6月住院医师规范化培训《内科》习题及答案

6月住院医师规范化培训《内科》习题及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.关于原发型肺结核病变特点，下列哪种说法不正确的是A、常沿淋巴管波及淋巴结B、原发病灶大多不容易吸收，易形成空洞C、原发病灶大多较快吸收D、病变局部渗出性病灶反应轻E、病灶也可潜伏于肺尖、骨、脑等部位成为日后复发根源正确答案：B答案解析：原发型肺结核大多不易吸收，很少形成空洞，空洞为继发型肺结核的特点。2.男，3岁，在独自玩玩具时突然出现刺激性咳嗽，呼吸困难，其病因最可能是A、气管异物B、大叶性肺炎C、左心衰竭D、自发性气胸E、支气管哮喘正确答案：A3.诊断原发性肝癌最特异的指标是（）A、凝血酶原B、血清铁蛋白C、癌胚抗原D、甲胎蛋白E、谷氨酰转肽酶正确答案：D4.患者女性，11岁，发育延迟，头颅巨大，MRI检查显示四脑室囊状扩张，梗阻性脑积水及小脑蚓部发育不良，最可能的诊断是()。A、硬膜下积液B、脑积水C、巨大枕大池D、后颅窝巨大蛛网膜囊肿E、Dandy-Walker综合征正确答案：E答案解析：Dandy-Walker综合征，系原因不明的后脑畸形，四脑室正中孔及侧孔闭锁而引起四脑室囊状扩张，继发梗阻性脑积水及小脑蚓部发育、四脑室顶部发育不良。5.关于骨髓增生异常综合征(MIYS)叙述不正确的是A、有向白血病转化的高风险B、骨髓增生低下C、主要好发于老年人D、年轻人发病与烷化剂有关E、患者主要表现为贫血正确答案：B6.女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检直ANAl:320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是A、环磷酰胺B、硫唑蝶呤C、甲氨蝶呤D、羟氯喹E、地塞米松正确答案：D答案解析：最近的研究表明，低剂量羟氯喹对于孕妇是安全的。7.男性，70岁，吸烟40年，20支／天，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段3cm×4．5cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺A、肺脓肿B、急性血行播散型肺结核C、支气管扩张D、肺癌E、肺结核球正确答案：D8.肾后性肾功能不全A、尿沉渣有多数变形红细胞B、尿沉渣有多数正常形态红细胞C、尿中可见嗜酸性粒细胞D、尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／kgE、尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mOsm／kg正确答案：B9.患者男性，32岁，反复晕厥4年。发作时伴面色苍白，四肢抽搐。图3-12-1为晕厥发作时的心电图，应诊断为A、尖端扭转型室性心动过速，心室颤动B、心房扑动C、预激综合征合并心房颤动D、阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导E、心室扑动正确答案：A答案解析：心电图的特点为：第1、2个心搏为窦性心律；第3、4、5、6、7个QRS波群为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无窦性P波，前2个心搏主波向上，后4个心搏主波转向下方，频率约250次／分，其后变为大小、形态不规则的颤动波，基线消失，诊断为尖端扭转型室性心动过速，心室颤动。10.关于慢反应旁路的表述，不正确的是A、由普通工作心肌细胞组成B、呈递减传导C、传导速度多比房室结慢D、可被腺苷阻断E、Mahaim纤维属于慢反应旁路正确答案：A11.痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少A、每毫升痰液中至少含有2000条细菌B、每毫升痰液中至少含有50～100条细菌C、每毫升痰液中至少含有100000条细菌D、每毫升痰液中至少含有5000～10000条细菌E、每毫升痰液中至少含有500～1000条细菌正确答案：D12.急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光通常为阴性，但偶尔可以见到以下沉积物A、IgA及IgGB、IgE及IgGC、IgE及补体C3D、IgG及补体C3E、以上均不是正确答案：D13.结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为：A、肠结核B、肺结核C、肾结核D、脾结核E、肝结核正确答案：A14.传染病的诊断需综合分析A、临床资料、病原学检查、免疫学检查B、症状、体征、实验室检查C、临床资料、流行病学资料、实验室检查D、临床资料、流行病学资料、病原学检查E、临床资料、流行病学资料、病理资料正确答案：C15.关于正常人T波形态的描述，不正确的是～V导联T波直立导联T波可倒置导联T波倒置常见A、aVR导联T波倒置B、VC、约50%的正常女性VD、正常T波上行支与下行支不对称E、V正确答案：E答案解析：正常人V导联T波可倒置，尤其见于女性。正常人V导联T波倒置则极少见。16.男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60／20mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即A、利多卡因静脉注射B、胺碘酮静脉注射C、维拉帕米静脉注射D、非同步直流电复律E、同步直流电复律正确答案：E答案解析：患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即同步直流电复律。17.确诊肺结核的主要依据是（）A、胸腔积液为渗出液B、临床表现C、结核菌素试验D、痰结核菌检查E、胸部X线检查正确答案：D18.