尿标本的采集与保存考核试题及答案

尿标本的采集与保存考核试题及答案1.单项选择题（1）常规尿标本做一般检查时，适宜留取的尿量为A.5~10mlB.10~20mlC.30~50mlD.100~200ml答案：C解析：常规尿标本做物理、化学检查时留取30~50ml即可满足检测需求，若需做尿比重检查需留取100ml以上，因此本题选C。（2）临床做尿细菌培养检查，最常用、首选的标本采集方法是A.清洁中段尿B.随机导尿留取C.耻骨上膀胱穿刺留取D.晨起随机尿答案：A解析：规范采集的清洁中段尿可有效避免尿道口寄生菌的污染，操作无创便捷，是细菌学检查最常用也最适宜的采集方法；膀胱穿刺留取污染率最低但属于有创操作，仅用于特殊情况不作为常规首选，因此本题选A。（3）临床进行尿糖定性检测，为提高检出阳性率，最适宜留取的标本时间是A.空腹晨尿B.餐后2小时尿C.睡前随机尿D.12小时夜尿答案：B解析：餐后血糖升高，超出肾糖阈后尿糖排出增加，餐后2小时尿对尿糖检测的阳性检出率更高，更适合临床观察尿糖变化，空腹晨尿多用于常规疾病筛查，因此本题选B。（4）进行Addis尿沉渣有形成分计数，需要留取多长时间的尿标本A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：C解析：Addis计数是对12小时夜尿中的细胞、管型等有形成分进行定量计数，因此需要留取完整12小时尿标本，本题选C。（5）尿标本采集完成后，常规检测要求多长时间内完成检验，否则会影响结果准确性A.30分钟内B.2小时内C.4小时内D.12小时内答案：B解析：尿标本离体后会发生细胞溶解、细菌繁殖、化学成分氧化分解等改变，因此常规尿标本要求采集后2小时内完成检测，若无法及时检测需要规范冷藏或添加防腐剂保存，本题选B。2.多项选择题（1）尿标本采集前，需要提前告知患者的注意事项包括A.采集前1天避免剧烈运动B.女性患者应当避开月经期，防止经血混入污染标本C.憋尿时间超过12小时的尿液不适合做尿细胞学检查D.做尿细菌培养前，已经使用抗生素的需要告知医生，必要时停药后再采集答案：ABCD解析：以上四项均为正确注意事项：剧烈运动会导致尿蛋白一过性升高，干扰结果判读；女性月经期混入经血会导致尿红细胞结果假阳性；憋尿时间过长，尿中脱落细胞会发生退变溶解，影响细胞学检查结果；抗生素会抑制致病菌生长，导致细菌培养假阴性，因此全部正确。（2）下列尿防腐剂与其适用检测项目对应正确的是A.甲醛——用于尿细胞、管型等有形成分的保存B.甲苯——用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定量检测C.浓盐酸——用于尿儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇等激素检测D.麝香草酚——用于尿结核杆菌检测答案：ABCD解析：甲醛可以固定尿中细胞、管型等有形成分，适合有形成分检查保存；甲苯可在尿液表面形成隔离膜，隔绝空气防止化学成分被氧化污染，适合糖、蛋白等化学成分定量检测；浓盐酸可维持尿液酸性环境，防止激素被氧化分解，适合内分泌相关激素检测；麝香草酚可低浓度抑制细菌生长，同时不破坏有形成分，适合结核杆菌检测，因此全部对应正确。（3）下列关于24小时尿标本留取操作，正确的是A.晨起排空膀胱后开始计时，弃去第一次尿液B.计时范围内所有排出的尿液全部收集到指定容器中C.次日同一时间点排空膀胱，收集最后一次尿液结束D.根据检测项目要求提前在容器中加入对应防腐剂答案：ABCD解析：以上四项均为24小时尿标本正确留取流程，任何环节遗漏尿液都会导致总尿量计算错误，影响最终定量结果，因此全部正确。3.判断题（1）所有尿标本采集都必须使用无菌容器才能保证结果准确。答案：×解析：常规尿常规、尿蛋白定量等检查仅需要使用清洁干燥容器即可，仅尿细菌培养等侵入性检查需要使用无菌容器，因此说法错误。（2）尿标本冷藏保存时，可以放置在0℃以下环境冷冻储存。答案：×解析：冷冻会导致尿中细胞、管型等有形成分肿胀破裂，还会析出结晶改变尿液化学成分，影响结果准确性，尿标本冷藏要求温度为2~8℃，禁止冷冻，因此说法错误。（3）清洁中段尿培养标本采集时，需要先清洁消毒外阴及尿道口，再留取中段尿液于无菌容器中。答案：√解析：该操作可最大程度减少尿道口寄生菌对培养结果的污染，避免假阳性结果，是规范的采集流程，因此说法正确。4.简答题（1）简述晨尿标本的特点及临床适用范围。答案：晨尿是指清晨起床后，未进食、未活动时排出的第一次尿液，特点为：尿液经过夜间肾脏浓缩，溶质浓度高，偏酸性，不受饮食、运动、体位等因素干扰，异常成分更容易被检出。适用范围：适合泌尿系统疾病的常规筛查、尿沉渣检查、早孕检测、肾脏浓缩功能评价、尿酮体检测等，是临床尿常规检查首选的标本类型。（2）简述尿标本保存不当会对检测结果产生哪些影响。答案：①有形成分异常改变：尿中红细胞、白细胞、管型、脱落细胞会发生溶解破坏，导致计数结果偏低，出现假阴性；②化学成分异常改变：葡萄糖会被细菌分解，导致尿糖结果偏低；胆红素、尿胆原会被氧化，导致结果假阴性；酮体挥发分解，检测结果低于实际值；③微生物学异常改变：外界杂菌侵入标本后大量繁殖，导致尿细菌培养假阳性，干扰真性菌尿的诊断；④酸碱度异常改变：放置过久后细菌分解尿素产氨，会使尿液pH升高，既影响酸碱度检测结果本身，也会进一步加速有形成分溶解。5.案例分析题患者女性，48岁，因“反复双下肢水肿半年”就诊，医嘱开具24小时尿蛋白定量检查，患者咨询为什么不能留一次尿检查，留尿过程需要注意哪些问题，请给出解答。答案：①单次尿蛋白仅能做定性筛查，尿蛋白的排出量受饮食、活动、体位、饮水量等多种因素影响，单次尿结果无法准确反映全天总的蛋白排出量，而24小时尿蛋白定量是判断尿蛋白排出量、评估肾病严重程度的金标准，对疾病诊断和治疗方案制定都有重要意义，因此需要留取24小时全部尿液。②留尿过程的注意事项包括：第一，正确计时留尿：留尿当日早晨起床后先排空膀胱，把第一次尿液弃去不要，从这次排尿的时间开始计时，到第二天早晨同一时间点，即使没有尿意也要排空膀胱，把这次尿液收集到容器中，结束留尿；第二，不要遗漏尿液：24小时内所有排出的尿液都要收集到容器中，包括排便时排出的尿液，若遗漏一次会导致总尿量和蛋白定量结果不准确；第三，规范保存：