住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题（含答案解析）

住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，女，20岁，10小时前从高处跌落，左上肢受伤。查体：左肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱。测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，X线检查：肱骨髁上骨折，紧急处理应为（）A、患肢石膏固定B、手法复位C、口服利尿药D、夹板固定E、立即手术正确答案：E答案解析：患者肱骨髁上骨折，并出现前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木、桡动脉搏动微弱等症状，因此应考虑可能合并肱动脉严重损伤或肱动脉痉挛的可能。而测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，提示出现左前臂骨筋膜室综合征，因此，两种情况均要求手术干预，此时应手术切开探查血管及切开筋膜减压。2.不法人员干扰医疗秩序妨碍医务人员工作生活的，必须（）。A、受到刑事处罚B、受到相应行政处罚C、受到治安管理处罚D、被处以高额罚款E、剥夺其就医的权利正确答案：C答案解析：阻碍医师依法执业，干扰医师正常工作、生活，或者通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式，侵犯医师人格尊严、人身安全，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。3.女，50岁。摔伤致右髋部疼痛，送往医院检查，X线检查：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。该患者平日身体健康，最合适的治疗方法为A、闭合复位，穿针固定B、人工股骨头置换C、全髋关节置换D、牵引治疗E、切开复位内固定，植骨正确答案：B答案解析：该患者年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。4.女性，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧T8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。首先应进行的检查是A、颈段MRIB、胸段MRIC、头颅CTD、头颅MRIE、胸椎X线正确答案：B5.骨软骨瘤的临床表现是（）。A、肿瘤生长迅速B、局部红肿，疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线片显示骨破坏，膨胀改变E、常见部位是手、足的管状骨正确答案：C答案解析：骨软骨瘤好发于青少年，BC两项，临床表现以无痛肿胀居多。A项，骨软骨瘤为良性骨肿瘤，生长缓慢。D项，X线表现单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。E项，好发于长骨的十二骺端。因此答案选C。6.结肠癌经淋巴道转移最先至A、结肠旁淋巴结B、腹主动脉旁淋巴结C、腹股沟淋巴结D、左锁骨上淋巴结E、胸腔纵隔淋巴结正确答案：A7.在突发公共卫生事件期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者、扰乱社会市场秩序的，由哪个机关或部门给予行政处罚？（）A、食品药品监督管理部门B、税收部门C、公安部门或工商部门D、卫生行政部门E、物价部门正确答案：C答案解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》第五十二条的规定，在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的，由公安机关或者工商行政管理部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。8.关于急性水肿性胰腺炎哪项是错误的（）A、疼痛一般剧烈B、可见轻度黄疸C、少数病人可发生假性囊肿D、大多数病人可出现休克E、常继发于胆道疾病正确答案：D9.阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项A、闭孔内肌试验阳性B、直肠内触痛C、结肠充气试验阳性D、腰大肌试验阳性E、莫非征阳性正确答案：E10.患者男，18岁。诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是（）。A、骨软骨瘤恶变B、骨软骨瘤基底部折断C、骨软骨瘤周围出现滑囊炎D、局部软组织挫伤E、骨软骨瘤外层软骨帽损伤正确答案：B答案解析：由题干可知，患者18岁，诊断为右股骨下端内侧长蒂状软骨瘤，跌倒后出现局部疼痛和活动受限。骨软骨瘤属软骨源性肿瘤，其结构包括骨组织和其上的软骨帽（骨组织由表面生长的软骨帽逐渐骨化而成），于骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连，突然暴力损伤可导致基底部折断，表现为疼痛和活动受限。因此答案选B。11.有关骨关节结核，下列哪种情况不适于手术治疗A、早期全关节结核，为了抢救关节功能B、有明显死骨，较大脓肿C、经久不愈的窦道D、脊柱结核合并截瘫E、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血正确答案：E答案解析：骨关节结核手术治疗的目的是为了清除病灶，缩短疗程，提高治愈率，但由于结核手术较大，必须提高病人的手术耐受力，对于主要脏器功能不好或体质差的患者应该先行内科治疗以提高手术的成功率。12.下列检查，不适合于泌尿系统新鲜损伤的是（）。