住院医师规范化培训《神经内科》试题库+参考答案

住院医师规范化培训《神经内科》试题库+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.对室性心动过速描述错误的是A、左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数B、右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动C、可出现融合波D、QRS波增宽E、可发展为心室颤动正确答案：A2.根性坐骨神经痛，最常见的病因是A、黄韧带肥厚B、椎管狭窄C、椎管病变D、腰椎间盘突出E、脊椎结核正确答案：D3.下面哪个类型的肌营养不良症由于基因缺失或突变，肌肉中抗肌萎缩蛋白(dystrophin，Dys)缺乏或显著减少A、DMDB、BMDC、面肩肱型肌营养不良症D、肢带型肌营养不良症E、强直性肌营养不良症正确答案：A4.脑出血患者表现为头痛，呕吐，轻度脑膜刺激征，颇似蛛网膜下腔出血，其出血部位A、脑干B、丘脑C、小脑D、尾状核E、壳核正确答案：D5.世界上第二个安乐死合法化的国家是（）。A、比利时B、英国C、法国D、荷兰E、美国正确答案：A答案解析：2002年，比利时立法，允许医生在特殊情况下，在符合实施安乐死的前提和要求时可以对患者实行安乐死，成为继荷兰之后第二个使安乐死合法化的国家。6.一对农村夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿去医院求治。患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意，医生对患儿的病情和手术的必要性进行了简要的解释，并劝患儿父母同意为患儿做手术。关于医生的权利和义务，正确的是（）。A、医生对患儿救治的权利服从患儿监护人的权利B、医生对患儿有救治的义务C、医生对患儿的特殊干涉权优于患儿监护人的权利D、医生对患儿有救治的权利E、医生有尊重患儿监护人知情同意的义务正确答案：C答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患儿父母拒绝治疗后会给患儿带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉。7.患者男，30岁。四肢对称性无力1天就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力Ⅱ度，肌张力低下，四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guil-lain-Barresyndrome）。在病史询问中最有价值的是（）。A、长期饮酒史B、有机磷农药中毒史C、长期吸烟史D、过度疲劳史E、病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史正确答案：E答案解析：前驱感染史（上呼吸道或胃肠道）为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断标准之一。8.不是心力衰竭代偿机制的是A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、交感神经兴奋性增强D、RAS激活E、心肌耗氧增加正确答案：E答案解析：Frank--Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。9.医学统计工作的基本步骤是（）。A、调查、搜集资料、整理资料、析资料B、调查、统计描述、统计推断、统计图表C、设计、搜集资料、整理资料、分析资料D、统计资料收集、整理资料、统计描述、统计推断E、设计、统计描述、统计推断、统计图表正确答案：C10.下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状？（）。A、吞咽困难B、失语症C、眩晕D、眼球运动障碍E、交叉性麻痹正确答案：B答案解析：失语症是由于优势侧大脑半球语言中枢病变导致的语言表达或理解障碍，由颈内动脉系统所供应。11.紧张性头痛时宜选用A、对乙酰氨基酚B、哌替啶C、地芬尼多(眩晕停)D、氯丙嗪E、可待因正确答案：A12.下面哪一项可用于比较身高和体重的变异度？（）A、全距B、方差C、标准差D、四分位数间距E、变异系数正确答案：E13.以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确A、慌张步态-帕金森综合征B、醉汉步态-小脑病变C、鸭步-痉挛性偏瘫D、剪刀样步态-痉挛性截瘫E、跨阈步态-腓总神经麻痹正确答案：C14.谵妄是一种最常见的精神错乱状态，表现为，常有错觉和幻觉睡眠状态A、持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入B、能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高C、保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动D、似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征E、意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常正确答案：E15.