2025年外科护理核心制度考试试题及答案

2025年外科护理核心制度考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术安全核查制度中，第一次“Time-out”必须在下列哪一环节完成（）A.患者进入手术室前B.麻醉实施前C.手术切口前D.手术结束后答案：B2.根据《围手术期患者身份识别制度》，下列哪项信息不属于必须核对的“三确”内容（）A.患者姓名B.住院号C.手术部位D.患者年龄答案：D3.术中输血时，两名医护人员共同核对的最关键项目是（）A.血袋批号B.交叉配血单与血袋标签C.输血器型号D.输血开始时间答案：B4.术后患者返回病房，责任护士首先应评估（）A.切口疼痛评分B.呼吸道通畅度C.皮肤完整性D.尿量答案：B5.关于手术物品清点制度，下列说法正确的是（）A.仅清点纱布即可B.清点只需在关腹前一次C.清点记录需手术医师、器械护士、巡回护士三方签字D.术中追加物品无需记录答案：C6.下列哪项属于Ⅰ类切口（）A.胆囊切除术B.甲状腺腺瘤切除C.阑尾穿孔切除术D.结肠造口术答案：B7.预防性抗菌药物的最佳给药时机为（）A.术前0.5～1hB.术前24hC.手术开始后30minD.术后回到病房即刻答案：A8.术后患者突发心率120次/分，血压85/50mmHg，颈静脉怒张，最可能并发（）A.急性心力衰竭B.肺动脉栓塞C.出血性休克D.张力性气胸答案：B9.手术部位标识应由谁完成（）A.病房责任护士B.麻醉医师C.主刀医师D.手术室巡回护士答案：C10.术中保温措施不包括（）A.加温输液B.使用保温毯C.降低室温至18℃D.冲洗液加温答案：C11.术后患者使用PCA泵，护士交班时必须重点交接（）A.泵内药液浓度B.患者按压次数与镇痛效果C.电池电量D.输液器品牌答案：B12.关于手术标本管理，下列哪项错误（）A.术中切下标本立即固定B.标本袋标签双人核对C.快速病理标本可用10%甲醛固定D.标本送检单必须注明患者姓名、住院号、标本名称答案：C13.下列哪项不是深静脉血栓形成的Virchow三联征因素（）A.静脉壁损伤B.血流缓慢C.血液高凝状态D.高血压答案：D14.术后第1天，护士发现患者敷料渗血面积10cm×8cm，应首先（）A.立即更换敷料B.报告医师并加压包扎C.安慰患者D.记录渗血量答案：B15.手术患者跌倒风险评估≥45分，应标记为（）A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：D16.术中高频电刀负极板粘贴部位应选择（）A.骨突处B.脂肪丰厚处C.肌肉丰富、血供良好处D.关节屈侧答案：C17.术后患者拔除尿管后6h未排尿，主诉下腹胀痛，叩诊耻骨上浊音界增宽，应首先（）A.热敷膀胱区B.重新插尿管C.听流水诱导排尿D.口服利尿剂答案：B18.手术患者术前禁食时间，清饮料可缩短至（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：A19.下列哪项属于手术部位感染（SSI）的高危因素（）A.术前沐浴B.备皮刀剃毛C.术中无菌操作D.预防性抗菌药物答案：B20.术后患者使用低分子肝素，注射后应（）A.无需按压B.按压1minC.按压3minD.热敷答案：A21.手术患者术前皮肤准备，最佳方式为（）A.术前1日剃毛B.术前即刻剪毛C.术前即刻剃毛D.不剃毛仅清洁答案：B22.术中发生大出血，紧急输血时，护士首先应（）A.电话通知血库B.建立第二路静脉通道C.记录出血量D.采集血交叉标本答案：B23.术后患者突发SpO₂88%，伴胸痛、咳嗽，应警惕（）A.肺不张B.肺栓塞C.气胸D.胸腔积液答案：B24.手术患者术前评估ASAⅢ级指（）A.正常健康B.轻度系统疾病C.重度系统疾病功能受限D.持续威胁生命答案：C25.术中护理记录单保存期限不少于（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C26.术后患者使用镇痛泵，出现呼吸频率8次/分，应首先（）A.立即停用镇痛泵B.