A、大剂量静脉肾盂造影B、逆行肾盂造影C、B超检查D、CT检查E、肾动脉造影正确答案：B答案解析：膀胱结核，尿道急性感染疾患，尿道狭窄，泌尿系损伤等是逆行肾盂造影的禁忌证。13.双侧迷走神经干切断术早期并发症是A、倾倒综合征B、胃滞留C、复发性溃疡D、腹泻E、胃小弯坏死穿孔正确答案：B答案解析：迷走神经干切断术的并发症早期主要是胃滞留，而复发性溃疡、腹泻等则出现在术后较晚时间。胃小弯坏死穿孔是高选择性迷走神经切断术后可能发生的并发症，而倾倒综合征则是胃大部切除的术后并发症。14.托马斯（Thomas）征是检查下列哪种畸形A、髋内收、内旋B、髋外展、外旋C、髋屈曲畸形D、股骨大转子上移E、以上都不是正确答案：C15.患者男，20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时。查体右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。哪项处理正确？（）A、三角巾悬吊B、“8”字绷带固定C、不予处理D、卧床2周E、超肩小夹板固定正确答案：A答案解析：由题干可知，未扪及弹性固定，X线摄片未见异常，考虑诊断为Ⅰ型肩锁关节脱位，对于Ⅰ型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。因此答案选A。16.下列哪项不是持续骨牵引的并发症？（）A、血管痉挛循环障碍B、损伤性骨化C、神经牵拉伤D、骨折分离移位E、关节僵硬正确答案：B答案解析：损伤性骨化不是持续骨牵引的并发症，损伤性骨化是指关节附近骨折，骨膜下血肿处理不当而使血肿扩大并机化，在关节软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。17.急性胰腺炎时，胃肠减压的目的是（）。A、减轻腹胀B、减少胰腺的分泌C、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用D、减少胆囊收缩素的分泌E、以上均正确正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手术治疗包括禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。其中，持续胃肠减压可减轻腹胀、防止呕吐，增加回心血量，吸出胃液以减轻胃液的促胰液作用，减少促胰酶素和促胰液素的分泌，从而减少胰酶和胰液的分泌。18.患者男，23岁。前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败，此时应采取下列哪项合理治疗？（）A、手术切开复位内固定B、石膏管型固定，三周后再手术治疗C、小夹板固定，三周后再手术治疗D、持续骨牵引治疗E、待骨折愈合后，再行矫形手术正确答案：A答案解析：尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，就应立即进行手术治疗。19.女性，60岁，有糖尿病史10年，近1年右足跟溃烂创面不愈，目前糖尿病在药物控制下尚稳定，考虑实施的手术方案为A、截肢B、清创后小腿交叉皮瓣覆盖创面C、清创后同侧足底内侧岛状皮瓣移植，覆盖创面D、清创后同侧带足背血管神经的岛状皮瓣移植覆盖创面E、身体其他部位的各种游离带血管皮瓣移植覆盖创面正确答案：C答案解析：该患者年仅60岁，仅足跟溃烂，糖尿病又在控制中，故不应考虑截肢，而应在清创后覆盖创面。因为足跟处要负重，常受摩擦，故以带血管、神经的皮瓣覆盖为好。而同侧足底内侧皮瓣移植正符合此要求，且血管、神经蒂行程短，术后包扎护理方便。20.患者男，45岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的？（）A、紧贴着肋骨下缘进针B、如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应作胸腔引流C、如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流D、穿刺时需防止空气进入胸膜腔E、一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点正确答案：A答案解析：气胸患者通常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点，而局限性气胸则要选择相应的穿刺部位。抽气进针点应沿下位肋骨上缘，以避免损伤肋间动脉。21.常见骨折愈合时间哪项错误？（）A、趾骨骨折6周B、腕舟骨骨折8～10周C、指骨骨折4～8周D、尺桡骨骨干骨折8～12周E、肱骨髁上骨折3～4周正确答案：B答案解析：腕舟骨骨折愈合时间大于10周。22.直肠癌生长环绕肠管一周约需A、24～36个月B、<6个月C、6～9个月D、>36个月E、12～24个月正确答案：E23.下列关于支气管扩张的病因与病理，哪项是错误的A、多因支气管阻塞及其远端发生感染引起B、由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成C、有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生D、当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻E、可分为柱状、囊状和混合型三种正确答案：D答案解析：反复感染导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。24.体外循环主动脉插管时插入夹层中易出现（）。A、泵压不变B、泵压下降C、泵压升高D、泵压消失E、以上均有可能正确答案：C答案解析：体外循环主动脉插管时泵压突然增高提示：①主动脉插管过细或位置不当。②动脉输出管路扭曲或阻塞。③动脉插管插入主动脉夹层。