沈阳医学院函授康复护理期末考试试题及参考答案

沈阳医学院函授康复护理期末考试试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.康复护理的核心目标是（）A.治愈疾病B.延长寿命C.促进功能恢复D.降低医疗费用答案：C2.脑卒中患者BrunnstromⅢ期的典型表现是（）A.弛缓性瘫痪B.痉挛达高峰C.共同运动模式D.分离运动出现答案：C3.下列哪项不是Barthel指数评估内容（）A.进食B.洗澡C.上下楼梯D.认知功能答案：D4.长期卧床患者最易发生的骨质疏松部位是（）A.肱骨近端B.股骨颈C.桡骨远端D.胫骨平台答案：B5.脊髓损伤后自主神经反射障碍（AD）最常见的诱因是（）A.膀胱充盈B.低血糖C.高血压D.深静脉血栓答案：A6.对C6完全性脊髓损伤患者，其功能性伸肘肌为（）A.肱二头肌B.肱三头肌C.三角肌D.肱肌答案：B7.预防压疮的“30°侧卧法”中，翻身间隔时间不应超过（）A.0.5hB.1hC.2hD.4h答案：C8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸训练首选（）A.胸式呼吸B.缩唇呼吸C.腹式呼吸D.快速呼吸答案：C9.肩关节半脱位量尺（SHELF）测量，肩峰与大结节间距≥（）cm为阳性A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0答案：B10.糖尿病患者周围神经病变筛查最常用的单纤维丝压力为（）A.1gB.5gC.10gD.20g答案：C11.下列属于深静脉血栓（DVT）Wells评分临床特征的是（）A.咯血B.心动过缓C.下肢瘫痪D.既往DVT史答案：D12.失语症Schuell刺激疗法强调的刺激强度是（）A.弱B.中等C.强D.随机答案：C13.骨折术后早期康复的“T”原则中，Time指（）A.疼痛时间B.训练时间C.愈合时间D.负重时间答案：C14.老年人跌倒风险评估量表（MFS）≥（）分为高风险A.10B.25C.45D.55答案：B15.下列哪项不是Bobath技术的基本手法（）A.关键控制点B.反射性抑制C.节律性启动D.共同运动答案：D16.帕金森病患者“冻结步态”的康复护理重点是（）A.增加步速B.视觉提示C.减少步幅D.降低重心答案：B17.心脏康复Ⅱ期每周运动频率推荐（）A.1次B.2次C.3~5次D.7次答案：C18.下列属于痉挛型脑瘫的异常姿势是（）A.角弓反张B.蛙位C.剪刀步D.舞蹈样动作答案：C19.红外线疗法的禁忌证不包括（）A.恶性肿瘤B.出血倾向C.急性湿疹D.压疮Ⅰ期答案：D20.徒手肌力检查（MMT）中，抗重力全关节活动为（）级A.1B.2C.3D.4答案：C21.康复护理程序的第一步是（）A.护理诊断B.护理评估C.护理计划D.护理评价答案：B22.下列哪项不是阿尔茨海默病早期表现（）A.近记忆减退B.时间定向障碍C.幻觉D.命名困难答案：C23.残肢端塑形最佳的压力值为（）A.5~10mmHgB.15~25mmHgC.30~40mmHgD.50~60mmHg答案：B24.吞咽造影（VFSS）检查时，首选的造影剂浓度为（）A.10%B.25%C.50%D.100%答案：C25.康复护士在脑卒中患者良肢位摆放中，肩关节外展应≤（）°A.45B.60C.90D.120答案：C26.下列属于有氧运动的是（）A.举重B.快走C.等长收缩D.弹力带抗阻答案：B27.康复护理质量评价指标中，反映患者满意度属于（）A.结构指标B.过程指标C.结果指标D.环节指标答案：C28.下列哪项不是康复护理伦理原则（）A.尊重自主B.不伤害C.公正D.经济效益优先答案：D29.康复护理教学查房的核心环节是（）A.病史汇报B.床旁评估C.讨论分析D.总结评价答案：C30.国际功能、残疾和健康分类（ICF）中，环境因素编码首字母为（）A.bB.sC.eD.d答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.康复护理评估中，常用的认知筛查量表包括（）A.MMSEB.MoCAC.HAMAD.HachinskiE.CDT答案：ABE32.下列属于脊髓损伤后早期并发症的有（）A.压疮B.泌尿感染C.异位骨化D.深静脉血栓E.骨质疏松答案：ABD33.肩周炎康复护理措施包括（）A.关节松动术B.爬墙运动C.钟摆运动D.