关于对急性白血病的叙述正确的是A、急性单核细胞白血病很少有发热症状B、急性早幼粒细胞白血病出血症状明显C、急性红白血病贫血不明显D、急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀E、急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的正确答案：B19.对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法下列正确的是A、地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～6周停药B、甲泼尼龙，40mg，2周C、泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至3～4周停药D、泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～8周停药E、地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至6～8周停药正确答案：D20.脑出血与脑梗死的CT表现相似的时期是()。A、亚急性晚期B、超急性期C、亚急性早期D、急性期E、慢性期正确答案：E答案解析：吸收后，软化灶均呈低密度表现。21.女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音患者最可能的诊断为A、碘甲亢B、地方性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、亚急性甲状腺炎E、毒性弥漫性甲状腺肿正确答案：E22.下列关于肺转移瘤的描述哪项是不正确的()。A、淋巴转移X线表现为两中、下肺野多发小结节、粟粒状或网格状阴影B、人体许多部位的原发性肿瘤都可转移至肺内C、血行转移多见于肝癌、胰腺癌、甲状腺癌或绒癌等D、血行转移X线表现为两中、下肺野散在小结节或球形阴影E、以上都不是正确答案：E23.对于以下催乳素瘤临床的描述，哪一项是错误的A、女性患者远较男性多B、溴隐亭停药后可复发C、催乳素瘤体女性一般较男性大D、女性易被早期发现E、口服溴隐亭有较好的疗效正确答案：C24.女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐初诊时，在考虑鉴别诊断时，下列疾病可能性最大的是A、吉兰-巴雷综合征B、原发性醛固酮增多症C、甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹D、周期性低钾性瘫痪E、甲状旁腺功能减退正确答案：B25.女，45岁，误服乐果500mL，昏迷2h来诊。清水洗胃1500mL时，因抽出液为血性，停止洗胃。同时给予阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10h神志转清，继续治疗至症状完全消失。第4天起阿托品减量维持，停用解磷定，当晚突发气促，口唇发绀，出汗，双肺底散在湿性啰音，HR72次/min。考虑发生的原因为A、急性左心衰B、ARDSC、治疗药物减量过早D、洗胃不彻底，农药重新吸收E、乐果在肝脏氧化后毒性增强正确答案：B答案解析：有机磷农药中毒后，停用解磷定，出现呼吸困难、发绀、双肺底散在湿性啰音，考虑合并ARDS。26.男性患者，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者最可能诊断为A、卧位型心绞痛B、初发型心绞痛C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、慢性心包炎正确答案：C27.患者女性，37岁，体检。动态心电图记录如图3-14-14所示，正确的诊断是A、完全性干扰性房室分离B、高度房室传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、二度Ⅰ型房室传导阻滞E、二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：D答案解析：图中P波形态符合窦性心律，PP间距规则，频率98次／分。PR间期逐渐延长直到QRS波群脱落，呈2：1～3：2传导。第6个QRS波群为交界性逸搏形成干扰现象。该图诊断为：二度Ⅰ型房室传导阻滞(2：1～3:2传导)，交界性逸搏。需要注意的是，二度Ⅰ型房室传导阻滞伴逸搏时常易形成干扰现象。28.过敏性紫癜的实验室检查中可出现异常的是A、PT延长B、AHTT延长C、TT延长D、BT延长E、CT延长正确答案：D29.男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失最可能的诊断是A、肠结核并发肠梗阻B、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C、Crohn病D、肠痉挛E、大肠癌正确答案：B30.慢性胰腺炎具有诊断特征性的CT表现是：（）A、胰腺增大B、胰腺萎缩变小C、胰管扩张D、局部软组织肿块E、胰腺和胰管钙化正确答案：E31.慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于（）能力增强释放量增多A、呼吸频率加快B、Hb的携OC、血流速度加快D、Hb在组织中OE、组织需氧量减少正确答案：D32.治疗DIC中监测肝素用量的试验是A、血小板计数B、3P试验C、出血时间D、APTTE、纤维蛋白原定量正确答案：D33.下列哪一种疾病须与缩窄性心包炎相鉴别A、扩张型心肌病B、风湿性心瓣膜病C、病毒性心肌炎D、肥厚型梗阻性心肌病E、限制型心肌病正确答案：E答案解析：限制型心肌病与缩窄性心包炎临床表现类似。34.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是A、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1．