创伤急救相关试题及答案

创伤急救相关试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.1成人胸外按压深度应为A.至少2cm B.至少5cm C.3–4cm D.6cm答案：B1.2下列哪项不是张力性气胸的典型表现A.颈静脉怒张 B.气管向健侧移位 C.血压下降 D.呼吸音增强答案：D1.3对开放性腹部创伤并肠管脱出者，现场急救首选A.立即回纳肠管 B.用干燥纱布覆盖 C.用无菌湿生理盐水纱布覆盖后外加碗盆固定 D.直接加压包扎答案：C1.4下列哪项最能提示创伤后失血性休克已进入失代偿期A.心率100次/分 B.收缩压90mmHg C.脉压差30mmHg D.尿量0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹答案：B1.5骨盆骨折合并尿道口滴血，应高度怀疑A.膀胱破裂 B.前尿道断裂 C.后尿道断裂 D.输尿管断裂答案：C1.6下列哪项不是FAST超声检查的常规探查部位A.右膈下 B.左膈下 C.盆腔 D.心包答案：B1.7创伤后凝血功能障碍最早出现的实验室异常通常是A.PT延长 B.APTT延长 C.血小板下降 D.纤维蛋白原升高答案：A1.8下列哪项属于“可延迟手术”的创伤分类A.张力性气胸 B.实质性脏器破裂活动出血 C.单纯骨盆骨折无活动出血 D.心包填塞答案：C1.9下列哪项不是创伤性心搏骤停的常见可逆原因（4H4T）A.低氧 B.低钾 C.心包填塞 D.哮喘答案：D1.10成人气管插管深度（门齿至气管中段）的简易估算公式A.年龄÷2+12 B.身高(cm)÷10+2 C.20cm D.21cm答案：B1.11下列哪项最能提示颈椎损伤A.枕部疼痛 B.双侧上肢麻木 C.明显头皮裂伤 D.短暂意识丧失答案：B1.12下列哪项不是创伤性窒息的典型表现A.面颈上胸部紫绀 B.结膜下出血 C.呼吸急促 D.双肺湿啰音答案：D1.13下列哪项属于“损伤控制外科”第一阶段A.确定性肠吻合 B.腹腔填塞后暂时关腹 C.骨折内固定 D.血管重建答案：B1.14下列哪项不是创伤后ARDS的柏林标准A.发病在创伤后1周内 B.双肺浸润影 C.心源性肺水肿 D.PaO₂/FiO₂≤300答案：C1.15下列哪项不是创伤后高钾血症的心电图表现A.T波高尖 B.PR间期延长 C.QRS波群变窄 D.正弦波答案：C1.16下列哪项不是创伤后非甾体抗炎药使用禁忌A.活动性消化道出血 B.严重颅脑损伤 C.肾功能不全 D.单纯肋骨骨折答案：D1.17下列哪项最能提示创伤后脂肪栓塞综合征A.创伤后24h内咯血 B.创伤后36–72h出现皮肤瘀点 C.创伤后6h低氧 D.创伤后12h低血压答案：B1.18下列哪项不是创伤后低体温的危害A.凝血功能障碍 B.心律失常 C.降低氧耗 D.酸中毒答案：C1.19下列哪项不是创伤后镇痛“多模式”措施A.局麻 B.阿片 C.冷敷 D.高压氧答案：D1.20下列哪项不是创伤后破伤风被动免疫指征A.全程接种且<5年 B.接种史不详 C.未全程接种 D.免疫缺陷者答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于“致命三联征”A.低体温 B.酸中毒 C.凝血障碍 D.低钙血症答案：ABC2.2下列哪些情况需立即行胸腔闭式引流A.张力性气胸 B.大量血胸>1500mL C.少量气肺压缩<20% D.开放性气胸答案：ABD2.3下列哪些属于创伤后凝血病危险因素A.大量输血 B.低体温 C.酸中毒 D.高钙血症答案：ABC2.4下列哪些属于创伤后ARDS保护性通气策略A.小潮气量6mL/kg理想体重 B.平台压≤30cmH₂O C.允许性高碳酸血症 D.高PEEP>20cmH₂O答案：ABC2.5下列哪些属于创伤后急性肾损伤危险因素A.横纹肌溶解 B.造影剂 C.低灌注 D.高渗甘露醇答案：ABCD2.6下列哪些属于创伤后静脉血栓栓塞预防措施A.低分子肝素 B.间歇充气泵 C.弹力袜 D.早期活动答案：ABCD2.7下列哪些属于创伤后应激性溃疡高危人群A.机械通气>48h B.凝血病 C.颅脑损伤 D.单纯软组织挫伤答案：ABC2.8下列哪些属于创伤后镇痛禁忌A.严重颅脑损伤 B.血流动力学不稳定 C.对阿片过敏 D.妊娠答案：ABC2.9下列哪些属于创伤后低体温复温措施A.加温输液 B.加温毯 C.腹腔灌洗 D.体外膜肺答案：ABCD2.10下列哪些属于创伤后心理干预内容A.心理急救 B.认知行为治疗 C.药物干预 D.家庭支持答案：ABCD3.填空题（每空1分，共30分）3.1成人基础生命支持按压频率为________次/分，按压与通气比例________。答案：100–120；30:23.2创伤后“黄金一小时”概念由________提出，指从受伤到________的时间。