2025年中医医师《实践技能》考试试题及参考答案

2025年中医医师《实践技能》考试试题及参考答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.患者，女，38岁。症见胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，善太息，纳呆，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。其证候是：A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝阴不足证D.瘀血阻络证E.寒滞肝脉证参考答案：A2.在五输穴中，所行为：A.井B.荥C.输D.经E.合参考答案：D3.下列哪项不是“十八反”的内容？A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.丁香反郁金E.海藻反甘草参考答案：D4.按“经脉所过，主治所及”的理论，巅顶痛最宜选取的经脉是：A.足少阳胆经B.足阳明胃经C.足太阳膀胱经D.足厥阴肝经E.手少阳三焦经参考答案：D5.治疗热结旁流，下利清水秽臭，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑实。应首选的方剂是：A.大承气汤B.温脾汤C.麻子仁丸D.济川煎E.黄龙汤参考答案：A6.患者，男，50岁。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困重，舌苔白滑，脉滑。治疗应首选的方剂是：A.二陈汤B.清气化痰丸C.贝母瓜蒌散D.苓甘五味姜辛汤E.止嗽散参考答案：A7.脉来急数而时一止，止无定数，其脉象是：A.促脉B.结脉C.代脉D.涩脉E.动脉参考答案：A8.下列腧穴中，既是络穴，又是八脉交会穴的是：A.内关B.外关C.公孙D.列缺E.照海参考答案：B9.治疗血虚寒厥证，症见手足厥寒，口不渴，舌淡苔白，脉沉细。应首选的方剂是：A.四逆汤B.当归四逆汤C.四逆散D.阳和汤E.理中丸参考答案：B10.十二经脉中，同名的手足阳经交接于：A.胸中B.头面部C.手指端D.足趾端E.腹部参考答案：B二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者，男，65岁。高血压病史10年。近日因情绪激动后，突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，牙关紧闭，两手握固，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其诊断是：A.中风（中经络，风痰阻络）B.中风（中脏腑，闭证，阳闭）C.中风（中脏腑，闭证，阴闭）D.中风（中脏腑，脱证）E.痫病（痰火扰神）参考答案：B12.患者，女，28岁。产后1周，恶露量多，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗，边有瘀点，脉沉涩。治疗应首选的方剂是：A.生化汤B.桃红四物汤C.血府逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.失笑散参考答案：A13.患儿，3岁。发热2天，体温39℃，咳嗽，气促，鼻翼煽动，喉中痰鸣，口渴，面赤，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉滑数。肺部听诊可闻及固定中细湿啰音。其证候是：A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺E.阴虚肺热参考答案：C14.患者，男，42岁。胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.保和丸C.黄芪建中汤D.一贯煎E.左金丸参考答案：C15.患者，女，33岁。带下量多，色黄绿如脓，质稠，有臭气，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.内补丸E.龙胆泻肝汤参考答案：E三、A3/A4型题（病例组型/病例串型最佳选择题）（16-18题共用题干）患者，男，56岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气喘3天。症见咳嗽，咳痰清稀色白，量多易咯，气喘，喉中痰鸣，胸膈满闷，形寒肢冷，口淡不渴，舌苔白滑，脉弦滑。16.该患者的中医诊断是：A.喘证（痰浊阻肺）B.哮病（冷哮）C.肺胀（痰浊壅肺）D.咳嗽（痰湿蕴肺）E.肺痈（成痈期）参考答案：B17.其治法是：A.宣肺散寒，化痰平喘B.清热宣肺，化痰定喘C.健脾化痰，降气平喘D.补肾纳气，化痰平喘E.涤痰利窍，泻肺平喘参考答案：A18.治疗应首选的方剂是：A.射干麻黄汤B.定喘汤C.三子养亲汤合二陈汤D.苏子降气汤E.小青龙汤参考答案：A（19-21题共用题干）患者，女，48岁。月经紊乱1年，近3个月月经停闭不行。现症见：头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，皮肤干燥瘙痒，舌红少苔，脉细数。19.该患者的中医诊断是：A.月经后期（肾虚证）B.闭经（肝肾阴虚证）C.经断前后诸证（肾阴虚证）D.崩漏（肾阴虚证）E.绝经妇女骨质疏松症参考答案：C20.其治法是：A.滋肾益阴，育阴潜阳B.温肾壮阳，填精养血C.补肾疏肝，调理冲任D.健脾祛湿，化痰通络E.活血化瘀，通经活络参考答案：A21.治疗应首选的方剂是：A.左归丸B.右归丸C.二仙汤D.六味地黄丸E.