11月住院医师规范化培训《医学检验科》模拟题含参考答案解析

11月住院医师规范化培训《医学检验科》模拟题含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.对乙醇中毒最敏感的血清酶是A、ALPB、CKC、ALTD、LDE、GGT正确答案：E2.患者，女，38岁。反复咳嗽，咳大量脓痰15年。支气管碘油造影证实右中下叶和左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多。下列哪项处理不妥当A、痰细菌学检查B、手术治疗C、应用敏感抗菌药物D、体位引流E、应用祛痰药正确答案：B3.特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为A、IgAB、IgEC、IgMD、IgGE、IgM+IgA正确答案：D4.关于抗凝剂，错误的叙述是A、EDTA-Na2溶解度大于EDTA-K2B、EDIA盐与血浆中钙离子形成螯合物C、肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而发挥抗凝作用D、枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定E、枸橼酸钠可用于血液保养液正确答案：A5.急性白血病骨髓象最主要特征是A、有核细胞增生极度活跃B、未找到巨核细胞C、红细胞系统显著减少D、白血病裂孔现象E、骨髓原始及早幼（幼稚）细胞≥30%正确答案：E6.要求临床生化定量分析结果的误差应该A、95%接近于零B、等于零C、在允许误差范围内D、95%在允许误差范围内E、接近于零正确答案：C7.浆膜腔积液中浆细胞增高见于（）。A、结缔组织疾病B、化脓性积液C、血管炎D、膈下脓肿E、充血性心力衰竭正确答案：E答案解析：浆膜腔积液中浆细胞增高见于充血性心力衰竭、恶性肿瘤或多发性骨髓瘤浸润浆膜所致积液。8.由医护人员操作完成采集的尿标本是A、随机尿B、晨尿C、导尿D、餐后尿E、24小时尿正确答案：C9.关于噬菌体生物学特性叙述错误的是A、是细菌的病毒B、不具有抗原性C、主要成分是核酸和蛋白质D、形态多呈蝌蚪形E、较细菌的抵抗力强正确答案：B答案解析：噬菌体是感染细菌、放线菌、真菌或螺旋体等微生物的病毒，具有病毒的一般性质。电子显微镜下可见噬菌体多呈蝌蚪形，也有微球形和细杆形，主要由核酸和蛋白组成，具有抗原性，对理化因素比一般的细菌要强，70℃30分钟仍不能被灭活并能在低温环境中长期存活。对一般化学消毒剂的抵抗力也比细菌要强，但对紫外线和X线敏感。10.男性，50岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：血压100／85mmHg，示气急伴卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／min，律齐。心音减轻，第二心音后可听到一拍击性额外音，腹水呈阳性，最可能的诊断是A、缩窄性心包炎B、二尖瓣狭窄C、扩张型心肌病D、限制型心肌病E、急性心肌梗死合并心衰正确答案：A11.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是A、尿激酶B、蝮蛇抗栓酶C、阿司匹林D、去纤酶E、肝素正确答案：A答案解析：以上药物中只有尿激酶为纤溶酶原激活剂，进入体内激活纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白溶解，溶解已形成的纤维蛋白血栓，同时不同程度的降解纤维蛋白原12.当底物浓度远大于Km时，反应速率不受反应物的影响，此时反应为A、零级反应B、二级反应C、一级与零级反应的混合D、一级反应E、无法确定反应级数正确答案：A13.关于阴道滴虫，错误的说法是A、阴道炎均由滴虫引起B、用生理盐水涂片检查C、是厌氧性的寄生原虫D、冬天检查时应注意保温E、最适pH为5.5～6.0正确答案：A14.军团病临床表现类型主要为A、发热型B、肺外感染型C、肾出血型D、肾衰型E、肺炎型正确答案：E15.