答案：RAdamsCowley；确定性止血3.3创伤后碱缺失（BD）>________mmol/L提示组织灌注不足。答案：63.4成人颈托固定时，下颌至锁骨距离应________横指。答案：23.5创伤后大量输血定义24h内输注浓缩红细胞>________U或1h内输注>________U。答案：10；43.6创伤后凝血病实验室诊断标准：PT>正常值________秒，APTT>正常值________秒。答案：3；53.7创伤后ARDS氧合指数计算公式为________，正常值>________mmHg。答案：PaO₂/FiO₂；4003.8创伤后横纹肌溶解诊断标准：CK>________U/L，或CK-MB>正常值________倍。答案：1000；53.9创伤后急性肾损伤KDIGO分期依据________或________。答案：Scr升高；尿量下降3.10创伤后低体温分度：轻度________℃，中度________℃，重度<________℃。答案：32–35；28–32；283.11创伤后破伤风主动免疫药物为________，被动免疫药物为________。答案：TT；TIG3.12创伤后镇痛NSAIDs代表药物________，阿片代表药物________。答案：布洛芬；芬太尼3.13创伤后VTE风险评估常用________评分，≥________分为高危。答案：Caprini；53.14创伤后应激性溃疡预防药物________，作用机制________。答案：质子泵抑制剂；抑制胃酸分泌3.15创伤后“损伤控制复苏”限制液体为________mL，目标收缩压________mmHg。答案：500–1000；80–904.简答题（每题8分，共40分）4.1简述创伤后“损伤控制外科”三阶段内容。答案：第一阶段：快速控制出血与污染，临时关腹；第二阶段：ICU纠正低体温、酸中毒、凝血病；第三阶段：生理稳定后24–48h行确定性手术。4.2简述创伤性心搏骤停与原发性心搏骤停心肺复苏的不同点。答案：创伤性需立即处理可逆原因（4H4T），优先开放气道、减压张力性气胸、快速输血，不强调早期肾上腺素，必要时行急诊开胸（EDT）。4.3简述FAST超声检查步骤及阳性标准。答案：步骤：右膈下、左膈下、盆腔、心包四区探查；阳性：游离液>1cm或心包积液。4.4简述创伤后大量输血方案（MTP）启动标准及比例。答案：启动：预计24h内需RBC>10U或1h>4U；比例：RBC:FFP:PLT=1:1:1，每输6URBC加1gCaCl₂。4.5简述创伤后ARDS保护性通气策略要点。答案：小潮气量6mL/kg理想体重，平台压≤30cmH₂O，PEEP5–12cmH₂O，允许PaCO₂50–60mmHg，pH≥7.20，FiO₂与PEEP阶梯调节。5.应用题（共90分）5.1计算题（15分）患者男，30岁，体重70kg，车祸后30min入院，BP70/40mmHg，HR130次/分，Hb70g/L，估算失血量并计算需输RBC量（目标Hb100g/L）。答案：按公式EBV=70kg×70mL/kg=4900mL；失血量=(100–70)/100×4900=1470mL；需RBC量=(100–70)×70×0.3=630mL，即3URBC。5.2分析题（15分）患者女，25岁，高处坠落，左侧胸痛，呼吸急促，SpO₂85%，颈静脉怒张，气管右偏，左肺呼吸音消失，BP80/50mmHg。分析最可能诊断、紧急处理及操作要点。答案：张力性气胸；立即左第2肋间锁骨中线粗针穿刺减压，随后胸腔闭式引流，穿刺要点：16号针头垂直进针，听到嘶嘶声即成功。5.3综合题（30分）患者男，40kg，车祸后2h入院，FAST阳性，BP60/40mmHg，HR140次/分，BD8mmol/L，T34℃。（1）列出初步处理（ABCDE）；（2）启动MTP，写出具体医嘱（药物、液体、血制品）；（3）若1h后仍无尿，分析原因及对策。答案：（1）A：气管插管；B：左侧胸腔闭式引流；C：两条16G静脉通路，加温乳酸林格液500mL限制；D：暴露，加温毯；E：床旁超声。（2）MTP医嘱：①O型Rh(+)RBC6U；②FFP6U；③PLT1个治疗量；④10%CaCl₂1g静推；⑤氨甲环酸1g静推>10min；⑥加温输液器。（3）无尿原因：低血容量、肾血管痉挛、横纹肌溶解；对策：快速补液试验500mL，监测CVP，必要时呋塞米20mg静推，查CK、Scr，碱化尿液。5.4病例设计题（30分）请设计一例外伤后“损伤控制复苏”完整病例，包括：主诉、现病史、查体、辅助检查、诊断、处理、转归，要求体现“允许性低血压”与“限制晶体液”原则，字数≥600字。答案：主诉：刀刺伤左上腹疼痛1h。现病史：1h前被尖刀刺伤左上腹，出血量大，现场未处理，急救车送至急诊。查体：T35.8℃，P125次/分，R28次/分，BP75/45mmHg，神志淡漠，皮肤湿冷，左上腹3cm伤口，肠管外露，无活动出血。辅助检查：Hb65g/L，BD