妇产科主治医师考试巩固试题及答案2025

妇产科主治医师考试巩固试题及答案2025一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初孕妇，28岁，孕38周，自觉胎动减少1日。胎心监护示基线140次/分，无应激试验（NST）40分钟无胎动，无胎心加速。下一步首选处理为（）A.立即剖宫产B.人工破膜C.生物物理评分（BPP）D.缩宫素激惹试验（OCT）E.吸氧后复查NST答案：C2.关于子痫前期重度，下列实验室指标中最能反映病情进展的是（）A.血小板<100×10⁹/LB.血肌酐>97μmol/LC.乳酸脱氢酶（LDH）升高D.血浆白蛋白<28g/LE.谷丙转氨酶（ALT）>200U/L答案：A3.女，32岁，G₂P₁，孕40周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，先露S=0，胎心150次/分。宫缩45″/2′，宫缩高峰宫内压60mmHg，放松好。下列哪项处理最恰当（）A.继续观察产程B.静推地西泮10mgC.人工破膜D.静滴缩宫素E.立即产钳助产答案：A4.关于妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准，下列哪项符合IADPSG2010标准（）A.75gOGTT0h≥5.1mmol/LB.1h≥9.0mmol/LC.2h≥8.5mmol/LD.以上全部E.仅A+C答案：D5.女，26岁，停经55天，阴道流血2天，伴下腹坠痛。尿hCG阳性，超声示宫腔内无孕囊，左附件区见2.5cm环状回声，盆腔游离液深2.1cm。血β-hCG2800IU/L。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.完全流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.黄体破裂答案：C6.下列哪项不是胎盘早剥的高危因素（）A.妊娠期高血压疾病B.胎膜早破C.多胎妊娠D.吸烟E.腹部外伤答案：B7.关于产后出血定义，阴道分娩后24小时内出血量≥（）A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C8.女，29岁，剖宫产术后第2天，体温38.5℃，子宫底平脐，轻压痛，恶露少、无臭味。最可能的诊断是（）A.子宫内膜炎B.乳腺炎C.泌尿系感染D.手术切口感染E.正常产后吸收热答案：A9.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，应归为（）A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C10.下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证（）A.既往深静脉血栓B.活动性肝病C.35岁以上吸烟≥15支/日D.哺乳期产后6周内E.高血压控制良好（BP130/80mmHg）答案：E11.女，45岁，月经频发1年，周期15–20天，经期7–10天，量多。超声示子宫内膜厚14mm，回声不均。下一步首选（）A.口服孕激素撤退B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查+活检D.静脉止血药E.口服避孕药周期疗法答案：C12.关于卵巢子宫内膜异位囊肿，下列哪项超声表现最典型（）A.单房无回声B.囊内乳头状突起C.囊内均匀低回声伴“毛玻璃”样D.囊壁钙化E.囊内液-液平面答案：C13.下列哪项最能确诊葡萄胎（）A.子宫大于孕周B.血清β-hCG>100000IU/LC.超声示“落雪征”D.病理示绒毛水肿滋养细胞增生E.阴道流血答案：D14.关于HELLP综合征，下列哪项实验室表现符合“EL”标准（）A.ALT>70U/L，PLT<100×10⁹/LB.LDH>600U/L，PLT<50×10⁹/LC.AST>40U/L，Hb<100g/LD.TBil>20.5μmol/L，PLT<100×10⁹/LE.ALT>40U/L，Cr>97μmol/L答案：A15.