报告麻醉科C.给予纳洛酮0.4mg静推D.以上同时进行答案：D27.手术患者术前访视应在（）A.术前1日B.术前3日C.术前1周D.入院当日答案：A28.术中压力性损伤风险评估≥13分，应（）A.每2h翻身B.使用减压贴C.每1h观察并记录D.无需特殊处理答案：C29.手术患者术后早期活动，首次下床时间原则上为（）A.术后2hB.术后6hC.术后第1天清晨D.术后第2天答案：C30.术中发生电刀灼伤，护士首先应（）A.报告护士长B.立即停用高频电刀C.记录事件D.冷敷创面答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.手术安全核查“三确”包括（）A.确患者B.确部位C.确术式D.确血型答案：ABC32.下列属于术后血栓预防措施的有（）A.间歇充气加压装置B.低分子肝素C.早期下床活动D.抬高下肢30°答案：ABCD33.术中低体温可导致（）A.凝血功能障碍B.切口感染率增加C.麻醉药物代谢减慢D.心肌缺血风险增加答案：ABCD34.手术标本固定液可选择（）A.10%中性甲醛B.95%乙醇C.生理盐水D.4%多聚甲醛答案：ABD35.术后患者疼痛评估工具包括（）A.NRSB.VASC.FLACCD.GCS答案：ABC36.下列哪些情况必须重新进行物品清点（）A.术中追加器械B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.手术结束缝皮前答案：ABCD37.手术患者术前评估内容包括（）A.过敏史B.既往史C.心理状态D.经济收入答案：ABC38.下列属于手术部位感染监测指标的有（）A.切口渗液培养B.术后48h体温C.切口愈合等级D.住院时间延长答案：ABCD39.术中输血不良反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：ABCD40.术后患者早期活动禁忌证包括（）A.血流动力学不稳定B.严重疼痛未控制C.下肢骨折未固定D.胸腔闭式引流管脱落风险答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.手术物品清点必须遵循“________、________、________”三次清点原则。答案：术前、关闭体腔前、关闭体腔后42.手术患者身份识别至少使用________种以上标识信息。答案：两43.术中输血实行“________人核对、________人签名”制度。答案：两、双44.预防性抗菌药物应在皮肤切开前________分钟内输注完毕。答案：30～6045.手术患者术前禁食固体食物时间一般为________小时。答案：6～846.术后患者疼痛评分≥________分，须通知医师调整镇痛方案。答案：447.手术标本固定液10%甲醛与组织体积比应≥________∶1。答案：548.术中负压吸引器压力成人一般设置为________mmHg。答案：80～12049.术后患者首次下床活动应遵循“________、________、________”三步法。答案：坐起、站立、行走50.手术患者术前皮肤准备应在术前________小时内完成。答案：2四、简答题（每题6分，共30分）51.简述手术安全核查“Time-out”程序的三个核心步骤。答案：（1）暂停所有操作，全员注意力集中；（2）由手术医师口述患者姓名、手术部位、术式；（3）麻醉医师、手术护士、手术医师三方同时口头确认无误后签字。52.列出术后深静脉血栓形成的护理观察要点。答案：（1）每日测量双下肢腿围，记录差值；（2）观察有无肿胀、疼痛、皮温升高；（3）注意Homans征是否阳性；（4）监测D-二聚体、凝血功能；（5）倾听患者主诉，警惕胸闷、咯血等肺栓塞表现。53.简述术中低体温的预防措施。答案：（1）室温维持21～25℃，湿度40%～60%；（2）所有静脉输液、冲洗液加温至37℃；（3）使用加温毯或强制空气加温系统；（4）减少裸露面积，非手术区覆盖保温；（5）持续监测核心体温，及时调整。54.