归肾丸参考答案：A四、B1型题（标准配伍题）（22-23题共用备选答案）A.风池、百会、内关、太冲B.百会、风池、足三里、气海C.百会、太阳、印堂、合谷D.百会、头维、率谷、阿是穴E.百会、肾俞、悬钟、太溪22.治疗肝阳上亢型头痛，除主穴外，应配伍：参考答案：A23.治疗气血亏虚型头痛，除主穴外，应配伍：参考答案：B（24-25题共用备选答案）A.健脾丸B.保和丸C.枳实导滞丸D.参苓白术散E.葛根芩连汤24.治疗食积内停，脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶食呕逆，大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。应首选：参考答案：B25.治疗脾虚食积证，食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。应首选：参考答案：A五、简答题（封闭型）26.简述中医诊断的基本原则。参考答案：中医诊断的基本原则包括：①审察内外（整体审察）：将人视为一个有机整体，同时考虑人与自然环境、社会环境的统一性。②辨证求因：在中医理论指导下，分析疾病的症状、体征，探求其病因、病位、病性及邪正关系。③四诊合参：望、闻、问、切四诊并用，全面收集临床资料，不可偏废。④病证结合：辨病与辨证相结合，既明确现代医学或中医的疾病诊断，又确定当前阶段的中医证候类型。27.简述针灸治疗中“虚则补之”的常用补法。参考答案：“虚则补之”的常用补法有：①在选穴上，多选取具有补益作用的穴位，如关元、气海、足三里、三阴交等。②在手法上，采用捻转、提插补法，或采用烧山火等复式补泻手法中的补法。③在刺激量上，采用轻刺激、弱刺激。④在留针时间上，可适当延长留针时间。⑤可配合使用灸法，如艾条灸、温针灸等，以温通气血，扶助正气。28.简述心悸心血不足证的主症、治法与代表方剂。参考答案：主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治法：补血养心，益气安神。代表方剂：归脾汤。六、简答题（开放型/分析型）29.试述外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别要点。参考答案：外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别要点主要包括：①病因：外感咳嗽为六淫外邪（风、寒、暑、湿、燥、火）侵袭肺系所致；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺引起，如饮食、情志、劳倦、久病等。②病程：外感咳嗽多为新病，起病急，病程短；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程长。③病性：外感咳嗽多属邪实；内伤咳嗽多属邪实与正虚并见，或以正虚为主。④症状特点：外感咳嗽常伴表证，如恶寒、发热、头痛、鼻塞流涕、脉浮等；内伤咳嗽多伴脏腑功能失调之里证，如胸胁胀满、食少便溏、腰膝酸软、脉弦或细等。⑤治疗原则：外感咳嗽以祛邪利肺为主；内伤咳嗽以调理脏腑为主，或扶正祛邪，或标本兼顾。30.患者，男，52岁。主诉：胃脘部疼痛反复发作5年，加重1周。现病史：患者平素饮食不节，喜食生冷。5年前开始出现胃脘部隐痛，时发时止。1周前因进食冷饮后疼痛加重。现症：胃脘部冷痛，喜温喜按，空腹及受凉后疼痛明显，进食热粥后可缓解，泛吐清水，食欲不振，神疲乏力，手足不温，大便稀溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。请写出该病的诊断（病名、证型）、治法、方药（写出方名及组成，剂量可省略）。参考答案：诊断：胃痛（脾胃虚寒证）。治法：温中健脾，和胃止痛。方药：黄芪建中汤加减。组成：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。可酌情加党参、白术、茯苓以增强健脾益气之力；加吴茱萸、干姜以增强温中散寒之功。七、病例分析题（综合类）31.患者，女，35岁。2025年3月15日初诊。主诉：反复双下肢浮肿伴蛋白尿2年，加重1个月。现病史：患者2年前无明显诱因出现双下肢浮肿，查尿蛋白（+++），诊断为“慢性肾小球肾炎”，间断服用中药及西药治疗（具体不详），病情时好时坏。1个月前因劳累后浮肿加重，遂来就诊。刻下症：全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神疲乏力，四肢不温，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。既往史：体健，否认其他慢性病史。体格检查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP130/85mmHg。双眼睑浮肿，双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：尿常规：蛋白（++++），潜血（+）。24小时尿蛋白定量：3.5g。血生化：白蛋白28g/L，总胆固醇7.8mmol/L，血肌酐98μmol/L。请根据上述资料回答以下问题：（1）请写出该患者的中医诊断（病名及证型）、西医诊断。（2）请阐述该证型的辨证分析（病机）。（3）请写出治法、主方及药物组成（剂量可省略）。（4）请列出针对该患者的针灸治疗主穴（至少4个）。参考答案：（1）中医诊断：水肿（阴水-脾阳虚衰证）。西医诊断：慢性肾小球肾炎；肾病综合征（可能性大）。（2）辨证分析：患者久病伤正，脾阳亏虚，运化失职，水湿不化，泛溢肌肤，故见全身浮肿，