(2026年)护理“三基三严”理论考试试题及答案

(2026年)护理“三基三严”理论考试试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不属于护理程序中的步骤？A.评估B.诊断C.计划D.治疗E.评价2.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cmE.5-6cm3.休克患者补液时，反映血容量补充不足的最佳指标是？A.血压正常B.尿量<30ml/hC.中心静脉压正常D.四肢温暖E.脉搏有力4.青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是？A.循环衰竭症状B.呼吸道阻塞症状C.中枢神经系统症状D.消化道症状E.皮肤过敏症状5.成人男性导尿时，导尿管插入尿道的深度为？A.4-6cmB.6-8cmC.18-20cmD.20-22cmE.22-24cm6.下列哪种药物禁用于心源性哮喘？A.吗啡B.氨茶碱C.肾上腺素D.硝酸甘油E.速尿7.采集血培养标本时，最佳采血时间是？A.发热高峰时B.发热后C.抗生素使用前D.抗生素使用后E.任何时间均可8.压疮淤血红润期的主要护理措施是？A.清除坏死组织B.保护皮肤，避免受压C.手术治疗D.紫外线照射E.按摩受压部位9.临床上最常见的输血反应是？A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷10.低钾血症时，患者最早出现的临床表现是？A.肌无力B.腹胀C.心动过缓D.嗜睡E.肠鸣音亢进11.临时医嘱的有效时间为？A.12小时B.24小时C.48小时D.医生注明的停止时间E.仅在短时间内有效，一般不超过24小时12.关于无菌持物钳的使用，下列哪项是错误的？A.钳端应始终向下B.不可夹取油纱布C.远处物品需连同容器一起搬移D.只能用于夹取无菌物品E.消毒液面需浸没钳轴以上2-3cm13.乙醇擦浴时，禁擦的部位是？A.头部B.足部C.腹部D.胸部E.四肢14.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是？A.地塞米松B.异丙嗪C.盐酸肾上腺素D.去甲肾上腺素E.多巴胺15.成人男性血红蛋白的正常参考值范围是？A.90-110g/LB.110-130g/LC.120-160g/LD.170-200g/LE.60-90g/L16.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离为？A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-80cmE.90-100cm17.关于吸痰法，下列哪项是正确的？A.每次吸痰时间不超过15秒B.吸痰前后应给予高流量吸氧C.痰液粘稠时可雾化吸入稀释D.插管时开启负压E.吸痰管应固定在一处吸引18.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为？A.15:1B.15:2C.30:1D.30:2E.5:119.留取24小时尿标本做尿糖定量检查时，应加入的防腐剂是？A.甲醛B.浓盐酸C.甲苯D.碳酸氢钠E.乙醇20.阻塞性肺气肿患者最常见的呼吸型态是？A.潮式呼吸B.间停呼吸C.叹气样呼吸D.浅快呼吸E.深慢呼吸21.某患者入院后拒绝治疗，护士首先应采取的措施是？A.强行治疗B.通知医生C.询问原因并进行心理疏导D.报告护士长E.请家属协助劝说22.气管切开术后，患者采取的体位是？A.头高脚低位B.去枕平卧位C.侧卧位D.半坐卧位E.中凹卧位23.下列哪种情况禁忌使用鼻饲法？A.昏迷患者B.口腔手术患者C.食管静脉曲张破裂出血患者D.破伤风患者E.早产儿24.输液过程中，患者出现胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，应考虑？A.发热反应B.过敏反应C.急性肺水肿D.空气栓塞E.静脉炎25.成人胃管插入的长度为？A.35-45cmB.40-50cmC.45-55cmD.50-65cmE.60-70cm26.护理工作中，“慎独”修养主要体现了护理道德的哪一方面？A.护理道德的原则B.护理道德的规范C.护理道德的范畴D.护理道德的评价E.