高剂量激素冲击E.冷敷止痛答案：ABCE34.关于糖尿病足Wagner分级，正确的有（）A.0级：高危足B.1级：表浅溃疡C.3级：深溃疡伴感染D.5级：全足坏疽E.4级：局限性坏疽答案：ABCDE35.骨折愈合期康复护理目标包括（）A.消除肿胀B.维持关节活动度C.增加骨痂应力D.预防肌萎缩E.促进骨不连答案：ABCD36.下列属于失语症听理解训练方法的有（）A.单词指认B.是/否问题C.语音片段辨别D.复述E.命名答案：ABC37.心脏运动试验终止指征包括（）A.胸痛加重B.收缩压下降≥10mmHgC.室性早搏连发D.患者要求停止E.达到预计心率85%答案：ABCD38.脑瘫患儿坐位平衡训练包括（）A.长坐位支撑B.端坐位拾物C.球上坐位摆动D.跪位行走E.坐位→站立转换答案：ABCE39.康复护理记录SOAP格式中，O包括（）A.肌力B.关节活动度C.疼痛评分D.护理诊断E.患者主观感受答案：ABC40.康复护士在团队会议中的职责有（）A.汇报护理评估B.提出护理目标C.制定手术方案D.协调转介资源E.评价训练效果答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.康复护理五大支柱是：________、________、________、________、________。答案：评估、计划、实施、教育、评价42.脑卒中后痉挛改良Ashworth量表共分________级，其中Ⅰ+级表现为________。答案：6；肌张力轻度增加，在关节活动末出现最小阻力43.脊髓损伤平面C5患者，其关键肌为________，预期独立完成________转移。答案：屈肘肌（肱二头肌）；电动轮椅44.压疮Ⅲ期损伤深度达________，但不暴露________。答案：皮下脂肪；筋膜45.慢性疼痛闸门控制学说中，闸门位于________，________纤维兴奋可关闭闸门。答案：脊髓后角；Aβ46.肩关节外展肌群主要包括________、________、________。答案：三角肌、冈上肌、喙肱肌47.6分钟步行试验（6MWT）中，老年人正常低限约为________米，低于________米提示高跌倒风险。答案：400；30048.糖尿病运动处方中，靶心率计算公式为________，运动强度以________最大耗氧量为宜。答案：0.6∼0.8×(220-年龄49.残端绷带塑形每日至少________次，每次________分钟。答案：2；3050.吞咽安全进食体位要求躯干________°，头部前屈________°。答案：90；15~30四、名词解释（每题3分，共15分）51.康复护理答案：在康复医学理论指导下，以护理程序为框架，通过评估、诊断、计划、实施和评价，帮助功能障碍者最大限度地恢复身体、心理、社会功能的专业实践活动。52.联合反应答案：脑卒中后当患侧肢体无随意运动时，健侧肢体用力收缩可诱发患侧肢体不自主的肌张力增高或运动反应，属于原始反射模式。53.神经源性膀胱答案：因神经系统病变导致储尿和/或排尿功能障碍的膀胱状态，可表现为尿潴留、尿失禁或两者交替，常见于脊髓损伤、脑卒中等。54.作业治疗答案：通过有目的、有意义的活动（作业）训练，改善患者上肢功能、认知、日常生活能力及社会参与，是康复的重要手段之一。55.心肺运动试验（CPET）答案：在严密监测下，通过递增负荷运动实时测定机体摄氧量、二氧化碳排出量、心电图、血压等指标，综合评估心肺储备及运动耐力的金标准。五、简答题（每题6分，共30分）56.简述脑卒中早期康复护理的“三早”原则及具体措施。答案：三早即早期评估、早期干预、早期教育。（1）早期评估：发病24h内完成意识、吞咽、肌力、皮肤、情绪筛查；（2）早期干预：床上良肢位摆放，每2h翻身，被动-主动关节活动2次/日，缩唇呼吸训练；（3）早期教育：向患者及家属讲解病因、预后、训练要点，发放图文手册，示范转移技巧，建立康复信念。57.列出脊髓损伤后自主神经反射障碍（AD）的紧急处理流程。答案：①立即坐位，松解衣物；②快速排查诱因（导尿、排便、压疮、嵌甲）；③排空膀胱（无菌导尿），必要时生理盐水冲洗；④直肠减压（利多卡因凝胶指检）；⑤监测血压，每2min记录；⑥舌下含服硝苯地平10mg或硝酸甘油喷雾0.4mg；⑦若收缩压仍>150mmHg，静脉滴注硝普钠；⑧记录发作时间、处理经过并报告医师；⑨教育患者识别先兆，制定预防卡。58.