脊髓亚急性联合变性病理改变主要发生在A、脊髓灰质B、脊髓后索及锥体束C、周围神经D、视神经E、脑与脊髓白质正确答案：B16.7岁女孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3赫兹棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）。A、杰克逊（Jackson）癫痫B、癫痫复杂部分发作C、癫痫失神发作D、癫痫部分性发作E、一过性脑缺血正确答案：C答案解析：失神发作时患者停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，但可伴有眼睑、眉或上肢的3次/秒颤抖或有简单的自动性活动，如用手按面、吞咽，一般不会跌倒，手中持物可能坠落，事后立即清醒，继续原先活动，对发作无记忆。17.癫痫的首选治疗方法为A、病因治疗B、手术治疗C、康复治疗D、心理治疗E、药物治疗正确答案：A18.以下哪项属于深反射？（）A、桡骨骨膜反射B、角膜反射C、提睾反射D、肛门反射E、腹壁反射正确答案：A答案解析：深反射：刺激骨膜，肌腱引起的反应是通过深部感觉器官完成的，称为深反射，又称腱反射。桡骨骨膜反射属于此类。19.心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）。A、腹部B、双手C、颜面D、身体最低部位E、眼睑正确答案：D答案解析：心力衰竭患者的水肿又称心源性水肿，是由于静脉淤血、毛细血管滤过压增高、组织液回吸收减少所致。由于身体下垂部流体静水压较高，所以心力衰竭患者水肿通常首先出现在身体最低部位。20.触发点常见于A、三叉神经痛B、症状性癫痫C、偏头痛D、面神经炎E、面肌抽搐正确答案：A21.关于低钾型周期性瘫痪的心电图改变，下面哪项是错误的A、ST段下降，QRS波增宽B、P-R间期和Q-T间期延长C、出现u波D、T波高尖E、T波低平或倒置正确答案：D22.腰穿CSF大量淋巴细胞或单核细胞增加为主多为A、脑亚急性或慢性感染B、急性化脓性脑膜炎C、梅毒性脑膜炎或脑炎D、脑的寄生虫感染E、椎管梗阻正确答案：A23.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为A、发病是否急剧B、椎管内有无梗阻C、脊柱有无压痛D、脑脊液有无炎性改变E、有无脓毒血症的临床表现正确答案：E24.格林-巴利综合征最危险的症状是A、呼吸肌麻痹B、吞咽困难C、四肢瘫疾D、双眼闭合不全E、尿储留正确答案：A25.急性脊髓炎与(急性)脊髓压迫症最重要的鉴别点，前者通常无A、传导束型感觉障碍B、尿便障碍C、神经根症状D、椎管梗阻现象E、双下肢瘫痪正确答案：D26.艾滋病的病原体是（）。A、人乳头瘤病毒B、苍白密螺旋体C、沙眼衣原体D、解脲支原体E、人类免疫缺陷病毒正确答案：E答案解析：艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重传染病。27.癫痫发作后出现Tbdd瘫痪提示A、易于发生癫痫持续状态B、瘫痪恢复不完全C、患者有局灶性脑损害D、癫痫药物控制不良E、癫痫发作期尚未结束正确答案：C28.脑脊液中蛋白质含量显著增加的疾患是A、脑肿瘤B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、蛛网膜下隙出血E、化脓性脑膜炎正确答案：E29.要评价某市一名8岁女孩的身高是否偏高或偏矮，应选用的统计方法是（）。A、用该市8岁女孩身高的95%或99%正常值范围来评价B、作身高差别的假设检验来评价C、用身高均数的95%或99%的可信区间来评价D、不能作评价E、以上都不是正确答案：A30.格林-巴利综合征感觉障碍的特点是A、偏身型B、传导型C、交叉型D、节段型E、手套-袜子型(末梢型)正确答案：E31.左耳气导大于骨导，Weber试验偏向右，Schwabach试验左耳骨导较右侧缩短，属什么性质的耳聋A、右耳神经性耳聋B、左耳神经性耳聋C、左耳传导性耳聋D、右耳传导性耳聋E、混合性耳聋正确答案：B32.如下图所示，脑室内高回声区域为（）。A、室管膜下出血B、脉络丛C、肿瘤D、脑室出血E、脑室扩张正确答案：B答案解析：脉络丛：在脑室的一定部位，软脑膜及其上的血管与室管膜上皮共同组成脉络组织，其中有些部位血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室形成脉络丛，为产生脑脊液的主要结构。超声表现为侧脑室内强回声，左右对称，两侧丘脑可见。因此答案选B。33.女，36岁，刚被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下哪项实验结果描述正确A、T3抑制实验抑制率＞50％B、TRH兴奋实验时TSH可明显上升C、TSH升高D、TSAb阴性E、以T3、FT3增加为主正确答案：E34.原发性震颤的常见特征不包括A、上下肢同样受累B、通常在成年后发病C、震颤可被酒精抑制D、1/3以上的患者有阳性家族史E、病程通常超过3年正确答案：A35.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A、肺动脉瓣第二音亢进B、心尖区第一心音降低C、劳力性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、室性期前收缩正确答案：D36.