初产妇，孕41周，Bishop评分5分，无产兆，胎心监护反应型。下列哪项处理最合理（）A.立即剖宫产B.期待至42周C.人工破膜+缩宫素引产D.口服米索前列醇25μgE.阴道放置地诺前列酮10mg答案：E16.关于前置胎盘，下列哪项超声表现提示完全性前置胎盘（）A.胎盘下缘距宫颈内口1.5cmB.胎盘下缘达宫颈内口C.胎盘覆盖宫颈内口D.胎盘位于子宫后壁E.胎盘边缘血肿答案：C17.下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现（）A.晚期减速B.变异减速伴慢恢复C.正弦波型D.胎心基线变异缺失E.早期减速答案：E18.关于子宫肌瘤，下列哪项药物可长期使用且可逆（）A.米非司酮B.GnRH-aC.口服避孕药D.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）E.达那唑答案：D19.女，38岁，G₃P₂，月经量增多3年，Hb82g/L，超声示子宫10cm×9cm×8cm，多个低回声结节，最大6cm。首选治疗（）A.全子宫切除B.肌瘤剔除C.GnRH-a3个月D.LNG-IUSE.子宫动脉栓塞答案：B20.关于多囊卵巢综合征（PCOS），下列哪项不是鹿特丹诊断标准（）A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊改变（≥12小卵泡）D.高LH/FSH比值>2E.排除其他高雄疾病答案：D21.下列哪项最能提示卵巢功能衰竭（）A.FSH15IU/LB.E₂180pmol/LC.FSH45IU/L，E₂<50pmol/LD.LH20IU/LE.PRL800mIU/L答案：C22.关于阴道镜下宫颈活检，下列哪项病变需行宫颈锥切（）A.CIN1持续1年B.CIN2C.CIN3D.慢性炎症E.LSIL细胞学答案：C23.女，30岁，停经50天，药物流产排出完整孕囊后10天仍阴道流血，量中，无腹痛。超声示宫腔线清，无残留。血β-hCG800IU/L。最可能（）A.滋养细胞肿瘤B.子宫内膜炎C.排卵延迟D.激素撤退不全E.子宫复旧不良答案：D24.关于会阴裂伤分度，下列哪项属于Ⅲ度裂伤（）A.皮肤黏膜裂伤B.累及会阴体肌层C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜E.仅阴道黏膜答案：C25.下列哪项不是紧急避孕方法（）A.米非司酮10mg单次B.左炔诺孕酮1.5mg单次C.铜宫内节育器5日内放置D.口服炔雌醇30μgE.乌利司他30mg单次答案：D26.关于羊水栓塞，首选的循环支持药物是（）A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴酚丁胺E.阿托品答案：B27.女，34岁，G₁P₀，孕35周，BP160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，上腹痛。首选处理（）A.降压+促胎肺+终止妊娠B.降压后期待C.立即剖宫产D.静滴硫酸镁+口服硝苯地平E.输血小板后剖宫产答案：A28.关于子宫破裂，下列哪项最常见于瘢痕子宫（）A.完全破裂B.不完全破裂C.病理性缩复环D.子宫下段纵裂E.子宫底破裂答案：B29.下列哪项不是绝经激素治疗（MHT）适应证（）A.骨质疏松高危B.血管舒缩症状C.泌尿生殖综合征D.冠心病二级预防E.预防骨折答案：D30.关于胎盘植入，下列哪项超声表现提示穿透型（）A.胎盘后低回声带消失B.胎盘后血流丰富C.胎盘突入膀胱D.胎盘厚度>5cmE.胎盘后血肿答案：C31.女，27岁，婚后2年未孕，月经稀发，BMI30kg/m²，痤疮多毛。首选治疗（）A.克罗米芬促排B.减重+二甲双胍C.腹腔镜卵巢打孔D.体外受精E.炔雌醇环丙孕酮答案：B32.关于胎儿生长受限（FGR），下列哪项超声指标最早出现（）A.