循环系统高血压病人的护理试题及答案

循环系统高血压病人的护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.原发性高血压最常见的并发症是（）A.脑出血B.心力衰竭C.慢性肾衰竭D.主动脉夹层答案：A2.成人安静状态下血压≥多少mmHg可诊断为高血压（）A.130/80B.135/85C.140/90D.145/95答案：C3.下列哪项不是高血压急症的临床表现（）A.视乳头水肿B.急性左心衰C.主动脉夹层D.单纯头晕无靶器官损害答案：D4.高血压合并糖尿病患者的降压目标值应低于（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.125/75mmHgD.120/70mmHg答案：B5.护士指导高血压病人限盐，每日食盐摄入量应低于（）A.2gB.3gC.5gD.6g答案：D6.下列钙通道阻滞剂中，起效最快、适合高血压亚急症口服负荷的是（）A.维拉帕米B.地尔硫卓C.硝苯地平D.氨氯地平答案：C7.高血压病人应用ACEI最常见的不良反应是（）A.低钾血症B.干咳C.皮疹D.心动过缓答案：B8.下列关于动态血压监测（ABPM）诊断标准，正确的是（）A.24h平均≥135/85mmHgB.白昼≥130/80mmHgC.夜间≥120/70mmHgD.以上均正确答案：D9.高血压脑病时，首选的静脉降压药物是（）A.硝普钠B.呋塞米C.硝酸甘油D.拉贝洛尔答案：A10.护士发现高血压病人服用β受体阻滞剂后出现支气管痉挛，应首先考虑（）A.药物过敏B.剂量不足C.禁忌证未被评估D.联合用药错误答案：C11.下列哪项实验室指标最能提示高血压已出现早期肾损害（）A.血肌酐升高B.尿微量白蛋白/肌酐比>30mg/gC.尿比重固定1.010D.血尿素氮升高答案：B12.高血压病人围术期血压>180/110mmHg，护士应首先协助医生（）A.立即手术B.给予镇静C.推迟择期手术D.加快输液答案：C13.下列生活方式干预中，降低收缩压幅度最大的是（）A.减重10kgB.每天减少钠盐4.6gC.规律有氧运动D.戒烟答案：A14.高血压合并痛风患者慎用（）A.氢氯噻嗪B.卡托普利C.氯沙坦D.氨氯地平答案：A15.护士指导病人进行家庭血压监测，正确测量前需静坐至少（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C16.下列关于白大衣高血压描述正确的是（）A.诊室血压正常，家庭血压高B.诊室血压高，家庭血压正常C.诊室与家庭血压均高D.24h动态血压高答案：B17.高血压病人出现低钾血症，最可能与下列哪类药有关（）A.袢利尿剂B.噻嗪类利尿剂C.β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂答案：B18.高血压急症静脉用硝普钠时，护士应重点监测（）A.血糖B.中心静脉压C.血压、心率、氰化物中毒征D.尿量答案：C19.下列哪项不是高血压病人运动处方的核心内容（）A.频率≥5天/周B.强度达到最大心率70%C.时间≥30min/次D.以无氧运动为主答案：D20.高血压合并妊娠，首选口服降压药为（）A.甲基多巴B.卡托普利C.氯沙坦D.螺内酯答案：A21.护士对高血压病人进行健康教育时，采用“知信行”模式，首要步骤是（）A.改变信念B.传授知识C.促成行为D.评估家庭支持答案：B22.下列关于清晨高血压说法正确的是（）A.起床后2h内收缩压平均<135mmHgB.清晨血压较夜间最低值高≥35mmHgC.与心脑血管事件风险无关D.不需要特殊干预答案：B23.高血压病人服用利血平后出现抑郁，护士应告知（）A.坚持用药可耐受B.立即停药并就诊C.加用抗抑郁药D.减量即可答案：B24.下列哪项不是继发性高血压常见病因（）A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.