输血科专业试题(一)附答案

输血科专业试题(一)附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为（）A.6个月  B.12个月  C.18个月  D.24个月答案：B2.ABO血型系统中，红细胞膜上同时存在A、B两种抗原的表型为（）A.A型  B.B型  C.AB型  D.O型答案：C3.交叉配血主侧加入的是（）A.受血者血清+供血者红细胞  B.受血者红细胞+供血者血清C.供血者血清+供血者红细胞  D.受血者血清+受血者红细胞答案：A4.下列哪项不是输血相关急性肺损伤（TRALI）的危险因素（）A.女性供血者曾妊娠  B.输注大量全血  C.受血者男性  D.输注含高滴度HLA抗体血浆答案：C5.红细胞保存液CPDA-1中“P”代表（）A.磷酸盐  B.嘌呤  C.腺嘌呤  D.葡萄糖答案：C6.输血前抗体筛查试验推荐使用的细胞是（）A.O型Rh阳性混合细胞  B.O型Rh阴性混合细胞  C.供血者自身细胞  D.受血者自身细胞答案：B7.血小板在20-24℃振荡保存的有效期为（）A.24h  B.3d  C.5d  D.7d答案：C8.下列哪项属于输血传播寄生虫（）A.疟原虫  B.人免疫缺陷病毒  C.丙型肝炎病毒  D.西尼罗病毒答案：A9.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ答案：D10.新生儿溶血病最常检测的抗体是（）A.抗-D  B.抗-K  C.抗-Fya  D.抗-Lea答案：A11.输血前必须执行的“三查七对”中“三查”不包括（）A.查血袋标签  B.查交叉配血单  C.查血液外观  D.查受血者身份证答案：D12.下列哪项不是输血不良反应中的非溶血性发热反应（FNHTR）机制（）A.受血者HLA抗体  B.供血者白细胞碎片  C.细胞因子累积  D.补体激活溶血答案：D13.红细胞输注剂量估算公式：成人每单位红细胞提升Hb约（）A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L答案：B14.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是（）A.白细胞滤除  B.血液辐照  C.洗涤红细胞  D.慢速输注答案：B15.下列哪项属于ABO血型正定型技术（）A.受血者血清+试剂A1细胞  B.受血者血清+试剂B细胞C.受血者红细胞+抗-A血清  D.受血者红细胞+抗-人球蛋白答案：C16.输血后紫癜（PTP）的免疫靶抗原主要是（）A.HPA-1a  B.HPA-5b  C.HLA-A2  D.CD36答案：A17.下列哪项不是红细胞储存损伤的表现（）A.2,3-DPG升高  B.细胞内钾外漏  C.膜磷脂外翻  D.微聚体形成答案：A18.输血前传染病筛查“输血四项”不包括（）A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-HIV  D.抗-EBV答案：D19.血型基因检测中，ABO基因位于（）A.第1号染色体  B.第9号染色体  C.第19号染色体  D.X染色体答案：B20.下列哪项属于血浆置换术的适应证（）A.缺铁性贫血  B.TTP  C.地中海贫血  D.肾性贫血答案：B21.交叉配血次侧凝集强度2+，主侧无凝集，应（）A.可正常发血  B.暂缓发血，复查抗体筛查  C.直接发O型红细胞  D.发血并加用激素答案：B22.输血不良反应上报时限为（）A.6h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C23.下列哪项不是血液辐照指标（）A.25Gy中心剂量  B.15Gy最小剂量  C.50Gy最大剂量  D.辐照后保存期14d答案：D24.抗体鉴定出现“自身对照阳性”，首先考虑（）A.同种抗体  B.自身抗体  C.药物抗体  D.被动获得抗体答案：B25.