，术前Hb70g/L，拟行择期胃大部切除术，预计失血800mL。求：（1）失血800mL对应红细胞丢失量（mL）；（2）需输注多少单位红细胞悬液（每单位含红细胞200mL）可维持围术期Hb≥90g/L；（3）若同时输注晶体液1000mL，计算术后预计Hb。答案：（1）失血800mL，红细胞比容原0.35，红细胞丢失量=800×0.35=280mL；（2）目标提升Hb20g/L，血容量=60×70=4200mL，需增加红细胞量=20×0.42=84g；每单位红细胞200mL，含Hb60g，需84/60≈1.4→2单位；（3）晶体液1000mL稀释，血容量增至5200mL，术后Hb=原Hb×原血容量/新血容量=70×4200/5200≈56g/L，输2单位红细胞增加Hb20g/L，术后Hb≈76g/L，仍低于90g/L，需再输1单位，最终Hb≈86g/L，接近目标，临床可接受。67.分析题（10分）患者女，45岁，子宫切除术中输红细胞6单位、FFP4单位，术后2h出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，SpO₂85%，BP160/90mmHg，CVP18cmH₂O，肺部湿啰音。实验室：Hb105g/L，BNP850pg/mL。请分析：（1）最可能的诊断；（2）鉴别诊断要点；（3）即刻处理措施。答案：（1）输血相关循环超负荷（TACO）；（2）需与TRALI鉴别：TRALI低CVP、无左心衰表现、BNP正常；与过敏反应鉴别：无皮疹、支气管痉挛；与细菌污染鉴别：无发热、无休克；（3）立即停止输血，端坐、高流量氧，静脉速尿40mg，静脉硝酸甘油起始5μg/min，必要时无创通气，监测尿量、电解质，限制液体，记录出入量。68.综合题（20分）病例：男，28岁，车祸失血性休克，入院Hb45g/L，紧急输O型Rh（D）阳性红细胞8单位，FFP6单位，血小板1治疗量，术后第3天出现黄疸，Hb65g/L，LDH1200U/L，总胆红素85μmol/L，直接胆红素15μmol/L，尿含铁血黄素阳性，抗-Jk^a抗体阳性。问题：（1）给出完整诊断；（2）说明抗体产生机制；（3）列出进一步实验室检查；（4）制定后续输血策略；（5）写出患者出院随访要点。答案：