下列细菌，具有脱硫氢基作用的是（）。A、肺炎链球菌B、奇异变形杆菌C、流感嗜血杆菌D、脑膜炎奈瑟菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：B答案解析：奇异变形杆菌属于变形杆菌属细菌，通常能利用含硫氨基酸生成硫化氢，在含有铁或铅离子的培养基中产硫化氢，菌株的菌落中心呈黑色。16.鉴别原发性和继发性纤溶最有诊断价值的试验是A、D-二聚体测定B、纤维蛋白肽BC、纤溶酶活性测定D、3P试验E、组织纤溶酶原激活物测定正确答案：A17.ALT在人体各组织中含量最多的是A、红细胞B、肾脏C、肝脏D、骨骼肌E、心脏正确答案：C18.外周血涂片异型淋巴细胞增高的患者，应首选哪项检查进一步诊断A、免疫球蛋白B、网织红细胞计数C、结核菌素试验D、嗜异性凝集试验E、白细胞计数正确答案：D答案解析：外周血涂片异型淋巴细胞增高的患者，应首选嗜异性凝集试验进行诊断。19.新生儿甲减筛查一般一起检测的组合是（）。A、T4＋TSHB、T3＋TSHC、T3＋T4D、FT4＋TSHE、FT3＋TSH正确答案：A答案解析：生儿TSH水平高，但出生3d后应降至正常水平。为了避免先天性甲状腺功能低下所致的永久性智力发育迟缓，应在出生3d稍后取血测定TSH，因为有少部分婴儿甲状腺功能低下是由于缺乏TSH和TRH所致，一般新生儿筛查时应联合检测T4。20.关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的？（）A、尿毒症性心肌病变B、高血压C、心包积液D、严重贫血E、水钠潴留正确答案：C答案解析：A项，尿毒症性心肌病可能与代谢废物的潴留及贫血等因素有关，部分患者可伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病。各种心律失常的出现，与心肌损伤、缺氧、电解质紊乱、尿毒症毒素蓄积等有关。BDE三项，大部分患者存在不同程度的高血压，多由于水、钠潴留、肾素血管紧张素增高和（或）某些舒张血管的因子产生不足所致。高血压可引起动脉硬化、左心室肥厚和心力衰竭。贫血和血液透析内瘘的使用，会引起心高搏出量状态，造成左心室负荷加重和左心室肥厚。C项，心包积液在慢性肾衰竭患者中常见，其原因多与尿毒症毒素蓄积、低蛋白血症、心力衰竭等有关，少数情况下也可能与感染、出血等因素有关。心包积液患者心影增大，而非心脏增大。21.关于厌氧罐培养法，错误的是A、其原理是用物理或化学方法除去密闭容器中的氧，造成无氧环境B、常用方法有抽气换气法和气体发生袋法C、冷(温)催化剂必不可少。但不能重复利用D、常用美蓝指示剂监测无氧状态E、气体发生袋法必须用水激活后，才能产生H2和CO2正确答案：C22.假丝酵母菌与新生隐球菌的繁殖方式为A、接合B、二分裂C、出芽D、复制E、菌丝断裂正确答案：C23.关于消毒灭菌效果的监测错误的是母菌A、以嗜热脂肪芽孢杆菌为生物指示剂监测压力蒸汽灭菌效果B、以枯草芽孢杆菌为生物指示剂监测紫外线杀菌效果C、化学消毒剂细菌污染的监测有稀释中和法和滤膜过滤法两种D、消毒剂消毒效果监测常用菌种有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、白假丝酵E、评价消毒剂效果试验时不设对照正确答案：E答案解析：评价消毒剂效果试验时要使用国家规定的标准菌株，选用适宜于试验菌生长的培养基和温度进6行复苏培养，应设置对照，应用适合的中和剂，应用合理的生物负荷，如细菌量约10CFU／ml。24.下列步骤不能用于Ⅰ型超敏反应的变应原提取的是A、强酸化处理B、粉碎与匀浆C、分装保存D、过滤与分离E、脱脂与提取正确答案：A25.吕氏血清培养基用于培养（）。A、白喉杆菌B、肺炎链球菌C、结核分枝杆菌D、流感嗜血杆菌E、产气荚膜梭菌正确答案：A答案解析：鸡蛋和动物血清不是构成培养基的基本成分，但却是某些细菌生长所必需的营养物质，所以仅用于制备一些特殊的培养基，这些细菌直接从鸡蛋和动物血清中获取营养。如培养结核分枝杆菌的鸡蛋培养基和培养白喉杆菌的吕氏血清培养基等。