护理道德的教育27.关于隔离衣的使用，下列哪项是错误的？A.隔离衣应完全遮盖工作服B.穿脱隔离衣时避免污染衣领C.隔离衣潮湿后应立即更换D.隔离衣挂在半污染区时，清洁面应向内E.隔离衣挂在污染区时，清洁面应向外28.糖尿病患者饮食治疗中，碳水化合物占总热量的比例为？A.10%-15%B.20%-25%C.30%-40%D.50%-60%E.70%-80%29.口服洋地黄类药物时，护士应重点监测？A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.尿量30.甲状腺功能亢进症患者最突出的临床表现是？A.突眼B.甲状腺肿大C.心率增快D.食欲亢进E.消瘦31.术后患者切口裂开，内脏脱出，正确的处理是？A.立即回纳腹腔B.立即用无菌盐水纱布覆盖C.立即缝合D.立即止痛E.立即应用抗生素32.胃穿孔患者最重要的体征是？A.腹肌紧张B.肠鸣音亢进C.移动性浊音阳性D.肝浊音界消失E.高热33.膀胱刺激征是指？A.尿频、尿急、尿痛B.尿频、尿多、尿痛C.尿急、尿痛、血尿D.尿频、尿急、血尿E.尿痛、尿多、血尿34.婴儿喂养中，全脂奶粉调配成鲜奶的比例（重量:体积）通常是？A.1:4B.1:6C.1:8D.1:10E.1:1235.子宫体肌瘤患者最主要的临床症状是？A.下腹部包块B.不孕C.月经改变D.白带增多E.压迫症状36.羊水栓塞的典型临床表现不包括？A.突发呼吸困难B.休克C.DICD.胎儿窘迫E.宫缩乏力37.颅内压增高患者最典型的临床表现是？A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、偏瘫C.意识障碍、瞳孔散大D.血压升高、脉缓有力E.去大脑强直38.急性有机磷农药中毒患者瞳孔表现为？A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔针尖样大小C.一侧瞳孔散大D.一侧瞳孔缩小E.瞳孔大小不等39.铺无菌盘时，除无菌巾外，有效时间不超过？A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时E.24小时40.护理记录中PIO格式中的O代表？A.AssessmentB.DiagnosisC.PlanningD.ImplementationE.Outcome二、多项选择题（共15题，每题2分。每题有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.下列哪些情况需要执行一级护理？A.病危患者B.大手术后C.昏迷患者D.生活完全不能自理者E.高热患者2.无菌技术的操作原则包括？A.环境要清洁、宽敞B.操作前半小时停止清扫工作C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.无菌物品取出后未用完，应立即放回E.无菌持物钳及容器定期消毒3.输血前必须做的准备工作有？A.禁食B.做血型鉴定和交叉配血试验C.认真查对D.血液从血库取出后应在30分钟内输注E.输血前两袋血之间需输注生理盐水4.引起发热的原因包括？A.感染性发热B.无菌性坏死物质吸收C.抗原-抗体反应D.体温调节中枢功能失常E.植物神经功能紊乱5.压疮的诱发因素包括？A.营养不良B.潮湿C.摩擦力D.剪切力E.使用石膏绷带6.急性左心衰竭的典型体征包括？A.端色呼吸B.双肺满布湿啰音和哮鸣音C.心尖部舒张期奔马律D.粉红色泡沫样痰E.血压下降7.肝性脑病的诱因包括？A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.感染D.大量利尿E.便秘8.慢性支气管炎的主要并发症包括？A.阻塞性肺气肿B.支气管扩张C.支气管肺炎D.慢性肺源性心脏病E.肺结核9.消化性溃疡的并发症包括？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.贲门失弛缓症10.肾盂肾炎患者的护理措施包括？A.急性期卧床休息B.鼓励多饮水C.保持外阴清洁D.遵医嘱使用抗生素E.限制蛋白质摄入11.基础护理中“三查七对”中的“七对”包括？A.对床号、姓名B.对药名、浓度、剂量C.对用法、时间D.对配伍禁忌E.对有效期12.采集动脉血气分析标本时的注意事项包括？A.必须使用抗凝注射器B.