2025年5月住院医师规范化培训《内科》练习题及参考答案

2025年5月住院医师规范化培训《内科》练习题及参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：A、巨幼细胞贫血B、血友病C、ITPD、再生障碍性贫血E、缺铁性贫血正确答案：D2.女，70岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是（）A、高浓度吸氧B、应用糖皮质激素C、增加强心、利尿药物用量D、机械通气辅助呼吸E、应用血管扩张剂正确答案：E3.有关原发性脊髓栓系综合征，不正确的是()。A、椎体形态无变化B、MRI检查有助于诊断C、脊髓信号：T1WI呈低信号，T2WI呈中高信号D、终丝直径应大于2mmE、MRI比CT诊断更有利正确答案：C答案解析：原发性脊髓栓系综合征MRI检查有助于诊断，终丝直径应大于2mm，椎体形态无变化。蛛网膜下腔可扩大，脊髓信号在T1/T2信号均正常。4.甲亢性心脏病及其他型心脏病、老年禁做，T，FTI摄取率抑制试验A、FTB、TC、TRH兴奋试验E、T正确答案：B5.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO4．0kPa(30mmHg)，PaO6．7kPa(50mmHg)，Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是A、右心房压B、肺动脉楔压C、平均肺动脉压D、右心室舒张末期压E、右心输出量正确答案：B6.关于传播途径的描述，下列错误的是A、手、玩具既可传播消化道传染病，也可传播呼吸道传染病B、破伤风通过未经严格消毒的刀、剪传播，而污染土壤不会造成传播C、血液、血制品是乙型肝炎、丙型肝炎等的最主要传播途径D、传播传染病的节肢动物是中间宿主E、传染途径既可是单一因素，也可是外界多种因素组成正确答案：B7.慢粒白血病的临床特点A、纵隔淋巴结肿大B、脾显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力C、容易并发感染D、乏力，低热，多汗E、易出血贫血正确答案：B8.垂体性侏儒症A、低钾性碱中毒B、易诱发甲亢危象C、发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及D、血压降低E、年长后身体矮小正确答案：E9.治疗急性非淋巴细胞白血病的化疗方案是A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、羟基脲正确答案：B答案解析：急性非淋巴细胞白血病的化疗方案为DA、HA，急性早幼粒细胞白血病首选全反式维甲酸。10.特发性血小板减少性紫癜的描述，不正确的是A、是最常见的血小板减少性紫癜B、男女发病率接近C、由免疫异常引起的血小板过度破坏D、分为急性型和慢性型E、不会出现内脏出血正确答案：E11.下列脂蛋白中易诱发胰腺炎的是A、乳糜微粒B、低密度脂蛋白C、极低密度脂蛋白D、高密度脂蛋白E、脂蛋白(a)正确答案：A12.女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。诊断可能性最大的是（）A、肺脓肿B、肺炎球菌肺炎C、支气管肺癌D、浸润型肺结核E、慢性纤维空洞型肺结核正确答案：D13.ACEI宜用于A、高血压合并高钾血症B、高血压并发感染性休克C、高血压合并糖尿病肾病D、高血压合并妊娠E、高血压合并双侧肾动脉狭窄正确答案：C14.过敏性紫癜A、某些凝血因子合成减少B、血管壁变态反应C、消耗性凝血障碍D、抗凝物质增多E、因子Ⅷ缺乏正确答案：B15.致心律失常性右室心肌病的心电图表现不包括～V导联T波倒置、V导联QRS波群时限延长，部分患者可记录到Epsilon波A、常发生左束支阻滞型室性心动过速B、常出现右束支阻滞C、VD、VE、右胸导联常见异常Q波正确答案：E答案解析：致心律失常性右室心肌病的病理改变主要为右心室肌层发育不全而由纤维组织和脂肪组织取代，导致局限性或弥漫性右心室扩张，并容易并发左束支阻滞型室性心动过速。常见的心电图改变为右心室肥大，右束支阻滞，V～V导联T波倒置，V、V导联QRS波群时限延长。1／3患者用常规心电图可记录到Epsilon波，心室晚电位常呈阳性结果。心电图检查对本病有较大的诊断价值。16.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于A、痢疾杆菌属哪—群B、痢疾杆菌肠毒素C、痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力D、痢疾杆菌外毒素E、痢疾杆菌内毒素正确答案：C答案解析：只有对肠黏膜有侵袭力的痢疾杆菌才有致病力。17.以下疾病与治疗的组合，正确的是A、淋巴瘤-长春新碱B、再生障碍性贫血-雄激素C、特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素D、遗传性球形红细胞增多症-脾切除E、以上都是正确答案：E18.男性，26岁，右上肺浸润性肺结核，正规抗结核治疗9个月，复查胸片右上肺可见少许纤维条索影。该患者出现下列并发症的可能性较大的是A、肺间质纤维化B、支气管扩张C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、肺气肿正确答案：B19.多层螺旋CT与单层螺旋CT最大的不同是：（）A、X线束为锥形B、可获得人体的容积数据C、使用滑环技术D、扫描框架采用短几何结构E、可进行连续数据采集正确答案：A20.