④动脉微栓滤器堵塞，进出口压差大于4.0kpa（30mmHg）。因此答案选C。25.研究各项因素同疾病频率之间和各因素之间的定量关系，用数学方程式表示，揭示他们之间的相互关系是（）。A、分析流行病学B、理论流行病学C、实验流行病学D、血清流行病学E、描述流行病学正确答案：B答案解析：理论流行病学又称数学流行病学，是用数学模型来描述疾病流行的规律、人群的健康状况以及卫生事件的分布，从理论上探讨防治措施及其效果的方法。26.流行病学研究的主要用途是（）。A、研究疾病的发生概率B、研究疾病的临床表现C、进行统计学检验D、研究疾病的死亡情况E、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法正确答案：E答案解析：流行病学的用途包括五个方面：①描述疾病及健康状况的分布；②探讨疾病的病因；③研究疾病自然史，提高诊断治疗水平和预后评估；④疾病的预防控制及其效果评价；⑤为医学研究提供科学方法。27.下列哪项不是腰椎穿刺术的适应证？（）A、测定颅内压力B、做脑或脊髓造影C、区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变D、鞘内注射药物E、脑疝正确答案：E答案解析：颅内压升高患者、脑疝患者是腰椎穿刺术的禁忌证。28.根据《医疗事故处理条例》的规定，下列情况中属于二级医疗事故的是A、轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍B、轻度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍C、中度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍D、中度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍E、造成明显人身损害的其他后果正确答案：D29.臂丛神经的组成是A、颈5～8神经B、颈1～7神经C、颈5～胸1神经D、颈4～7神经E、颈4～胸1神经正确答案：C30.在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是A、掌指关节脱位B、腕关节脱位C、肘关节脱位D、肩关节脱位E、指间关节脱位正确答案：A31.成人股骨头缺血坏死中期X线片表现为（）。A、新月征B、髋关节半脱位和退变C、双边征D、蕈状变形E、斑片状硬化正确答案：C答案解析：股骨头缺血坏死的X线表现：初期：股骨头皮质下方可出现新月状透亮影（新月征），以及条带状和（或）斑片状硬化。中期：股骨头塌陷、扁平，轮廓不规则。股骨头皮质呈台阶样断开（台阶征）、成角和股骨头基底外侧出现平行的双皮质影（双边征）亦为股骨头塌陷的征象。晚期：股骨头明显变扁或呈蕈状变形，内为弥漫或局限性不规则硬化或透光区，股骨颈增粗，可伴有髋关节半脱位和退变。32.压力性尿失禁不采用上述哪种治疗？（）A、盆底肌锻炼B、尿道中段无张力悬吊术C、局部使用雌激素D、口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂E、调整液体摄入量及排尿间隔时间正确答案：D答案解析：压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂会使症状加重。33.胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因是（）A、附近的主要血管损伤B、附近的周围神经损伤C、远骨折端完全丧失血液供应D、两骨折端的血液供应均减弱E、远骨折端血液供应减弱正确答案：E答案解析：胫骨的滋养动脉从胫骨干上中1/3交界处后侧的滋养孔进入骨内，在胫骨密质内下行3～4cm后进入髓腔。胫骨中下1/3处骨折时，滋养动脉易发生断裂导致远骨折端血液供应减少，同时骨干下1/3处无肌附着，从骨膜来的血液供应又不足，所以容易引起骨折延迟愈合。34.女性，48岁。因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感。最可能的原因是A、肩关节结核B、风湿性关节炎C、肩周炎D、颈椎病E、肩部肿瘤正确答案：C35.女性，33岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为A、乳腺癌B、乳管内乳头状瘤C、乳腺囊性增生病D、乳腺肉瘤E、乳房纤维腺瘤正确答案：C36.关于骨巨细胞瘤，下列说法正确的是（）。A、为最常见的良性骨肿瘤，但具有侵袭性生长倾向B、X线检查主要表现为溶骨，少数具有成骨及钙化C、常见于儿童及青少年D、X线检查和动脉瘤性骨囊肿难区别，动脉造影可鉴别之E、手术行彻底的囊内切除是治疗的首选方法正确答案：B答案解析：A项，骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。C项，好发年龄为20～40岁，女性多于男性。BD两项，X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏，而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。动脉瘤性骨囊肿X线主要表现膨胀性囊状透亮区，境界清晰，内有骨性间隔。E项，骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨，但易复发。因此答案选B。37.患者女，29岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次/分），下列哪一种作术前准备用药较合适？（）A、卢戈氏液B、地西泮（安定）C、盐酸普萘洛尔（心得安）＋卢戈氏液D、甲状腺片E、盐酸普萘洛尔正确答案：C答案解析：甲状腺功能亢进者术前需规律服用Lugol′s液及心得安等