严格无菌操作C.采血后需隔绝空气D.采血部位需按压止血5-10分钟E.标本应立即送检13.破伤风的典型临床表现包括？A.张口困难B.苦笑面容C.角弓反张D.阵发性肌肉痉挛E.神志不清14.大面积烧伤患者补液时，常用的液体包括？A.葡萄糖溶液B.等渗盐水C.平衡盐溶液D.胶体液（血浆、白蛋白）E.全血15.临终关怀的护理原则包括？A.以照护为主B.注重提高生存质量C.尊重患者的人格和权利D.多学科协作E.对家属进行心理支持三、判断题（共15题，每题1分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.护理程序中的评估是贯穿于护理活动全过程的动态过程。（）2.静脉输液时，茂菲氏滴管内的液面高度应在1/2至2/3之间。（）3.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备张口器。（）4.对氧气湿化瓶应定期进行消毒，更换蒸馏水。（）5.所有的药物过敏试验结果判断均以皮丘局部红肿、硬结为阳性标准。（）6.测量脉搏时，如发现脉搏短绌，应由两名护士同时测量心率和脉搏1分钟。（）7.保留灌肠时，肛管插入直肠的深度为7-10cm。（）8.病室内温度过高时，患者会感到口干、咽痛。（）9.严格执行无菌操作是预防医院感染的关键措施之一。（）10.肌肉注射时，应避开血管和神经，进针深度为针梗的2/3。（）11.心肺复苏时，成人按压部位为胸骨中下1/3交界处。（）12.抢救记录必须在抢救结束后6小时内据实补记。（）13.甲状腺功能亢进症患者应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。（）14.骨折患者固定时，应先固定骨折的近心端，再固定远心端。（）15.传染病患者出院后，其床单位应进行终末消毒处理。（）四、填空题（共20空，每空1分）1.护理工作中，常用的热疗法包括热水袋、热湿敷、________和________。2.成人正常腋温的范围是________℃至________℃。3.给药原则中，“三查”是指操作前查、操作中查、________。4.大面积烧伤患者计算补液量时，第一个24小时补液总量中，胶体液和电解质液的比例一般为________。5.静脉输液发生空气栓塞时，应立即让患者采取________卧位和________卧位。6.心肺复苏中，成人的胸外按压深度至少为________cm，频率为________次/分。7.长期卧床患者为了预防压疮，应每________小时翻身一次。8.尿常规检查时，应留取________尿量。9.护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、________。10.急性胰腺炎患者最常见的致病因素是________和________。11.临床上最常见的酸碱平衡失调类型是________。12.新生儿出生后应尽早进行母乳喂养，一般在出生后________分钟内开始。13.青霉素皮试液的标准浓度为每1ml含青霉素________U。14.气管内吸痰时，每次吸痰时间不宜超过________秒。15.护士的职业防护中，发生针刺伤后，应立即从近心端向远心端挤压伤口，并________。五、名词解释（共5题，每题3分）1.无菌技术2.压疮3.脑疝4.恶心与呕吐5.社区护理六、简答题（共5题，每题5分）1.简述静脉输液的注意事项。2.简述判断心肺复苏有效的指标。3.简述高热患者的护理措施。4.简述采集血标本的注意事项。5.简述对一级护理患者的护理要求。七、病例分析题（共3题，每题10分）1.病例一：患者王某，男，65岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛3小时”入院。患者3小时前在搬运重物时突感胸骨后压榨性疼痛，向左肩背放射，伴大汗、濒死感。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。查体：T37.2℃，P100次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV，病理性Q波形成。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患者目前的首要护理诊断/问题。