说明肩周炎粘连期康复护理的四大技术及其作用机制。答案：（1）关节松动术：通过滚动、滑动、分离，增加关节囊延展，减少粘连；（2）热疗：红外线/蜡疗提高局部温度，降低胶原黏滞性，减轻痛阈；（3）爬墙运动：利用重力与主动收缩，渐进牵伸肩袖及关节囊，恢复外展、前屈；（4）冷敷止痛：训练后冰袋10min，收缩血管，减少炎性渗出，缓解疼痛，为下次训练创造条件。59.简述糖尿病足日常护理的“五字诀”。答案：看：每日检查足背、足底、趾缝有无破损、水疱、颜色；洗：温水（<37℃）中性皂洗净，柔软毛巾蘸干；护：涂抹尿素霜防裂，趾甲平直修剪；穿：浅色棉袜、宽头鞋，新鞋逐步适应；动：每日踝泵、抓毛巾、赤足踩球，促进血流；同时戒烟、定期专科随访。60.说明老年人跌倒后“现场评估六步法”。答案：①意识：呼唤、疼痛刺激，判断昏迷指数；②呼吸：观察胸廓起伏，清除口腔异物；③循环：触桡动脉，看甲床再充盈，测血压；④出血：压迫止血，抬高患肢；⑤骨折：畸形、骨擦音，就地固定；⑥环境：移开危险物，保暖，记录时间，通知急救。六、综合应用题（共55分）61.病例分析（15分）患者，男，58岁，左侧基底节脑出血术后第10天，右侧偏瘫，BrunnstromⅢ期，MMSE24分，Barthel30分，坐位Ⅰ级平衡，吞咽造影提示口腔期滞留、会厌谷残留，无吸入。问题：（1）列出3项主要护理诊断；（2）制定24h康复护理计划表（时间、内容、目标、注意事项）；（3）说明预防误吸的3项具体措施。答案：（1）护理诊断：①吞咽障碍与会厌谷残留有关；②躯体移动障碍与右侧偏瘫有关；③自理能力缺陷与Barthel指数低有关。（2）24h计划表：06:30口腔护理+坐位训练，目标：维持口腔清洁，坐位>10min；注意：头前屈15°，防跌倒。08:00稠粥一口量5ml训练，目标：无呛咳；注意：健侧喂食，速度≤10s/口。09:30右侧肩肘被动-主动活动各10次，目标：关节活动度维持；注意：肩胛前伸，防肩痛。11:00翻身拍背，目标：皮肤完好；注意：30°侧卧，检查骶尾。14:00站立床30°→45°，目标：耐受直立性低血压；注意：监测血压，缚腰带。15:30作业治疗：木钉盘训练，目标：患手辅助抓握；注意：防滑垫，鼓励健手带动。19:00缩唇呼吸3组×10次，目标：改善肺活量；注意：呼气比1∶2。21:00睡前良肢位摆放，目标：预防痉挛；注意：肩外展≤90°，髋微屈。（3）防误吸措施：①食物性状调整至3级稠度，一口量≤5ml；②进食后坐位保持30min，避免翻身拍背；③每日口腔残留清理+舌根抬高训练，指导空吞咽与交替吞咽。62.计算题（10分）患者，女，50kg，脊髓损伤T10，需从床面移至轮椅，采用侧方转移。已知：床-轮椅落差5cm，患者双上肢肌力正常，屈肘肌力4级，伸腕肌力3级。问题：（1）计算完成该转移所需最小肩外展力矩（假设重心移动距离0.25m，重力加速度9.8m/s²）；（2）判断患者能否独立完成并说明理由；（3）列出护士辅助的2个力学要点。答案：（1）力矩M=F×d=mg×d=50×9.8×0.25=122.5N·m。（2）能独立完成：因T10损伤腹肌部分保留，双上肢肌力≥3级，落差<10cm，符合独立转移条件。（3）力学要点：①护士站于患者患侧后方，双手置于肩胛与骨盆，提供向前-上导向力；②确保轮椅与床呈30°~45°夹角，锁定刹车，脚踏板收起，减少重心移动距离。63.康复教育方案设计（15分）设计一份面向社区高血压老年人的“8周居家运动康复”教育方案。要求：①目标具体可测；②内容含运动、营养、监测、心理；③形式多样化；④评价指标；⑤潜在风险预案。答案：目标：8周后收缩压下降≥10mmHg，6MWT增加≥50m，体重下降≥2kg，Morisky用药依从性≥80%。内容：运动：快走+弹力带，每周3次，每次40min（热身10+训练25+放松5），靶心率0.6×(220-年龄营养：低盐<5g/d，高钾蔬果500g，优质蛋白1.2g/kg；监测：电子血压计晨起、睡前自测，记录表上传微信群；心理：正念呼吸每日10min，同伴分享每月1次线下沙龙。形式：线下集中授课2次，线上直播3次，微信小程序打卡，发放图文手册+视频二维码。评价：第0、4、8周测血压、6MWT、BMI、心理量表（GAD-7），数据双录入。风险预案：收缩压>180mmHg或胸痛立即停止，含服硝酸甘油并呼120；跌倒后按六步法处理；建立社区医生-护士-家属三方联络网，24h热线。64.论文阅读与批判（15分）阅读摘要