腹围<第10百分位B.脐动脉S/D升高C.大脑中动脉PSV升高D.羊水过少E.胎盘厚度<2cm答案：B33.下列哪项不是宫颈癌筛查起始年龄（）A.21岁B.25岁C.30岁D.35岁E.以上均可答案：A34.关于哺乳期避孕，下列哪项最安全（）A.复方口服避孕药B.孕激素单相片C.安全期D.体外排精E.避孕套答案：E35.女，40岁，月经淋漓不净20天，血β-hCG5IU/L，超声示子宫内膜厚18mm，回声不均。下一步（）A.孕激素撤退B.诊断刮宫C.宫腔镜+活检D.LNG-IUSE.止血敏答案：C36.关于胎位异常，下列哪项最适合外倒转（）A.臀位，孕38周，羊水指数8cmB.横位，孕37周C.臀位，胎盘前壁D.臀位，羊水指数25cmE.瘢痕子宫臀位答案：A37.下列哪项不是GnRH-a副作用（）A.潮热B.骨质疏松C.阴道干涩D.体重增加E.反转可逆答案：D38.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS），下列哪项实验室表现提示重度（）A.白蛋白<30g/LB.白细胞>15×10⁹/LC.腹水深8cmD.血细胞比容>55%E.肌酐升高答案：D39.女，33岁，G₂P₁，剖宫产术后半年，月经未复潮，哺乳，血FSH5IU/L，E₂150pmol/L，PRL900mIU/L。最可能（）A.垂体瘤B.哺乳性闭经C.卵巢早衰D.宫腔粘连E.妊娠答案：B40.关于阴道斜隔综合征，下列哪项检查最准确（）A.超声B.MRIC.宫腔镜D.腹腔镜E.IVP答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于子痫前期重度表现（）A.收缩压≥160mmHgB.尿蛋白≥5g/24hC.少尿<500mL/24hD.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCDE42.下列哪些情况需立即终止妊娠（）A.子痫控制后2小时B.胎盘早剥伴胎心消失C.羊水栓塞心跳骤停D.妊娠期急性脂肪肝凝血障碍E.HELLP综合征孕34周答案：ABCD43.下列哪些属于胎儿窘迫高危因素（）A.过期妊娠B.羊水过少C.脐带绕颈3周D.母体发热38.5℃E.缩宫素滴速过快答案：ABCDE44.下列哪些药物可用于子宫肌瘤术前缩小瘤体（）A.GnRH-aB.米非司酮C.乌利普利（UPA）D.达那唑E.LNG-IUS答案：ABCD45.下列哪些属于PCOS长期并发症（）A.2型糖尿病B.子宫内膜癌C.心血管疾病D.卵巢早衰E.阻塞性睡眠呼吸暂停答案：ABCE46.下列哪些属于宫颈癌术后放疗指征（）A.淋巴结转移B.宫旁阳性C.深间质浸润>1/2D.淋巴脉管间隙侵犯E.切缘阳性答案：ABCE47.下列哪些属于紧急避孕禁忌（）A.已确诊妊娠B.严重肝功能不全C.乳腺癌激素依赖性D.年龄>45岁E.哺乳期答案：ABC48.下列哪些属于羊水栓塞的“三联征”（）A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.抽搐E.产后出血答案：ABC49.下列哪些属于绝经激素治疗慎用情况（）A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.胆囊疾病D.系统性红斑狼疮E.乳腺癌病史答案：ABCD50.下列哪些属于胎儿生长受限超声监测内容（）A.腹围B.脐动脉S/DC.大脑中动脉PSVD.羊水指数E.宫颈长度答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.正常妊娠足月时，羊水量约为______mL，若>______mL诊断为羊水过多。答案：800，200052.子痫前期孕妇，收缩压≥______mmHg或舒张压≥______mmHg，需降压治疗。答案：160，11053.妊娠期口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断标准：空腹≥______mmol/L，1h≥______mmol/L，2h≥______mmol/L。