(3)针对该患者的疼痛，应采取哪些护理措施？2.病例二：患者李某，女，28岁。因“停经40天，突发右下腹撕裂样疼痛2小时”入院。患者平素月经规律，停经40天，今晨突感右下腹剧烈疼痛，伴肛门坠胀感，头晕、眼花。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。面色苍白，四肢湿冷。下腹压痛、反跳痛明显，以右下腹为甚，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满触痛。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，首选的辅助检查是什么？(3)简述该患者的急救护理措施。3.病例三：患者张某，男，50岁。因“慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘1周”入院。患者20年来每于冬春季发作咳嗽、咳白色黏痰，近1周因受凉后症状加重，伴气喘、少尿、双下肢水肿。查体：T37.8℃，P120次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀。桶状胸，双肺叩诊过清音，满布哮鸣音及湿啰音。心率120次/分，律齐，P2亢进。肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO250mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。(1)该患者完整的医疗诊断是什么？(2)根据血气分析结果，该患者存在何种类型的呼吸衰竭？(3)列出该患者氧疗的护理要点及理由。参考答案与详细解析一、单项选择题1.D（解析：护理程序的步骤包括评估、诊断、计划、实施和评价，不包括治疗。）2.B（解析：测量血压时，袖带下缘距肘窝2-3cm，以免影响听诊。）3.B（解析：尿量是反映肾血流灌注情况的敏感指标，尿量<30ml/h提示血容量不足。）4.B（解析：青霉素过敏性休克主要由IgE介导的速发型变态反应，呼吸道症状（喉头水肿、支气管痉挛）常最早出现。）5.D（解析：男性尿道较长，有两个弯曲和三个狭窄，插入深度需20-22cm，见尿后再插入1-2cm。）6.C（解析：肾上腺素可增加心肌耗氧量，加重心脏负担，故禁用于心源性哮喘。）7.C（解析：抗生素使用前采血可提高细菌培养的阳性率，避免抗生素抑制细菌生长。）8.B（解析：淤血红润期为压疮初期，皮肤完整性未破坏，护理重点是去除病因，避免局部继续受压。）9.A（解析：发热反应是最常见的输血反应，多由致热原引起。）10.A（解析：低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢肌无力，延及躯干和呼吸肌。）11.E（解析：临时医嘱有效时间短，一般仅执行一次，应在短时间内执行，不超过24小时。）12.C（解析：无菌持物钳及其容器应就地使用，不可连同容器一起搬移，以防污染。）13.C（解析：腹部对冷刺激敏感，乙醇擦浴时禁擦腹部，以免引起腹泻。）14.C（解析：盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、兴奋心肌的作用。）15.C（解析：成年男性血红蛋白正常值为120-160g/L。）16.C（解析：大量不保留灌肠时，利用重力作用，液面距肛门40-60cm以保持一定的压力。）17.C（解析：痰液粘稠时可雾化吸入稀释痰液，便于吸出。A错误，每次不超过15秒太长，应<10s；B正确，应给予高流量吸氧；D错误，插管时关闭负压；E错误，应旋转提吸。）18.D（解析：无论单人或双人复苏，成人按压与通气比例均为30:2。）19.C（解析：甲苯可抑制细菌生长，常用于尿蛋白、尿糖定量检查。）20.D（解析：阻塞性肺气肿导致肺通气功能障碍，为了维持通气，患者常呈浅快呼吸。）21.C（解析：患者拒绝治疗，护士首先应了解原因，进行针对性的心理疏导，尊重患者权利。）22.D（解析：半坐卧位有利于呼吸，减轻颈部切口张力。）23.C（解析：食管静脉曲张破裂出血患者插胃管可能加重出血，故禁忌。）24.C（解析：粉红色泡沫样痰是急性肺水肿的典型特征。）25.C（解析：成人胃管插入长度为45-55cm，即前额发际至剑突的距离。）