大量输血方案（MTP）推荐红细胞：血浆：血小板比例为（）A.1:1:1  B.2:1:1  C.3:1:1  D.4:1:1答案：A26.下列哪项属于血小板交叉配血技术（）A.盐水法  B.抗人球蛋白法  C.固相凝集法  D.酶法答案：C27.血型单克隆抗体试剂保存温度应为（）A.-20℃  B.2-8℃  C.室温  D.37℃答案：B28.输血前Hb检测值为55g/L，拟输注4U红细胞，理论提升Hb值为（）A.40g/L  B.55g/L  C.95g/L  D.110g/L答案：C29.下列哪项不是血液预警系统（haemovigilance）核心指标（）A.不良反应发生率  B.报废率  C.输血传播感染率  D.受血者满意度答案：D30.血型正定型出现“混合视野”凝集，最可能为（）A.亚型  B.高球蛋白血症  C.冷凝集素  D.弱D答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于红细胞输注适应证（）A.急性失血≥30%血容量  B.慢性贫血Hb<60g/L伴症状C.术前Hb<70g/L无冠脉病变  D.缺铁性贫血口服铁剂无效答案：ABC32.可导致ABO定型discrepancies的情况有（）A.白血病致抗原减弱  B.多发性骨髓瘤致蛋白凝集C.近期大量输注异型血浆  D.造血干细胞移植后血型转换答案：ABCD33.冷沉淀含有（）A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.纤维蛋白原答案：ABCD34.输血不良反应中需立即停血的包括（）A.寒战高热  B.腰背痛酱油尿  C.呼吸困难低氧  D.荨麻疹答案：ABC35.下列哪些属于血小板输注禁忌证（）A.TTP  B.HIT  C.ITP无出血  D.血小板无力症伴出血答案：ABC36.可导致抗体筛查假阳性的有（）A.试剂细胞污染  B.受血者使用达利珠单抗  C.离心过度  D.冷凝集素答案：ABCD37.血液辐照对下列哪些细胞成分无影响（）A.红细胞携氧能力  B.血小板计数  C.粒细胞吞噬功能  D.凝血因子活性答案：ABD38.下列哪些属于输血传播病毒（）A.HBV  B.HCV  C.HDV  D.HEV答案：ABCD39.下列哪些属于大量输血并发症（）A.低钙血症  B.高钾血症  C.酸中毒  D.低体温答案：ABCD40.下列哪些属于自体输血方式（）A.术前储血式  B.急性等容稀释式  C.术中回收式  D.术后引流回输答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.红细胞悬液保存液MAP中含甘露醇的主要作用是________。答案：维持渗透压防止溶血42.交叉配血主侧凝集提示受血者血清中存在________抗体。答案：针对供血者红细胞抗原的43.输血相关循环超负荷（TACO）的核心病理生理是________。答案：容量负荷过重致急性左心衰44.血型基因检测常用方法有PCR-SSP、PCR-SSO及________。答案：NGS（下一代测序）45.血小板ABO非同型输注时，血小板回收率下降约________%。答案：2046.新生儿换血常选用________血型、________Rh血型的新鲜血液。答案：O型；阴性47.冷沉淀融化后应在________h内输注，若延迟需保存在________℃。答案：4；20-2448.抗体筛查细胞最少应覆盖________种抗原，通常使用________细胞。答案：18；O型混合49.输血后Hb提升值低于理论值20%以上称为________。答案：输注无效50.血液预警系统最早于________年在________国家建立。答案：1996；法国四、简答题（每题8分，共24分）51.简述ABO血型亚型A2的血清学特征及临床意义。