新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值范围为A、40～100mmH2OB、70～180mmH2OC、10～14mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O正确答案：C答案解析：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别；一般新生儿为10～14mmH2O，儿童为40～100mmH2O，成人为70～180mmH2O37.如出现病灶对侧偏身感觉障碍，偏盲，偏瘫，最可能是哪条血管闭塞A、椎-基底动脉B、小脑后下动脉C、大脑前动脉D、大脑中动脉E、大脑后动脉正确答案：D38.普罗帕酮属于哪类抗心率失常药物A、IB类B、IC类C、Ⅱ类D、Ⅲ类E、Ⅳ类正确答案：B39.Todd麻痹的症状一般在发作后多少时间内消除A、1/2小时～36小时内B、1/2小时内C、1小时内D、72小时内E、24小时内正确答案：A40.男，30岁，头部摔伤3小时，头部CT平扫结果如下图，应诊断为（）。A、左侧颞叶硬膜下血肿B、左侧颞叶硬膜外血肿C、基底节出血D、颅骨骨折E、脑囊肿正确答案：A答案解析：头颅CT可见左侧颞部颅板下一新月形高密度影，跨越颅缝，结合患者头部外伤史，考虑为左侧颞叶硬膜下血肿可能性大。41.脊髓压迫症最多见于下列哪种原因？（）A、炎症B、外伤C、退行性变D、肿瘤E、出血正确答案：D答案解析：脊髓压迫症的病因在成人以肿瘤最为常见，其次是炎症，少见病因包括脊柱损伤、脊柱退行性变、颅底凹陷症等先天性疾病以及脊髓血管畸形所致硬膜外及硬膜下血肿；在儿童则以椎管内肿瘤、外伤、感染和先天性脊柱畸形较为常见。42.女性，42岁，因甲状腺肿大4个月就诊，甲状腺Ⅱ°肿大，无结节，心率110次／分，心电图示心房颤动，131I摄取率试验3小时为25％，24小时为50％，为明确引起心房颤动的原因，下列哪项检查最有意义A、T3抑制试验B、动态心电图C、心脏三位片D、TRH兴奋试验E、超声心动图正确答案：D43.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是诊断价值。A、确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良B、确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性C、确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变D、确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力E、确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病所致正确答案：B答案解析：常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性，对具体的疾病一般有肯定的44.线粒体肌病及脑肌病是一种遗传性疾病，其遗传方式为（）。A、常染色体显性遗传B、常染色体隐性遗传C、X性连锁显性遗传D、母系遗传E、父系遗传正确答案：D答案解析：记忆知识点：线粒体脑肌病、线粒体肌病的遗传方式属于母系遗传。45.女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol/L，餐后血糖11.7mmol/L，应选用哪项治疗（）A、胰岛素B、饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍C、饮食治疗+体育锻炼D、磺脲类药物E、胰岛素+饮食控制正确答案：E46.男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的A、头孢他啶(复达欣)B、万古霉素C、利福平D、环丙沙星E、亚胺培南正确答案：A答案解析：本例为耐甲氧西林(目前多代以苯唑西林)金黄色葡萄菌(MRSA)感染，此种耐药菌株对几乎所有β内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗生素耐药，仅对万古霉素、利福平等少数抗生素敏感。47.下列哪项是原发性震颤的临床特征A、常染色体隐性遗传B、震颤是唯一的症状C、主要为静止性震颤D、所有患者饮酒后症状加重E、所有患者饮酒后症状暂时减轻正确答案：B48.医疗机构发生重大医疗过失行为，导致患者死亡的，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？（）A、4小时B、12小时C、2小时D、立即E、24小时正确答案：B答案解析：发生医疗事故的，医疗机构，应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。49.可为重症肌无力的诱因是A、过度兴奋B、过度炎热C、过度疲劳D、过度饥饱E、过度寒冷正确答案：C50.膝腱反射的中枢位于A、腰髓1～2节B、骶髓2～4节C、骶髓1～2节D、腰髓3～5节E、腰髓2～4节正确答案：E51.高血压脑病时最常见的症状是A、脑出血B、头痛、头晕C、意识丧失、抽搐D、一时性脑缺血E、偏瘫、失语正确答案：B52.冠心病患者，近日来常见胸闷，心悸不适。心电图检查结果为：心室率160次／分，节律略不规则，QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒。T波方向与QRS波群主波方向相反，P、QRS波间无固定关系，可见心室夺获与室性融合波。该患者心律失常可能是A、