焦虑症答案：D25.护士指导病人使用电子血压计，下列哪项错误（）A.袖带缚于上臂中部B.袖带松紧以能插入一指为宜C.测量时双腿交叉D.首次左右臂均测答案：C26.高血压病人合并血脂异常，首要干预目标是（）A.TC<6.2mmol/LB.LDL-C<2.6mmol/LC.TG<1.7mmol/LD.HDL-C>1.0mmol/L答案：B27.下列关于高血压病人拔牙术前护理，正确的是（）A.血压>160/100mmHg可照常拔牙B.术前停用所有降压药C.术前监测血压并协助控制<140/90mmHgD.禁用局部麻醉答案：C28.高血压病人出现双下肢对称性凹陷性水肿，最可能与下列哪药有关（）A.氨氯地平B.比索洛尔C.氢氯噻嗪D.福辛普利答案：A29.高血压病人行24h尿蛋白定量，护士应嘱其第一次排尿后（）A.弃去并记录时间B.全部留取C.留取中段尿D.加防腐剂后弃去答案：A30.高血压病人出院随访时，护士发现其服药依从性差，最有效的干预策略是（）A.增加药量B.改为一日三次给药C.采用固定复方制剂并家庭提醒D.停用副作用药答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.高血压非药物治疗的措施包括（）A.减重B.限制饮酒C.增加钾摄入D.规律运动E.高脂饮食答案：ABCD32.高血压急症常见的靶器官损害有（）A.脑B.心C.肾D.血管E.肺间质答案：ABCD33.下列属于ACEI绝对禁忌证的有（）A.妊娠B.双侧肾动脉狭窄C.高钾血症D.哮喘E.主动脉瓣狭窄答案：ABC34.护士对高血压病人进行膳食指导，正确的是（）A.推荐DASH饮食B.每日蔬菜400–500gC.低脂奶类250mlD.红肉优先E.烹调油<25g/d答案：ABCE35.高血压病人运动禁忌证包括（）A.未控制的高血压>180/110mmHgB.急性心肌炎C.主动脉夹层术后稳定D.严重主动脉瓣狭窄E.糖尿病酮症酸中毒答案：ABDE36.下列药物组合属于合理联合降压的有（）A.ACEI+噻嗪利尿剂B.钙通道阻滞剂+ACEIC.β阻滞剂+非二氢吡啶钙通道阻滞剂D.直接肾素抑制剂+ARBE.中枢降压药+利尿剂答案：ABDE37.高血压病人出现药物性干咳，护士应（）A.立即停药B.评估咳嗽程度C.报告医生D.换用ARBE.给予镇咳药长期口服答案：BCD38.下列关于高血压病人术前管理，正确的是（）A.术前评估靶器官损害B.继续服用降压药至术晨C.避免血压剧烈波动D.术中首选吸入麻醉E.术后尽早恢复口服药答案：ABCE39.高血压病人出现低钠血症，可能与下列哪些药物有关（）A.噻嗪类利尿剂B.袢利尿剂C.阿米洛利D.抗利尿激素分泌异常E.螺内酯答案：ABD40.护士指导高血压病人自我监测血压，正确的记录内容包括（）A.测量日期时间B.收缩压/舒张压C.脉率D.服药时间E.当日天气答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.高血压定义为未使用降压药情况下，非同日________次测量诊室血压≥________mmHg。答案：3；140/9042.高血压病人每日酒精摄入量男性不超过________g，女性不超过________g。答案：25；1543.24h动态血压监测夜间血压下降率公式为________×100%。答案：(白昼平均−夜间平均)/白昼平均44.高血压急症首选静脉降压药为________，需避光使用，连续静滴不超过________小时以防氰化物中毒。答案：硝普钠；7245.高血压合并慢性肾病蛋白尿>1g/d时，降压目标血压应<________/________mmHg。答案：125；7546.护士指导病人采用________饮食，可平均降低收缩压________mmHg。答案：DASH；8–1447.高血压病人服用β受体阻滞剂，静息心率不宜低于________次/分。答案：5048.高血压病人运动靶心率计算公式为________。