写出手术物品清点记录单必须包含的五项信息。答案：（1）手术日期；（2）患者姓名、住院号；（3）手术名称；（4）清点物品名称、数量、规格；（5）器械护士、巡回护士、手术医师三方签字。55.简述术后镇痛泵护理要点。答案：（1）每班检查泵内药液余量、电池电量；（2）观察穿刺点有无红肿渗液；（3）记录患者按压次数、镇痛评分；（4）警惕呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留等并发症；（5）告知患者正确使用自控按钮，禁止他人按压。五、综合应用题（共50分）56.病例分析（20分）患者，男，58岁，BMI31kg/m²，行“腹腔镜直肠癌根治术”。术后第2天清晨，主诉左小腿胀痛，查体：左小腿较右侧周径增粗2.5cm，皮温高，Homans征阳性。实验室：D-二聚体6.8mg/L，下肢静脉超声示腘静脉血栓形成。问题：（1）写出该患者目前最可能的医疗诊断（2分）；（2）列出护理诊断3条（6分）；（3）制定护理措施6条（12分）。答案：（1）术后并发左下肢深静脉血栓形成。（2）护理诊断：1.疼痛与静脉回流受阻、血栓形成有关；2.活动无耐力与静脉回流障碍、医嘱卧床有关；3.潜在并发症：肺动脉栓塞。（3）护理措施：1.绝对卧床，抬高患肢20～30°，禁止按摩；2.每日测量腿围并记录；3.遵医嘱给予低分子肝素5000IUq12h皮下注射，观察注射部位瘀斑；4.监测凝血功能、血小板、D-二聚体；5.倾听患者主诉，警惕胸痛、咯血、呼吸困难等肺栓塞征象；6.做好心理护理，解释制动重要性，协助床上主动足背屈运动。57.计算题（10分）患者，女，45岁，术后返回病房，医嘱乳酸林格液1000ml+10%氯化钾10ml，要求4h内输完。输液器滴系数20滴/ml。问题：（1）计算每分钟滴数（保留整数）；（5分）（2）若患者术后第1天额外丢失胃液800ml，医嘱按“丢失量+生理需要量+继续损失量”补液，生理需要量按40ml/kg计算，患者体重60kg，计算当日总输液量。（5分）答案：（1）总滴数=（1000+10）×20=20200滴；时间=4×60=240min；滴速=20200÷240≈84滴/分。（2）生理需要量=40×60=2400ml；额外丢失=800ml；总输液量=2400+800=3200ml。58.制度设计题（20分）某三甲医院拟修订《手术患者术前皮肤准备制度》，请结合最新循证证据，写出制度正文，包括目的、适用范围、职责、操作流程、质量控制、附则六部分，字数不少于300字。答案：目的：规范手术患者术前皮肤准备，降低手术部位感染率。适用范围：全院所有外科系统住院手术患者。职责：1.病房医师负责术前评估并开具医嘱；2.责任护士负责皮肤准备实施与健康教育；3.手术室护士负责术前皮肤核查。操作流程：1.术前1日医师评估切口周围皮肤完整性；2.术前2h内使用电动剪毛器去除毛发，禁止剃刀；3.剪毛后使用2%氯己定乙醇溶液擦拭消毒，范围以切口为中心15cm×15cm；4.擦拭后待自然干燥，覆盖无菌治疗巾；5.术前手术室护士再次核查皮肤完整性及清洁度，记录于《术前皮肤准备核查表》。质量控制：1.院感科每月抽查10%病例，皮肤准备合格率≥95%；2.发现SSI病例追溯皮肤准备环节，缺陷纳入绩效考核；3.每季度对护士进行剪毛、消毒操作考核，合格率100%。附则：本制度由护理部、院感科联合解释，自2025年3月1日起实施，原制度同时废止。六、操作技能情境题（共30分）59.情境：术中巡回护士发现电刀报警“负极板接触不良”，患者局部皮肤出现烫伤红斑。任务：请写出护士现场应急处理流程（10条，每条1分）及事后报告流程（5分），并写出LATeX格式事件公式：接触面积S=πab（a、b分别为椭圆长短半径，单位cm），若测得a=2.1cm，b=1.4cm，计算烫伤面积（5分），最后提出改进措施（10分）。答案：现场应急：1.立即停用高频电刀，断开电源；2.移除负极板，评估皮肤损伤程度；3.使用4℃生理盐水冷敷15min；4.通知麻醉医师、手术医师；5.记录烫伤部位、面积、分期；6.拍照留证；7.请烧伤科会诊；8.填