答案：5.1，10.0，8.554.胎盘早剥按Sher分类，Ⅲ度为______剥离，伴______异常。答案：>50%，胎儿55.宫颈癌FIGO2018ⅠB3期肿瘤最大径>______cm。答案：456.多囊卵巢超声下每侧卵巢可见≥______个小卵泡，直径2–9mm。答案：1257.产后出血“4T”病因：Tone、Trauma、______、______。答案：Tissue，Thrombin58.胎儿脐动脉S/D比值随孕周增加逐渐______，正常足月值<______。答案：下降，3.059.子宫肌瘤最常见的变性为______变性，妊娠期最常见为______变性。答案：玻璃样，红色60.紧急避孕左炔诺孕酮应在无保护性交后______小时内服用，乌利司他可延长至______小时。答案：72，120四、简答题（每题8分，共40分）61.简述子痫前期重度的诊断标准（按ACOG2019）。答案：血压≥160/110mmHg（两次间隔4h）；尿蛋白≥5g/24h或尿蛋白/肌酐≥0.3；或任意一项终末器官损害：血小板<100×10⁹/L、肝酶≥2倍正常、肾功能受损（Cr>97μmol/L）、肺水肿、脑或视觉症状；伴或不伴胎儿生长受限。62.简述胎儿生长受限（FGR）的产科处理原则。答案：①明确病因：感染、染色体、胎盘因素；②监测：超声每1–2周评估生长、多普勒、羊水量、胎心监护；③促胎肺：孕<34周地塞米松6mg肌注q12h×4；④终止时机：孕<32周严重脐动脉舒张末期血流缺失或反流、静脉导管a波缺失、胎心异常；孕34–37周若多普勒恶化或监护异常；孕≥37周可择期分娩；⑤分娩方式：根据宫颈条件、胎位、监护情况个体化，阴道分娩需持续胎心监护，异常即剖宫产。63.简述宫颈癌保留生育功能手术适应证。答案：FIGOⅠA1（无淋巴脉管间隙侵犯）可行锥切；ⅠA1伴LVSI至ⅠB1、肿瘤≤2cm、病理鳞癌或普通型腺癌、MRI无深间质浸润、无淋巴结转移、无宫颈管广泛受累、年龄≤45岁、强烈生育要求，可行根治性宫颈切除+盆腔淋巴结切除±前哨淋巴结活检；术后需严密随访，妊娠后需宫颈环扎。64.简述多囊卵巢综合征（PCOS）的一线治疗策略。答案：①生活方式干预：减重5–10%，运动150min/周，低糖饮食；②月经调节：孕激素每1–2个月撤退或口服避孕药；③高雄治疗：炔雌醇环丙孕酮或螺内酯；④促生育：克罗米芬或来曲唑一线，失败用促性腺激素或IVF；⑤代谢异常：二甲双胍1.5g/d改善胰岛素抵抗；⑥长期随访：筛查糖耐量、血脂、子宫内膜厚度。65.简述产后出血药物治疗的“四线”方案及剂量。答案：一线：缩宫素10U肌注或宫体注射，继以20U+500mL生理盐水静滴125mL/h；二线：卡前列素（欣母沛）250μg肌注/宫体，15–90min可重复，总量≤2mg；三线：米索前列醇600μg舌下含服或直肠；四线：重组凝血因子Ⅶa60–90μg/kg静推，15min可重复，需纠正酸中毒、低体温、低钙。五、应用题（含计算/分析/综合，共30分）66.（计算题，10分）初孕妇，孕32周，测得脐动脉S/D=4.2，大脑中动脉（MCA）PSV=60cm/s，估计胎儿体重（EFW）=1400g（第3百分位）。已知该孕周MCAPSV正常均值45cm/s，标准差8cm/s。（1）计算MCAPSVZ值，并判断是否升高；（2）结合S/D比值，分析胎儿血流动力学意义；（3）提出下一步处理。答案：（1）Z=(60−45)/8=1.875>2，提示MCAPSV升高，存在“脑保护效应”。（2）脐动脉S/D=4.2>第95百分位（约3.0），提示胎盘阻力升高；MCAPSV升高提示胎儿缺氧时血流重新分布，属Ⅱ期FGR，提示缺氧代偿期。（3）处理：①住院监测，每日胎心监护+超声多普勒每2日；②地塞米松促胎肺；③若孕<34周出现静脉导管a波缺失或反流、胎心异常，即终止妊娠；④若无恶化，可期待至34周终止，分娩方式综合评估。67.（分析题，10分）女，36岁，G₃P₁，孕39周，既往剖宫产