诺如病毒感染预防控制指南《2026年版》

诺如病毒感染预防控制指南《2026年版》一、背景诺如病毒是引起急性胃肠炎的常见病原体，具有传播速度快、感染剂量低、环境抵抗力强、传播途径多样等特点，易在学校、托幼机构、养老院等人群聚集场所引起暴发疫情，严重影响公众健康和社会秩序。为科学、规范地开展诺如病毒感染的预防控制工作，降低疫情发生风险，保护人民群众身体健康，特制定本指南。二、病原学诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，无包膜。诺如病毒具有高度变异性，根据病毒基因组序列可分为至少10个基因组群（GIGX），其中GI、GII和GIV可感染人类，GII.4是引起全球诺如病毒流行的主要基因型。诺如病毒在环境中抵抗力较强，能耐受pH2.7的环境3小时，在4℃能存活12个月，在-20℃能长期存活。含氯消毒剂、过氧乙酸等对诺如病毒有较好的灭活效果。三、流行病学（一）传染源包括患者、隐性感染者和病毒携带者。患者在发病前至康复后数天内均可排出病毒，排毒高峰通常在发病后25天，排毒时间可持续23周，少数患者排毒时间可长达数月。（二）传播途径1.粪口途径传播：是主要传播途径，包括摄入被诺如病毒污染的食物、水，接触被病毒污染的物体表面后未洗净手而触摸口鼻等。2.气溶胶传播：患者呕吐物和粪便产生的气溶胶可传播诺如病毒，易感者吸入后可感染。3.人际接触传播：与患者密切接触可造成传播，如照顾患者、与患者共用餐具等。（三）易感人群人群普遍易感。感染后可获得一定免疫力，但持续时间较短，可反复感染。（四）流行特征诺如病毒感染全年均可发生，我国冬春季节高发。学校、托幼机构、养老院、医院、邮轮等人群聚集场所易发生暴发疫情。四、临床表现诺如病毒感染潜伏期多为1248小时，最短4小时，最长72小时。发病急，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者伴有发热、头痛、肌痛、乏力及食欲减退等。儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主。粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。症状通常持续13天，多数患者预后良好，但少数患者可因严重呕吐或腹泻导致脱水、电解质紊乱等并发症，尤其是婴幼儿、老年人和免疫功能低下者。五、实验室检测（一）标本采集根据患者症状，可采集粪便、呕吐物、肛拭子等标本。标本应在患者发病后3天内采集，尽量在用药前采集。采集的标本应置于无菌容器中，4℃保存并尽快送检，如需长时间保存，应置于-20℃或-80℃。（二）检测方法1.核酸检测：是目前诊断诺如病毒感染的主要方法，常用实时荧光定量PCR技术，具有灵敏度高、特异性强等优点，能快速准确地检测出诺如病毒核酸。2.抗原检测：采用免疫层析法等检测诺如病毒抗原，操作简便、快速，但灵敏度相对较低，适用于基层医疗机构和现场快速筛查。3.抗体检测：检测血清中诺如病毒特异性IgM和IgG抗体，主要用于流行病学调查，对急性期诊断价值有限。六、预防措施（一）个人卫生1.勤洗手：使用肥皂和流动水洗手，每次洗手时间不少于20秒，尤其是在饭前便后、处理食物前后、接触呕吐物或粪便后等。不方便洗手时，可使用含酒精的免洗手消毒剂。2.注意饮食卫生：不吃生冷食物，尤其是生冷的贝类等海产品；水果要洗净、削皮后食用；饮用水要烧开后饮用，不喝生水。3.保持良好的呼吸道卫生习惯：咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，避免飞沫传播；用过的纸巾要及时扔进垃圾桶。（二）环境清洁与消毒1.日常清洁：定期对家庭、学校、托幼机构等场所的地面、桌面、门把手等物体表面进行清洁，保持环境整洁。2.消毒处理：对被患者呕吐物、粪便等污染的物体表面和地面，应立即用含有效氯10005000mg/L的消毒剂溶液覆盖消毒30分钟以上，然后用清水擦拭干净。被污染的衣物、床单等织物可先用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液浸泡30分钟，然后按常规清洗。（三）学校和托幼机构预防措施1.健康教育：通过多种形式向师生和家长宣传诺如病毒感染的防控知识，提高自我防护意识。2.健康监测：加强晨午检和因病缺勤追踪登记，发现有呕吐、腹泻等症状的学生，应及时通知家长带其就医，并做好记录。3.疫情报告：一旦发现诺如病毒感染病例异常增多，应及时向当地疾病预防控制机构报告。4.停课管理：根据疫情严重程度，必要时采取停课措施，停课时间一般为病例全部症状消失后72小时。（四）医疗机构预防措施1.预检分诊：在门诊大厅等显著位置设置预检分诊点，对有呕吐、腹泻等症状的患者进行初步筛查，引导其到专门的区域就诊。2.隔离治疗：对确诊的诺如病毒感染患者应进行隔离治疗，避免交叉感染。3.医院感染防控：加强医院环境清洁与消毒，严格执行手卫生、消毒隔离等制度，防止医院内传播。七、疫情处置（一）病例管理1.隔离：患者应居家或在医疗机构隔离治疗，直至症状完全消失后72小时。2.治疗：目前尚无特效抗病毒药物，以对症和支持治疗为主。注意补充水分和电解质，防止脱水。（二）密切接触者管理对患者的密切接触者进行医学观察，观察期限为自最后一次接触之日起3天，观察期间注意监测体温、有无呕吐、腹泻等症状。（三）疫点消毒对患者居住场所、活动场所等疫点进行全面消毒，重点对呕吐物、粪便污染的区域进行消毒处理。消毒工作应在专业人员指导下进行。（四）疫情监测与评估疾病预防控制机构应加强对诺如病毒感染