答案：（1）红细胞与抗-A试剂凝集弱或阴性，与抗-A1植物凝集素不凝集；（2）血清中常含抗-A1抗体，可干扰交叉配血；（3）正定型易误判为O型，需做抗-A1及吸收放散试验确认；（4）若输注O型血浆，其中抗-A抗体可致受血者红细胞溶血，故应输注A2或A型红细胞，血浆宜同型或经交叉配血相容。52.写出输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准（Brent/NHLBI2019版）。答案：（1）输血期间或输后6h内出现急性低氧血症，PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%吸空气；（2）胸部影像学示双肺弥漫性浸润，无左心房高压（肺动脉楔压≤18mmHg或无心源性水肿）；（3）无其它急性肺损伤原因（如感染、误吸、创伤）；（4）存在输血危险因素：含血浆成分、抗体、生物活性脂质等；（5）需排除TACO：BNP升高、容量负荷、超声示左心衰可助鉴别。53.简述血小板输注无效（PTR）的免疫因素及实验室评估流程。答案：免疫因素：（1）HLA-Ⅰ类抗体（占80%）；（2）血小板特异性抗体（HPA抗体，如抗-HPA-1a、-5b）；（3）CD36缺失致抗-CD36抗体；（4）ABO抗体。评估流程：①临床评估：输后1hCCI<7.5×10⁹/L或24hCCI<4.5×10⁹/L；②抗体筛查：淋巴细胞毒试验、LuminexHLA抗体、MAIPAHPA抗体；③交叉配血：固相凝集选相容供者；④基因分型：HLA/HPA配型供者库；⑤功能试验：输后1h血流变仪检测血小板回收率。五、计算与分析题（共26分）54.（计算题，12分）患者，男，70kg，术前Hb65g/L，目标Hb100g/L，估计血容量70mL/kg。采用MAP红细胞悬液（每单位Hb20g/L）。忽略失血，计算需输注红细胞单位数并列出公式。答案：总血容量=70kg×70mL/kg=4900mL=4.9LHb缺口=100-65=35g/L需增加Hb总量=35g/L×4.9L=171.5g每单位红细胞提升Hb20g/L，即每单位提升总量=20g/L×4.9L=98g所需单位数=171.5g÷98g≈1.75→向上取整2单位答：需输注2UMAP红细胞悬液。55.（分析题，14分）病例：女，28岁，孕2产1，孕32周，产检发现抗-D效价256，胎儿大脑中动脉PSV1.55MoM，羊水ΔOD₄₅₀0.25。问题：（1）判断胎儿贫血程度（Liley图）；（2）提出输血科干预方案（宫内输血）；（3）计算宫内输血所需Rh阴性O型浓缩红细胞体积（公式：V=ΔHb×胎儿体重×0.14/0.85，ΔHb目标50g/L，胎儿估重1800g）。答案：（1）ΔOD₄₅₀0.25对应Liley图Ⅱ区上段，提示中度贫血但接近Ⅲ区，需密切监测；（2）干预方案：①立即安排脐带穿刺测胎儿Hb；②若Hb<100g/L，行宫内输注Rh阴性O型浓缩红细胞，辐照、CMV阴性、-80℃去甘油化，Hb220g/L；③计划1-2周复查，必要时二次输血；④地塞米松促胎肺成熟；⑤37周终止妊娠。（3）计算：V=50×1.8×0.14/0.85≈14.8mL答：首次宫内输血约需15mL。六、综合论述题（20分）56.论述临床大量输血（massivetransfusion）的实验室监测指标、输血策略及并发症管理（≥600字）。答案：大量输血指24h内输注≥10U红细胞或1h内输注≥4U并持续需求。（1）实验室监测：①动态血常规：Hb、PLTq1-2h；②凝血功能：PT、APTT、Fib、TEG/ROTEMq1h；③生化：Ca²⁺、K⁺、乳酸、pHq30min；④血气：BE、Hct、AG；⑤体温：持续鼻咽探头。（2）输血策略：①启动MTP，红细胞:血浆:血小板=1:1:1，每轮6U红细胞+6UFFP+1U机采血小板；②Fib<1.5g/L输冷沉淀10U；③PLT<50×10⁹/L或TEG-MA<45mm追加血小板；④Ca²⁺<1.0mmol/L静注葡萄糖酸钙1-2g；⑤维持Hb80-100g/L，避免>120g/L致高黏；⑥使用血液加温器防低体温，核心温度>35℃；⑦采用白细胞滤器减少AR