男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失选做下列检查最合适的是A、血细胞计数B、血沉C、心电图D、腹部B超E、腹部X线平片正确答案：E21.根据围内标准，红细胞比容低于正常，符合贫血标准是A、成年男性低于0．5，成年女性低于0．37B、成年男性低于0．46，成年女性低于0．4C、成年男性低于0．5，成年女性低于0．4D、成年男性低于0．42，成年女性低于0．37E、成年男性低于0．48，成年女性低于0．4正确答案：D22.当窗宽为80，窗位为40时，其CT值（HU）显示的范围为：（）A、40～80HUB、0～80HUC、0～40HUD、40～120HUE、80～120HU正确答案：B23.正常骨髓中粒系和红系的比例是（）A、2～4：1B、1：1～2C、1：2～4D、1～2：1E、1～5：1正确答案：A24.早期容量复苏的目标，下列错误的是A、收缩压100～120mmHgB、尿量>0．5ml／(kg·h)C、血红蛋白(Hb)8～9g／dlD、中心体温>35℃E、心率<120次／分正确答案：A25.“霉菌球”是哪种疾病的影像特征()。A、曲菌病B、隐球菌病C、奴卡菌病D、放线菌病E、组织胞浆菌病正确答案：A26.治疗急性胰腺炎的关键环节是：A、抑制胰酶活性B、镇静、止痛C、营养支持治疗D、抑制胰腺分泌E、抗感染正确答案：D27.溃疡性结肠炎活动期的标志是A、C-反应蛋白水平升高B、pANCA阳性C、便隐血试验阳性D、血清白蛋白下降E、白细胞计数增高正确答案：A答案解析：血沉和C-反应蛋白水平升高是活动期的标志。28.系统性红斑狼疮未经治疗时测得的指标最高的是A、唾液腺核素扫描B、抗微粒体抗体阳性C、血清补体C3下降D、抗RNP抗体阳性E、抗核抗体阳性正确答案：E29.区别肾前性少尿和肾性少尿的意义是为了（）A、防止肾病综合征B、为了纠正酸碱失衡C、流行性出血热的确诊D、为了纠正电解质失衡E、确定输液方案正确答案：E30.女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖(-)，(ⅪTT正常。进行禁水-加压试验后，尿比重可达1．020，应考虑的诊断是A、肾小管性酸中毒B、肾性尿崩症C、精神性烦渴D、垂体性(中枢性)尿崩症E、糖尿病正确答案：D31.预防急淋引起的中枢神经系统白血病，首选治疗方案是A、甲氨蝶呤10mg／次，鞘内注射，每周2次，共3周B、甲氨蝶呤10～15mg／次，每周2次鞘内注射，直到骨髓缓解C、颅部或脊髓放射线照射，2400～3000cGyD、阿糖胞苷25mg／次，每周2次E、VDP方案，6个疗程正确答案：A32.诊断系统性红斑狼疮的最有意义检查是A、唾液腺核素扫描B、抗微粒体抗体阳性C、血清补体C3下降D、抗RNP抗体阳性E、抗核抗体阳性正确答案：E33.下述X线特性中，不属于物理效应的是：（）A、热作用B、电离作用C、荧光作用D、穿透性E、生物效应正确答案：E34.微小病变肾病A、肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生，炎症细胞浸润B、肾小囊新月体形成C、肾小球系膜区C3颗粒沉着D、肾小球上皮细胞足突消失E、肾小球基底膜广泛增厚正确答案：D35.十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是能力减弱A、十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B、胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强C、球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件D、球部化生的黏膜炎症时制造HCOE、前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强正确答案：B36.膀胱刺激症状()A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、两者均有D、两者均无正确答案：C37.在星形细胞瘤与脑梗死鉴别中，下列最有意义的是()。A、不增强B、多脑叶分布C、单脑叶分布D、低密度E、不按血管支配区分布正确答案：E答案解析：星形细胞瘤不按血管支配区分布而脑梗死按血管支配区分布。38.引起糖尿病代谢紊乱的主要是：A、胰岛素拮抗激素增多B、葡萄糖耐量降低C、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足D、高胰岛素血症和胰岛素抵抗E、胰岛素受体数目、亲和力降低正确答案：C39.男性，65岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为A、粪便隐血试验B、胃酸测定C、腹部B超检查D、胃镜和细胞学检查E、ERCP正确答案：D40.女，40岁，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为A、功能性消化不良B、慢性萎缩性胃体炎C、慢性萎缩性胃窦炎D、十二指肠炎E、胃癌正确答案：B答案解析：根据患者临床表现，有贫血表现，用硫糖铝治疗效果不佳，考虑为慢性萎缩性胃体炎。41.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A、低血钙B、低蛋白血症C、低血钾D、低血钠E、低血镁正确答案：C答案解析：中毒性巨结肠的常见诱因有低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂。42.男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血清补体下降，血肌酐130μmol／L。引起该患者水肿的机制主要是A、低蛋白血症B、全身毛细血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、ADH增高E、肾小球滤过率下降正确答案：E43.男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断A、扩张型心肌病B、缺血性心肌病C、肝硬化D、慢性肾炎E、结核性心包炎正确答案：A答案解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。44.下列哪种检查，对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义A、血皮质醇昼夜节律消失B、葡萄糖耐量试验C、测试24小时尿17-羟类固醇D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验正确答案：E45.骨性关节炎A、肌腱、韧带附着点炎症B、淀粉样变C、滑膜炎D、胶原纤维形成不良E、负荷过度或软骨细胞代谢异常所致胶原和蛋白多糖降解正确答案：E46.男性，26岁，3日来出现两侧下肢为主的紫癜，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，诊断过敏性紫癜。该患者的实验室检查结果应是A、血小板减少、APTT延长、BT延长B、血小板减少、APTT延长、BT正常C、血小板正常、APTT延长、BT延长D、血小板正常、APTT正常、BT延长E、血小板增多、APTT延长、BT正常正确答案：D47.期前收缩心电图中的联律间期是指A、窦性PP间距B、RR间距C、期前收缩与其前主导心搏之间的间距D、期前收缩与其后主导心搏之间的间距E、异位心搏之间的间距正确答案：C48.治疗变异性心绞痛，首选药物为（）A、ACEIB、α受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、硝酸酯类E、洋地黄正确答案：C答案解析：钙通道阻滞剂具有扩张冠状动脉，抑制冠状动脉痉挛的作用，变异性心绞痛时作为首选。49.缺血性肠病多发生的部位是A、小肠B、左半结肠C、右半结肠D、全结肠E、回盲部正确答案：B50.男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物（）A、ACEIB、α受体阻滞剂C、利尿剂D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂E、β受体阻滞剂正确答案：E答案解析：β受体阻滞剂的主要副作用有抑制心肌收缩力、延长房室传导、支气管痉挛等。因此有急性心力衰竭及房室传导阻滞等情况不宜使用51.一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的A、老人和儿童易患B、老人应与脑血管意外鉴别C、中毒严重时面部可无樱桃红表现D、应立即原地抢救E、神志恢复后可出现神经系统后遗症正确答案：D答案解析：一氧化碳中毒时，应首先脱离中毒环境，迅速将患者转移到空气新鲜处，终止CO继续吸入。52.Cabrera征是指、V导联出现Q波～V导联S波有宽而深的切迹(≥0.04s)、V导联R波有宽而深的切迹(≥0.04s)A、Ⅰ、aVL、VB、VC、Ⅰ、aVL、VD、Ⅲ和aVF导联出现Q波E、aVF导联Q波时限>50ms正确答案：B答案解析：完全性左束支阻滞时，若V～V导联S波有宽而深的切迹(≥0.04s)称为Cabrera征，提示可能合并心肌梗死。若Ⅰ、aVL、V、V导联R波有宽而深的切迹(≥0.04s)，称为Chapman征，其意义与Cabrera征相同。选项A～E列出的心电图特征均提示左束支阻滞可能合并心肌梗死。53.患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般检查后考虑可能为拉伦侏儒症(Larondwarf-ism)，下列结果支持此项诊断的是A、GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常B、GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低C、GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常D、GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常E、GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高正确答案：C54.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是A、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1．3B、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1．3C、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期