答案：(220−年龄)×60%–70%49.高血压病人出现高钾血症>________mmol/L，应停用ACEI/ARB并紧急处理。答案：6.050.高血压病人腰围控制目标男性<________cm，女性<________cm。答案：90；85四、简答题（每题8分，共24分）51.简述高血压病人服用利尿剂期间护士监测电解质的主要内容及护理要点。答案：（1）定期监测血钾、钠、氯、镁、钙，尤其血钾；（2）观察低钾症状：乏力、腹胀、心律失常；（3）指导高钾饮食：香蕉、橙汁，但肾衰者限钾；（4）记录24h尿量，防脱水；（5）晨起服药防夜尿，防跌倒；（6）出现肌肉痉挛、心律失常立即报告并补钾或保钾利尿剂调整。52.叙述高血压急症静脉用硝普钠的护理措施。答案：（1）严格避光，现配现用，4–6h更换；（2）专用静脉通道，微泵精确输注，起始0.25μg/(kg·min)，每5min调量，最大10μg/(kg·min)；（3）持续有创或无创血压监测，目标1h内平均动脉压下降不超过治疗前25%；（4）观察氰化物中毒：恶心、耳鸣、代酸、意识障碍，立即停药、吸氧、备硫代硫酸钠；（5）记录出入量，防颅内压骤降；（6）做好心理护理，防紧张血压反跳。53.列出护士对高血压合并OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）病人的健康指导要点。答案：（1）评估打鼾、夜间憋醒、日间嗜睡；（2）建议多导睡眠监测；（3）指导减重，腹型肥胖者减10%体重；（4）睡眠侧卧，抬高床头15°；（5）避免酒精、镇静药；（6）推荐持续气道正压通气（CPAP）治疗，每夜≥4h；（7）定期复查血压，调整药物；（8）记录睡眠日记，评估症状改善。五、应用题（共26分）54.案例分析（计算+护理诊断+措施，共14分）患者，男，56岁，确诊原发性高血压10年，规律口服氨氯地平5mgqd+贝那普利10mgqd。今晨突发剧烈头痛，视物模糊，急诊测血压220/130mmHg，心率96次/分，心电图示左室高电压，血肌酐112μmol/L，随机血糖7.8mmol/L，眼底检查见火焰状出血及视乳头水肿。（1）判断临床诊断（2分）答案：高血压急症伴高血压脑病、Ⅲ级眼底改变。（2）计算患者平均动脉压（MAP），并给出1h内安全降压目标范围（写出公式及步骤，4分）答案：MAP=DBP+1/3(SBP−DBP)=130+1/3(220−130)=130+30=160mmHg；1h内目标下降25%：160×0.75=120mmHg，即MAP120mmHg左右，对应SBP约170–180mmHg，DBP约100–110mmHg。（3）提出3个优先护理诊断（3分）答案：1.急性疼痛与颅内压升高有关；2.潜在并发症：脑疝、急性肾衰；3.知识缺乏：缺乏高血压急症自我识别知识。（4）列出急诊护理措施5条（5分）答案：1.立即开放静脉通道，微泵静滴硝普钠，避光严密监测血压每5min；2.头高30°卧位，保持安静，减少刺激；3.持续心电、血氧监测，备气管插管；4.记录意识、瞳孔、肢体活动变化，评估Glasgow评分；5.抽血查电解质、肾功能、心肌酶、血气，留置导尿记出入量；6.心理安抚，告知患者配合降压，避免紧张。55.综合实践题（12分）社区护士对某小区40–75岁常住居民进行高血压筛查，共测量850人，发现新诊断高血压180人，既往已知高血压220人，其中已知高血压者服药率65%，血压控制率仅28%。（1）计算该社区高血压患病率（2分）答案：患病率=(180+220)/850×100%=47.1%（2）计算已知高血压人群服药率、控制率（2分）答案：服药率=65%（已知）；控制率=28%（已知）（3）设计一项为期3个月的社区护理干预方案，目标提高控制率10%，请写出方案目标、核心策略、评估指标（8分）答案：目标：3个月内已知高血压人群血压控制率由28%提升至38%。核心策略：1.建立“血压自我管理小组”，每2周一次线