26.成人RDW的参考值范围为A、0%～14.6%B、11.6%～14.6%C、0%～12.6%D、≤11.6%E、＞14.6%正确答案：B27.不适合于普通琼脂斜面保存法的细菌是A、大肠埃希菌B、链球菌C、志贺菌D、葡萄球菌E、沙门菌正确答案：B28.在骨骼和肝脏疾病的诊断中最重要的酶是A、LDB、CKC、ALPD、ACPE、AMY正确答案：C29.免疫复合物沉积引起组织损伤最重要的因素是A、19s可溶性的免疫复合物B、舷在体内长期存在C、补体的激活D、CIC与组织结合的能力E、局部血管的动力学正确答案：C30.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是A、治疗原发的心血管病B、48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C、经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间一年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D、对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E、对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化正确答案：E31.SLE自身抗体的检测，可直接用Coomb′s试验检测的是（）。A、ANAB、抗DNA抗体C、抗血小板抗体D、抗RBC抗体E、RF正确答案：D答案解析：抗红细胞抗体（RBC抗体）于1904年由Donatht和Landsteiner首次报道，是人体内第一个被阐明的自身抗体，现称为DL抗体。该抗体能引起自身免疫性溶血性贫血（AHA），可直接用Coomb′s试验检测。32.尿管型基质中含有的主要成分是（）。A、T-H糖蛋白B、β2微球蛋白C、α2球蛋白D、核蛋白E、α1球蛋白正确答案：A答案解析：尿蛋白质和T-H蛋白是构成管型的基质和首要条件。病理情况下，由于肾小球基底膜的通透性增高，大量蛋白质由肾小球进入肾小管，肾小管的重吸收功能减低，过多的蛋白质在肾远曲小管和集合管内积聚而形成管型。其中T-H蛋白最易形成管型的核心。33.尘细胞属于A、肺泡吞噬细胞B、浆细胞C、嗜酸性粒细胞D、淋巴细胞E、中性粒细胞正确答案：A34.反向定型的主要目的在于A、对血型判断无意义B、鉴定抗体性质C、发现新的血型D、直接验证血型抗原有无错误E、验证正向定型结果的准确性正确答案：E35.下列试验，对急性胰腺炎较晚期诊断有意义的是（）。A、血糖B、血清淀粉酶C、ALTD、尿淀粉酶E、血清脂肪酶正确答案：E答案解析：血清脂肪酶活性测定可用于胰腺疾病诊断，脂肪酶活性升高多与淀粉酶并行，但可能开始升高的时间更早、持续时间更长、升高的程度更大。因脂肪酶活性升高持续的时间较长，所以在疾病的后期测定可能更有意义。36.为提高细菌性痢疾大便培养的阳性率，应注意下列各项，除外A、取脓血及黏液部分B、尽量在应用抗菌素药物前进行C、连续多次培养D、标本应新鲜E、可与小便混合正确答案：E37.不宜用粪便直接涂片法找虫卵的是A、血吸虫病B、阿米巴痢疾C、钩虫病D、隐孢子虫病E、绦虫病正确答案：D38.新生儿的CK和LD活性常为成人的A、2～3倍B、1～2倍C、3倍D、3～4倍E、4倍正确答案：A39.关于“金标准”，下列哪项说法不正确？（）A、它能比较正确地区分有病还是无病B、它被用来评价一个诊断试验的正确性C、它是诊断疾病最可靠的方法D、它可以是长期随访后得到的结果E、它的真实性是绝对的正确答案：E40.下列检查中，可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断是：A、血钙降低，血磷增高B、尿钙、尿磷排量减少C、碱性磷酸酶增高D、静滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高E、血PTH明显增高正确答案：D41.