3B、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1．3C、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1．3D、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1．3E、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1．3正确答案：B35.疟疾预防措施不包括下列哪项A、根治带疟原虫者B、根治现症疟疾患者C、灭蚊D、疫苗注射E、高疟区健康人群及外来人群预防性服药正确答案：D答案解析：疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，—般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。36.女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次／天，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是A、血培养B、肺功能测定C、多次痰培养D、X线胸片及胸部B超E、纤维支气管镜检查正确答案：D37.下列哪一项不符合神经源性肿瘤的CT表现：（）A、一侧脊柱旁区圆形或椭圆形肿块影B、增强扫描常不强化C、起源于椎管内神经根的神经纤维瘤可呈哑铃状D、多数神经鞘瘤因含脂肪较多而呈比周围肌肉低的密度E、边缘锐利，附近骨骼可形成压迹正确答案：B38.Wegener肉芽肿患者的常见自身抗体为A、c-ANCAB、p-ANCAC、抗Scl-70抗体D、抗Jo-1抗体E、抗SSB抗体正确答案：A39.巨大溃疡下列不符合的是A、直径大于2cmB、易发展为穿透性，顽固、疗效差C、X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断D、胃溃疡常发生于前壁E、药物治疗效果差，可恶变正确答案：D40.预激综合征患者可引发的快速性心律失常是A、房室折返性心动过速B、房室结折返性心动过速C、心房颤动D、心室颤动E、以上都是正确答案：E41.下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是A、平卧时回心血量增多，加重肺部充血B、夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多C、平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛D、夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛E、午夜肾上腺皮质功能旺盛，使β肾上腺素受体兴奋性增高正确答案：E42.下列各项中，不能作为恶性卵巢肿瘤指征的是哪一项：（）A、肿物大于5cmB、肿物内实性成分多C、肿物的边缘不清晰D、囊壁或分隔厚薄不均，大于3mmE、增强扫描实性成分强化不明显正确答案：E43.原发性肾上腺皮质功能减退症，最具诊断价值的是A、X线发现垂位心、心脏缩小B、低血钠、高血钾C、心电图提示低电压，T波低平或倒置，Q-T延长D、ACTH试验无反应E、血皮质醇测定正确答案：D44.关于早期复极的描述，错误的是～V)明显，J点可上移0.1～0.4mVA、ST段呈凹面向上抬高B、常见于年轻人C、运动时或心率增快时，ST段抬高程度加重D、ST段抬高主要以胸导联(VE、是由于部分心室肌提前复极所致正确答案：C答案解析：早期复极的心电图特点是，运动时或心率增快时ST段抬高程度可减轻或恢复正常。45.肠结核的好发部位是：A、直肠B、空肠C、回盲部D、十二指肠E、升结肠正确答案：C46.何时做颅脑CT检查，诊断脑梗死阳性率较高（）A、发病48小时以后B、发病后即可见异常低密度影C、发病12小时以后D、发病2周以后E、发病6小时以后正确答案：A47.下述哪项对中心静脉压的影响最小A、静脉血管张力B、右心室排血能力C、血容量D、肺动脉楔压E、静脉回心血量正确答案：D48.非甾体类抗炎药所引起肾小球微小病变型肾病的电镜表现为A、脏层细胞足突融合B、壁层细胞足突融合C、脏层、壁层细胞足突融合D、脏层、壁层细胞足突均不融合E、以上均不是正确答案：A49.非浸润性突眼A、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mmB、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上C、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多．淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm以上D、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上E、肌萎缩正确答案：A50.低钾血症的心电图表现不包括A、P波振幅增高B、PR间期延长C、T波振幅增高D、ST段压低E、QT-U间期延长正确答案：C答案解析：低钾血症的典型心电图表现为ST段压低，T波低平或倒置以及U波增高，QT-U间期延长。明显低钾血症时，可使QRS波群时限延长，P波振幅增高，PR间期延长。51.测量PR段抬高或压低的叁考水平为A、ST段B、J点后60ms处C、J点D、TP段(T波终末至P波的开始)E、J点后40ms处正确答案：D52.下列不能用于抢救腺垂体功能减退症引起的垂体危象患者的是A、小剂量甲状腺素治疗B、注意保温C、静推50％葡萄糖D、可用镇静安眠药E、静滴氢化可的松正确答案：D53.缺铁性贫血的实验室检查结果应是A、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常D、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低E、血清铁降低、总铁结