26.C（解析：“慎独”属于护理道德的范畴，指在独自工作无人监督时，仍能坚持道德信念。）27.E（解析：隔离衣挂在污染区时，清洁面应向内（即向外的是污染面），以防污染清洁面。题目中“清洁面应向外”描述错误。）28.D（解析：糖尿病饮食中，碳水化合物供能应占50%-60%。）29.B（解析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性早搏，护士应重点监测脉搏，若脉率<60次/分或节律改变，应停药。）30.E（解析：虽然代谢亢进会导致消瘦，但最突出的临床表现通常指甲状腺毒症征候群，包括高代谢症状（如怕热多汗）、精神神经兴奋等。但在选项中，消瘦是代谢增高的直接结果。注：此题视教材版本不同，部分强调“高代谢综合征”，此处选E作为代谢增高的典型表现。）31.B（解析：切口裂开内脏脱出，禁忌回纳，以免加重污染，应立即用无菌纱布覆盖。）32.D（解析：胃穿孔后膈下游离气体导致肝浊音界消失，是重要体征。）33.A（解析：膀胱刺激征指尿频、尿急、尿痛。）34.C（解析：全脂奶粉按重量1:8（1份奶粉加8份水）或体积1:4配制。）35.C（解析：月经改变是子宫肌瘤最常见的症状。）36.E（解析：羊水栓塞起病急骤，病情凶险，典型表现包括呼吸循环衰竭、休克、DIC、肾功能衰竭等。宫缩乏力不是其直接表现。）37.A（解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。）38.B（解析：有机磷中毒导致胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚，引起瞳孔括约肌兴奋，导致瞳孔缩小，呈针尖样。）39.B（解析：铺好的无菌盘有效期不超过4小时。）40.E（解析：PIO格式中P（Problem问题）、I（Intervention措施）、O（Outcome结果）。）二、多项选择题1.ABCDE（解析：一级护理适用于病情危重、需绝对卧床、生活不能自理、大手术后及高热等患者。）2.ABCE（解析：D错误，无菌物品取出后即使未用完，也不能放回原处，因为已可能被污染。）3.BCDE（解析：输血前无需禁食（除非手术需要），但必须查对、做交叉配血、及时输注、两袋之间输注盐水。）4.ABCDE（解析：发热原因包括感染性、非感染性（无菌坏死、免疫反应、体温调节中枢异常、植物神经功能紊乱等）。）5.ABCDE（解析：垂直压力是首要因素，但摩擦力、剪切力、潮湿、营养不良及使用石膏绷带等均为诱因。）6.ABCD（解析：急性左心衰典型表现为端坐呼吸、粉红色泡沫痰、双肺啰音、奔马律。血压可升高、正常或下降，非必然下降。）7.ABCDE（解析：以上五项均为肝性脑病的常见诱因。）8.AD（解析：慢支主要并发阻塞性肺气肿和肺心病。支气管扩张和肺炎通常是独立的疾病或合并症，非直接必然并发症。）9.ABCD（解析：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变是消化性溃疡的四大并发症。）10.ABCDE（解析：急性期休息、多饮水冲刷尿道、保持清洁、抗生素治疗、限制蛋白质以减轻肾脏负担。）11.ABC（解析：“七对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。）12.ABCDE（解析：动脉血气分析标本采集要求严格，包括抗凝、无菌、隔绝空气、按压止血、立即送检。）13.ABCD（解析：破伤风典型表现为张口困难、苦笑面容、角弓反张、阵发性痉挛，神志通常是清楚的。）14.ABCD（解析：烧伤补液常用晶体（平衡盐、盐水）、胶体（血浆、白蛋白）和水分（葡萄糖）。全血一般不用于初期复苏。）15.ABCDE（解析：临终关怀注重照护、生存质量、尊重权利、多学科协作及家属支持。）三、判断题1.√（解析：评估是护理程序的第一步，且贯穿始终。）2.√（解析：滴管液面过高不易观察，过低易进气，1/2-2/3合适。）3.×（解析：昏迷患者牙关紧闭，需使用张口器协助开口。）4.√（解析：湿化瓶是细菌滋生场所，需定期消毒换水。）5.×（解析：不同药物的过敏试验标准不同，如青霉素看皮丘红肿硬结，破伤风抗毒素需看皮丘及全身反应。）6.√（解析：脉搏短绌时，心率>脉率，需两人同时测量。）7.×（解析：保留灌肠需插入15-20cm，以利药液保留。）8.√（解析：高温使呼吸道黏膜干燥，导致口干咽痛。）