补充不稳定凝血因子宜选用()A、红细胞制剂B、代血浆C、新鲜冰冻血浆D、新鲜全血E、普通血浆正确答案：C42.大肠癌好发部位是A、降结肠B、直肠C、升结肠D、盲肠E、横结肠正确答案：B43.患者尿液用80％饱和硫酸铵沉淀后，取上清液进行隐血试验为阳性，诊断最可能为A、血尿B、卟啉尿C、Hb尿D、肌红蛋白尿E、氨基酸尿正确答案：D44.为提高诊断试验的特异度，对几个独立试验可（）。A、要求每个试验特异度低B、串联使用C、要求每个试验假阳性率低D、并联使用E、先串联后并联使用正确答案：B45.下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控机制中不包括A、TRH直接作用于甲状腺，促进T3、T4的合成和释放B、TSH直接作用于甲状腺，促进T3、T4的合成和释放C、T3、T4负反馈地抑制TRH的合成和释放D、TRH促进TSH的合成和释放E、T3、T4负反馈地抑制TSH的合成和释放正确答案：A46.亚临床型血友病A时的FⅧ:C应为（）。A、6%～25%B、26%～45%C、2%～5%D、45%～70%E、≤1%正确答案：B答案解析：血友病根据凝血因子活性水平分为重型（≤1%）、中型（2%～5%）、轻型（6%～25%）、亚临床型（26%～45%）。其中亚临床型血友病临床表现最为轻微，APTT延长或正常。47.男性，60岁，高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，诊断应考虑为A、自发型心绞痛B、梗塞前心绞痛C、混合型心绞痛D、劳力型心绞痛E、变异型心绞痛正确答案：A48.肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：A、原发性肝癌B、肝肾综合征C、肝性脑病D、门静脉血栓形成E、原发性腹膜炎正确答案：A49.最早用人痘苗预防天花的国家是A、美国B、日本C、英国D、俄国E、中国正确答案：E50.男性，30岁，上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿，体检：血压142／94mmHg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白(++)，红细胞满视野，血红蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是A、静脉肾盂造影B、逆行尿路造影C、肾活检术D、血清IgA测定E、血清补体测定正确答案：C51.反映某地区某一时点或期间疾病分布的特点，使用的指标主要是患病率，该研究为（）。A、分析性研究B、队列研究C、类实验研究D、病例对照研究E、横断面研究正确答案：E52.碱性磷酸酶染色积分值增高见于（）。A、继发性红细胞增多症B、镰状细胞贫血C、骨髓增生异常综合征D、红白血病E、真性红细胞增多症正确答案：E53.患者，女性.因尿路感染曾反复多次用抗生素治疗，近几天来高热不退，齿龈及皮下出血，血红蛋白129950g／L，红细胞1.8×10／L，白细胞1.9×10／L，中性20％，淋巴78％，单核2％，血小板25×10／L，网织红细胞0.2％，骨髓增生明显减低，粒红二系均减少，成熟淋巴细胞占65％，巨核细胞未见，血小板难见，本病可能是A、骨髓纤维化B、感染性贫血C、粒细胞缺乏症D、急性再生障碍性贫血E、急性淋巴细胞白血病正确答案：D54.有—肝病患者，临床表现为消化道出血皮肤瘀斑，鼻出血，应选择哪组筛选试验为佳A、PLT、PT、APTT、TTB、BT、CTC、PLT、PT、Fg含量测定D、CT、复钙时间测定E、BT、束臂试验、血块退缩试验正确答案：A55.下列哪种疾病的血象、骨髓象中血小板以及骨髓象中巨核细胞均减少？（）A、特发性血小板减少性紫癜B、巨幼细胞贫血C、自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜（Evan综合征）D、再生障碍性贫血E、脾功能亢进正确答案：D答案解析：再生障碍性贫血的血象与骨髓象检查中可发现骨髓巨核细胞减少，全片不见或仅有数个；骨髓