9.√（解析：无菌操作是预防外源性感染的关键。）10.√（解析：肌注深度一般为针梗的2/3，以防断针。）11.×（解析：成人为胸骨中下1/3交界处，或双乳头连线中点。）12.×（解析：抢救记录应在抢救结束后6小时内补记，但题目未错？不，原题是6小时，所以是√。但此处为了测试，如果是“30分钟”则错。标准是6小时，所以此题正确。注：若题目写“立即补记”则错。此处判断为√。）13.√（解析：甲亢高代谢状态需高热量饮食。）14.×（解析：为了减少出血，应先固定骨折的远心端，再固定近心端。）15.√（解析：传染病患者出院后，床单位必须进行终末消毒。）四、填空题1.温水坐浴；热疗（或热水坐浴、局部浸泡）2.36.0；37.03.操作后查4.1:2（或1:1，视补液公式而定，一般胶体:电解质=0.5:1或1:1，此处按常用胶体:晶体=1:2或1:1，标准答案常为1:1或0.5:1，此处填1:2较为稳妥，因晶体量通常大。注：按II度烧伤公式，胶体和电解质比例多为1:1，但电解质通常用平衡盐。答案：1:1或1:2均可，建议写1:1）5.左侧；头低足高6.5；100-1207.28.清晨第一次9.完整10.胆道疾病；暴饮暴食（或酗酒）11.代谢性酸中毒（或呼吸性酸中毒，结合临床常见病，代谢性酸中毒最常见）12.3013.200-500（或500）14.15（原选择题A为15s，但标准吸痰时间建议<10s-15s，此处填15）15.用流动水冲洗（或冲洗消毒）五、名词解释1.无菌技术：指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。2.压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。3.脑疝：是颅内压增高到一定程度时，部分脑组织通过解剖上的裂隙（脑池、脑膜孔）被挤到压力较低部位，压迫脑干、血管和神经，引起严重的临床症状和体征。4.恶心与呕吐：恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，常伴有迷走神经兴奋症状；呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔排出体外的现象。5.社区护理：综合应用了公共卫生学和护理学的理论和技术，以社区为基础，以人群为对象，以健康促进和维护为中心，提供预防、医疗、康复和健康促进等连续性的、综合性的护理服务。六、简答题1.简述静脉输液的注意事项。答：(1)严格执行无菌操作及查对制度。(2)根据病情、药物性质及治疗原则合理安排输液顺序，注意配伍禁忌。(3)长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远心端小静脉开始。(4)输液前应排尽输液管及针头内的空气，严防空气栓塞。(5)输液过程中加强巡视，密切观察患者全身及局部反应，及时处理输液故障。(6)需24小时连续输液者，应每日更换输液器。(7)若需静脉推注药物，应先回抽见回血后再推注，确保针头在静脉内。2.简述判断心肺复苏有效的指标。答：(1)颈动脉搏动恢复：可触及颈动脉搏动。(2)自主呼吸恢复：出现自主呼吸动作。(3)瞳孔变化：瞳孔由大变小，对光反射恢复。(4)面色及口唇：由发绀转为红润。(5)神志：患者眼球活动，甚至手脚开始抽动。3.简述高热患者的护理措施。答：(1)观察：监测体温变化，观察热型及伴随症状，每4小时测体温一次，高热时随时测量。(2)降温：体温超过39.0℃时，给予物理降温（如冰袋冷敷头部、温水擦浴等）；体温超过39.5℃时，遵医嘱给予药物降温。(3)保暖：在降温过程中伴有寒战者，应注意保暖。(4)补充营养与水分：鼓励患者多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。(5)口腔护理：每日进行口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。(6)皮肤护理：出汗后及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。(7)安全护理：高热伴惊厥者，应加床档，防止坠床和舌咬伤。4.简述采集血标本的注意事项。答：(1)严格执行查对制度和无菌操作技术。(2)严禁在输液、输血的针